简介：目的：息肉冷圈套器切除较大息肉的安全性评估。方法：回顾性分析我院较大息肉圈套器切除患者195例，比较即时性出血、迟发性出血、息肉切除后创面凸起组织物、穿孔情况。结果：HSP组发生即时性出血5例，迟发性出血5例，息肉切除后创面凸起组织3例，CSP组发生即时性出血16例，迟发性出血0例，息肉切除后创面凸起组织21例，差异有统计学意义。无穿孔发生。结论：冷圈套器切除较大息肉术中出血多，切除后创面突起组织多，迟发性出血少，该技术值得临床推广。

简介：摘要国内多次在进口冷链水产品及其外包装检测出新型冠状病毒。本文对进口冷链水产品新型冠状病毒污染状况、来源及传播风险进行分析，并尝试提出了相关建议和策略，以期为新型冠状病毒感染防控提供依据。

简介：摘要目的比较新型冷循环双极射频与Habib 4X双极射频辅助开腹半肝切除的临床效果。方法回顾性分析2016年10月至2020年1月在郑州大学附属肿瘤医院行双极射频辅助开腹半肝切除的45例患者临床资料，其中男性28例，女性17例，平均年龄52.2岁。依据辅助肝切除双极射频设备不同分为：试验组(n＝20)采用新型冷循环双极射频辅助开腹肝切除；对照组(n＝25)采用Habib 4X双极射频辅助开腹肝切除。比较两组术后第1天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、术后第1天天冬氨酸氨基转移酶(AST)、凝固性坏死平面宽度、肝实质离断速度、电极针头炭化情况、术后并发症等。结果试验组肝实质离断速度(5.0±2.0)cm2/min、凝固性坏死平面宽度(1.36±0.21)cm、术后AST(177.0±79.3)U/L、术后ALT(200.2±78.5)U/L、针尖炭化20.0%(4/20)，优于对照组(3.6±1.7)cm2/min、(1.93±0.16)cm、(233.2±66.6)U/L、(249.2±62.9)U/L、56.0%(14/25)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组术后并发症发生率15.0%(3/20)，对照组为24.0%(6/25)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型冷循环双极射频辅助半肝切除安全可行，具有横切肝实质速度快、电极针尖炭化率低、凝固范围更精准等优点。

简介：摘要目的了解临床护理带教老师有效教学行为现状并进行分析。方法采用方便抽样法，以崔沙沙汉化版临床护理带教老师有效行为量表（NCTEI）为研究工具对泰安市中心医院及山东第一医科大学第二附属医院的实习护生及带教老师进行问卷调查。结果带教老师在"人际关系"维度得分最高为（6.32 ± 0.89）分，而在"护理能力"维度得分最低为（5.95 ± 0.99）分。大专生与本科生对带教老师有效教学行为评价的差异无统计学意义，实习护生（包括大专与本科）与带教老师对量表各维度及总量表得分的差异有统计学意义（t值为-4.616~-2.250，P<0.05或0.01）；师生对得分低的10个条目比得分高的10个条目的一致性高（共有条目数分别为2个与5个）。结论带教老师应能正确识别并判断实习护生的学习需求，使带教效果满足实习护生的期望；在带教不同学历层次的实习护生时应有针对性；应注重护理科研。

简介：摘要目的了解临床护理带教老师有效教学行为现状并进行分析。方法采用方便抽样法，以崔沙沙汉化版临床护理带教老师有效行为量表（NCTEI）为研究工具对泰安市中心医院及山东第一医科大学第二附属医院的实习护生及带教老师进行问卷调查。结果带教老师在"人际关系"维度得分最高为（6.32 ± 0.89）分，而在"护理能力"维度得分最低为（5.95 ± 0.99）分。大专生与本科生对带教老师有效教学行为评价的差异无统计学意义，实习护生（包括大专与本科）与带教老师对量表各维度及总量表得分的差异有统计学意义（t值为-4.616~-2.250，P<0.05或0.01）；师生对得分低的10个条目比得分高的10个条目的一致性高（共有条目数分别为2个与5个）。结论带教老师应能正确识别并判断实习护生的学习需求，使带教效果满足实习护生的期望；在带教不同学历层次的实习护生时应有针对性；应注重护理科研。

简介：摘要目的比较采用带孔金属骨针与普通克氏针加钛缆张力带治疗MayoⅡA型尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012年6月至2018年6月我们收治的35例MayoⅡA型尺骨鹰嘴骨折患者，术后随访30例，失访5例。其中14例采用带孔金属骨针加钛缆张力带治疗(A组)，16例采用普通克氏针加钛缆张力带治疗(B组)。比较两组切口长度、手术时间、骨折愈合时间、肘关节活动度及并发症。采用上肢功能评分(disabilities of the arm, shoulder and hand，DASH)和肘关节Mayo功能评分(Mayo elbow performance score，MEPS)评估两组肘关节功能。结果术后30例获得随访，时间为6~24个月，平均13个月。两组切口长度，肘关节屈曲、背伸、旋前、旋后活动度，DASH和MEPS评分差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间、骨折愈合时间短于B组(P<0.05)。A组无皮肤激惹、切口感染及内固定松动等并发症；B组2例发生皮肤激惹，1例切口感染，1例内固定失败。结论采用带孔金属骨针钛缆张力带治疗MayoⅡA型尺骨鹰嘴骨折，能缩短手术时间和骨折愈合时间，明显减少术后并发症的发生，且临床操作简单，易于推广。

简介：摘要目的探讨以反馈机制为基础进行ICU护理带教对ICU实习护士综合能力及带教满意度的影响。方法选取南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)ICU的实习护士80名为研究对象，研究时间为2018年3月至2019年3月，分为参照组和研究组，各40名。给予参照组传统教学，研究组以反馈机制为基础进行ICU护理带教。比较两组实习护士的学习成绩、综合能力、带教满意度，进行统计学分析。结果实施以反馈机制为基础进行ICU护理带教后，研究组实习护士的理论成绩、操作技能与综合成绩得分均显著高于参照组；研究组实习护士的职业认知、沟通协调能力、学习兴趣、综合能力得分均显著高于参照组；研究组实习护士对带教满意度显著高于参照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论ICU实习护士应用以反馈机制为基础进行ICU护理带教，能显著提高实习护士的理论知识与实践能力，提升其综合能力和带教满意度。

简介：摘要血液透析患者左右颈内静脉闭塞后，超声引导下再次颈部置入透析导管常较困难。我们在数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）引导下对5例双侧颈内静脉合并右无名静脉闭塞的患者行上腔静脉穿刺，其中4例穿刺成功并置入右侧透析导管。术中无气胸、血胸等严重并发症，术后随访1个月透析导管功能良好。有限的经验提示，在右无名静脉闭塞后选择DSA下经皮上腔静脉穿刺置管是可行及安全的，为困难透析通路的建立提供了一种新技术。

简介：摘要目的建立猪带绦虫（Ts）14-3-3.2原核表达系统，并观察Ts14-3-3.2蛋白在Ts成虫和囊尾蚴中的表达情况。方法在遵义医科大学寄生虫学教研室前期获得Ts14-3-3.2基因序列的基础上，采用基于PCR的精确合成（PAS）方法全基因合成Ts14-3-3.2基因，经限制性内切酶NdeⅠ和XbaⅠ双酶切后连接质粒pCzn1，构建重组质粒pCzn1-Ts14-3-3.2。将重组质粒转化至大肠埃希菌ArcticExpress感受态细胞中诱导表达，采用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）和考马斯亮蓝染色分析和鉴定表达产物，通过镍（Ni）柱亲和纯化获得纯化Ts14-3-3.2重组蛋白。采用该纯化重组蛋白免疫新西兰大白兔，制备Ts14-3-3.2重组蛋白多克隆抗体，采用免疫印迹法（Western blot）检测Ts14-3-3.2蛋白在Ts成虫和囊尾蚴中的表达情况。结果成功构建重组质粒pCzn1-Ts14-3-3.2，诱导表达后菌体上清液和沉淀均在相对分子质量约29.31 × 103处出现Ts14-3-3.2目的蛋白条带。纯化后带有His标签的Ts14-3-3.2重组蛋白能被抗His单克隆抗体识别，获得效价为1∶512 000的Ts14-3-3.2重组蛋白多克隆抗体。Western blot结果显示，Ts14-3-3.2蛋白在Ts成虫和囊尾蚴中均有表达。结论成功建立Ts14-3-3.2原核表达系统，获得了高纯度、高效价的Ts14-3-3.2重组蛋白多克隆抗体。Ts14-3-3.2蛋白在Ts成虫和囊尾蚴阶段均有表达。

简介：摘要目的探讨自体带骨膜髂骨移植治疗重度距骨软骨损伤（OCLTs）的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月至2019年10月武警浙江省总队医院治疗的26例重度OCLTs患者临床资料，其中男21例，女5例；年龄17～49岁［（36.3 ± 10.9）岁］。左足11例，右足15例。均为Hepple Ⅲ～Ⅳ型OCLTs。患者均行自体带骨膜髂骨瓣移植治疗。比较术前、术后6个月及末次随访时（≥12个月）视觉模拟评分（VAS）、美国足踝外科协会（AOFAS）踝 - 后足评分及踝关节关节活动度（ROM）；比较术前及末次随访同一层面MRI距骨损伤面积，末次随访CT观察距骨骨质及关节面愈合情况；观察切口、截骨部位愈合及并发症情况。结果患者均获随访12～22个月［（16.2 ± 3.3）个月］。术后6个月及末次随访时，VAS分别为（2.4 ± 0.9）分、（1.7 ± 0.6）分，较术前（5.4 ± 1.2）分显著降低（P < 0.01），末次随访时VAS较术后6个月显著降低（P＜0.01）。AOFAS踝 - 后足评分分别为（71.7 ± 7.8）分、（87.8 ± 6.2）分，较术前（66.5 ± 7.5）分显著提升（P＜0.01），末次随访时AOFAS踝 - 后足评分较术后6个月显著提升（P＜0.01）。踝关节ROM分别为（58.4 ± 5.5）°、（70.0 ± 4.9）°，较术前（42.3 ± 8.1）°明显改善（P＜0.01），末次随访时踝关节ROM较术后6个月明显改善（P＜0.01）。末次随访时同一层面MRI距骨损伤面积为0.67（0.55，0.89）cm2，较术前2.64（1.98，3.68）cm2明显改善（P＜0.01）。距骨CT示移植距骨骨质融合，骨质未见明显缺损，关节面未见明显台阶。患者手术切口均Ⅰ期愈合。除8例患者残留局部软骨下骨骨髓水肿信号、2例出现内踝截骨延迟愈合外，未见切口感染、皮肤坏死、截骨不愈合、畸形愈合或严重踝关节紊乱。结论对于重度OCLTs，自体带骨膜髂骨移植治疗可有效缓解踝关节疼痛，改善踝关节功能，明显缩小损伤面积。

简介：无

简介：摘要回顾性分析于2018年1月至2019年6月于东南大学附属中大医院肾内科就诊的带隧道带涤纶套导管（tunneled cuffed catheter，TCC）相关中心静脉病变患者，探讨经皮球囊腔内血管成形术（percutaneous transluminal balloon angioplasty，PTA）在中心静脉病变中的临床疗效。结果发现PTA在拔除嵌顿导管以及治疗中心静脉狭窄方面疗效较好，技术成功率100%，具有创伤性小、成功率高、患者耐受性好等优势，增加再置管成功率，是一种安全有效的治疗方法。

简介：摘要目的建立纹带棒状杆菌的多位点序列分型（MLST）方法，探讨临床分离纹带棒状杆菌的种群结构和遗传进化关系。方法筛选出7个管家基因（gyrA、gyrB、hsp65、sodA、secA1、rpoB、16S rRNA），设计引物并进行PCR扩增和测序，测序所得序列通过SeqMan 软件进行拼接。采用DnaSP 5.10.01软件、Splits tree 4.14.2软件对管家基因的多样性及基因重组特征进行评价；采用MEGA 7.0.14软件基于序列型别（ST）采用M-L法构建系统发育树，采用BioNumerics软件基于ST特征值构建最小生成树，并用eBURST软件分析ST间遗传进化关系。结果所选的7个位点在所有试验菌株中均获得了预期的扩增产物；Splits tree表明所有纹带棒状杆菌的聚类一致，提示基因重组是推动纹带棒状杆菌进化的潜在动力；MLST将344株纹带棒状杆菌分成72个STs，85.7%的菌株形成克隆复合体（CC）结构，CC19形成了优势克隆复合体，但包含菌株数最多的ST为该克隆复合体中的ST16。ST具有一定的地域聚集性且与分离年份具有一定的相关性。结论我国纹带棒状杆菌呈现高度的遗传多样性，CC19为优势克隆复合体。本研究建立的MLST分型方案可用于纹带棒状杆菌的分型，但尚需优化改进。

简介：无

简介：摘要目的探讨趾带趾神经游离皮瓣修复指腹缺损后重建指纹生物学识别功能。方法自2017年1月至2019年6月收治拇示中环指指腹缺损患者30例，均应用趾腓侧带趾神经游离皮瓣修复指腹缺损，重建指纹。术后6～18个月随访，应用安卓智能手机录入指纹并解锁手机，能顺利录入指纹库且1次成功解锁为优，2～3次成功解锁为良，4～5次成功解锁为中，无法录入指纹及5次以上无法解锁为差。结果所有皮瓣均存活良好，无色素沉着，感觉恢复满意。其中24例伤指能顺利录入安卓手机指纹库及使用伤指指纹解锁手机，成功率80%，优良率76.67%。结论趾带趾神经游离皮瓣修复指腹缺损，重建指纹可具有生物学识别功能，注意神经的精细缝合及缝合时指纹与趾纹的精确对合是取得良好效果的保证。

简介：摘要目的分析首次巩膜扣带手术（SB）治疗孔源性视网膜脱离失败原因，并观察再次SB的有效性和安全性。方法回顾性非对照研究。2014年7月至2020年6月于北京同仁医院眼科就诊的首次SB失败患者42例42只眼纳入研究。其中，男性30例，女性12例；均为单眼。平均年龄（29.40±16.13）岁。视网膜脱离累及范围<1、1~2、>2个象限分别为9、22、11只眼；累及黄斑38只眼。平均最小分辨角对数最佳矫正视力（logMAR BCVA）0.99±0.57。行1、2次SB分别为40、2只眼，手术后视网膜均未复位。根据患者首次SB后视网膜脱离情况，经评估后再次全身麻醉下行SB。根据手术中情况，间接检眼镜下重新冷冻定位裂孔，对原外加压材料或保留或拆除后选择新的外加压材料，再结合其他操作复位视网膜。再次手术后平均随访时间（31.93±18.97）个月。依据手术记录分析首次SB失败原因；观察再次手术后视力变化、视网膜复位率以及并发症发生情况。手术前后视力比较行配对t检验。结果SB失败原因前三位分别是：加压脊位置偏移16例（38.10% ）、手术中遗漏裂孔及外加压物选择不当各9例（各占21.43% ）、加压脊高度不够6例（14.29% ）。再次SB后，所有患眼视网膜完全复位，复位率100% （42/42 ）。患眼平均logMAR BCVA 0.52±0.40 ；手术前后logMAR BCVA比较，差异有统计学意义（t=6.106，P=0.000 ）。手术后出现一过性眼压轻度升高8只眼，平均眼压（25.00±2.61）mmHg （1 mmHg=0.133 kPa ）。所有患眼手术后无严重并发症发生。结论加压脊位置偏移、手术中遗漏裂孔、外加压物选择不当以及加压脊高度不够是首次SB失败的主要原因；针对失败原因进行相应调整后再次SB后仍有较高的视网膜复位率。

简介：摘要目的探讨新型内部冷循环双极射频装置在开腹肝切除术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年2月至2020年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的85例肝细胞癌行开腹肝切除术病人的临床资料；男48例，女37例；中位年龄为52岁，年龄范围为32~74岁。85例病人中，45例使用新型内部冷循环双极射频装置辅助行肝切除术，设为新型内部冷循环双极射频装置组，40例使用Habib-4X双极射频装置辅助行肝切除术，设为Habib-4X组。观察指标：（1）术中情况。（2）术后情况。（3）随访情况。采用门诊、住院复查和电话方式进行随访。了解病人术后并发症和30 d内死亡情况。随访时间截至2020年5月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。重复测量资料采用重复测量方差分析。结果（1）术中情况：新型内冷循环双极射频装置组肝实质横切过程手术时间、平均面积横切速度、凝固组织宽度、针道出血、电极针头炭化分别为（55±16）min、（4.8±1.2）cm2/min、（1.4±0.2）cm、6例、10例，Habib-4X组上述指标分别为（64±15）min、（3.6±1.0）cm2/min、（1.8±0.2）cm、14例、25例，两组病人上述指标比较，差异均有统计学意义（t=2.665、4.973、9.204，χ²=5.525、14.184，P<0.05）。（2）术后情况：新型内部冷循环双极射频装置组病人术后第1、3、7天总胆红素（TBil）分别为（20±12）μmol/L、（25±12）μmol/L、（20±14）μmol/L，凝血酶原时间（PT）分别为（15.4±2.2）s、（14.2±2.1）s、（12.7±0.8）s，丙氨酸氨基转移酶（ALT）分别为（288±248）IU/L、（132±61）IU/L、（67±32）IU/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）分别为（279±114）IU/L、（50±22）IU/L、（30±13）IU/L；Habib-4X组上述指标分别为（22±15）μmol/L、（23±10）μmol/L、（19±8）μmol/L，（15.8±2.8）s、（14.3±2.0）s、（13.6±1.3）s，（369±269）IU/L、（133±99）IU/L、（54±30）IU/L，（345±125）IU/L、（60±36）IU/L、（32±11）IU/L，两组PT、ALT、AST的时间效应比较，差异均有统计学意义（F=18.364，23.020，93.786，P<0.05）。TBil的时间效应、组间效应、交互效应，PT、ALT、AST的组间效应和交互效应比较，差异均无统计学意义（F=2.421、1.424、0.522，1.593、0.312，0.121、0.267，1.027、0.600，P>0.05）。（3）随访情况：85例病人均获得随访，随访时间为4~39个月，中位随访时间为16个月。新型内部冷循环双极射频装置组5例病人发生并发症，Habib-4X组8例发生并发症，两组病人总体并发症比较，差异无统计学意义（χ²=1.292，P>0.05）。新型内部冷循环双极射频装置组和Habib-4X组死亡例数分别为0和1例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论新型内部冷循环双极射频装置应用于开腹肝切除术安全、有效，肝实质横切速度更快、电极针尖端炭化率更低、凝固范围更加精准。

简介：摘要高压氧与机械通气的合二为一，既能扩大高压氧治疗的适应证，又能充分发挥机械通气的优势。高压氧舱内专用呼吸机的应用将快速推动重症康复医学的发展。本文就高压氧环境对呼吸生理的影响、国外舱内呼吸机进展进行综述，探讨高压氧舱内呼吸机的安全使用方法。

简介：无

简介：无