简介：摘要目的本研究的目的是全面概述耳蜗电图的电生理及其历史，讨论其在人工耳蜗植入中新近的应用，并探讨在这个不断深入领域中所开展的研究。耳蜗电图是一种记录内耳不同组分和外周蜗神经对声刺激反应产生电位的电生理技术。耳蜗电图可解析为：① 耳蜗微音电位，② 听神经音电位，③ 总和电位，④ 听神经复合动作电位。数十年来，随着技术上的不断改进，对记录电位的理解也在不断更新。耳蜗电图历来主要应用于梅尼埃病的诊断评估。然而，近十年来耳蜗电图的应用聚焦到人工耳蜗植入上。具有残余听力的患者在人工耳蜗植入后，联合电声刺激可以改善听力和言语。尽管术者在电极插入过程中尽量减轻组织损伤，但患者术后听力保存率各异。在植入耳蜗期间，当术者插入电极阵列时，实时耳蜗电图可以检测耳蜗局部区域诱发的频率特异性耳蜗微音电位。在耳蜗外记录耳蜗电图，记录电极可以放置于鼓岬、镫骨或鼓膜。耳蜗内耳蜗电图记录可以通过将记录电极插入耳蜗，或者使用人工耳蜗中的1个电极作为记录电极。术中耳蜗电图信号的丧失可能提示电极插入导致的耳蜗损伤，然而两者之间的关系尚存在争议。在人工耳蜗电极植入时监测耳蜗损伤有望改善听力保留结果、改良手术技术以及改进电极设计。

简介：无

简介：摘要目的探讨超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流频谱(E/A)、二尖瓣血流舒张早期速度(E′)值与脓毒症患儿病情严重程度和生存情况的关系。方法以我院2017年3月至2019年4月治疗的120例脓毒症患儿为研究对象，依据小儿危重症评分将患儿分为轻度脓毒症组(71例)和重度脓毒症组(49例)，依据住院28 d内的死亡情况将患儿分为生存组(86例)和死亡组(34例)，另选取同期健康儿童120例作为对照组，开展超声心动图检查，比较LVEF、E/A、E′值差异及其与脓毒症病情严重程度、生存情况的相关性。结果脓毒症组患儿的LVEF、E/A、E′值显著低于对照组(P<0.05)；轻度脓毒症组患儿的LVEF、E/A、E′值显著高于重度脓毒症组(P<0.05)，生存组的LVEF、E/A、E′值显著高于死亡组(P<0.05)；通过对患儿的LVEF、E/A、E′值与生存情况以及疾病严重程度的相关性分析，LVEF、E/A、E′值与生存情况、疾病严重程度呈正相关(P<0.05)。结论超声心动图测定LVEF、E/A、E′值与脓毒症患儿的病情程度和生存情况呈正相关，可作为患儿病情评估和预后预测的依据之一。

简介：无

简介：摘要目的应用超声心动图技术评价原发性肾病综合征(PNS)患者心脏结构和左心室功能参数的改变，分析上述改变与实验室检查指标的相关性。方法回顾性分析2018年9月至2020年2月于四川省人民医院就诊的194例PNS患者(PNS组)和184例健康成年人(对照组)的临床资料。收集PNS组和对照组心脏结构参数舒张末期升主动脉内径(AAOD)、收缩末期左心房内径(LAD)、舒张末期左心室内径(LVDD)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期主肺动脉内径(MPAD)、右心室舒张末期内径(RVDD)和功能参数左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E)、舒张晚期血流速度峰值(A)、二尖瓣环间隔壁舒张早期运动速度峰值(Em)、舒张晚期运动速度峰值(Am)，并计算左心室质量(LVM)、E/A、Em/Am和E/Em；另收集PNS组的实验室检查结果，获取疾病活动指标红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及肾功能指标血肌酐(Cre)、估算肾小球滤过率(eGFR)，与年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)一起纳入临床指标以备后续分析。比较PNS组与对照组超声心动图检查结果差异，并与临床指标及分类变量高脂血症、贫血、甲状旁腺功能亢进进行相关性分析。结果(1)超声心动图分析：①构型参数：PNS组AAOD、IVST、RVDD、MPAD和LVM较对照组增大，差异有统计学意义(均P<0.05)；②功能参数：PNS组与对照组相比，E、E/A、Em和Em/Am减小，差异有统计学意义(均P<0.05)。(2)相关性分析：①AAOD、RVDD、IVST、MPAD和LVM与eGFR呈负相关(r＝-0.16～-0.294，均P<0.05)，AAOD、IVST、LVM与年龄、SBP、DBP、Cre呈正相关(r＝0.219～0.576，均P<0.01)，RVDD与SBP、Cre呈正相关(r＝0.208、0.281，均P<0.01)，MPAD与年龄、SBP呈正相关(r＝0.147、0.237，均P＝0.001)，LVM、IVST与CRP呈正相关(r＝0.205、0.264，均P<0.05)；②E/Em与年龄、SBP、DBP呈正相关(r＝0.241～0.291，均P<0.01)，与eGFR呈负相关(r＝-0.213，P＝0.003)，E、E/A、Em、Em/Am与年龄呈负相关(r＝-0.464～-0.694，均P<0.001)，E/A、Em、Em/Am与eGFR呈正相关(r＝0.200～0.269，均P<0.01)，Em、Em/Am与SBP呈负相关(r＝-0.193、-0.229，均P<0.01)；③RVDD与血脂水平升高呈正相关(r＝0.186，P＝0.017)。结论PNS可引起患者心脏重塑和功能障碍，与患者年龄、肾性高血压、Cre浓度、eGFR、CRP水平和高脂血症密切相关。超声心动图有助于PNS心脏受累的早期发现，可为临床及时干预PNS心血管病变提供量化评价信息。

简介：摘要目的探讨使用德尔菲法和优序图法构建翻转课堂教学指标评价体系。方法采用德尔菲法进行专家咨询，采用优序图法计算翻转课堂教学评价体系中各指标的权重。采用SPSS 17.0软件对指标的重要性赋值进行统计分析。结果经两轮专家函询后，形成翻转课堂教学模式评价体系，一级指标3项，权重分别为（0.32，0.56，0.12）；二级指标6项，权重分别为（0.45，0.55；0.56，0.44；0.55，0.45）、三级指标20项。结论德尔菲法是最常用的指标评价法，利用其对相关指标进行筛选和修正远优于其他数理学统计方法。在权重确定方面，优序图法相对于因子分析法，不需要建立判断矩阵，也不需要进行一致性检验，具有操作简单、省时省力的特点，值得推广。

简介：摘要暴发性心肌炎(fulminant myocarditis，FM)起病急骤、进展迅速、死亡率高。因缺乏特异性的诊断方法，FM易被忽视和误诊。早期评估心脏形态和功能改变能够为临床治疗和随访提供可靠依据。超声心动图作为一种无创、安全和便携的影像学诊断工具，在FM诊断和治疗中的作用不可替代。本文就超声心动图在FM诊断中的应用现状、预后评估和未来发展进行综述。

简介：摘要目的探讨思维导图应在医院感染防控知识和技能培训中的应用效果，为医学生的医院感染防控培训模式改革提供参考依据。方法采用实验对照方法和问卷调查方法。选取2017年7月至2018年6月在重庆医科大学附属永川医院儿科实习、轮转或进行规范化培训的204名医学生为研究对象，按照时间先后将其分为试验组(102人)和对照组(102人)。试验组学生采用思维导图培训方法，对照组学生采用传统培训方法。教学结束后，对两组学生进行考核和问卷调查。结果试验组学生的理论知识考核成绩为(88.18±3.81)分，对照组学生为(76.82±3.88)分；试验组学生操作技能考核成绩为(92.43±2.68)分，对照组学生为(85.22±4.33)分；试验组学生的手卫生依从率为91.8%，对照组学生为62.4%；试验组学生满意度为(93.20±3.62)分，对照组学生为(77.55±6.37)分，两组差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论思维导图不但提高了医学生对医院感染防控知识的认知度和操作技能，而且其手卫生依从率和满意度也得到提高，有助于保障患者的医疗安全。

简介：摘要心脏移植(HT)是儿童终末期心脏病最主要的治疗方法之一。右心衰竭是影响HT术后生存率的重要因素，是儿童HT术后早期死亡的主要原因。因此，准确评估HT术后右心结构与功能在HT术后随访中具有重大的指导意义。超声心动图因其简便、价廉、实时、无创，是儿童HT术后监测心脏结构及功能最常用的成像技术。笔者旨在对常规超声心动图及其新技术在儿童HT术后右心结构及功能中的研究进展进行综述。

简介：摘要左心耳封堵（LAAC）是合并脑卒中及出血风险的非瓣膜性心房颤动患者预防心源性脑卒中的有效手段。传统LAAC手术需在经食管超声心动图指导下完成，近来心腔内超声心动图（ICE）以其操作灵活、无需全身麻醉、显著减少X线曝光及造影剂等优势，已逐渐应用于LAAC手术。本文就ICE在LAAC术中的应用及进展进行综述。

简介：摘要影像学检查通过人体脏器的扫查，提供重要的解剖学信息，而超声心动图能够实时评价心脏解剖结构、功能以及血流动力学信息。三维超声心动图、应变成像等定量评估方法以及超声增强显影不再是纸上谈兵，已经广泛应用于临床并且为患者的诊断和预后提供了丰富信息。本文主要通过超声心动图新技术在心脏移植等新领域的应用来阐述其重要性，从而指导治疗。

简介：摘要目的探讨MR定量磁敏感图（QSM）评价膝关节半月板损伤的可行性及其在鉴别变性和撕裂中的应用价值。方法回顾性分析2019年11月至2020年6月山东大学附属山东省医学影像学研究所临床疑诊为半月板损伤并拟行关节镜检查的70例患者的临床及影像资料。另同期收集年龄、性别相匹配的健康志愿者30名。所有纳入者均接受膝关节QSM和常规MR序列扫描。根据关节镜结果，半月板损伤患者分为半月板变性和撕裂。由两名影像科医师对常规MRI进行评价，并通过原始QSM幅值图划取半月板损伤区（健康志愿者选取外侧半月板后角中心区）映射到对应的QSM图上进行磁敏感值的提取。采用Kruskal-Wallis H检验分析半月板变性、撕裂患者和健康志愿者半月板的磁敏感值，并采用Bonferroni进行两两比较的校正。建立ROC曲线评估半月板磁敏感值诊断半月板撕裂的阈值及效能，并与常规MRI评价半月板损伤的结果比较。结果健康志愿者、半月板变性患者、撕裂患者的磁敏感值分别为（0.035±0.016）ppm，-0.031（-0.040，-0.005）ppm，（-0.122±0.115）ppm，3组间差异有统计学意义（χ²=44.419，P<0.05）。健康志愿者的半月板磁敏感值明显高于半月板变性患者、撕裂患者的磁敏感值，差异具有统计学意义（χ²=-23.843，-48.253，P<0.05）；半月板撕裂患者磁敏感值较变性患者减低，差异具有统计学意义（χ²=-24.410，P<0.05）。当磁敏感值为-0.062 5 ppm时，其诊断半月板撕裂的ROC曲线下面积为0.949，灵敏度为87%，特异度为100%。常规MRI诊断半月板撕裂的灵敏度为86.8%，特异度为87.5%。结论磁敏感值能够定量评价半月板损伤的情况，可以作为常规MRI的有效补充，有助于提高半月板撕裂的诊断符合率。

简介：摘要树与图是两种重要的数据结构，而树可以说是一种特殊的图，它的两两结点之间存在唯一简单路径。利用其特殊性质，人们创造了许多算法来处理数据结构问题和程序调用问题。而树与图的遍历算法也是数据结构中重要的算法之一。本文从树与图的概念出发，简单的介绍了树与图的主要存储方式，并重点对二叉树的简单遍历算法、哈夫曼树的生成和图的深度优先遍历及广度优先遍历做出了介绍。

简介：摘要目的探讨思维导图结合情景模拟教学在提高急诊科护士急救知识和技能中的作用。方法选取滕州市中心人民医院接受规范化培训的急诊科护士72例，根据培训时间分为对照组(34例)与观察组(38例)，对照组接受常规创伤急救规范化培训，观察组接受思维导图结合情景模拟教学创伤急救培训，比较两组理论成绩、操作技能成绩与评判性思维评分。结果两组培训前评判性思维评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组培训后理论成绩与操作技能成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组培训后寻找真相、分析能力、开放思想、系统化能力、求知欲、自信心与认知成熟度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图结合情景模拟教学可有效提升急诊科护士急救知识和技能掌握度，并增强急诊科护士的评判性思维能力，使其能够更好配合创伤急救工作。

简介：无

简介：摘要在欧美国家左心室辅助装置（LVAD）已成为终末期心力衰竭非药物治疗的主要手段，国内亦有数十家医院正在临床开展应用。但LVAD术后患者面临的主要问题仍然是右心室功能衰竭，亦是引起LVAD术后死亡的主要原因。该文围绕LVAD植入术后右心功能障碍的发生机制、右心功能衰竭预测模型以及超声心动图在LVAD植入前后对右心功能的评估要点进行综述。

简介：摘要目的探讨实时三维超声心动图在左心室容积与收缩功能测量中的可行性及其有效性。方法选取2018年1－12月浙江省中医药大学附属温州市中医院进行健康体检的健康者54例，对其分别进行常规二维双平面Simpson法检查以及实时三维超声心动图检查，分析两种检查方法在左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(EDV)以及左心室收缩末容积(ESV)的差异，并对图像获取时间及分析时间进行比较。结果实时三维超声心动图LVEF(%)、EDV和ESV检测结果与常规双平面LVEF(%)、EDV和ESV结果差异均无统计学意义(t＝0.971、0.154、1.154，均P>0.05)。实时三维超声心动图检测图像获取时间[(90.1±5.4)s]、分析时间[(221.4±22.6)s]均短于常规双平面检测[(129.4±6.7)s、(283.2±23.5)s]，两种检测方法比较差异均有统计学意义(t＝13.862、14.225，均P<0.05)。结论实时三维超声心动图可测量健康人的左心室容积和收缩功能，是一种无创性检测方法，具有成像速度快、分析结果准确的特点。

简介：摘要基于《本草纲目》对《图经本草》有关内容的引据，探析李时珍对《图经本草》的著录方式、首载于《图经本草》药物品种、对《图经本草》有关药物“校正”、具体引据内容之用途和引据文献特点，认为李时珍对《图经本草》的引据既全面又科学，汲取了《图经本草》精华，为李时珍成功编撰《本草纲目》贡献巨大，同时李时珍又本着“复者芟之，阙者缉之，讹者绳之”。客观地对《图经本草》中“但图与说异，两不相应。或有图无说，或有物失图，或说是图非”作了实事求是的纠正。

简介：心脏病属于常见疾病，对病人生活质量产生直接影响，情况严重时甚至将危害病人生命安全。因此为预防心脏疾病，需要定时前往医院进行检查。超声心动图在心脏病检查中具有较高的应用率，能够直接观测心脏功能。但目前多数群众对超声心动图的认知有限，认为其存在负面作用，从而抗拒超声心动图检查。为提高群众认知，下文围绕超声心动图展开探讨，并对如何通过超声心动图检查心脏病进行分析，具体如下。

简介：摘要目的评估合成MRI定量参数图直方图特征及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）图直方图特征预测乳腺癌Ki-67表达状态的价值。材料与方法回顾性分析2019年12月至2021年3月经潍坊市中医院病理证实为乳腺癌的146名患者的临床及影像学资料，所有患者活检或手术前均行MRI常规序列成像、动态对比增强MRI（dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI）及合成MRI序列扫描成像。使用PyRadiomics软件提取合成MRI定量参数T1、T2、质子密度（proton density, PD）值及ADC值这四个数值的直方图特征。根据Ki-67表达情况将乳腺癌患者分为高表达组（≥30%）与低表达组（＜30%）。采用卡方检验、独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较两组患者的临床、病理特征及合成MRI定量参数图（T1-mapping、T2-mapping、PD-mapping）、ADC图的直方图特征差异。单因素及多因素logistic回归分析乳腺癌Ki-67表达状态与MRI定量参数图直方图特征之间的关系，并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线，计算曲线下面积（area under the curve, AUC),比较各直方图特征对Ki-67表达状态的预测效能。结果单因素logistic分析结果显示Ki-67高、低表达组间，ADC图直方图特征、临床及病理特征差异无统计学意义（年龄，P=0.13；最大径，P=0.09；形态，P=0.94；边缘，P=0.23；强化方式，P=0.13；纤维腺体类型，P=0.26），T1-平均值、T1-10th位数（T1百分之十位数）、T2-平均值、T2-10th位数（T2百分之十位数）、PD-熵值和PD-峰度的差异均有统计学意义（P＜0.01）。多因素logistic分析结果显示T1-10th位数及T2-10th位数是Ki-67表达状态的独立预测因素，两者联合构建模型预测乳腺癌Ki-67表达状态的AUC为0.809，敏感度为64.8%，特异度为87.5%，准确度为72.8%。结论合成MRI定量参数有助于预测乳腺癌Ki-67的表达状态，为术前无创性评估乳腺癌的肿瘤增殖情况提供了一种有效的辅助诊断方法。