简介：摘要目的探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板分布宽度(PDW)对髓母细胞瘤患儿临床预后的影响。方法选取2009年1月至2016年12月郑州大学第一附属医院收治的术后病理结果证实为髓母细胞瘤的患儿76例，收集其临床资料及生存资料。采用Kaplan－Meier法计算总生存期(OS)和无进展生存期(EFS)的生存率，Log－rank检验比较各组的生存率，Cox模型比例风险评估行多因素分析。结果Log－rank检验示：高NLR组(NLR>4.94)的5年PFS率和OS率(22.2%、22.2%)低于低NLR组(NLR≤4.94)(45.6%、55.7%)，差异均有统计学意义(PFS：P＝0.009，OS：P＝0.001)；高PDW组(PDW>15.90)的5年PFS和OS(52.3%、66.5%)高于低PDW组(PDW≤15.90) (27.1%、32.5%)，差异均有统计学意义(PFS：P＝0.032，OS：P＝0.039)。单因素分析结果显示：肿瘤切除程度(PFS：P＝0.006，OS：P＝0.009)、术后是否放疗(PFS：P＝0.011，OS：P＝0.001)是影响儿童髓母细胞瘤患者预后的影响因素。多因素生存分析示：术后未进行放疗(PFS：P＝0.048，OS，P＝0.008)、NLR>4.94(PFS：P＝0.023，OS：P＝0.003)及PDW≤15.90(PFS：P＝0.028，OS：P＝0.006)是影响儿童髓母细胞瘤患者预后的独立危险因素。结论随着NLR的升高和PDW的降低，儿童髓母细胞瘤患者的预后越差，NLR和PDW可能为儿童髓母细胞瘤患儿潜在的预后标志物。

简介：摘要目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)患者下呼吸道分泌物分离菌的分布特征及耐药谱。方法回顾性分析周口市中心医院2017年10月至2019年10月152例VAP患者下呼吸道分泌物的细菌培养与药敏试验结果，分析分离菌分布特征及耐药谱。结果152例VAP患者下呼吸道分泌物分离菌共247株，包括革兰阴性菌188株(76.11%)，革兰阳性菌41株(16.60%)及真菌18株(7.29%)，感染病原菌以肺炎克雷伯菌(25.91%)、铜绿假单胞菌(20.24%)、大肠埃希菌(12.96%)、金黄色葡萄球菌(9.31%)、鲍式不动杆菌(7.29%)最为常见；主要革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对氨苄西林(100.00%)、哌拉西林(60.94%)、环丙沙星(60.94%)耐药率高，对阿米卡星(9.38%)、哌拉西林/他唑巴坦(15.63%)敏感；铜绿假单胞菌对氨苄西林(100.00%)、复方新诺明(100.00%)耐药率高，对多粘菌素B、哌拉西林/他唑巴坦(8.00%)、妥布霉素(10.00%)敏感；大肠埃希菌对氨苄西林(100.00%)、哌拉西林(90.63%)耐药率较高，对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感；鲍曼不动杆菌对氨苄西林(100.00%)、头孢他啶(94.44%)、哌拉西林(88.89%)、哌拉西林/他唑巴坦(88.89%)、美罗培南(83.33%)耐药率较高，对多粘菌素B敏感；主要革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素(100.00%)、环丙沙星(82.61%)耐药率较高，表皮葡萄球菌对青霉素(10.00%)、头孢唑林(86.67%)、克林霉素(86.67%)、庆大霉素(86.67%)耐药率高，两种病原菌对万古霉素、替考拉宁均敏感。结论VAP患者下呼吸道分泌物分离菌以革兰阴性菌为主，主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌，主要分离菌耐药情况较严重，临床应对针对病原菌耐药谱合理应用抗菌药，避免滥用抗菌药。

简介：摘要：目的 通过分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（ CRE ）在本院的分布情况及耐药性，为临床合理应用抗菌药物提供参考及医院感染防控提供依据。 方法 收集本院 2019 年 1月至 2020年 6月分离的 105株 CRE菌株，采用 VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏分析仪以及纸片扩散法进行药敏实验 , LIS系统和 WHONET软件 统计细菌分布情况 , 并分析其耐药性。 结果 105 株 CRE，主要为肺炎克雷伯菌（ 44株， 41.90%），标本来源主要为痰液（ 35株， 33.33%），检出病区主要为重症医学科（ 39株， 37.14%）， 105株 CRE对大多数常用抗菌药物的耐药率较高 ,对替加环素耐药率最低 ,合计为 1.90%。 结论 CRE 菌耐药性高，应加强对 CRE耐药性监测，为临床合理的使用抗生素提供参考。

简介：摘要目的研究甘肃省鼠疫耶尔森菌（鼠疫菌）的规律成簇的间隔短回文重复序列（CRISPR）位点多态性及地区分布。方法选取1962-2014年分离的203株鼠疫菌，培养并提取DNA。采用3对CRISPR引物对菌株DNA进行PCR扩增，对PCR产物进行测序。根据菌株CRISPR位点的间区序列种类和排列情况，确定菌株的基因型（类群），采用BioNumerics 5.10软件进行聚类分析。结果203株鼠疫菌发现有16种间区序列，包括YPa位点9种、YPb位点4种、YPc位点3种，发现新的间区序列a1′。共发现5个CRISPR基因簇，分别为Cb2、Ca7、Ca7′、CaΔ5′、Ca35′。不同的基因簇呈现区域性特征：Cb2主要分布在会宁县、平川区，Ca7主要分布阿克塞哈萨克族自治县；Ca7′主要分布在夏河县；Ca35′主要分布肃北蒙古族自治县、玉门市；CaΔ5′主要集中在肃南裕固族自治县。结论CRISPR分子分型方法能够较好地区分甘肃省不同疫源地的菌株，且各基因簇呈现一定的区域性特征。对研究甘肃省鼠疫菌进化规律和人间疫情分子生物学溯源有一定意义。

简介：摘要目的分析MRI在糖尿病合并急性脑梗死动脉粥样硬化患者斑块分布情况检测应用中的有效性，并分析影响斑块稳定性的相关因素。材料与方法回顾性分析本院2018年1月至2020年1月收治的急性脑梗死且颈动脉粥样硬化斑块患者92例，其中单纯性急性脑梗死动脉粥样硬化患者34例，糖尿病合并急性脑梗死动脉粥样硬化患者58例。对比两组患者血管面积、斑块厚度、斑块长度、最狭窄处血管面积与狭窄率评估斑块分布情况，分析影响斑块稳定性的因素，包括高血压、高血脂、冠心病、饮酒史、性别和糖尿病等。结果92例患者两侧出现斑块动脉数量为148支，单纯性急性脑梗死动脉粥样硬化组62支，合并糖尿病足86支。男性92支(46例)，女性56支(28例)，男性斑块率83.64%(46/55)，女性斑块率75.68%(28/37)，两组对比差异有统计学意义(P=0.013，t=6.872)；其中单纯硬化组易损斑块比例70.97%(44/62)，合并糖尿病组易损斑块比例83.72%(72/86)，两组对比差异有统计学意义(P=0.001，t=7.671)。对照组(单纯组)梗死部位血管面积、斑块厚度、斑块长度、最狭窄处血管面积与狭窄率分别为(11.73±1.16) mm2、(1.17±0.18) mm、(5.73±0.62) mm、(1.63±0.32) mm2和(76.43±17.52)%，观察组(合并组)梗死部位血管面积、斑块厚度、斑块长度、最狭窄处血管面积与狭窄率分别为(12.15±1.18) mm2、(1.34±0.17) mm、(6.83±0.69) mm、(1.14±0.35) mm2和(82.78±13.80)%。男性患者梗死部位血管面积、斑块厚度、斑块长度、最狭窄处血管面积与狭窄率分别为(11.86±1.25) mm2、(1.12±0.17) mm、(5.72±0.83) mm、(1.43±0.25) mm2和(82.35±9.72)%，女性患者梗死部位血管面积、斑块厚度、斑块长度、最狭窄处血管面积与狭窄率分别为(11.53±1.28) mm2、(1.09±0.16) mm、(5.52±0.85) mm、(1.69±0.24) mm2和(81.87±9.82)%。合并组患者血管狭窄程度高于单纯组，男性患者血管狭窄程度高于女性患者，差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病、高血脂症、高血压、饮酒史、糖尿病、抽烟史和体重指数(body mass index，BMI)过高为影响斑块稳定性差，女性为斑块稳定性高。结论MRI技术可作为评估糖尿病合并急性脑梗死动脉粥样硬化患者斑块稳定性的有效手段，合并糖尿病患者斑块长度、斑块厚度、血管狭窄率和梗死面积高于单纯急性脑梗死动脉粥样硬化患者，男性患者斑块长度、斑块厚度、血管狭窄率和梗死面积高于女性患者。冠心病、高血压、糖尿病和抽烟等因素会加重急性脑梗动脉粥样硬化患者病情，应当注重生活习惯，合理控制致病因素。

简介：摘要新型冠状病毒感染疾病（COVID-19）是一种由新型冠状病毒（2019-nCoV）引起的传染病，基本特征以肺部炎性病变为主。目前正在全球迅速蔓延。该文比较近二十年间发生的两次人类冠状病毒严重急性呼吸综合征（SARS）和COVID-19的病原特点、受体分布、临床表现和病理改变，试图揭示COVID-19的病理生理机制，为治疗患者和疫情管控提供新思路。分析表明，由于2019-nCoV和SARS冠状病毒在人体细胞上有相同的受体（ACE2)，因而它们可能有相同的靶器官，如肺、心血管系统和免疫系统。病理改变除了病毒直接损伤靶器官中的功能细胞外，还与病毒诱导靶细胞产生促炎因子造成局部严重炎性反应有关。同时，促炎因子还过度激活了免疫细胞尤其是单核-巨噬细胞和T细胞，产生大量细胞因子形成细胞因子风暴（cytokine storm）。过量的细胞因子不但加剧了靶器官的炎性反应，还引起T细胞凋亡和免疫功能失调，造成免疫缺陷而不能有效清除病毒并造成继发感染。因此，在重症患者的管理上，除了生命支持及抗感染治疗外，有效控制肺部炎性反应和系统性拮抗细胞因子风暴可能有助于纠正缺氧，避免多器官衰竭乃至死亡。

简介：摘要目的研究用放射性免冲洗胶片(film)和热释光剂量计(TLD)测量调强放射治疗(IMRT)靶体积(PTV)、危及器官(OAR)剂量和二维剂量分布验证方法。方法选择7台医用直线加速器(瓦里安、医科达、西门子),国际原子能机构(IAEA)提供的聚苯乙烯专用模体，经CT扫描，影像传给放射治疗计划系统(TPS)制定治疗计划，能量6 MV X射线束，按治疗计划对模体实施照射。照射后的TLD和胶片邮寄到中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所二级标准剂量学实验室测量和估算。结果IAEA要求，对靶体积和危及器官剂量，TLD测量值与TPS计划剂量值的相对偏差应为±7.0%。靶体积结果：5台加速器的的相对偏差在－4.0%～3.4%范围内，符合要求，2台加速器的相对偏差在－7.0%～10.6%范围内，不符合要求。危及器官结果：4台加速器的相对偏差在－5.6%～3.3%范围内，符合要求，3台加速器的相对偏差在－20.8%～11.5%范围内，不符合要求。IAEA要求，二维剂量分布3 mm /3%通过率应≥90%。5台加速器的通过率在91.8%～98.5%范围内，符合要求，2台加速器的通过率分别为45.0%和77.0%，不符合要求。结论用TLD和放射性免冲洗胶片验证调强放射治疗靶体积、危及器官和二维剂量分布通过率，方法可行，可推广大范围运用到质量核查中，也可用于医院内部核查。

简介：摘要目的了解皮肤软组织感染（SSTIs）社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）的分子特征、耐药率及毒力基因携带情况，为临床抗生素使用及感染防控提供流行病学依据。方法回顾分析衢州市人民医院2014至2018年皮肤软组织感染金黄色葡萄球菌，从中筛选出CA-MRSA菌株共72株，采用多位点序列分型（MLST）方法进行分子分型，采用纸片扩散法（K-B法）和微量肉汤稀释法进行药敏试验，使用聚合酶链式反应（PCR）方法对所收集菌株的7种毒力基因包括纤连蛋白结合蛋白基因（fnbA，fnbB）、溶血素基因（hla，hlb）、肠毒素基因（sec，seh）、杀白细胞素基因（PVL）进行分析，采用χ2检验或Fisher精确检验对ST59组和非ST59组之间耐药率和毒力基因携带率之间的差异进行统计分析。结果衢州地区SSTIs CA-MRSA以ST59型（55.56%，40/72）为主要流行克隆株。所有分离株对红霉素（90.28%，65/72）、克林霉素（68.06%，49/72）、四环素（41.67%，30/72）具有较高的耐药率，对万古霉素、呋喃妥因、达托霉素及利奈唑胺全部敏感，序列型59（ST59）型对克林霉素的耐药率为（85.00%，34/40），ST59对克林霉素的耐药率明显高于其他克隆型（χ2=11.886，P<0.01）。其余抗生素的耐药率在两组之间没有显著性差异。72株皮肤软组织感染CA-MRSA毒力基因的携带率分别为hla（97.22%，70/72）、hlb（33.33%，24/72）、fnbA（50.00%，36/72）、fnbB（48.61%，35/72）、PVL（63.89%，46/72）、sec（4.17%，3/72）、seh（4.17%，3/72），PVL基因在ST59中的携带率为（77.50%，31/40），ST59 PVL携带率显著高于在其他非ST59中的携带率（χ2=7.227，P<0.01）。结论衢州地区SSTIs CA-MRSA的主要克隆为ST59型，与全国其他地区一致，ST59型分离株PVL基因的携带率明显高于其他分离株。SSTIs CA-MRSA对红霉素及克林霉素具有较高的耐药率，治疗中不宜作为经验性用药的首选。

简介：摘要目的研究甲氨蝶呤、来氟米特的药物相关基因多态性在RA患者中的基因型分布。方法统计分析2018年12月至2019年5月在光华医院检测甲氨蝶呤与来氟米特药物相关基因（MTHFR677C/T、MTHFR1298A/C、ABCB13435T/C、DHODH19C/A和CYP1A2734C/A）RA患者基因分型结果及药物不良反应发生情况。使用Hardy-Weinberg检验等位基因分布的独立性；各基因基因型、等位基因频率等计数资料采用χ2检验进行分析；计量资料以±s表示。使用Cytoscape软件对患者不良反应发生情况与基因型进行关联构网分析。结果151例患者中基因型分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡（P>0.05），各基因的基因型及等位基因分布性别差异无统计学意义（P>0.05）。结果显示，对甲氨蝶呤应答好，中等耐药基因型（MTHFR677CC/MTHFR1298AA/ABCB13435CT）（16例，占13.5%）和对来氟米特应答好，不良反应风险中等基因型（DHODH19CC/CYP1A2734AC）（25例，占28.4%）在RA患者中比例最高。根据等位基因分布频率预测甲氨蝶呤与来氟米特联用导致高毒副作用的发生率为2.9%，与实际出现患者基因型所占比例1.8%相近。对患者临床不良反应发生种类及比例进行回顾分析并与基因型分析结果进行关联构网分析，发现不良反应发生频率从高到底依次为肝损伤（35例，35.4%）、白细胞减少（14例，14.1%）、血小板减少（2例，2.0%）、口腔溃疡（2例，2.0%）、皮疹（1例，1.0%）；发生不良反应频率处前2位的基因型分别为MTHFR677CT/MTHFR1298AA/ABCB13435CT、DHODH19CA/CYP1A2734AC，验证RA患者药物相关基因型与其临床表现具有一致性。结论RA患者基因型与药物的疗效和不良反应发生密切相关。2.9%的RA患者可能会因甲氨蝶呤耐药、应答差，联用来氟米特后毒副反应增高而停药，其中引起肝损伤比例最高，需引起重视。

简介：无

简介：摘要目的探讨红细胞分布宽度(RDW)在心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情严重程度及预后中的应用价值。方法选取2017年6月至2019年6月河南科技大学第一附属医院收治的232例心力衰竭合并COPD患者，根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅰ级组51例，Ⅱ级组60例，Ⅲ级组64例，Ⅳ级组57例，另选取同期收治的60例心力衰竭患者为对照组。根据232例心力衰竭合并COPD患者住院期间是否死亡分为生存组201例和死亡组31例。比较各组间RDW、左心室射血分数(LVEF)、N端脑钠肽前体(NT－proBNP)水平，分析RDW与心力衰竭合并COPD病情严重程度及预后的相关性。结果从对照组、Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组到Ⅳ级组，RDW、NT－proBNP水平呈上升趋势，LVEF值呈下降趋势，且差异有统计学意义(P<0.05)；RDW、NT－proBNP水平与心力衰竭合并COPD患者的病情严重程度呈正相关(r＝0.793、0.847，P<0.05)，LVEF值与心力衰竭合并COPD患者的病情严重程度呈负相关(r＝－0.910，P<0.05)；死亡组RDW、NT－proBNP水平高于生存组(P<0.05)，LVEF低于生存组(P<0.05)；经受试者工作特征曲线分析，RDW曲线下面积为0.866。结论RDW与心力衰竭合并COPD患者病情严重程度呈正相关，可作为临床评估心力衰竭合并COPD患者预后的参考指标。

简介：摘要目的分析酪氨酸激酶抑制剂（TKI）耐药的慢性髓性白血病（CML）患者BCR-ABL激酶区突变状况、类型和影响因素。方法回顾性分析2001年6月至2019年9月就诊于北京大学人民医院并发生TKI耐药的CML患者的BCR-ABL激酶区突变状况。采用Sanger测序法检测BCR-ABL激酶区突变，二元Logistic回归模型进行多因素分析。结果共纳入804例CML患者，发生1 093例次TKI耐药，其中对伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼耐药分别为576（52.7%）、238（21.8%）、279（25.5%）例次。伊马替尼、尼洛替尼和达沙替尼耐药患者BCR-ABL突变检出率分别为50.5%、63.9%和57.3%，T315I突变检出率均最高，分别为12.3%、27.3%和34.1%。此外，检出率≥5%的突变类型在伊马替尼耐药患者中为Y253F/H（7.5%）和F359V/C/I（5.6%），在尼洛替尼耐药患者中为F359V/C/I（12.2%）、Y253F/H（11.8%）和E255K/V（10.5%），在达沙替尼耐药患者中为F317L/V/I/C（11.5%）和E255K/V（5.4%）。多因素分析显示，TKI减停用药史是影响BCR-ABL突变检出的共同因素，无TKI减停用药史患者突变检出率更高。此外，男性、年龄小、无共存疾病、诊断至服用当前TKI间隔较长、开始服用当前TKI时为进展期、继发耐药、耐药时处于进展期或血液学耐药与较高比例检出BCR-ABL突变相关。发生治疗失败至筛查BCR-ABL突变时间间隔、耐药时当前TKI和总TKI服用时间也与突变检出率相关。服用达沙替尼或尼洛替尼、继发耐药与检出T315I突变相关。结论CML患者发生TKI耐药时，半数以上的患者检测出BCR-ABL突变，其中T315I突变比例最高，人口学、疾病状态和TKI用药等临床特征与BCR-ABL突变的检出率和类型相关。

简介：摘要目的探讨2014-2018年成人血液病患者发生血流感染的病原菌分布和耐药情况，为该类患者合理使用抗菌药物提供数据参考。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月中国医学科学院血液病医院收治的血液病合并血流感染患者的临床资料、病原菌种类分布和药物敏感性数据。结果5年内共1 478例血液病患者发生1 935次血流感染，1 700例次（87.9%）发生在中性粒细胞缺乏期，14 d与30 d全因死亡率分别为5.5%和8.2%。52.7%的血流感染存在伴随症状，主要为呼吸道症状、肛周黏膜损伤及消化道症状，比例分别为12.4%、12.3%和9.1%。共分离出2 025株病原菌，革兰阴性菌1 551株（76.6%），主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌；革兰阳性球菌423株（20.9%），主要为葡萄球菌属与草绿色链球菌；真菌51株（2.5%），以热带念珠菌为主。肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类、阿米卡星耐药率<10%。其中肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南耐药率呈逐年上升趋势。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、喹诺酮类、氨基糖苷类抗菌药物耐药率<5%，低于碳青霉烯类。共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌11株，耐万古霉素肠球菌1株。结论成人血液病患者血流感染病原菌分布广泛，不同菌种耐药率差异较大，且部分菌种耐药呈上升趋势，应根据不同人群血流感染病原菌分布及耐药情况合理使用抗菌药物。

简介：摘要目的分析2012－2018年宁夏回族自治区（宁夏）人间布鲁氏菌病（布病）发病的时空分布特征及与家畜存栏数的相关性，为采取相应的防制措施提供参考依据。方法收集2012－2018年宁夏回族自治区传染病报告信息管理系统中布病发病数资料，应用地理信息系统（ArcGIS）采用全局空间自相关、局部空间自相关分析方法对宁夏各县（区）2012－2018年布病发病率数据的分布进行分析，运用SPSS 23.0软件对布病发病率与牛、羊、猪存栏数进行Spearman相关性分析。结果2012－2018年，宁夏布病发病率整体表现为上升。在2012－2015年为逐年增长，但从2015－2018年，则呈现为较小幅度的下降。全局自相关分析中，2012、2013以及2016年宁夏各县（区）布病呈非随机分布，Moran’s I值均为正值，说明呈空间正相关分布。在局部自相关分析中，高-高聚集（H-H）地区主要集中在宁夏中部，低-低聚集（L-L）地区主要在宁夏北部。在布病与主要牲畜存栏数的相关分析中，发现布病发病率与羊存栏数存在正相关关系（r＝0.692，P＝0.000）。结论布病发病存在不同程度的聚集性，发病率高的地区多集中在宁夏中部，且与羊存栏数具有一定的相关关系，因此对于不同的聚集状况应采取相应措施进行控制并且应加大对羊群的检疫与免疫。

简介：摘要目的探讨山东省潍坊市RhD初筛结果呈阴性汉族无偿献血者的Rh血型表型及RHD基因多态性分布特点。方法选择2015年3月至2017年7月，于潍坊中心血站参加无偿献血的1 307例RhD初筛结果呈阴性的汉族献血者为研究对象。其中，男性献血者为921例，女性为386例，年龄为18～55岁。采用血清学检测方法对1 307例RhD初筛结果呈阴性献血者的RhD阴性进行确认。血清学检测采用3个不同厂家的抗-D血型定型试剂和间接抗人球蛋白试验。对经血清学检测确认为RhD阴性的献血者，进行Rh血型表型分型，并且计算各RhCcEe的表型频率和单倍型频率。选择2015年9月至2016年3月参加无偿献血的116例RhD初筛结果呈阴性献血者进行RHD基因检测。RHD基因检测采用PCR-序列特异性引物(SSP)法和人类红细胞RHD基因分型试剂盒，并且进行基因多态性分析。Rh血型表型频率和单倍型频率，采用方根法计算。各Rh血型表型频率分布的Hardy-Weinberg遗传平衡检验采用χ2检验。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，并且与所有献血者签署临床研究知情同意书。结果①本研究对1 307例RhD初筛结果呈阴性献血者的RhD阴性进行确认的结果显示，RhD阴性献血者为1 244例(95.2%)，RhD变异型为63例(4.8%)。②本研究1 244例RhD阴性献血者中，ccee、Ccee、ccEe、CCee、CcEe、CCEe表型献血者分别为773例(62.14%)、329例(26.45%)、83例(6.66%)、40例(3.22%)、18例(1.45%)、1例(0.08%)。cde、CdE、Cde、cdE单倍型频率分别为78.83%、0.06%、16.99%和4.12%。经Hardy-Weinberg遗传平衡检验，本研究纳入的1 244例RhD阴性献血者的Rh血型表型频率观察值与期望值比较，差异无统计学意义(χ2＝2.17，P>0.05)。③本研究116例RhD初筛结果呈阴性献血者的RHD基因分型结果显示，RHD外显子全部缺失基因型为77例(66.4%)，RHD-CE(2-9)-D型为13例(11.2%)，弱D15型为3例(2.6%)，DEL RHD1227A纯合型为19例(16.4%)，DEL RHD1227A杂合型为4例(3.5%)。结论本研究初步探明本地区RhD阴性献血者的Rh血型表型及RHD基因分布特点，可为确保本地区Rh阴性血型患者的临床输血安全，并为Rh阴性稀有血型库建立，提供参考依据。

简介：摘要目的探讨核因子NF-E2相关因子（nuclear-factor erythroid 2-related factor 2，Nrf2）在急性敌草快（diquat，DQ）中毒大鼠肺脏中的表达及敌草快在大鼠肺脏中的分布特点。方法选择54只无特定病原体（SPF）级Wistar雄性大鼠随机分为对照组（6只）和染毒组（48只），染毒组根据时间点分为2 h、4 h、12 h、1 d、3 d、7 d、11 d和14 d共8个亚组，每个亚组6只。所有大鼠按1 ml/100 g给予一次性灌胃染毒，对照组给予生理盐水，染毒组给予11.55 mg/ml的DQ溶液（生理盐水配置）。观察各组大鼠肺组织病理变化，用免疫组织化学方法检测肺组织Nrf2的表达，并通过高效液相与质谱联用仪测定肺组织匀浆中DQ的浓度。结果染毒组大鼠肺组织在染毒后2 h即可检测出DQ，浓度为0.157 6 ng/mg，随时间延长DQ在肺组织中的浓度逐渐降低，至染毒后第11天肺组织内未检出，无长时间富积现象。肺组织在中毒早期病理改变不明显，第3天损伤最重，肺泡腔和肺间质可见大量炎性细胞浸润，第7天肺组织病理损伤开始减轻。Nrf2主要表达在肺细胞的细胞核，与对照组比较，染毒12 h亚组大鼠肺组织Nrf2表达量明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。随时间延长大鼠Nrf2表达阳性细胞数量逐渐增加，第3天达高峰（P<0.05），之后逐渐减少，染毒第14天与对照组大鼠肺组织Nrf2表达量差异无统计学意义（P>0.05）。结论DQ在大鼠肺组织中无长时间富积，且DQ通过氧化还原反应导致的肺损伤存在滞后现象。Nrf2在DQ中毒大鼠肺组织中高表达，且与肺组织病理损伤情况存在相关性。