简介：病历摘要患者男性,51岁.因腹胀、疲乏8年伴皮肤黄染1月于2002年10月9日入院.经内科治疗无效,黄疸持续加重,出现陶土色大便,明显消瘦.于2002年11月6日施行同种异体原位肝移植术.术中发现中等量腹水,肝脏明显增大,显著瘀胆,全肝弥漫分布大小不等结节,质硬,紫褐色,右肝后叶有一约8.0cm×7.5cm×7.0cm大小肿块,紧邻第三肝门与周围组织粘连甚多,肝门见肿大淋巴结,从右肝内至肝外胆管、胆囊充满癌栓与陈旧性血块,胆总管直径约2.0cm,清除癌栓后见胆道粘膜轻度充血水肿,用5-FU反复冲洗胆总管.

简介：

简介：摘要目的通过动物实验验证临床双肝移植后移植物萎缩的现象。方法清洁级雄性SD大鼠18只，8～10周龄，体质量230～250 g，术前禁食12 h。12只SD大鼠作为供体，6只作为受体。建立大鼠双肝移植模型，通过磁共振检查观测受体大鼠术后移植物体积变化。采用成组t检验比较受体大鼠左、右侧移植物体积和重量。P<0.05为差异有统计学意义。结果移植肝叶均为双右上叶。供肝重量和受体大鼠肝重量分别为(4.30±0.06)和(9.4±0.2)g，移植物与受体大鼠体质量、肝重量比分别为1.79%～1.88%、45.7%～46.8%。手术时间(70±4)min，冷缺血时间(30.0±1.5)min，热缺血时间(12.0±1.5)min，无肝期(20.0±2.5)min。6只受体大鼠双肝移植后1 d行磁共振检查，两侧移植物体积相同；术后15 d行磁共振检查，有3只发生单侧移植物萎缩。结论大鼠双肝移植后部分受体一侧移植物会发生萎缩。

简介：目的探讨肝移植术后移植物抗宿主病（graftversushostdisease，GVHD）的护理方法。方法对6例发生GVHD的患者进行观察和护理。结果本组6例GVHD患者早期临床症状缺乏特异性，以不明原因发热和皮疹为首发症状，白细胞下降明显。4例因发生感染、多器官功能衰竭、呼吸功能衰竭而死亡，2例痊愈出院。结论护理人员必须了解GVHD的临床特点，注意观察皮肤、消化道症状出现的时间，监测血象及肝功能的变化，做好感染的预防、用药的护理及心理护理，有助于提高GVHD的治愈率。

简介：摘要肝移植术后血管并发症是造成移植肝功能障碍和移植物丢失的重要原因之一，发生率为5%~25%，病死率高。供受者复杂多变的血管条件、吻合技术、感染和移植后急慢性排斥反应等，均可引起肝移植血管并发症。血管并发症的类型多元、复杂，按血管构造可分为动脉并发症和静脉并发症；按血流特征可分为流入道（肝动脉、门静脉）障碍和流出道（肝静脉、腔静脉）障碍；按病变性质可分为破裂出血、狭窄、血栓形成及假性动脉瘤等；按发生时段可分为早期和晚期。手术方案设计与外科操作技术等，是治疗肝移植术后早期血管并发症的技术因素；而血管并发症的类型及其伴随的临床表现与诊治策略的选择及临床转归密切相关。因此，中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组特制定《肝移植围手术期血管并发症诊治专家共识（2021版）》，旨在规范与优化肝移植受者围手术期常见血管并发症的临床诊治。

简介：摘要目的分享肝移植术后新发结直肠癌腹腔镜手术的体会。方法介绍2010年6月至2018年6月期间，海军军医大学附属长征医院肛肠外科收治的原位肝移植术后4例出现新发结直肠癌患者的腹腔镜下行根治术的治疗情况。结果4例患者（结肠癌3例、直肠癌1例）根据病情及主观意愿接受腹腔镜下结直肠癌根治术。术后2例患者死亡，另2例患者术后存活>10个月。结论腹腔镜术式可有效减少对手术创伤，减少出血和不良反应的风险，值得在临床上进行广泛应用。手术操作应严格规范无瘤操作的规程，避免术后肿瘤复发转移或不良反应的风险。

简介：摘要：目的：有效减轻肝移植术后患者疼痛，促进术后尽快恢复健康，减少并发症发生。方法：综述近些年快速康复外科技术在临床上运用及将其用在肝移植围手术期的护理管理取得成功经验。结果：快速康复外科理念运用于肝移植围手术期护理管理是促进患者早日与康复的新型护理管理方式，应在临床上推广及应用。

简介：摘要目的对胆道闭锁患儿活体肝移植供肝者的手术进行安全性分析。方法收集我院2012年12月至2014年6月收治的70例为胆道闭锁患儿活体肝移植手术提供移植肝的供者手术资料，分体他们的取肝术的手术时间、术中出血量情况，在手术后的第1、3、5、7天抽取患者的静脉血用以检测肝功能及凝血功能，并且密切观察术后并发症情况。结果手术时间271～875min、平均312min，术中出血量45～210mL、平均100mL。术后第1天TB、ALT、AST、国际标准化比值（INＲ）均高于术前（P＜0．05）。术后第3天后肝功能及凝血功能各指标均有降低。共7例（10．3%）术后并发症，其中有3例切口液化、有2例腹腔积液、与1例肝断面渗血、有1例胆漏，7例患者在出现并发症之后均经及时处理后恢复。患者出院后随访5至34个月，调查的供者均健康存活，并且肝脏功能检查均正常，没有特殊不适者。结论胆道闭锁患儿活体肝移植供者取肝手术对供者的手术安全性较高，术后并发症较少，供者身体状况恢复良好。

简介：目的观察翼状胬肉切除联合自体结膜干细胞移植术的手术疗效。方法129例（150眼）翼状胬肉采用翼状胬肉切除联合自体结膜干细胞移植术，术后随访2月到16月。结果术后仅一例复发，复发率仅为0．67％。结论翼状胬肉切除联合自体结膜干细胞移植术效果好，复发率较低。

简介：摘要目的探讨角膜病灶清创联合羊膜伴移植术对轻、中度真菌性角膜溃疡的作用。方法选择2007年1月至2011年6月我科入院治疗的轻、中度真菌性角膜溃疡患者行病灶清创联合羊膜移植手术，进行回顾性观察分析。观察期≥12个月。结果69例（69眼）患者中男性36例，女性33例，年龄23～65岁，平均年龄41岁，视力FC/20cm～0.15。通过角膜病灶清创联合羊膜移植术临床治愈68例，视力0.3～0.8；复发后行板层角膜移植术临床治愈1例，视力0.2。结论角膜病灶清创联合羊膜移植手术对轻、中度真菌性角膜溃疡有较理想的作用。

简介：摘要目的观察胸部物理治疗在1例左肺移植手术患者中的应用效果。方法选取本院2018年4月3日收治的1例尘肺并感染患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，评价胸部物理治疗在患者左肺移植手术中的应用效果。结果该患者在静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）辅助下行左侧单肺移植术治疗，术后予以胸部物理治疗，康复出院，出院时的物理治疗评估结果为Borg10级刻度尺呼吸困难评定1级，6min步行试验行走723米，肺功能检查提示肺总量占预计值96%，最大通气量、第1s肺活量分别占预计值86%、90%。结论胸部物理治疗在左肺移植手术患者中的应用效果显著，可明显改善患者的肺功能，值得推行。

简介：摘要目的总结和探索新型冠状病毒肺炎终末期呼吸衰竭患者行肺移植手术感染防控措施。方法1例新型冠状病毒肺炎终末期呼吸衰竭患者，核酸转阴后实施了抢救性肺移植术。手术前所有人员进行医院感染培训和模拟训练。手术在负压手术室内进行，术前30 min开启高净化和负压系统。手术人员均实施三级防护措施，佩戴电动送风正压防护面罩。术中按照医院感染防护流程管理。术后对环境和医疗器械进行消毒处理。结果手术过程顺利，术后对受者多次核酸检测均呈阴性。参与手术人员术后进行14 d医学隔离观察，期间2次核酸检测均为阴性。结论作为一种探索性的救治技术，在专用的负压手术室内和三级防护条件下，肺移植治疗COVID-19终末期呼吸衰竭患者是一种安全的方法。

简介：【摘要】目的：研究肾移植手术患者的循证护理成效和对生活质量水平影响。方法：选取2021年2月—2022年2月在我院进行肾移植手术的患者74例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组实施循证护理，比较两组护理后的有效率和生活质量水平。结果：护理后，观察组总有效率明显更高(P

简介：【摘要】目的 骨搬运术与自体髂骨移植手术治疗股骨骨折并骨缺损的效果。方法 入组对象总计60例，均为我院2020年6月－2021年6月接受手术治疗的股骨骨折并骨缺损患者。根据治疗方案不同进行分组。选择自体髂骨移植手术治疗的30例纳入对照组，接受骨搬运术治疗的30例患者纳入观察组，回顾性分析患者临资料，对比不同手术方案临床应用效果。结果 观察组治疗相关指标优于对照组，术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 股骨骨折并骨缺损选择骨搬运术治疗可优化各项指标，减低并发症发生率，具有临床运用和推荐价值。

简介：摘要：目的探讨预见性护理在活体肝移植手术护理配合中的应用效果。方法62例肝移植患者分为对照组和研究组，每个组31例。对照组接受常规护理，研究团队接受患者护理。结果 研究组患者平均时间短于对照组，术中血量低于对照组（P

简介：摘要肝移植是治疗肝细胞癌的最佳方法之一，移植肿瘤学理念的提出为肝细胞癌患者的全过程管理带来新的思路。在过去，手术成功率和围术期安全是我们关注的重点，而随着肝细胞癌新辅助治疗和术后辅助治疗的推广，治疗的重心逐渐偏移到癌症治疗及提高患者生存率和生活质量上。不同类型的患者肝移植的预后可能会有所不同，因而应对肝细胞癌肝移植的患者进行细化分层和差异化的治疗路径，从而达到最佳治疗效果。本文将肝细胞癌肝移植患者分为符合移植标准的原发性肝细胞癌、肝切除术后复发的肝细胞癌和降期或新辅助治疗后的肝细胞癌患者。精细分层和分类管理是移植肿瘤学全过程管理的必然要求和必经路径。

简介：【摘要】：目的：探究大面积烧伤自体微粒皮移植手术后巡回护士配合措施对患者手术时间的影响效果。方法：抽选出本院收治的60例大面积烧伤患者参与研究（患者入院时间为2018年10月~2020年10月），采用简单随机法将60例患者分为：对照组、观察组，所有大面积烧伤患者均采取自体微粒皮移植术治疗，在此基础上，对照组患者采取常规护理，观察组开展巡回护士配合，对比两组患者术后恢复情况，另外对比2组患者配合治疗率、心态稳定率、生活自理率、并发症发生率。结果：观察组大面积烧伤患者的手术时间短于对照组，皮片愈合时间、全身创面愈合时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05)，观察组患者手术治疗配合率、心态稳定率以及生活自理率均高于对照组：P＜0.05。护理后，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，组间数据对比结果显示:P＜0.05。结论：大面积烧伤患者采取自体微粒皮移植手术治疗后能够明显提升临床疗效，加以巡回护士配合有助于进一步提升治疗效果，缩短患者住院时间，降低术后并发症发生，对患者预后康复具有积极意义。

简介：【摘要】目的：本文针对在我院实施肝移植的患儿发生术后淋巴漏的情况开展临床护理干预措施。方法：选择2017年1月-12月在我院进行肝移植患儿淋巴漏作为常规组，采用传统护理干预手段；再选择2022年1月-12月在治疗手术治疗的患儿作为研究组，采用的是针对性的护理干预措施，每组为30例。结果：对两组患儿的生存质量评分进行对比，研究组各项数据都要明显优于常规组，组间差异显著（P

简介：摘要肝移植是终末期肝病病人的首选治疗手段。肌肉减少症是一种以肌肉量减低和肌肉功能减退为特征的骨骼肌疾病。在移植术前肝硬化、肝癌病人中，肌肉减少症是常见但易被忽视的并发症，其直接影响病人肝移植等待期间死亡及转归。针对肌肉减少症进行科学评判、精细化分层有望实现精准干预并改善肝移植受者的预后。在肝移植受者围手术期及中长期管理中，肌肉减少症的重要性日益突显，应纳入规范化临床诊断与治疗体系。笔者回溯国内外研究成果，全面阐述肝移植中肌肉减少症的研究进展，旨在提高我国对肝移植受者肌肉减少症的认知和重视。

简介：摘要肝移植术后新发肝癌鲜有报道，临床上具有症状不典型，发现不及时，预后不良等特点，诊疗上存在挑战。本文报道1例肝移植术后新发肝癌的诊疗经过，并简要汇总国内外相关文献报道，探讨新发肝癌的临床特点及防治方案，旨在为临床今后肝移植术后新发肝癌的诊疗提供参考。