简介:摘要目的应用多中心数据研究近端型尿道下裂的手术方式选择和预后影响因素。方法收集2018年12月至2019年12月国内15家儿童临床中心首诊治疗且随访数据完整的近端型尿道下裂549例患儿的临床资料,其中矫正阴茎下弯后尿道开口位于阴茎近端196例、阴茎阴囊交界处132例、阴囊147例、会阴74例。按手术方式进行分组,其中TIP术式占9.5%(52/549)、Onlay术式占4.7%(26/549)、Duckett术式占59.2%(325/549)、Duckett+Duplay术式占5.5%(30/549)、Koyanagi术式占9.7%(53/549)、分期术式占11.5%(63/549)。分析不同术式的治疗效果及影响预后的相关因素。结果阴茎长度平均3.68 cm;阴茎头长度平均10.5 mm;阴茎头宽度平均10.5 mm;尿道缺损长度平均3.52 cm。阴茎下弯平均57.5°。尿道缺损长度及阴茎下弯度数各组差异有统计学意义(P<0.001)。TIP术式组中88.5%的尿道板弹性良好。尿道板弹性及平整度各术式组差异有统计学意义(P<0.001)。549例平均随访时间26个月,并发症发生率43.7%(240/549),其中TIP术式组并发症发生率30.8%(16/52),Onlay术式组并发症发生率38.5%(10/26),Duckett术式组并发症发生率52.9%(172/325),Duckett+Duplay术式组并发症发生率40%(12/30),Koyanagi术式组并发症发生率30.2%(16/53),分期术式组并发症发生率22.2%(14/63)。6组术式术后并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.001)。结论近端型尿道下裂治疗难度大,一期术式术后并发症率发生率30.2%~52.9%。需根据阴茎的具体条件严格选择合适的手术方式。对于近端型尿道下裂,当尿道板平整度及弹性差或合并重度阴茎下弯时,不能应用TIP术式,需选择横断尿道板的术式,当尿道缺损长且阴茎下弯严重时,可选用分期术式。
简介:摘要目的探讨精神分裂症外周血lncRNA、童年期慢性应激对认知功能的影响,为精神分裂症认知功能障碍的预防、治疗、康复提供参考。方法方便抽样法连续入组100例精神分裂症患者,采用实时荧光定量PCR筛查精神分裂症外周血单核细胞长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)表达水平,并以蒙特利尔认知评估(北京版)(Montreal cognitive assessment-Beijing version,MoCA)、童年期慢性应激评定问卷(childhood chronic stress questionaire,CCSQ)评定精神分裂症患者认知功能和童年期应激水平,对数据进行Mann-Whitney检验、t检验、相关分析及回归分析等统计学处理。结果MoCA高分组NONHSAT089447(5.07)、NONHSAT041499(8.56)的ΔCt值显著高于低分组(Z=-2.38、-2.07,P<0.05);MoCA高分组CCSQ各维度得分显著低于低分组[同伴欺凌:(42.36±11.13)分,(50.84±9.09)分;虐待与忽视:(55.08±14.22)分,(69.56±13.45)分;不良生活事件:(47.64±12.21)分,(55.80±13.92)分,t=-2.20~-3.70,P<0.05或0.01)]。NONHSAT089447、NONHSAT041499的ΔCt值与MoCA的视空间与执行功能、语言能力、抽象思维、延迟记忆呈显著正相关(r=0.43~0.75,P<0.01);CCSQ各维度与视空间与执行功能、注意、语言能力、抽象思维、延迟记忆呈显著负相关(r=-0.40~-0.62,P<0.05或0.01);多元回归分析显示NONHSAT089447的ΔCt值、虐待与忽视对MoCA总分有显著预测作用,可解释方差变异的31.9%(t=4.31,5.89,P=0.007,0.001)。NONHSAT089447、NONHSAT041499的ΔCt值与同伴欺凌、虐待与忽视呈负相关(r=-0.39~-0.53,均P<0.01)。结论精神分裂症外周血NONHSAT089447、NONHSAT041499表达水平、童年期慢性应激存在相关性,并可共同预测其认知功能。
简介:摘要:目的:研究急性脑梗死治疗中灯盏花素联合丁苯酞的应用效果。方法:以64例急性脑梗死患者为研究对象,均于2020年1月至2021年1月入院,随机分为对照组(32例)与研究组(32例);对照组单用灯盏花素治疗,研究组联用灯盏花素、丁苯酞治疗;比较两组治疗前后NIHSS评分、BI评分、LOTCA评分变化与治疗后总有效率。结果:两组治疗前NIHSS评分、BI评分、LOTCA评分无差异(p>0.05);两组治疗后较治疗前NIHSS评分更低,BI评分、LOTCA评分更高,差异均有显著性(p<0.05);研究组较对照组治疗后NIHSS评分更低,BI评分、LOTCA评分与总有效率更高,差异均有显著性(p<0.05)。结论:急性脑梗死治疗中灯盏花素联合丁苯酞的应用效果显著,可减轻患者神经功能缺损程度,改善其认知功能及生活能力,促使其快速恢复。
简介:摘要目的探讨45,X/46,XY嵌合体患儿性腺特征、性腺肿瘤的发生率及SRY基因及Y染色体微缺失检测结果。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月在江西省儿童医院就诊的45,X/46,XY核型或其变异型患儿的病例资料,对45,X/46,XY嵌合体性腺表型及分子生物学进行分析。结果30例45,X/46,XY核型或其变异型患儿中,就诊年龄均在18岁以下,社会性别男性11例,社会性别女性19例,所有患儿中14例已行预防性性腺切除术。单侧睾丸和对侧条纹性腺检出6例,社会性别均为男性,病理切片显示性腺组织中同时含睾丸和卵巢组织者3例;同时伴有易位的肾上腺组织2例;双侧条纹性腺检出8例,社会性别均为女性,病理切片显示性腺组织中同时含附睾和卵巢组织者1例,性腺母细胞瘤1例,卵巢发育不良伴粒层细胞瘤样增生1例,有增生痣细胞(混合痣)1例。所有B超检查及病理切片均未发现卵泡存在。11例社会性别男性患儿中,5例经SRY基因检测结果均阳性,7例经Y染色体微缺失检测,显示Y染色体部分缺失3例,无缺失4例;19例社会性别女性患儿中,10例经SRY基因检测,其中9例结果阳性,1例阴性;7例经Y染色体微缺失检测,显示Y染色体部分缺失2例,无缺失4例,全部缺失1例。结论45,X/46,XY嵌合体患儿大多含有异常的性腺组织,具有发生性腺肿瘤的风险,尤其女性患儿发病率较高,绝大部分患儿SRY基因阳性,Y染色体无缺失或部分缺失。考虑到此类患儿发生性腺肿瘤的风险增加,建议早期进行预防性性腺切除术。
简介:摘要目的探讨256层CT冠状动脉(冠脉)成像(CTA)在老年患者冠脉旁路移植(CABG)术后桥血管评价中的应用价值。方法随机选取2016年5月至2018年5月在我院进行CABG术后随访的老年患者30例,同期行冠脉造影(CAG)及CTA对桥血管通畅性进行评价。以CAG结果为金标准,对CTA在评价桥血管通畅性的意义进行评估。结果选择性CAG观察到桥血管共82支。(1)动脉桥31支,包括:原位左乳内动脉(LIMA)→左前降支(LAD)桥27支,原位右乳内动脉(RIMA)→LAD桥1支,主动脉(AO)→LIMA→LAD 1支,以及AO→桡动脉(RA)→右冠状动脉(RCA)桥2支;(2)大隐静脉桥(SVG)51支,包括:AO→SVG→LAD桥9支、AO→SVG→回旋支(LCX)桥20支,以及AO→SVG→RCA桥22支。其中动脉桥通畅28/31支(90.3%),闭塞3支(9.7%)。静脉桥通畅34/51支(66.7%),狭窄11支(21.6%),闭塞6支(11.8%)。CTA观察到桥血管共87支。以选择性CAG结果为标准,CTA评价桥血管的总敏感性、特异性、和Kappa值分别为95.1%、97.6%、和0.93。通畅血管评价时,CTA敏感性、特异性、和Kappa值分别为96.8%、95.0%、和0.90,在狭窄病变评价时,分别为81.8%、97.2%、和0.79;闭塞病变评价时为100.0%、98.6%、和0.94。结论256层CTA桥血管检查可准确评价桥血管状况,具备无创、简便易行、低风险等优势,在老年患者CABG术后桥血管通畅性评价中推荐优先选用。
简介:【摘要】目的:对阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的实际效果进行了分析探究。方法:以 2018年 1月至 2019年 10月间我院收治的 128例脑梗死患者为主要的研究对象,之后在分析其常规资料的基础上将其分成了实验及对照两组,每组各 64例患者。其中,对照组内患者采用的是以阿司匹林为主的治疗方案,实验组内患者则在此基础上新增加了氯吡格雷辅助治疗措施。最后对两组患者的实际治疗效果进行了分析探究。结果:经过联合治疗后,实验组内患者的 NIHSS评分以及 Barthel指数均优于对照组患者,因为 P< 0.05,所以结论存在显著统计学差异。治疗效果方面,实验组内患者的治疗有效率为 92.19%,对照组内患者的治疗有效率为 84.37%,组间数据比较,其结论存在显著统计学差异( P< 0.05)。结论:采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死可以在现有基础上提高治疗效果,改善患者的神经功能。今后应加强这方面的推广工作,进而提高脑梗死患者的治疗恢复效果。