简介:摘要目的探讨腹腔镜肾盂成形术处理儿童肾积水并肾外伤的可行性及注意事项。方法总结郑州大学第一附属医院小儿外科2016年8月至2019年8月收治的肾积水并肾外伤患儿6例临床资料,年龄5~11岁,平均年龄7岁,外伤时间为1~4 d,均表现为患侧肾区疼痛,其中血尿4例,肾盂前后径均在25 mm以上,均予腹腔镜肾盂成形术并肾破裂修补术,术中留置输尿管内支架管、腹腔引流管和导尿管。结果患儿手术均顺利完成,均无输血,无中转开放手术,手术时间2.5~3.5 h,术中发现肾下极前方损伤2例,肾下极外后方受损4例,5例出现肾皮质肾盂破裂,1例为肾皮质破裂合并包膜下积血,术后肾周引流管3~5 d拔除,导尿管7~10 d拔除,输尿管内支架6~8周拔除,患儿均恢复顺利,积水均减轻,肾小球滤过率和分肾功能提高。结论腹腔镜一期肾盂成形术治疗儿童肾积水并肾外伤安全有效,儿童肾外伤多发于肾脏下极,外伤后如积水加重、症状持续不缓解等需尽早手术,术中可同时修补肾实质破裂区域。对于三级肾损伤术中出血需要贯穿缝合肾实质,清除坏死组织,方可达到止血效果。
简介:摘要目的对一个先天性无痛症(congenital insensitivity to pain,CIP)家系进行基因变异分析,以明确其病因。方法应用二代测序对先证者进行基因变异分析,对候选变异位点进行Sanger测序验证。结果先证者携带SCN9A基因c.1598delA(p.N533Ifs*31)、c.295_296delCGinsAT(p.R99I)复合杂合变异,分别遗传自其父亲和母亲,两个变异既往均未见报道。结论SCN9A基因c.1598delA(p.N533Ifs*31)、c.295_296delCGinsAT(p.R99I)可能是先证者致病的原因,上述结果丰富了SCN9A基因的变异谱,为该家系的遗传咨询提供了依据。
简介:目的讨论右美托咪定联合丙泊酚应用在老年患者行胃镜检查术麻醉中的安全性与有效性。方法选取2011年9月—2013年8月在该院行胃镜检查术的80例患者,把其随机的分成丙泊酚组与复合麻醉组,其中复合麻醉组采取先静脉输右美托咪定,再静脉输丙泊酚进行治疗;而丙泊酚组仅静脉输丙泊酚,对两组患者呼吸抑制、体动反应程度以及心血管等进行观察比较。结果丙泊酚组患者体动反应程度(Ⅰ-3、Ⅱ-18)、心动过速出现率为12.5%、呼吸抑制发生率为65.0%,复合麻醉组体动反应程度(Ⅰ-16、Ⅱ-18)、心动过速出现率为0%、呼吸抑制发生率为15%。组间进行数据对比,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚应用在老年患者行胃镜检查术麻醉,其效果明显,且安全可靠,值得在临床中进行推广。
简介:摘要目的探讨基底动脉狭窄程度与急性孤立性脑桥梗死短期转归的相关关系。方法连续纳入2016年4月至2018年4月在开封市中心医院神经内科入住的急性孤立性脑桥梗死患者共137例。根据1月改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为转归良好组(mRS≤2分)和转归不良组(mRS评分>2分),入院当天或第2天采集空腹静脉血进行血液生化指标检查,详细记录美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及其他人口统计学资料进行比较。应用磁共振血管成像评估患者的基底动脉狭窄程度,并根据血管狭窄程度分为无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄。结果转归良好组108例,转归不良组29例。转归良好组基线NIHSS评分[(2.71±0.22)分比(7.10±0.59)分,t=6.99,P<0.01]和总胆固醇水平[(4.29±0.10)mmol/L比(4.76±0.17)mmol/L,t=2.21,P=0.03]低于转归不良组。转归良好组中基底动脉无狭窄的患者发病比例高于转归不良组[76(70.4%)比5(17.2%),χ2=26.70,P< 0.01],而基底动脉重度狭窄患者比例低于转归不良组[4(3.7%)比7(24.1%),P=0.002]。二变量Logistics回归分析结果表明,NIHSS评分及基底动脉血管的狭窄程度是患者短期转归的危险因素(OR=1.658,95%CI:1.327~2.071;P=0.000和OR=2.071,95%CI:1.159~3.701;P=0.014)。结论基底动脉血管狭窄程度是急性脑桥梗死患者短期转归的危险因素,基底动脉狭窄愈严重,脑桥梗死患者的预后愈差。
简介:摘要:目的: 探究应用控制性高血压治疗创伤性颅脑损伤的神经预后效果 。 方法:本试验选取 2019 年 4 月 ~ 2020 年 3 月期间本院收治的 118 例 创伤性颅脑损伤 患者作为观察对象,随机将其分为 A 组 59 例和 B 组
简介:摘要:化工生产安全性评估与风险管理研究是一项至关重要的研究课题,它旨在提高化工生产过程的安全性和稳定性,降低生产事故发生的概率。该研究涉及对化工生产过程中的各种风险因素进行全面评估,并采取有效的管理措施来控制和降低这些风险。
简介:【摘要】 目的: 探讨分析颈椎间盘突出和眩晕症的相关性,评价颈椎间盘射频消融术治疗颈椎间盘突出引起的眩晕的疗效。方法: 我们将2020—2022年我科就诊的73例以眩晕为主诉伴有颈椎间盘突出的患者,按照随机、对照进行分组,A组行颈椎射频消融治疗;B组行颈椎牵引、 手法推拿、理疗结合药物静脉滴注治疗,采用视觉模拟评分(VAS)系统记录病人治疗前后以及随访时的症状情况进行疗效评价。结果: A组术后短期内即可达到较明显的症状改善,经长期随访,依然保持较好的临床效果,疗效明显优于B组,差异有统计学意义。结论 颈椎间盘突出在眩晕的发病成因中占有重要地位,颈椎间盘射频消融治疗因颈椎间盘突出导致的眩晕具有较好的疗效。
简介:摘要目的分析成人流行性乙型脑炎临床症状改善、神经功能恢复情况,研究影响患者预后的相关因素。方法对2016年7—10月、2017年7—10月在甘肃省三家医院神经内科住院治疗的112例成人流行性乙型脑炎患者在发病后0.5年和1年分别进行随访,观察临床症状的改善,通过改良Ranking(mRS)评分评价患者神经功能恢复情况,采用Logistic回归分析相关因素对成人乙型脑炎预后的影响。结果1年后随访,112例成人乙脑患者,57%(64/112)患者神经功能完全恢复(mRS评分=0分),14%(16/112)患者遗留有轻度神经功能障碍(mRS评分=1或2分),20%(22/112)患者遗留有中-重度神经功能障碍(mRS评分3~5分),9%(10/112)的患者死亡。102例存活患者中,意识水平下降完全恢复率100%,精神行为异常完全恢复率75%,认知/记忆力下降完全恢复率64%,语言障碍完全恢复率71%,运动瘫痪完全恢复率61%,锥体外系症状和癫痫完全恢复率分别为73%和92%。预后良好组(mRS评分≤2分,80例)和预后不佳组(mRS评分>2分,32例)患者在癫痫发作次数、意识水平(GCS评分)、脑脊液压力和头颅MR平扫中脑病灶有差异(P<0.05)。多因素分析提示脑脊液压力>250 mmH2O和头颅MRI中脑病变是预后不佳的独立危险因素。结论乙脑是一种致残、致死率较高的中枢神经系统急性、传染性病毒性脑炎。发病后大部分患者可完全恢复,部分可遗留有神经后遗症。脑脊液压力>250 mmH2O和头颅MRI中脑病变是成人乙脑患者预后不佳的独立危险因素。
简介:摘要目的探讨健康教育对提高老年糖尿病患者用药依从性的影响。方法随机选取我院2014年3月~2015年3月期间收治的100例老年糖尿病患者,按不同的治疗方法,将患者分为研究组和对照组,每组50例。其中对照组给予常规治疗方法,观察组在常规治疗的基础上给予患者有针对性的全程糖尿病健康教育,然后采用自行设计的问卷调查分析两组病患的用药依从性,同时对两组患者的服药依从性、空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平进行比较分析。结果健康教育前,两组病患治疗依从性差的发生率为59%(59/100);两组患者的经济状况、文化程度以及对糖尿病知识的了解程度与用药依从性呈显著正相关(P<0.05);经全程糖尿病健康教育后,研究组的服药依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);且研究组的空腹血糖、餐后2h血糖的下降幅度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对老年糖尿病病患在常规治疗的基础上进行有针对性的全程健康教育,能够有效提高老年糖尿病患者的用药依从性,并实现血糖浓度的良好控制。