简介：摘要：沼气是一种可持续发展的、洁净新能源，它在解决资源紧张、环保等方面具有重要意义。由于生物质资源丰富，可以采用厌氧法将其转化为甲烷含量50%~65%的生物质天然气（沼气），没有提纯过的沼气其燃烧效果较差，因此需要对生物质天然气（沼气）进行提纯，使其甲烷含量达90%或以上，改善其燃烧特性。本文对不同类型的沼气提纯技术进行了较为详尽的阐述。

简介：摘要：我国现有的沼气高效利用技术还不能适应工业发展需要，研制出一套简单、可行的生产工艺和技术，可以实现对低值化产物进行高值利用非常有必要。根据沼气的特点，结合城镇燃气的具体要求，本文提出了一套适合于多种情况的沼气处理技术，也就是将甲烷进行了彻底的净化和纯化。根据不同的甲烷来源，在技术和经济效益的对比中选择了最佳的工艺技术路线，使甲烷经对应的纯化处理后直接进入城镇天然气管网。

简介：摘要：初中体育不仅仅是通过体育课程学习和获得运动技能。初中体育课程是培养学生良好的体育习惯和树立正确的体育价值观的重要时期。此外，初中的体育间接影响学生的身心健康。为确保身体健康，应培养学生对终身体育锻炼的理解，并不断提高他们的基本运动素质。在初中进行体育教学时，有必要在教学方法上实施针对性的创新，更好地激发学生的运动潜力。

简介：摘要：在新课程改革不断推进和深入的背景下，初中体育教育教学面临着全新的任务和更高的要求，传统的教学方法显然已经不合时宜，甚至会阻碍体育教学实效性的提升和课程改革的进度，因此亟需进行根本性的改革与创新。基于此，本文将以现代教育教学理论为依据，结合教学实践经验，从革新教育观念、革新教学内容、完善评价体系三个维度出发，分析新课改背景下提升初中体育教学实效性的基本方法和具体策略。

简介：摘要目的调查我国重症医学科护士对重症监护病房（ICU）开放性探视制度的态度，并分析其影响因素，为此ICU探视制度的推行提供参考依据。方法自制《ICU护士对ICU实行开放性探视制度的态度》问卷调查表，采用便利抽样方法，于2019年10月至12月对全国31个省、自治区、直辖市的重症医学科护士进行匿名网络问卷调查，调查对象为在ICU（包括专科ICU，但不包括普通病区的重症病房）一线工作且愿意参与本次调查的在职护士；调查内容包括调查对象的一般信息以及对ICU实行开放性探视制度的态度及其相关潜在影响因素等35个条目。应用有序Logistic回归分析开放性探视的影响因素。结果发放问卷1 558份，回收有效问卷1 546份，回收率为99.2%。1 546名调查对象中32.2%赞同实行ICU开放性探视制度，41.3%反对，26.5%持不确定态度。有序Logistic回归分析显示，开放性探视会增加患者感染风险及科室消毒隔离工作的难度〔反对：β＝1.327，95%可信区间（95%CI）为0.242～2.413，P＝0.017；不确定：β＝0.697，95%CI为0.244～1.151，P＝0.003〕，提升护士的职业满足感（反对：β＝-1.406，95%CI为-1.750～-1.062，P＝0.000；不确定：β＝-0.748，95%CI为-1.030～-0.466，P＝0.000），使家属能随时为医护人员提供对患者有价值的信息（反对：β＝-0.644，95%CI为-1.048～-0.240，P＝0.002；不确定：β＝-0.422，95%CI为-0.721～-0.124，P＝0.006），家属能辅助护士对患者进行基础护理（不确定：β＝-0.465，95%CI为-0.729～-0.202，P＝0.001），减少护士治疗护理患者的时间（不确定：β＝0.349，95%CI为0.052～0.646，P＝0.021），同时家属的陪伴利于患者康复（反对：β＝-0.593，95%CI为-1.166～-0.019，P＝0.043），并能增强患者的生存意志（反对：β＝1.293，95%CI为0.426～2.159，P＝0.003），也提高了家属的满意度（反对：β＝-0.981，95%CI为-1.431～-0.531，P＝0.000）。上述各指标是ICU护士对开放性探视态度的独立影响因素。结论目前我国ICU护士已认识到开放性探视对患者的早期康复、生存意志及满意度等方面具有积极意义，但同时也认为我国ICU开放性探视制度在预防患者感染风险、消毒隔离、增加护理人力及治疗护理患者时间等多方面需要进一步完善。

简介：摘要目的探讨T细胞表面程序性死亡受体-1（PD-1）表达水平在预测脓毒症患者预后的价值。方法入选2017年9月—2019年5月6所医院重症医学科的脓毒症患者，流式细胞术测患者外周血T细胞表面PD-1表达水平。Logistic回归分析影响脓毒症患者死亡的独立危险因素，受试者操作特征（ROC）曲线分析T细胞表面PD-1表达对脓毒症患者预后的预测价值。结果共纳入脓毒症患者64例，生存者32例，死亡者32例。第1、2、3、5、7天死亡者PD-1+/CD3+T细胞百分比、PD-1+/CD4+T细胞百分比高于生存者（P<0.05）。相关性分析显示，PD-1+/CD3+T细胞百分比、PD-1+/CD8+T细胞百分比与降钙素原呈正相关（r=0.313, P=0.015；r=0.375, P =0.003）。Logistic回归分析显示，第3天PD-1+/CD3+T细胞百分比、PD-1+/CD4+T细胞百分比、PD-1+/CD8+T细胞百分比是影响脓毒症患者死亡的独立危险因素。PD-1+/CD3+T细胞百分比为3.63%，预测脓毒症患者28 d死亡的敏感度 96.43%，特异度 59.38%。PD-1+/CD4+T细胞百分比为4.65%，预测脓毒症患者28 d死亡的敏感度 96.43%，特异度 62.50%。PD-1+/CD8+T细胞百分比为3.91%，预测脓毒症患者28 d死亡的敏感度 64.29%，特异度81.25%。结论脓毒症死亡者T细胞表面PD-1表达水平更高，T细胞表面PD-1表达增加是影响脓毒症患者死亡的独立危险因素，对脓毒症患者28 d死亡有较好的预测价值，联合使用PD-1+/CD3+T细胞百分比、PD-1+/CD4+T细胞百分比、PD-1+/CD8+T细胞百分比进一步提高对预后的预测价值。

简介：无

简介：摘要目的探讨脓毒症大鼠血清假性血友病因子（vWF）、血栓调节蛋白（TM）、血小板活化因子（PAF）、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）的变化及辛伐他汀对腹主动脉内皮的保护作用。方法雄性SD大鼠54只，分为3组，（1）健康对照组：6只，大鼠腹腔注射生理盐水5 ml，3 h后再次注射生理盐水5 ml。（2）脓毒症模型组：24只，大鼠腹腔注射生理盐水5 ml，3 h后腹腔注射脂多糖2.5 mg制作脓毒症模型。（3）辛伐他汀干预组：24只，大鼠腹腔注射辛伐他汀5 ml，3 h后腹腔注射脂多糖2.5 mg制作脓毒症模型。3组大鼠于1 h、3 h、6 h、12 h时取血测vWF、TM、PAF、AT-Ⅲ。采用扫描电镜和透射电镜分别观察大鼠腹主动脉内皮细胞的形态及凋亡情况。结果与健康对照组比，脓毒症模型组1 h、3 h、6 h、12 h大鼠血清vWF[1 h：（68.3±4.8）ng/ml；3 h：（59.2±5.1）ng/ml；6 h：（74.2±20.1）ng/ml；12 h：（53.5±4.0）ng/ml]、TM[1 h：（1.4±0.3）ng/ml；3 h：（1.6±0.4）ng/ml；6 h：（2.8±0.9）ng/ml；12 h：（1.4±0.5）ng/ml]、PAF[（29.1±6.5）pg/ml；3 h：（28.6±1.5）pg/ml；6 h：（28.7±2.7）pg/ml；12 h：（18.2±4.1）pg/ml]、AT-Ⅲ[（262.2±38.1）mg/L；3 h：（233.0±70.4）μg/ml；6 h：（218.7±54.7）μg/ml；12 h：（162.2±37.2）μg/ml]水平明显升高（P<0.05）。与同时间点的脓毒症模型组比，辛伐他汀干预组1 h、3 h、6 h、12 h的PAF水平[1 h：（15.6±2.5）pg/ml；3 h：（10.4±5.3）pg/ml；6 h：（9.3±1.4）pg/ml；12 h：（11.0±2.7）pg/ml]，6 h的TM水平[（1.6±0.9）ng/ml]，1 h、6 h、12 h的AT-III水平[1 h：（190.3±29.2）μg/ml；6 h：（104.4±33.6）μg/ml；12 h：（73.6±39.0）μg/ml]均明显降低（P<0.05）。电镜下可见脓毒症模型组大鼠腹主动脉内皮细胞损伤，细胞内空泡化，细胞膜模糊甚至破裂、微绒毛化，核染色质边聚。辛伐他汀干预组大鼠腹主动脉内皮细胞损伤明显减轻，细胞膜清晰，细胞器空泡化减少，少量细胞器。结论脓毒症时毒素及过度激活的炎性因子损伤血管内皮，大量vWF、TM、PAF、AT-Ⅲ释放入血进而引起早期的高凝状态；辛伐他汀对脓毒症大鼠血管内皮具有保护作用，明显降低脓毒症时血vWF、TM、PAF、AT-Ⅲ水平，可改善脓毒症的血管内皮损伤及凝血功能紊乱。

简介：摘要维持大循环灌注是脓毒症复苏过程中重要目标之一，但临床过程中，大循环-微循环失耦联状态并不少见，即大循环已处于稳态，但微循环仍存在障碍。若不能及早识别干预失耦联状态，往往导致器官功能障碍等不良事件发生。因此，如何合理地监测微循环在脓毒症治疗中显得尤为重要。本文旨在对脓毒症中微循环障碍的发生、发展以及监测方法作一简要综述。