简介：摘要：社会正在不断的发展，时代也在发生新的变化，社会对创业型人才的需求也随之增加。在目前在小学数学教学中，为了能够培养学生的创新意识，让学生能够结合自己的生活实践实现对数学知识的理解，并应用在实际生活中，让学生实现实践到认识，再到实践的良好循环，教师就应该不断改进自己的教学方法，在教学时注重学生独立性和创新思维的培养，让学生能够有机会形成创新意识，加强对此方面能力的训练。在进行教学时，教师应该创新自己的教学理念，并努力发掘每一个学生的创造力，实现学生个性化的发展，深入发掘学生在某个方面的潜能，这样才能够使学生培养成新型的人才。

简介：摘要：《普通高中英语课程标准》(2020年版)提出，教师应从英语学习活动观的视角重新审视课堂教学设计，整合课程内容，优化教学方式，为学生设计有情境、有实效的英语学习活动。[1]本文将基于项目式学习理念和多元读写教学模式，以笔者的教学实践为例，探索如何在高中英语学科开展项目式学习以提升学生的多元读写能力。

简介：摘要目的总结乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)相关的慢加急性肝衰竭(acute on chronic liver failure，ACLF)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)的临床特点和预后情况。方法回顾性分析2010年9月至2019年9月住院治疗的HBV相关的ACLF基础上合并AKI的患者150例，总结患者的性别、发病年龄、实验室检查、Child-pugh分级、MELD评分，并随访患者的生存情况，分析患者的生存时间、影响预后的因素。结果在发生AKI时，93%患者合并腹水，81%患者合并自发性腹膜炎，65%患者合并肝性脑病，58.7%患者合并肺部感染。AKI 1期90例(60.0%)、2期44例(29.3%)、3期16例(10.7%)。在诊断AKI时合并低钠血症患者，白蛋白水平更低(t＝2.571, P＝0.011)，而尿素氮、血钾及白细胞水平更高(t＝3.184, P＝0.002; t＝2.069, P＝0.040; t＝2.251, P＝0.026)。74.7%患者在30天内死亡，90天生存率为16.7%。在诊断AKI时合并低钠血症患者30天或90天的死亡率均显著高于不合并低钠血症患者(χ2＝4.11, P＝0.044; χ2＝3.901, P＝0.049 7)。Kaplan-Meier生存分析显示，发生AKI前尿酸异常、发生AKI时存在低钠血症、合并心或肺功能损伤、代谢性酸中毒、上消化道出血、肝性脑病等因素的患者，生存明显差。Cox回归分析显示，存在肝肾以外的脏器功能严重损伤、合并代谢性酸中毒以及高龄，是ACLF发生AKI患者死亡的独立危险因素，死亡风险增加约2～3倍。结论HBV相关的ACLF患者在发生AKI时大多合并有腹水和自发性腹膜炎，AKI 1期患者多见。合并肝肾以外的脏器功能严重损伤、代谢性酸中毒以及高龄的患者死亡风险高。

简介：摘要目的探讨e抗原(hepatitis B e antigen, HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)发病与浆细胞样树突状细胞(plasmacytoid dendritic cell, pDC)频数及功能相关性。方法入组HBeAg阳性CHB患者，包括免疫耐受期(immune tolerance, IT)患者49例和免疫清除期(immune clearance, IC)患者100例。检测其病毒血清学指标及肝功能等，并采集外周静脉血，流式细胞仪检测外周血pDC频数及表面共刺激分子Cluster of Differentiation 86CD86定量表达，分析CHB发病与pDC频数及功能相关性。结果IC组与IT组比较，HBV表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)s水平、HBeAg水平和HBV DNA载量有显著差异；IC组谷丙转移酶(alanine aminotransferase, ALT)水平显著高于IT组；IC组pDC百分率(%)显著低于IT组；IC组和IT组的CD86+ pDC%和CD86平均荧光强度(mean fluorescentintensity, MFI)无显著差异。IC患者基线pDC%与ALT水平负相关，而ALT水平与CD86+ pDC%、CD86MFI和CD86抗体结合量(antibody binding capacity, ABC)相关性无统计学意义。结论pDC频数与CHB发病相关。CHB患者pDC频数越低越容易发生肝炎。因此，提高pDC频数可能抑制肝炎的发生。

简介：摘要目的肝纤维化程度在2期(METAVIR评分)及以上的慢乙肝患者(chronic hepatitis B，CHB)需抗病毒治疗，抗病毒过程中肝穿活检是评估肝纤维化程度改善的金标准，但在长期抗病毒治疗过程中因各种原因难以开展。本研究旨在评估无创性指标评价恩替卡韦(Entecavir, ETV)抗病毒治疗过程中肝纤维化动态变化的可行性。方法共纳入268例行肝穿活检的HBeAg阴性未治疗CHB患者，其中173例需抗病毒治疗(纤维化≥F2，METAVIR评分)均接受了至少4年ETV治疗，临床及病毒学评价在基线12个月、24个月、36个月、48个月各进行1次。FIB-4评分被用来评估抗病毒治疗过程中肝纤维化程度的动态变化。结果根据METAVIR评分系统，处于F1、F2、F3、F4期的CHB患者分别为95、108、50、15例。FIB-4评分可较好的鉴定出伴严重肝纤维化的CHB患者(F3-F4期)，ROC曲线下面积为0.775 (95%CI 0.716-0.834)。F2、F3期患者，ETV抗病毒治疗1年、2年后FIB-4值显著降低(P<0.01)。而F4期患者，FIB-4值抗病毒治疗4年后显著降低(P<0.05)。结论在ETV 4年抗病毒治疗中FIB-4值显著降低，提示在HBeAg阴性CHB患者中，FIB-4评分可一定程度上反应抗病毒治疗疗效和患者肝纤维化的改善程度。

简介：摘要目的探讨老年心血管后遗症社区康复治疗中的心理干预措施及意义。方法将200例心血管疾病的老年患者随机分为观察组与对照组。对两组给予常规治疗及护理，观察组在此基础上加强对心理护理的干预。结果观察组心理问题的发生率比对照组明显降低，缩短了住院天数。结论老年心血管后遗症患者在社区康复治疗中进行心理护理可提高患者的生存率和生活质量。

简介：本文借助语篇衔接与连贯的理论，分析了中职生的作文语段中的常见偏误，进而从语篇的视角，探讨衔接与连贯对写作教学的启示。

简介：摘要信息时代人们的阅读必须迎接三个挑战，即“无限的书籍对有限的阅读时间的挑战；无限膨胀的信息对读者原有的接受能力的挑战；大量新知识对读者理解能力的挑战。”如果我们的教学仅看课文本身采取封闭教学，而不顾及“课外阅读”就难于形成整体，更谈不上形成立体开放教学，当然也就更谈不上素质教育了。那么，语文阅读课如何开展呢？在本文中，笔者就此谈谈自己的构想。

简介：每到寒冬,穿上羽绒服,把脚蹬在暖气片上,望着窗外漫天飞舞的雪花,听着窗外呼啸的寒风,常常不自觉地问自己一个问题：科学家们一直说,全球气温在变暖,可现在坐在暖气屋里,仍然觉得冷意凛然,古人怎么过冬？于是开始翻阅历史资料,了解了一些情况,发现＂火炉＂的记载很有意思。按照全球气候变暖的情况推测,古代的冬天应该很冷。

简介：浙东学人仇兆鳌，一生参与文史哲研究，然知其名者特重其《杜诗详注》。《杜诗详注》乃清初杜诗研究之集大成著作，其诸多研究成果为后人仿效，而理清仇兆鳌的其他著述，当对研究《杜诗详注》成功的原因甚有帮助，故梳理仇兆鳌史部、子部、集部的著述并进行简略论述。

简介：从汉朝对毛诗的解释开始，义理、考据、辞章就成为中国古代文学批评的重要范式，但三者并没有严格的区分。仇兆鳌的《杜诗详注》，较为严格地区分三者，将解释杜诗内涵（义理）、考证杜诗出处（考据），解说杜诗章法（辞章）融为一体，集前代注杜评杜之大成，为全面评价杜诗做出了贡献，可称传统批评范式的典范。本论文阐释了仇兆鳌在这三个方面的贡献。

简介：仇兆鳌注释杜诗，尤关注诗体之发展变化，其对绝句的艺术认知较之于明人有很大发展。元明时期，由于拘于绝句“截律”说，对绝句格律要求甚严，仇兆鳌则认为绝句源于汉魏古诗，声律不必绝对化；但亦认同律变之绝句，并为律变绝句命名；他一反前人对杜甫绝句的否定，从文学发展史角度肯定了杜甫改变绝句风范的尝试。

简介：杜诗是唐代诗歌乃至中国古典诗歌的集大成者，仇兆鳌是杜诗研究的集大成者，自建国以来杜诗研究成就巨大，仇兆鳌和《杜诗详注》研究却没有大的进展。本文对建国以来的仇兆鳌和仇注研究进行了梳理，指出了仇注研究中存在的问题及其可能的努力方向。

简介：在民族问题上,司马迁的"一家之言"可归结为民族相处的三条原则:民族平等,无优无劣;互相尊重,礼尚往来;和平共处,互不侵扰.它超越了前人狭隘的民族观,对今人仍有启示价值.