简介：【摘要】：肠系膜上动脉压迫综合征(SuperiorMesentericArteryCompressionSyndrome,SMAS)是一种常见的消化系统疾病，主要表现为腹痛、恶心、呕吐等症状。本文通过观察1例肝郁脾虚型SMAS患者的治疗效果，证实了逍遥散对肝郁脾虚型SMAS具有一定的治疗作用。

简介：摘要：当今，随着我国经济的飞速发展，人们的生活质量有了显著提升，进而对建筑物提出的要求也在逐步提升，尤其是对建筑工程质量的要求。其中，在岩土工程中，通过开展地质勘察工作，可以准确为后期制定工程建设方案奠定坚实的理论基础，使得设计人员能够根据地质勘察的实际结果来设计出最佳的建设方案。但是在岩土工程地质勘察中，勘察质量极容易受到多种因素的影响，降低了勘察结果的准确性，影响了整个工程的顺利进行。因此，在本文中，本文以筑巢公寓项目岩土工程地质勘察为例，分析了该工程在地质勘察中的影响因素，并提出了相应的改进措施，保证勘察信息的准确性，最终来保证建筑工程的整体质量水平。

简介：摘要：本文探讨了如何通过在“放手”中培养班干的管理能力，从而提升学生组织的有效运作和发展。首先，摘要介绍了为什么放手是培养班干管理能力的重要途径。然后，摘要概述了培养班干管理能力的具体方法和策略，包括授权与信任、培训与指导、激发与激励以及评估与反馈。最后，摘要总结了放手培养班干的好处，并强调了持续关注和支持的重要性。

简介：摘要：当今，随着我国经济的飞速发展，在煤矿地质工程勘察中，水文地质勘察是非常关键的一个环节。但在实际勘察工作中，由于相关人员不够重视，水文地质问题很容易被忽略，使得工程中存在很多安全隐患，甚至造成严重的安全事故。因此，在进行工程勘察时，对水文地质问题一定要重视起来。同时，通过材料的收集以及根据现场的勘察数据对水文地质进行研究及分析，以便更好地了解和掌握地下水的分布特点。比如，专业人员需要了解地下水的类型、水位变化、流向等，以提前掌握地下水对煤矿可能造成的影响，给施工提供更加全面的资料，确保工程顺利进行。通过对水文地质的深入研究和分析，也能预防煤矿开采对周围环境造成的破坏，进而使事故发生的频率降低，使煤矿开采工作能够顺利开展。

简介：摘要：如今，我国经济发展十分迅速，基于新背景下转型升级的工程建设行业，对于工程构筑物的建造水平、质量安全、绿色低碳、信息智能等方面，都提出了更高的要求，加之在环境保护方面的重视程度越来越高，勘察工作也面临着全新的要求。在勘察工作中，水文地质的勘察显得尤为重要，通过勘察报告，可以有效辅助工程项目的施工和空间改造工作的开展，利用其直观呈现地质结构的特点，为地质环境开发提供支持。勘察工作人员需要高度关注水文地质问题，采取有效应对措施，确保地质勘察顺利实施，为工程建设提供保障。

简介：摘要：阿尔兹海默病是老年时期一种较为常见的中枢神经调节系统功能原发性退行性疾病，即老年人原发性痴呆的综合征，起因不明，进展缓慢。由于老龄人均可预计期望寿命正在持续的延长，阿尔茨海默病患者人数的持续快速增多也已将逐步影响构成了当前全世界许多国家的问题。该病的饮食调节原则在中医对阿尔兹海默病人进行的治疗指导过程中也始终发挥重要作用。本研究试图借从中医理论对阿尔兹海默病的有关概念、患者日常生活涉及的各种有关科学饮食知识问题以及日常有关营养膳食禁忌常识问答等诸多内容方面进行一些简要分析综述，以期可进一步系统地为当前我国研究阿尔兹海默症群患者提供更有效地理论依据。

简介：摘要：信息时代背景下，小学生的学习环境发生了很大的变化，随之而来的是对小学班主任班级管理德育教育工作要求的提升。对于心智处于成长阶段的小学生来说，网络是一把双刃剑，既能提高学生学习效率，又隐藏着学生沉迷其中，无法自拔的可能。作为班主任应当结合实际德育教育环境，采取针对性的德育教育策略，不得选择绝对放任或是一刀切的形式展开德育教育，更不要将小学生作为小孩子看待，只以说教要求规范小学生。

简介：摘要：由于现代社会更新信息的速度日新月异，小学生如果没有良好的阅读能力，将难以适应未来社会的发展需求。小学语文教师需要进一步优化阅读教学，为提高学生的阅读素养打好教学基础。当前，统编教材中创新性的引入了“阅读策略单元”，旨在针对培养小学生的文章阅读能力。因此，本文也以小学语文统编教材作为研究对象，探讨如何在阅读教学中把握好切入点，提升阅读课堂的有效性。

简介：摘要：“双减”政策提出的最初目标就是要减轻义务教育阶段学生过量的作业负担和校外培训负担，那么减轻学生负担的同时也要关注课堂教学效果，只有课堂高效，才能提高学生学习的综合质量。减量是在传统课堂的基础上，减少甚至杜绝课堂中满堂灌的知识讲解方式，加效是增加学生在课堂中的自主学习和探究机会，让几十分钟的课堂充分发挥出更加明显的效果。基于此，本篇文章对“双减”背景下的小学高年级语文课堂教学重构策略进行研究，以供参考。

简介：摘要：英语是一门集听、说、读、写于一体的学科，无论对教师还是对学生都有着高标准、高要求，而小学英语作为学生学习英语的启蒙，越来越受到家长、学校的重视。随着新课改和素质教育的不断深化和发展，课程融合也逐渐步入教育视野，而英语作业作为检验学生学习状况的重要标准，作为一名教师，理应抓住机遇，迎接挑战，优化作业设计，打破学科壁垒，引导学生更有效地学习。本文也将就课程融合下的小学英语作业设计与实施阐述一些见解。

简介：摘要目的探讨术后给予褪黑素对全身麻醉腹腔镜下子宫全切术患者术后睡眠的影响及可能机制。方法择期行全身麻醉腹腔镜下子宫全切术的患者120例，入选患者采用随机数字表法分为5 mg褪黑素组（A组）、10 mg褪黑素组（B组）和安慰剂组（C组），每组40例。于手术当天、术后第1天、术后第2天采集唾液后A组、B组、C组患者分别服用5 mg褪黑素、10 mg褪黑素和形状气味相同的安慰剂。分别于术前1 d、手术当天、术后第1天、术后第2天21:00采集患者唾液，采用ELISA法检测唾液中褪黑素、皮质醇浓度；术前1 d、术后第7天采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）评估患者术前及术后睡眠障碍（postoperative sleep disturbance, PSD）发生率，采用简明围手术期疲劳评测量表（Identity Consequence Fatigue Scale, ICFS-10）评估患者疲劳状况；采用St.Mary´s医院睡眠问卷（St.Mary´s Hospital Sleep Questionnaire, SMH）评估患者术前2 d至术后第2天的每夜睡眠质量。记录手术时间、麻醉药物用量、补救镇痛药物用量、术后48 h内并发症等发生情况。记录术前1 d、拔管时、手术当天、术后第1~3天及术后第7天的疼痛数字评分（Numerical Rating Scale, NRS）。结果A组、B组、C组患者PSD发生率分别为44.7%、23.7%、65.8%，B组较C组明显降低（P<0.01）。手术当天、术后第1天A组、B组SMH评分明显高于C组（P<0.01），术后第1天B组SMH评分明显高于A组（P<0.05）。术后第1天、术后第2天A组、B组唾液褪黑素浓度较C组明显升高（P<0.05）。B组术后ICFS-10评分较C组明显降低（P<0.01）。3组患者术后唾液皮质醇水平较术前明显升高（P<0.01），组间同时点比较差异无统计学意义（P>0.05）。其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论全身麻醉腹腔镜下子宫全切术后连续3 d（晚）口服10 mg褪黑素可以降低患者PSD发生率，口服5 mg褪黑素能够改善患者当晚睡眠质量，10 mg褪黑素与5 mg相比对患者睡眠质量改善效果更佳。

简介：摘要目的建立非心脏手术患者术后睡眠障碍(PSD)的预测模型并进行验证。方法选择2019年11月至2020年9月择期全麻下行非心脏手术患者454例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，年龄≥18岁，性别不限。收集患者围术期各指标。采用随机抽样法以7∶3的比例分为训练集和验证集。在训练集中运用LASSO回归分析筛选PSD特征变量，将特征变量进行多因素logistic回归分析进一步筛选危险因素。引入AIC信息准则进行评价，基于筛选后的影响因素构建非心脏手术患者PSD的列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线评估模型区分度，采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验与Brier评分定量分析评估模型一致性。结果以PSD的7个危险因素(性别、术前焦虑、病房环境满意度、麻醉时间、术中咪达唑仑和舒芬太尼用量、术后3 d时NRS评分)和2个相关因素(术前NRS评分和全麻联合神经阻滞)构建预测PSD的列线图。训练集曲线下面积为0.805(95%可信区间0.721～0.848)，验证集曲线下面积为0.773(95%可信区间0.684～0.876)。训练集与验证集校准曲线经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示P值分别为0.590、0.950，Brier评分分别为0.154、0.156。列线图预测模型训练集与验证集的灵敏度(95%可信区间)分别为81.83%(60.32%～95.14%)和77.86%(39.84%～97.25%)，特异度(95%可信区间)分别为78.15%(71.83%～83.25%)和77.86%(68.74%～85.48%)。列线图得分的最佳截断值为113分。结论本研究成功建立了非心脏手术患者PSD预测模型，该模型能可视化、个体化地对PSD的风险进行预测。

简介：摘要放射治疗是胸部恶性肿瘤的常规治疗方法之一，70%的肺癌需要放射治疗。放射治疗可使附近肺组织因受到放射剂量超过其生物效应阈值而产生不可逆性的损伤，因此，放射性肺损伤已成为胸部肿瘤患者放射治疗的并发症，影响患者生活质量，甚至可导致死亡。近几年，干细胞治疗放射性肺损伤成为热门话题，尤其指间充质干细胞。间充质干细胞不仅可以取代受损的肺上皮细胞，也可以通过释放抗炎和抗纤维化因子促进组织修复。本文就间充质干细胞治疗放射性肺损伤的机制作一综述。

简介：摘要胸部手术常伴随着术后疼痛，疼痛控制不佳严重影响患者康复及预后。竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block, ESPB）是一种新颖的筋膜间平面阻滞方法，可用于多种胸部手术术后急性疼痛缓解及慢性疼痛的治疗。ESPB操作简单、安全、镇痛效果确切，具有较好的临床应用前景。文章阐述了ESPB的解剖基础、作用机制及操作方法，总结了常用局部麻醉药物剂量及浓度，归纳了其在胸部手术中的临床应用现状，分析了其相关的并发症，并对胸部手术区域镇痛方法进行展望。

简介：摘要：“只要给我一个支点，我将推动地球”世界著名物理学家阿基米德这句充满自信的话，或许就是他登上科学高峰的阶梯。学生在成长过程中，又何尝离开过一个个充满尊重、信任和爱的“支点”？他们思想的进步、知识的获得、能力的形成，都离不开教师为他们搭建的一个个“支点”的推动。作为老师的我们常常很慷慨的把“支点”给了升学有望的所谓尖子生；其实，后进生更需要“支点”。他们由于基础知识薄弱、接受能力差成为学习上的差生；或是由于自制力差，成为自由散漫、颇令老师头疼的纪律差生。我们应该给他们怎样的支点呢？

简介：摘要目的评价罗库溴铵对膝关节置换术患者肢体缺血再灌注损伤的影响。方法选择2019年1月至2019年10月择期拟在全麻下行单侧全膝关节置换术患者90例，年龄50～80岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，体重指数<30 kg/cm2。采用随机数字表法分为3组(n＝30)：生理盐水组(S组)、罗库溴铵0.6 mg/kg组(RL组)和罗库溴铵1.2 mg/kg组(RH组)。静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼和罗库溴铵0.6 mg/kg(RL组)或1.2 mg/kg(RH组)或等容量生理盐水(S组)行麻醉诱导，喉罩置入术后行机械通气，维持PETCO2 35～45 mmHg。超声引导下行股神经阻滞。吸入1%七氟烷，静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼行麻醉维持，术中熵指数40～60。术后采用舒芬太尼行PCIA，维持VAS评分≤4分。VAS评分>4分时，静脉注射氟比洛芬酯100 mg。于止血带充气60 min时取术侧切口边缘股内侧肌肌肉，采用免疫组化法测定骨骼肌抗肌萎缩蛋白表达；分别于止血带充气即刻、充气60 min和放气后5、30 min时采集动脉血样，采用硫代巴比妥酸法测定血清MDA浓度。记录术后48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量和氟比洛芬酯用量。记录止血带反应和麻醉恢复期肌松残余的发生情况、术后首次下床时间和术后住院时间。分别于术前和术后24、48 h时测量大腿围，计算术后与术前的差值；记录术后早期(3 d)和远期(3个月)患肢膝关节活动度和止血带相关并发症的发生情况。结果与S组比较，RH组骨骼肌抗肌萎缩蛋白表达上调，止血带放气后30 min时血清MDA浓度降低，术后24和48 h时大腿围差值减小，RH组和RL组术后3 d和3个月时膝关节活动度增加，术后首次下床时间缩短(P<0.05)。与RL组比较，RH组术后3 d和3个月时膝关节活动度增加，术后首次下床时间缩短(P<0.05)。3组止血带反应发生率、术后住院时间、术后镇痛泵有效按压次数、术后舒芬太尼和氟比洛芬酯用量、术后早期和远期止血带相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组麻醉恢复期均未见肌松残余发生。结论罗库溴铵1.2 mg/kg可减轻膝关节置换术患者肢体缺血再灌注损伤。

简介：摘要目的比较术前使用不同剂量的右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）滴鼻用于扁桃体腺样体切除术患儿的镇静效果。方法择期行扁桃体腺样体切除术的患儿192例，按随机数字表法分为Dex 2 µg/kg组（A组）、Dex 3 µg/kg组（B组）和Dex 4 µg/kg组（C组），每组64例。在手术等候区给予患儿相应剂量的Dex滴鼻，评估患儿的镇静情况，镇静满意后转运至手术室。记录3组的镇静起效时间、苏醒时间、Dex滴鼻前后和苏醒前后患儿的心率和SpO2，计算患儿的分离情绪满意率、静脉穿刺满意率、苏醒后躁动和疼痛发生率以及不良反应发生情况。结果与A组比较，B组和C组患儿镇静起效时间明显缩短（P< 0.05）。C组患儿的术后苏醒时间显著长于A组和B组（P<0.05）。Dex滴鼻后，3组患儿的SpO2均出现下降（P<0.05），C组心率也明显下降（P<0.05）；C组患儿在给药后各时间点的心率和SpO2与A组和B组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。3组患儿的分离情绪满意率均可达90%，差异无统计学意义（P>0.05）。B组和C组患儿静脉穿刺满意率高于A组，但差异无统计学意义（P >0.05）。3组患儿苏醒后躁动和疼痛发生率均较低，差异无统计学意义（P>0.05）。C组有3例患儿在麻醉诱导后出现心动过缓，予以0.01 mg/kg阿托品后缓解，围手术期未再发生。结论扁桃体腺样体切除术患儿术前使用3 µg/kg Dex滴鼻，镇静起效较快，对呼吸循环影响小，患儿的分离情绪满意率和静脉穿刺满意率高，对术后苏醒影响小。

简介：

简介：摘要：义务教育小学语文教学大纲指出：要在训练语言能力和获知识的过程中，发展学生的智力。智力的核心是思维，在语文教学中要重视发展学生的思维能力。孔子说：“学而不思则罔，思而不学则殆。”也强调了学与思的密切关系。在阅读教学中，如何凭借教材，把思维训练落到实处，培养学生的思维能力呢？

简介：摘要：护理工作是医院医疗服务的重要内容，护理人员的数量和素质是保证护理质量的重要因素，现阶段，护理人员紧缺是医院面临的重要问题之一，如何改进和调整护理人力资源，来提高护理工作管理效果，成为医院相关部门关注的焦点。