简介：目的探讨计算机辅助骨科手术导航系统（CAOS）在芦山地震骨盆骨折治疗中的应用。方法同颐性分析2013年4月20日至5月3日芦山地震中应用CAOS引导下手术治疗的6例骨盆骨折患者资料，男3例，女3例；年龄20～54岁，平均39．7岁。骨折按Tile分类：B型2例，C型4例。合并伤：双侧胫骨开放性骨折1例，肋骨骨折2例，股骨骨折Z例，腰椎骨折2例，髌骨、肱骨骨折各1例，皮肤挫裂伤5例。6例患者于伤后3～10d（平均6d）均在CAOS引导下行手术治疗。术后复查骨盆X线片，并根据Matta标准评定疗效。结果6例患者共置入空心钉11枚，其中骶髂螺钉6枚（S，5枚，S：l枚），耻骨支螺钉5枚（顺行2枚，逆行3枚）。所有患者手术均顺利，术中无明显神经及血管损伤，术中置入每枚螺钉的平均出血量约为20mL，术中平均总出血量为110mL，术中平均置入每枚螺钉的透视时间为10s，平均手术时间为110min，术后复查骨盆X线片示骨折均复位满意，根据Matta标准评定疗效：优4例．良2例。手术切口均一期愈合，无切口感染、深静脉血栓形成、多器官功能障碍综合征等并发症发生。结论CAOS引导下手术由于其微创、术中出血量少、手术准确度高、术中透视时间短、手术时间相对较短等特点，可有效进行严重骨盆损伤、多发伤患者的损伤控制，可早期固定骨折，是治疗地震伤骨盆骨折的一种可行、安全、有效的方法。

简介：摘要目的对辅助化疗治疗宫颈癌的临床疗效进行观察。方法选取我院肿瘤科2010年6月-2012年9月收治的137例宫颈癌患者其中45例为Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者，对本组患者术前进行1~3个疗程的静脉化疗,化疗后均采取宫颈癌根治术进行治疗。对其病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中情况、术后病理反应等进行观察,对新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性进行分析。结果治疗后病症完全缓解有9例，化疗有效率为87.1%。化疗效果与病理类型有关，鳞癌与腺癌相比治疗有效率明显较高(P<0.05)。本组患者在化疗后均实行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术。结论新辅助化疗治疗宫颈癌可缩小肿瘤，局部晚期病例得以切除，化疗不仅安全有效，同时可提高手术效果。

简介：目的：探讨经阴道官腔镜诊治输卵管妊娠的应用价值和操作方法。方法：2011年8月-2013年2月诊断为输卵管妊娠的36例患者经阴道插入宫腔镜，观察输卵管妊娠部位及盆腹腔情况，行患侧输卵管切除术。结果：36例均成功实施手术。并观察到盆腹腔情况，手术成功率100％。手术时间40～60min；术后最高体温36．8～37．6℃；发热患者体温持续1—2d；术后15～18h肛门排气；术后仅1例患者因疼痛明显采取镇痛方法；住院天数3～5d。所有患者术后1个月门诊复诊，后穹隆切口愈合良好，血绒毛膜促性腺激素降至正常。结论：经阴道宫腔镜诊治输卵管妊娠效果明确且安全性更高，既符合微创要求，而且费用明显降低。且弥补了阴式手术不能观察腹腔的不足。

简介：直肠癌的治疗规范目前仍没统一，尤其对于局部晚期直肠癌（T3、T4期）患者，治疗方法争议较大，目前较为一致的意见是采取多学科综合治疗。为此，对局部晚期直肠癌的术前准确诊断、分期就显得尤为重要，这决定了其治疗方法的应用并对治疗效果产生重要影响。目前，经直肠腔内超声（TRUS）、多层螺旋CT、MRI等影像学检查在局部晚期直肠癌的术前诊断、分期的应用中占有较为重要的地位，但国内外在不同影像学对直肠癌评估的研究结果并不一致。本研究回顾性分析2010年10月至2012年10月云南省肿瘤医院收治的30例局部晚期直肠癌患者新辅助治疗前后的影像学资料，得出TRUS、CT、MRI等影像学检查在局部晚期直肠癌综合分期及新辅助治疗疗效评估中有较好的指导应用价值，为进展期直肠癌选择恰当的治疗方案提供更可靠的依据。

简介：腹壁疝是临床外科常见病、多发病之一。主要包括有切口疝、造口疝、白线疝等。手术方式是腹壁疝修补术。腹壁疝修补术目前主要有传统开放术式和腹腔镜术式[1-2]。前者腹壁塑形效果好,但创伤较大,术后恢复时间长,抗生素使用时间也较长;后者减小了创伤,缩短了应用抗生素时间和恢复时间，但腹壁塑形效果差、术后术区积液发生率高。首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区疝和腹壁外科综合二种术式的优势，独创了小切口辅助腹腔镜腹壁疝人工材料修补术，但腹腔镜手术中转开腹再转回腹腔镜的操作对无菌操作提出了更高的要求。如何在术中尽量保持无菌避免感染是护理方面的突出问题。2010年12月至2011年3月，首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区对40例小切口辅助腹腔镜腹壁疝人工材料修补术进行观察，发现应用相应的无菌方法可有效降低感染率，现将结果报道如下。

简介：过去十余年,保留肾单位的手术成为治疗T1期肾肿瘤的主要方法。机器人辅助肾部分切除术可缩短热缺血时间从而保护肾功能,减少术后出血及尿瘘,其易化肾脏重建过程、缩短体内缝合时间、技术可行性及安全性高,已成为保留肾单位的微创手术的一种选择。并被多个医疗机构所采用。机器人灵活的操作部件和三维视野使肿瘤切除、集合系统重建及肾实质修补更为容易,从而缩短了热缺血时间,保证手术效果。本文主要介绍机器人辅助肾部分切除术的步骤及技巧,并回顾其进展。

简介：目的探讨孟鲁司特对学龄前哮喘患儿血T辅助淋巴细胞的影响。方法对44例符合哮喘诊断标准的学龄前患儿给予孟鲁司特治疗4周（1次/d,4mg/次）,分别治疗前、治疗结束后进行随访,用流式细胞仪检测外周血T辅助淋巴细胞1（Th1）和Th2的百分率、CD4＋、CD3、CD8、NK细胞、B细胞百分率及CD4/CD8比值。结果哮喘患儿治疗前外周血Th1细胞百分率明显低于对照组,Th2细胞百分率高于对照组（P〈0.05）,且两组Th1/Th2比值差异有统计学意义（P〈0.01）。但两组NK细胞百分率、B细胞、CD3、CD4、CD8及CD4/CD8差异无统计学意义（P均〉0.05）。孟鲁司特治疗4周后,哮喘患儿外周血Th1细胞百分率明显增高（P〈0.05）;Th2细胞百分率明显降低（P〈0.05）。Th1/Th2比值增高。结论孟鲁司特治疗学龄前儿童哮喘可以改善Th1/Th2细胞比例和功能失衡,疗效确切。

简介：目的观察高压氧辅助治疗糖尿病周围神经病变（DPN）临床疗效。方法60例DPN患者,随机分为治疗组30例和对照组30例。两组均经糖尿病教育、饮食管理、适量运动及降糖药物治疗,对照组甲钴胺1mg加入0.9%氯化钠注射溶液100ml,丹参注射液20ml加入0.9%氯化钠注射溶液250ml中静滴,治疗组在此基础上高压氧治疗,1次/d。疗程均为4周,4周后观察两组疗效。结果治疗组总有效率90%高于对照组的60%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高压氧对糖尿病周围神经病变有辅助治疗效果。

简介：<正>1病例简介患者,女性,44岁,3天前开始出现右侧腰腹部疼痛,呈阵发性,伴近半年体重下降约5kg,于当地医院行CT平扫检查提示右腹膜后肿瘤,入院后行B超检查发现右肾下方外侧探及一低回声团块,大小约5.9cm×5.7cm,形态不规则,边界不清,内回声不均,可见强回声光团,行CT强化检查发现腹膜后右肾后外侧不规则形软组织肿块(图1),其内

简介：目的探讨神经内镜辅助下松果体区表皮样囊肿的手术效果及脑功能保护。方法采用枕下幕上入路，在显微镜下切除大部分肿瘤，再辅助神经内镜切除残余肿瘤，配合软镜观察第三脑室及中脑导水管等结构，清除脑室内凝血块及漂浮物。结果4例肿瘤成功全切，被肿瘤侵蚀或包绕的血管、神经及脑干等结构保护良好；1例因肿瘤包膜与大脑内静脉粘连，残余部分电灼后未全切。术中出血量180～400ml，平均316ml；手术时间138～330min，平均253．6min。术后无菌性脑膜炎1例（复发性胆脂瘤），抗生素及腰穿置管后治愈；1例术后2周发生迟发性脑积水，行第三脑室底造瘘术后症状改善；术后无迟发性脑出血。5例随访3～12个月，平均5．8月，无复发肿瘤。结论神经内镜辅助下松果体区胆脂瘤切除术，可以多角度环视病变，指导肿瘤切除。

简介：射频消融（radiofrequencyablation，RFA）作为肝细胞癌微创治疗的重要手段，具有安全、损伤小、疗效确切等优点，逐渐得到广泛接受。超声造影技术（contrast—enhancedultrasound，CEUS）是近年超声领域的重大突破，可有效显示肝肿瘤血管、血流的灌注情况，对肝肿瘤定性诊断及评估肝肿瘤RFA疗效具有较高的应用价值。本文现就CEUS辅助RFA在肝癌治疗中的应用现状及进展作一综述。

简介：摘要目的探讨腹腔镜辅助行去顶减压术治疗肾囊肿的临床疗效。方法将我院2011年1月～2013年1月间收治的86例肾囊肿患者按照手术方式的不同分为腹腔镜去顶减压术治疗组（观察组）和传统经腹去顶减压术治疗组（对照组），每组各43例，观察两组患者的临床疗效及术后并发症情况。结果观察组患者的术中出血量、术后排气时间以及住院天数均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率为2.3%，显著低于对照组患者的18.6%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿临床疗效好，创伤小，患者术后恢复快，并发症少，是一种安全有效的治疗方式，值得临床进一步推广使用。

简介：【目的】探讨腹腔镜辅助下胃转流手术治疗2型糖尿病的可行性及临床疗效。【方法】回顾性分析近3年实施的开腹及腹腔镜辅助下治疗的2型糖尿病患者28例的临床资料,评价其治疗效果。【结果】在手术时间、术中出血量等方面,与开腹组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;但腹腔镜辅助下患者伤口小,恢复快,接受度较高。术前、术后6、12个月患者空腹血糖分别平均为（7.86±1.74）、（6.25±1.36）、（5.83±1.33）mmol/L;糖化血红蛋白、甘油三酯、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等较术前也均有显著下降（P〈0.05）;手术治疗有效率100%,其中临床完全缓解率75%、临床部分缓解率25%。【结论】腹腔镜辅助下胃转流手术治疗2型糖尿病,近期临床疗效满意,是一种微创、安全、有效的外科治疗2型糖尿病的方法。

简介：摘要目的介绍和分析了应用支架辅助技术介入治疗颅内宽颈动脉瘤的方法及治疗效果。方法回顾性分析广东省人民医院62例（68个动脉瘤）患者行支架辅助弹簧圈栓塞手术的近期及远期疗效，并总结治疗经验。结果患者动脉瘤栓塞面积均可达到50%以上，其中完全栓塞率可达26.47%；术后并发症率12.90%，复发率3.22%。结论支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤可获得较满意治疗结果，临床应注意细致操作，熟练技法，减少对血管的刺激和预防并发症。

简介：摘要目的探讨对彩色多普勒超声在彩色多普勒超声（CDU）在评价乳腺癌新辅助化疗（NACT）疗效中的临床价值，为临床上的评价方式提供参考。方法2008年以来入我院并经确诊的120例乳腺癌患者的126处乳腺癌病灶在NACT治疗前后进行CDU检查，对比原发病灶的大小、形态，血流分级以及血流动力学变化，以及腋下淋巴结形态和血流变化。结果超声结果显示，NACT治疗后，肿瘤体积和面积均明显变小；同时超声检查发现，原发灶内血流速度和阻力指数均显著降低，淋巴结体积减小，血流丰富程度整体降低。结论CDU检查评价乳腺癌NACT疗效，具有安全、可靠的优点，且不对患者造成创伤，是临床上较佳的评价方式，应该在进一步推广。

简介：目的探讨腹腔镜辅助小切口，应用防粘连补片修补巨大切口疝的技术要点与可行性。方法总结无锡市第三人民医院2008年3月至2011年10月以该法完成手术的11例巨大切口疝患者的临床经验与体会，重点对术前准备、术中操作、术后管理等环节进行探索研究。结果本组11例患者手术均成功，手术时间平均（115±35）min。术后血清肿1例，经穿刺加压包扎2周吸收，手术区腹壁疼痛持续2个月以上2例，6个月左右缓解。术后平均住院（12±3）d，无切口感染、肠梗阻、肠瘘、死亡等发生，随访6个月至4年，无复发。结论腹腔镜辅助小切口防粘连补片修补巨大切口疝安全可行，具有直视下分离肠管粘连减少损伤，缩小或封闭疝环的同时修复腹壁缺损与重塑外形，降低术后发生血清肿、术区腹壁疼痛、疝复发等优点。

简介：目的对于孤立性肾上腺转移瘤的治疗现仍存在争议。传统研究认为其不可治愈，但有研究报道表明手术切除孤立的肾上腺转移瘤能够延长患者的生存时间。本研究旨在探讨手术联合化疗治疗孤立性肺癌肾上腺转移瘤的临床疗效。方法回顾性分析解放军第169医院和南华大学附属第一医院2005年6月至2010年9月22例于原发肿瘤完整切除后发现并手术切除孤立性肾上腺转移瘤患者的临床资料，术后给予辅助性化疗，其中男性19例，女性3例。诊断为肾上腺同时转移的10例，异时12例。22例患者中9例接受腹腔镜肾上腺切除术，13例接受了开放的肾上腺切除术。结果中位随访时间为31．5个月，22例患者的2年及5年总生存率分别为68．7％和18．2％。其中转移瘤出现间期（DFI）大于6个月的异时转移的患者其总生存率明显好于小于6个月或同时转移的患者（35．6％VS0．0％，P〈0．001）。对比开放手术，腹腔镜肾上腺转移瘤切除并不会增加患者局部复发、切缘阳性的风险。结论手术联合化疗治疗肺癌肾上腺转移疗效肯定，尤其是对于6个月以后再复发的患者疗效较好。

简介：<正>背景:在过去十年期间,机器人辅助肾上腺切除术已经被纳入临床治疗肾上腺包块的外科医疗设备中。目的:对机器人辅助肾上腺切除术与常规腹腔镜肾上腺切除术的疗效进行系统评价分析。

简介：<正>目的:描述首次报道伴有肾静脉瘤栓的肾癌的机器人辅助肾部分切除术。方法:伴有肾静脉瘤栓的肾癌的肾部分切除术曾有报道,但如此复杂的手术还没有采用微创手术的报道。笔者评估了机器人辅助保留肾单位手术治疗伴有肾静脉瘤栓的肾癌的可行性,以及4例经过挑选的患者接受该手术的临床随访结果。

简介：