简介：目的系统评价乌灵胶囊治疗卒中后抑郁的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、TheCochraneLibrary（2013年第4期）、EMbase、CBM、CNKI、WanFangData和VIP，查找有关乌灵胶囊治疗卒中后抑郁的随机对照试验（RCT），检索时限均为从建库至2013年l1月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳入18个RCT．共计1683例患者。Meta分析结果显示：①与对照组相比，试验组4、8、12周的抑郁评分改善优于对照组，其差异均有统计学意义[4周：SMD=-O．87，95％CI（-1．25，-0．5），P〈0．00001；8周：SMD=-1．22，95％CI（-1．86，-0．59），P=0．0002；12周：SMD：-o．62，95％CI（-1．09，-o．15），P=0．0110②试验组随访期末的总有效率（92．7％）高于对照组（77．2％），其差异有统计学意义[RR=1．20，95％CI（1．14，1．27），P〈0．0000110③试验组和对照组的心悸发生率允明显差异。结论现有证据提示，乌灵胶囊能改善卒中后抑郁症状且其不良反应少。但受纳入研究数量与质量限制，上述结论尚有赖于进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。

简介：

简介：目的快速评估达芬奇手术系统与传统手术方法的有效性和安全性，为卫生政策制定者和临床工作者提供当前可得的最佳决策证据？方法计算机检索EMbase、PubMed、TheCochraneLibrary、WebofScience、CNKI、VIP、CBM、WanFangData以及专业卫生技术评估（HTA）相关网站，检索时限均为从建库截至2012年10月9日。由2位研究行按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，基于二次研究的数据采用定性描述方法报告研究结果，并根据再评价结果做出最终推荐意见和推荐强度。结果共纳入21个研究，包括HTA7篇和系统评价／Meta分析14篇，涉及手术主要有前列腺根治术、子宫切除术、肾切除术、冠状动脉旁路移植术和胃底折反术。HTA和系统坪价／Meta关注的疾病不同，但结果均显示达芬奇手术系统针对不同疾病的临床有效性和安个性结果有所差异。与传统手术方法相比，达芬奇手术系统虽延长了手术时间，但可缩短住院时间、降低手术过和中的转换率、失血量和输血率；与传统腹腔镜手术相比，达芬奇手术系统可缩短手术时间和住院时间，降低手术过程小的转换牢、失血量和输血率。结论现有证据表明，达芬奇手术系统针对不问疾病的临床有效性和安全性结果不一致。基于纳入的HTA和系统评价／Meta分析都缺乏前瞻性随机对照试验。大多数研究基于观察性研究，证据质址不离，决策并应综合证据情况审慎决策。

简介：摘要目的探讨甲状腺全切除术的有效性。方法分析2003年1月-2013年1月365例甲状腺全切除术的临床资料，总结归纳手术情况。

简介：肝切除是肝癌最常用的治疗手段。但是由于肝功能不全等因素，很多患者在诊断肝癌时已丧失了手术机会。肝移植不仅清除了肿瘤而且去除了硬化的肝脏，因此对早期肝癌伴有肝功能不全的患者，是理想的治疗方式。对肝癌肝移植来说，适应证的选择是影响术后肝癌复发及远期疗效的最关键因素。米兰标准则是最常用的纳入标准，按此标准进行肝癌肝移植5年生存率大于60．0％，效果良好。但米兰标准也存在局限性，更多的研究主张扩大米兰标准，建立新的标准。在我国，一些学者结合国人肝癌的特点提出了自己的标准，这些标准扩大了肝癌肝移植的适应证，且并未降低术后生存率，但有待进一步验证并形成相对统一的中国标准。另外，采用合理的综合治疗手段，预防肝癌的复发亦有待进一步的研究和探讨。

简介：目的系统评价经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的安全性和有效性。方法计算机检索TheCochraneLibrary（2013年第3期）、PubMed（1966～2013．8）、EMbase（1990～2013．8）、CNKI（1949-2013．9）、CBM（1978～2013．9）、VIP（1989-2013．8）和WanFangData（1990～2013．8），全面收集有关后腹腔镜输尿管切开取石术和经尿道输尿管镜碎石术比较治疗输尿管上段结石的随机对照试验（RCT）。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果共纳入16个RCT，1410例患者，其中输尿管镜组747例，后腹腔镜组663例。Meta分析结果显示：输尿管镜组在手术成功率[OR=0．26，95％CI（O．14，O．51）]、3天结石清除率[OR=0．06，95％CI（0．03，0．11）]和1月结石清除率[OR=0．21，95％CI（0．08，0．53）]方面均低于后腹腔镜组，但在手术时间[MD=-22．35，95％CI（-35．29，-9．41）]、术后住院时间[MD=-1．84，95％CI（-3．44，-0．24）]方面优于后腹腔镜组。结论现有证据表明：对于输尿管上段结石，经尿道输尿管镜碎石术比后腹腔镜输尿管切开取石术手术时间及术后住院时间更短，但在手术成功率、清石率及并发症发生率等方面并无优势。

简介：摘要目的探讨婴幼儿外伤性硬膜下积液的临床特征和外科治疗方法。方法回顾性分析26例小儿外伤性硬膜下积液病例，其中保守治疗8例，手术治疗18例。结果26例患儿年龄从3月至4岁，受伤原因包括高处坠落伤、车祸伤和重物击打伤。所有患儿均在伤后1周内确诊。保守治疗痊愈6例，好转2例；手术治疗痊愈12例，好转4例，无效2例，无死亡病例。结论小儿外伤性硬膜下积液应根据不同临床特征采取不同治疗方案，预后良好。

简介：目的系统评价阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed（1966—2013．12）、EMbase（1996—2013．12）、CENTRAL（2013．12）、CBM（1978～2013．12）、VIP（1989～2013．12）、CNKI（1980—2013．12）、中国博士学位论文全文数据库（1999—2013．12）和中国优秀硕士学位论文全文数据库（1999～2013．12），全面收集阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的随机对照试验（RCT），同时手工检索相关资料及追溯参考文献，并向药厂（天津药物研究院药业有限责任公司）索取资料。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳入11个RCT，共计889例患者。Meta分析显示：阿加曲班组患者神经功能缺损评分改善[SMD=0．71，95％CI（0．54，0．89）．P〈0．00001]和神经功能改善有效率[总体：OR=2．65，95％CI（1．84，3．80），P〈0．00001；安慰剂对照：OR=2．18．95％CI（1．27，3．72），P=0．004；非安慰剂对照：OR=3．09，95％CI（1．89，5．06），P〈0．00001]均优于对照组，其差异均有统计学意义。两组长／短期死亡或依赖率无明显差异，且两组不良反应发生率无明显差异[OR=1．55，95％CI（0．60，4．01），P=0．37]。结论现有证据显示，阿加曲班能改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损，未见严重出血事件或其他不良反应。对于阿加曲班降低急性缺血性脑卒中死亡和残疾的效果尚需进一步研究。

简介：

简介：目的：探讨超声对婴幼儿胃肠疾病的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析120例患儿的腹部超声结果，其中40例患儿同时接受了腹部X线检查，与术后或治疗后结果进行比较。结果120例患儿中超声诊断阳性患儿61例，阳性率50．8％，X线阳性结果诊断病种86例，阳性率71.7%，单纯肠系膜淋巴结炎症或单纯肠间隙少量积液（深度＜10mm）不合并其他阳性表现的视为阴性结果。结论高频超声对婴幼儿胃肠病变有重要诊断及鉴别诊断价值。

简介：摘要婴幼儿时期正是身体生长发育的旺盛时期，同时，也是其胃肠负担比较繁重的时期。这个时期，腹泻是婴幼儿常见的多发病之一，它对孩子们的身体健康有很大的危害和影响。许多孩子就是由于长期腹泻造成营养不良，以至影响到将来的生长发育，所以预防和治疗婴幼儿腹泻是一个非常重要的问题。

简介：目的：筛选与高＋Gz暴露和低＋Gz预适应相关的差异表达基因，并进行生物信息学分析，加深对加速度应激致脑损伤分子机制的认识。方法将大鼠分为对照组、＋10Gz应激组和低＋Gz预适应组，在＋10Gz暴露后24h分别提取大鼠海马组织总RNA，利用基因芯片技术进行差异基因筛选，基于京都基因与基因组百科全书（kyotoencyclopediaofgenesandgenomes，KEGG）数据库进行Pathway分析。结果与对照组比较，＋10Gz应激组筛选出差异基因846个，涉及56个KEGG信号通路；低＋Gz预适应组筛选出差异基因992个，涉及49个KEGG信号通路。结论对高＋Gz应激和低＋Gz预适应组的差异基因表达的分析发现，差异基因表达涉及多条信号通路，可为深入研究高＋Gz应激致脑损伤的分子机制和探讨有关防护措施的效果提供实验依据。

简介：目的探讨老年冠心病患者经桡动脉途径冠脉造影同时行下肢动脉及肾动脉造影的方法并分析其安全性及有效性。方法收集可疑冠心病伴外周动脉粥样硬化的老年患者275例（年龄≥60岁）行选择性冠脉造影同时行肾动脉及下肢动脉造影。按介入途径分为左桡动脉组（124例）及右桡动脉组（151例）,各组再按年龄段分为三个不同亚组：低龄老年亚组（60～69岁）,中龄老年亚组（70～79岁）,高龄老年亚组（≥80岁）,分别以左、右桡动脉途径运用TIG共用造影管（100cm）及MPA1造影管（125cm）依次行冠脉、双侧下肢动脉和肾动脉造影,比较桡动脉穿刺成功率、造影操作时间、对比剂用量、X线曝光时间及造影完成率等,并分析这些指标与年龄的相关性。结果左、右桡动脉组的穿刺成功率及对比剂用量差异无统计学意义,而左桡动脉组造影操作时间、X线暴露时间均低于右桡动脉组,造影完成率亦明显高于右桡动脉组;左、右桡动脉组造影操作时间均与年龄呈正相关,而X线曝光时间与年龄无相关性。结论老年患者经左桡动脉途径冠脉造影同时行下肢动脉及肾动脉造影完成率高,安全有效,可作为首选路径。

简介：摘要目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的临床护理方法与效果。方法回顾性分析本院52例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的临床资料，皆采用无创呼吸机治疗，总结临床护理方法，并对治疗与护理结果进行分析。结果本组52例患者经治疗与护理后，PH、BE有明显改善，同时PCO2与HR下降明显，而SaO2明显上升，治疗与护理前后对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者后，给予积极的护理，如心理护理、加强病情的观察和护理、并发症预防及气道护理等，可以明显改善患者相关指标，促进患者的康复，具有积极的临床意义，值得借鉴。

简介：目的：评估不同浓度马来酸噻吗洛尔凝胶，用于治疗浅表型婴幼儿血管瘤的临床疗效及安全性。方法本研究为随机、双盲的单中心研究。自2012年7月至2013年2月，选取1～6月龄患有浅表型婴幼儿血管瘤的患儿，利用随机量表，分发不同药物浓度的马来酸噻吗洛尔凝胶，进行为期3～6个月的外用药物治疗，以视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale，VAS）评价疗效，并记录不良反应；同时，分析临床疗效与患儿的年龄、性别、瘤体部位、瘤体厚度、药物浓度、用药次数和用药时间的相关性。结果使用马来酸噻吗洛尔凝胶治疗后的平均VAS值为30.94±32.97，总治疗有效率62.3%，VAS值与治疗次数、使用时间具有明显的相关性（P＜0.05）。2.9%患儿出现局部皮肤症状，0.97%出现轻度气急现象。结论马来酸噻吗洛尔外用凝胶治疗浅表型婴幼儿血管瘤安全有效，药物浓度并非是提高药效的有效途径。

简介：目的探讨溃疡性结肠炎对大鼠胃肠道微生物多样性影响，为治疗溃疡性结肠炎提供可靠依据。方法采用2，4-二硝基氯苯乙酸复合法对健康SD大鼠进行溃疡性结肠炎造模；运用CTAB—SDS法提取肠道微生物总DNA，通过PCR．DGGE分析溃疡性结肠炎大鼠之间胃肠道微生物多样性差异。结果溃疡组、用药组和正常组大鼠的消化道中，不同部位细菌Shannon~数变化较大（1．64-3．05），结肠中Shannon指数最高，其次是胃，小肠最低。在结肠，不同组的细菌多样性Shannon指数变化幅度不大，以用药组最高（3．05），其次溃疡组（2．98），正常组2．95，说明大鼠结肠在健康状态下细菌多样性最低，结肠炎后会发生一定的变化。此外，发现病变后的大鼠胃中拟杆菌属、梭菌属、普氏菌属、紫单胞菌属等厌氧细菌增加，病变后的结肠中乳杆菌属细菌明显减少，紫单胞菌属和梭菌属细菌明显增加；病变后小肠中部分乳杆菌种类消失，同时梭菌属和紫单胞菌属等不常见菌群的出现。结论溃疡性结肠炎大鼠胃、小肠、结肠中有益菌乳杆菌明显减少，普氏菌属、紫单胞菌属、梭菌属等明显增多，这些菌属可作为条件致病菌引起内源性感染，可能是造成溃疡性结肠炎的重要原因。

简介：摘要“气至而有效”是指导针灸实践的总则,通过学习《黄帝内经》有关针刺部分的经文，对“气至”有了新认识。“气至”并不是简单等于“得气”，“得气”也并非简单等于有效，更不能简单等同于针下胀感。“气至”是一个调整人体气血运行的一个完整过程，同时针刺的补泻手法对“气至有效”起着至关重要的作用。

简介：目的探讨幼儿不稳定型骨盆骨折的临床特点与手术治疗.方法回顾性分析2010年7月至2012年12月收治的2例幼儿不稳定型骨盆骨折患者资料,男1例,女1例;年龄分别为13、16个月;致伤原因均为汽车碾压伤.损伤情况：1例女性患儿右髂骨骨折、右耻骨上下支骨折、左骶髂关节脱位,伴有失血性休克和右股骨转子间骨折;另1例男性患儿耻骨联合分离,左髂骨骨折,伴有左股骨干骨折.2例患儿骨盆骨折按Torode-Zieg分型均为Ⅳ型.受伤至手术时间分别为5、18d.均采用切开复位内固定和外固定支架治疗.结果本组2例患儿手术时间分别为300、360min,术中出血量分别为300、400mL.2例患儿术后分别获48、19个月随访.术后骨折复位质量根据Matta标准评定：2例均为优.2例患儿骨折愈合时间分别为10、12周.末次随访时Majeed评分分别为91、95分,疗效评定均为优.末次随访时2例患儿双下肢均等长,行走无疼痛,下肢无旋转,步态良好.结论儿童骨盆骨折临床并不多见,＜2岁的幼儿更是极其罕见.对于移位明显且伴有耻骨联合分离及骶髂关节脱位的幼儿骨盆骨折患者,尽早行手术治疗可获得满意疗效.

简介：背景:大多数接受雄激素剥夺疗法的转移性激素敏感前列腺癌患者可出现去势抵抗性。若在疾病进展前予以雄激素替代治疗,或可延长其雄激素依赖性。方法:在新近确诊的转移性激素敏感前列腺癌患者中,对前列腺特异性抗原(PSA)在5ng/ml甚或更高水平者接受抗雄激素药物治疗7个月。随后对PSA水平降到4ng/ml以及更低水平者进行随机分组,分别接受持续性或间歇性雄激素剥夺治疗;再根据患者先前是否接受过激素治疗、机

简介：背景:局限性高危前列腺癌患者存在骨转移(BMS)的风险。与安慰剂相比,唑来膦酸(ZA)可显著减少CRPC转移性前列腺癌的骨相关事件发生率。目的:调查唑来膦酸(ZA)在局限性高危前列腺癌患者中对骨转移的预防作用。实验设计、设置、参与者:该研究为随机开放的跨国研究,入选患者至少具有以下一个特点:前列腺特异抗原≥20ng/ml、淋巴结阳性或Gleason评分8~10。干预措施:单独标准的前列腺癌治疗方案或与4mg唑来膦酸(ZA)合用,每3个月1次、≤4