简介:摘要目的研究多发伤患者伤后不同时期的休克发生类型及特征。方法回顾性研究2020年6月至2021年12月间收治于多家创伤中心的多发伤患者,入选年龄>18岁多发伤患者;排除受伤到入组时间>48 h,及有恶性肿瘤史,慢性消耗性、代谢性或免疫性疾病史者。伤后48 h内为伤后早期,伤后48 h至14 d内为伤后中期。收集患者疾病史、临床表现、实验室检验、影像学检查、损伤严重度评分、格拉斯哥昏迷评分等资料,依据各休克类型的诊断标准,观察多发伤后不同时期休克的发生类型及特征。通过t检验、χ2检验或Mann-Whitney U检验比较组间差异。结果多发伤后早期、中期休克发生率分别为73.1%、36.4%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。在伤后早期、中期两组中,低血容量性休克(hypovolemic shock, HS)患者(83.6% vs. 28.4%)、分布性休克(distributed shock, DS)患者(13.7% vs. 80.9%)、心源性休克患者(3.5% vs. 6.6%)的占比,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);梗阻性休克(obstructive shock, OS)患者占比(8.4% vs. 9.7%),差异无统计学意义(P>0.05);病因不明型休克占比分别为1.6%、1.2%。多因型休克在伤后早期、中期占比分别为9.5%与14.4%。伤后不同时期多因型休克共观察到7种病因组合,伤后早期以HS+DS最为常见(42.3%),其次为HS+OS(28.8%);伤后中期以HS+DS最为常见(48.6%),其次为DS+OS(24.3%)。结论多发伤后休克发生率高,患者不同类型的休克可能同时存在或序贯发生,在制定休克复苏策略时应更加全面,以期提高多发伤的救治成功率。
简介:摘要:随着我国近些年来社会经济的快速发展,城市现代化建设的步伐不断加快,使得我国的国土空间资源日益短缺,在国土空间规划背景之下,农村土地的利用效率仍然存在着一定的不足,因此本文立足于现如今农村土地的规划现状展开分析,并且结合其中存在的问题提出相应的优化措施,希望能够建立健全完善的农村土地规划体系,使得农村的发展逐步向着健康科学的方向迈进,只有这样才能够充分的发挥农村土地资源的经济促进作用,为我国的现代化建设奠定坚实的基础。
简介:摘要目的评价内镜下泡沫硬化剂注射(foam sclerotherapy,FS)联合内镜下橡皮圈套扎(endoscopic rubber band ligation,ERBL)治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的安全性及长期有效性。方法前瞻性纳入2020年1—12月在上海交通大学医学院附属新华医院消化内镜中心连续就诊的Ⅱ~Ⅲ度内痔患者,按随机数字法分为ERBL组和FS联合ERBL组。术后24 h行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS),术后1周评估出血程度。随访6个月,评价治疗有效性。结果共纳入84例患者,年龄(54.4±7.9)岁,男性占57.1%(48/84),Ⅱ度内痔占73.8%(62/84)。其中ERBL组43例,FS联合ERBL组41例,2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。FS联合ERBL组泡沫硬化剂用量为(13.8±2.5)mL,注射(4.7±1.2)位点;术后24 h VAS为0(0,3)分,低于ERBL组的2(0,4)分(Z=-2.116,P=0.034)。术后1周出血率ERBL组为20.9%(9/43),FS联合ERBL组为29.3%(12/41),均以轻度出血为主,出血程度构成差异无统计学意义(U=807.0,P=0.378)。随访6个月,ERBL组和FS联合ERBL组的总有效率分别为81.4%(35/43)和90.2%(37/41),疗效构成差异有统计学意义(U=684.5,P=0.044)。结论相比ERBL,FS联合ERBL治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔可有效缓解术后肛周疼痛不适,提高长期有效率。
简介:[摘要 ]:目的 观察分析超声引导下甲状腺囊肿抽吸囊液后,注入高糖冲洗硬化治疗的临床应用价值。方法 选择我院 2017年 9月 -2019年 2月收治的甲状腺囊肿患者 45例为研究对象,均行在超声引导下行囊肿穿刺抽液,并使用高糖反复冲洗囊腔,预留部分高糖起到硬化作用,观察分析治疗效果。结果 本组 45例患者穿刺后病理组织检查结果显示均为良性病变。经过治疗,其中治愈 27例( 60.00%),显效 10例( 22.22%),有效 6例( 13.33%),无效 2例( 4.44%),治疗总有效率为 95.56%( 43/45)。结论 超声引导下甲状腺囊肿抽液及高糖硬化治疗可以取得满意的临床疗效,值得在临床上进行广泛的推广及应用。
简介:【摘要】:目的 观察分析超声弹性成像技术在肝脏肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 选择我院 2016年 9月 -2019年 3月收治的肝脏肿块患者 195例,均进行超声弹性成像和超声造影检查。以手术病理结果为金标准,对比分析两种检查方法对鉴别肝脏良恶性肿块的诊断价值。结果 肝脏恶性肿块的评分为( 4.15±0.47)分,明显高于肝脏良性肿块的( 2.22±036)分,差异有统计学意义( P<0.05)。在本组 195个肝脏占位性病变中,超声弹性成像准确诊断 185个,其中恶性肿块 85个,良性肿块 93个。 弹性成像检查的敏感性、准确性、特异性分别为93.00%、 91.28%、 91.28%,超声造影检查的敏感性、准确性、特异性分别为 91.00%、 89.74%、 89.74%,两组比较,差异无统计学意义( P>0.05)。结论 超声弹性成像技术在诊断与鉴别诊断肝脏良恶性肿块中具有重要的临床意义,且与超声造影在诊断肝脏恶性肿块方面价值相当。
简介:[摘要 ]:目的 观察分析超声与超声引导下粗针穿刺活检在乳腺肿块早期中的临床应用价值。方法 选择我院 2018年 7月 -2019年 6月收治的早期乳腺肿块患者 106例,所有患者均进行超声引导下穿刺活检,并与超声诊断及术后病理进行对比。结果 本组 106例乳腺肿块患者中,检出良性肿块 47例,恶性肿块 59例。超声诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为 75.93%、 88.46%、 87.74%。超声穿刺活检诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为 89.13%、 90.00%、 95.28%。结论 超声诊断与超声引导下粗针穿刺活检诊断早期乳腺癌均具有较高的临床应用价值,超声引导下粗针穿刺活检能显著提高乳腺肿块的诊断准确度,安全性高,值得在临床上广泛应用。