简介：摘要目的研究基于现代信息技术的思维导图教学方式在五年制临床医学专业学生普通外科学实习带教中的应用效果。方法选择2018年9月至2019年5月间，在安徽医科大学第二临床学院普通外科学实习的2014级五年制临床医学专业2个小班60名学生为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，每组30名学生。试验组学生采用基于现代信息技术的思维导图教学方式进行实习带教，对照组采用传统教学方式。实习4周后，分别对两组学生进行理论知识考核和临床操作能力评价，比较两组学生的学习效果。结果试验组学生的理论考核总成绩[(85.23±3.19)分]优于对照组学生[(75.87±3.23)分]，其差异具有统计学意义(P<0.01)。试验组学生迷你临床演练评估[(7.23±1.33)分]和操作技能直接观察评估[(7.03±1.19)分]均高于对照组学生[(5.73±1.76)分、(6.10±1.52)分]，其差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论基于现代信息技术的思维导图教学方式在普通外科学临床实习带教中的应用，可以激发学生的学习兴趣，改进学生的知识记忆方法，提高普通外科学的临床实习教学效果。

简介：无

简介：摘要近年来科学领域取得的重大成果和突破，为探索膳食、营养与慢性病包括口腔疾病之间的关系提供了科学依据，推动了国际组织及各国政府对通过改变膳食模式防治慢性病理念的重视。1989至2018年期间，联合国粮农组织和世界卫生组织曾多次组织专家商议并出台系列关于膳食与健康的全球战略和行动计划。中国、日本、美国等国分别出版居民膳食指南。遵循指南进行膳食指导， 许多慢性病发病率和死亡率均有所降低。然而由于种种原因，这些科学成果似乎并未对公众健康产生巨大的促进作用。本文分析了现代膳食模式与口腔健康的关系，并提出改变膳食模式防控口腔疾病的建议，供口腔同仁和政策决策者参考。

简介：摘要随着生物医学与材料科学的发展，通过学科间的相互交叉融合，研制出越来越多的新型现代功能材料应用于皮肤创面修复，从而为皮肤创面的治疗提供新策略、新方法、新工具，本文就此做了一些总结。

简介：摘要强迫症(obsessive compulsive disorder，OCD)病因学研究一直受到关注，有关生物学及社会心理学的因素都表现出了对强迫症的影响，且强迫症的认知和元认知模型提示反刍思维可能是强迫症的认知风险因素，因此厘清反刍思维与强迫症之间的关系，对于挖掘强迫症的病因及治疗具有重要作用。众多研究显示，反刍思维和强迫症之间存在显著相关，反刍思维能够预测和维持强迫症状，强迫症患者倾向于使用反刍思维的策略来减少痛苦。此外，反刍思维和强迫症存在着完美主义、童年创伤等共同的危险因素，针对反刍思维的干预训练在强迫症的治疗中也表现出了可行性。提示反刍思维影响强迫症的现实可能性，但两者之间的因果关系有待进一步确认。未来可在较大样本中开展针对两者关系的纵向研究，以期丰富和补足强迫症的病因学研究。

简介：摘要目的分析思维导图引导的微课对中医内科实习学生考核成绩、评判性思维能力及学习效率的影响。方法研究对象为2018年7月至2019年11月于本院中医内科轮转的实习学生86人，依据随机数字表法分为两组，对照组（n=43）采用传统教学开展教学活动，研究组（n=43）采用思维导图引导的微课开展教学活动。对比考核成绩、评判性思维能力、学习效率、综合能力评估结果。采用SPSS 21.0进行t检验和卡方检验。结果研究组理论成绩、技能实践考核成绩均高于对照组（P<0.05）。干预后两组评判性思维能力各维度评定结果均优于干预前，且干预后研究组评判性思维能力各维度评定结果均优于对照组（P<0.05）。研究组学习效率总有效率明显高于对照组（P<0.05）。研究组综合能力各维度评估结果均明显高于对照组（P<0.05）。结论将思维导图引导的微课应用于中医内科实习带教中，对实习学生评判性思维能力与综合能力培养产生积极影响，考核成绩优异，学习效率高。

简介：摘要目的分析挖掘现代医家治疗郁证验案的用药规律，以期为郁证的临床治疗提供参考。方法收集整理古今医案云平台(V 1.5)现代医案库、名医医案库中的现代郁证医案，并检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国学术期刊数据库(万方数据)各库建库至2018年10月1日相关期刊文献中的现代郁证医案，提取其中的中药处方数据，利用古今医案云平台(V 1.5)对获取到的处方中药数据进行标准化处理，并利用该平台集成的数据挖掘功能对中药数据进行频次统计、聚类分析、关联分析、复杂网络分析，得到现代医家治疗郁证的常用药物及其属性、分类，常用药对，核心处方。结果共纳入医案1 984个，共计3 618诊次，中药处方3 089首，共涉及药物1 458味，总用药频次39 634次。高频药物有柴胡(1 546次)、茯苓(1 210次)、当归(1 167次)、白芍(1 109次)、郁金(1 091次)；药性以温、平为主，药味以苦、辛多见，多归于脾、肺、肝、心经；常用药对有白芍-柴胡、当归-柴胡、柴胡-郁金、当归-白芍、当归-白芍-柴胡等，核心处方以酸枣仁汤、柴胡舒肝散、二陈汤为基础加减。结论现代医家治疗郁证用药多以疏肝理气、健脾养心为原则，气血兼顾、肝脾心同调、紧扣病机。

简介：摘要目的探讨临床教学综合改革对医学生内科临床思维能力培养的成效。方法对内科轮转实习的44名临床医学专业实习医师实施本科生导师制和基于团队的学习（team-based learning，TBL），并通过强化电子病历与手写病历相结合，引入形成性评价工具等一系列配套改革措施，全方位、多维度培养医学生内科临床思维能力。对实验组和对照组出科理论考试、病历书写竞赛成绩进行统计评价，并通过自行设计的本科生导师和实习医师调查问卷，综合评价改革成效。采用SPSS 17.0统计软件进行t检验。结果实验组实习医师内科理论考试成绩和病历书写评阅成绩优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。问卷调查显示实验组师生充分肯定了临床教学综合改革对实习医师内科临床思维能力培训的积极成效。结论在内科系统实施的本科生导师制与TBL相结合的临床教学综合改革对提高实习医师临床思维能力培养质量有积极成效。

简介：摘要目的探讨在症状学理论教学中开展基于临床诊断思维培养的教学效果。方法选择2019年3月至7月于南方医科大学接受《临床诊断学》课程的临床医学专业本科大三学生，共350人，按照整群抽样的原则，随机抽取2个班，分为试验组和对照组，共100例，均接受《临床诊断学》课程中症状学内容的授课。试验组40例，采用基于临床诊断思维培养的教学改革方式，整合教学内容，综合应用思维导图、翻转课堂、案例教学等教学方法；对照组60例，进行传统讲授式教学。采用理论知识考核及学生对教学方法反馈的评价模式评估两种方式的教学效果。结果试验组理论考核总成绩[(85.33±15.44)分]优于对照组[(70.05±18.51)分]，差异有统计学意义(t＝8.66，P<0.01)。试验组学生反馈评价总分[(79.68±5.56)分]高于对照组[(48.08±6.45)分]，差异有统计学意义(t＝20.42，P<0.01)。结论基于临床诊断思维培养的教学方式更能提高教学效果，学生的反馈评价更高。

简介：摘要目的了解临床医务人员对重症感染诊断的临床思维，评估其对重症感染早期识别的能力。方法对2019年9月26日至28日参加广西医师协会重症医学医师分会学术年会的临床医务人员就重症感染诊断临床思维情况进行问卷调查。调查对象包括医师、护士、临床药师、医学研究生，除外非临床人员。诊断感染的临床思维依据包括临床症状、特异生化检查、微生物培养、高通量测序技术（NGS）。对各指标的可信度级别归纳为高（可信度51%～100%）、低（可信度0%～50%）进行数据统计。结果参会人员共600余人，有540人参与问卷调查，参与率约为90.0%；回收合格问卷466份，有效率86.3%；其中医师280份，临床护士155份，临床药师10份，临床研究生21份。医师、护士、临床药师、医学研究生的工作年限分别为（8.2±6.0）、（6.4±6.3）、（4.5±4.0）、（3.8±2.6）年。医师组以中级职称为主（占43.2%），护士组、临床药师组、医学研究生组均以初级职称为主（分别占各自组的53.5%、80.0%、81.0%）。且医师、护士主要来自综合重症监护病房（ICU；分别占73.2%、51.0%）。重症感染诊断临床思维调查结果显示，医生、护士、临床药师、医学研究生4类人群对感染相关症状的认同高度可信度均较一致，其中发热高度可信的比例为80.0%～91.1%，低血压为76.2%～90.0%，意识障碍为80.0%～85.0%，呼吸急促为81.0%～100.0%，尿量减少为81.9%～90.0%。对于病原学培养与NGS结果的解读存在认识水平不足，29.3%～42.6%的医务人员表示对NGS不了解；对病原学标本培养结果的解读也存在差异，医生、护士、临床药师、医学研究生认为标本培养阳性能诊断感染的比例分别为93.6%、85.2%、90.0%、85.7%（P＝0.021）。不同人群对于某些传统的感染相关的实验室指标如白细胞计数（WBC）增高（χ2＝8.542、P＝0.026）、C -反应蛋白（CRP）增高（χ2＝8.826、P＝0.024）、白细胞介素- 6（IL-6）增高（χ2＝13.944、P＝0.002）、1，3-β-D葡聚糖检测（G试验）阳性（χ2＝10.988、P＝0.009）以及半乳甘露聚糖抗原检测（GM试验）阳性（χ2＝12.306、P＝0.004）的可信度认同差异存在统计学意义。结论不同岗位的临床医务人员对重症感染诊断临床思维存在差异，综合诊断能力有待培养提高。

简介：无

简介：摘要功能磁共振成像（functional MRI ，fMRI）近年在针灸脑效应、针灸治病脑机制研究的应用逐渐增多，取得了新的进展。研究在健康受试者及患者的治疗前后进行，采用任务态、静息态、脑结构等多模态成像方法，观察针刺后的脑形态、功能激活及网络的变化，初步发现了人体经穴针刺的脑效应特征，特别是针灸疗效相关的脑功能及网络变化规律，丰富了针灸脑科学的内涵。

简介：摘要目的对临床思维能力测评(clinical thinking ability assessment，CTA)系统在医师资格考试临床类别分阶段考试实证研究中的评分准确性进行分析，为CTA系统的后续研究提供参考。方法采用简单随机抽样法，选取参加2018年CTA系统测试的35名考生作为研究对象，邀请三级甲等医院副高级及以上职称的8位医师作为临床专家，对35名考生的临床思维能力进行等级评价，通过CTA系统评分与临床专家等级评价的Pearson相关系数和概化理论(generalizability theory, GT)对CTA系统评分和专家等级评价的一致性进行分析。结果CTA系统在信息收集站、病情分析站、临床诊疗站和动态决策站的评分与临床专家等级评价的Pearson相关系数分别为0.824、0.697、0.856、0.815；GT分析得出的概化系数分别为0.879、0.904、0.879、0.878，可靠性指数分别为0.674、0.863、0.869、0.797。结论CTA系统评分与临床专家等级评价的一致性较高。

简介：摘要目的探讨将逆向思维模式融入肾内临床CBL教学中的效果。方法观察组：武汉大学第一临床学院2017年5月至2018年4月轮转至肾内科的实习生，采用CBL教学中融入逆向思维模式的方法。对照组：2016年5月至2017年4月轮转至肾内科的实习生，采用传统教学。在肾内科实习阶段临床教学结束后通过出科考试成绩和教学满意度调查表，比较两组教学效果。采用SPSS 17.0进行两独立样本t检验。结果观察组学生的出科考试成绩均高于对照组[（93.37±10.84）分vs. （87.63±12.55）分，P<0.05]。教学满意度方面，90%以上的观察组学生认为新方法可以激发学习兴趣、培养科学的临床思维方法、提高临床诊断分析能力、加强各学科之间知识的联系与应用、巩固临床基础知识、提高表达沟通能力、促进师生互动。结论在本科生肾内科临床实习的教学过程中，在CBL教学基础上融入逆向思维模式对学生进行训练，教学效果优于传统教学，更有利于提高初次进入临床实习阶段的本科生的临床思维能力。

简介：摘要医院感染预防与控制(以下简称"院感防控")知识培训是院感防控工作的重要组成部分，其中对医院保洁人员的相关培训则是其中的重点和难点之一。作者应用产品思维理念设计了医院保洁人员院感防控知识培训模型。通过分析确认保洁员培训中存在的问题，通过访谈等方式确定培训目标，制定培训大纲及培训管理要求，采用图、文、视频和现场演示相结合的方式开展培训，最终达到保洁员对培训内容和形式有良好体验并有效掌握和运用院感知识的目的。期望此培训模型能为医院保洁人员的院感防控培训工作提供参考。

简介：摘要为了提高我国临床医学考试医师临床思维能力测评水平，创建一种适用于我国临床执业医师资格考试的相对客观化、结构化的考试形式，自2017年开始，国家医学考试中心组织15名医学教育学专家和3名心理测量学专家开展研究，于2018年提出了医师临床思维能力测评(clinical thinking ability assessment，CTA)指标，构建了CTA框架，开发了CTA系统，并在2018年和2019年的临床执业医师资格分阶段考试实证研究考试中使用和完善。本文介绍CTA框架和系统，以使院校和考生了解CTA，推动CTA系统应用，提高我国临床执业医师资格考试实践技能考试中临床思维能力测评水平。

简介：摘要目的设计与制作门诊预检分诊的思维导图，为门诊分诊护士培训提供参考。方法成立思维导图小组，查阅文献，结合工作实际初步拟定门诊预检分诊所包含的内容，借助绘图软件制作门诊预检分诊思维导图的初稿，经专家咨询和验证后定稿。结果门诊预检分诊思维导图由头颈胸症状、腹部症状和其他症状3部分组成，头颈胸和腹部症状思维导图均包括6个模块，其他症状思维导图包括5个模块，每个模块包含不同的疾病症状与相应分诊科室。结论该思维导图内容全面，易于掌握，进一步规范了门诊预检分诊工作，可用于指导门诊分诊护士培训。

简介：摘要传染病的防控关乎人的生存，在医疗技术水平落后的中国古代，疫病流行非常普遍，造成了严重的后果。中国古代的统治者通过保护公共环境、确立疫病应对机制以及形成疫病预警机制对疫病的预防进行立法，在疫病救治立法方面采取确立隔离防疫法、派遣医官巡诊施药、严格善后掩埋遗体的具体形式。以古为鉴，古代疫病立法的得失可以为我们现代社会提供启发与借鉴，强调环境卫生与个人防护，重视政府治理手段，这些都可以给我们防治突发性传染病带来启示。

简介：摘要思维导图作为一种有效的学习和思维工具，自出现以来被广泛应用于教育领域，其中也包括医学教育，近年来思维导图在护理教学中的应用逐渐增多。本文通过综述思维导图在护理专业课教学中的具体方法和效果，为其在护理教学实践中的应用提供借鉴。

简介：摘要与其他科室相比，急诊科面对的疾病谱广泛，患者的病情轻重混杂，使其工作更具挑战性及不确定性。急诊患者救治过程的临床思维在遵从一般临床思维方式的同时，还具有自身的特征，所以急诊教学模式也需要相应地调整。因此，本研究在情景沉浸和案例融入相结合的基础上，对急诊医学教学模式进行了探讨。首先，本研究对急诊常用的临床思维结合案例进行概括分析：①把握事物本质，优先处理主要矛盾——剃刀原理；②摒弃惯性思维，多问几个为什么——发散思维；③当疾病表型复杂时，尽量用一个病因来解释——一元论原则；④全面综合分析，切勿顾此失彼——整体性原则；⑤持续关注病情发展变化，不断修正认识——动态性原则；⑥诊断要尽量以客观事实为依据——证据论；⑦常见疾病诊疗可以调用以往经验形成的"信息包"——模型化原则；⑧扼制威胁生命的因素，维持生命体征稳定是首要任务——扼制理论。其后，将上述临床思维结合急诊医学教学实际进行情景设计，用真实病例引导医生思考，培养其科学的急诊临床思维方式和方法，提高教学质量。