简介：【摘要】目的 介绍虚拟药房系统在血液透析患者药物领用管理中的应用。方法：通过现有的医院信息系统与门诊药房协作增加设立虚拟药房项目，医生开好处方由患者付费后交给门诊药房工作人员，患者无需取药，药物直接进入虚拟药房，护理人员根据医嘱通过虚拟药房领回所用药品。结论：虚拟药房的应用提高了患者用药的安全性，减少了血液净化中心设立第二药房带来的风险，减轻了护理人员工作量，提高了患者服务质量,值得推广应用。 【关键词】 虚拟药房；血液净化；医院信息化；护理管理 随着中国老龄化社会进程的加速，慢性病不断上升。据报道，我国慢性肾脏病的患者有1.2−1.5亿[1]。最新数据统计2019年我国终末期肾病（ESRD）患者超过300万，约有血液在透析患者71万。按照常规血液净化治疗每周三次的频率计算，每月我国血液净化治疗高达800余万次。每次治疗患者都需要根据医嘱用药，如抗凝剂、促红细胞生成素、静脉用铁剂、左卡尼丁、尿激酶等，而绝大多数患者为门诊患者，如果按常规就诊流程：医生开医嘱、缴费、取药再进行治疗，显然会大大增加患者每次就诊时间，同时也增加了医院收费窗口和药房的压力。2020版血液净化标准操作规程中要求：治疗过程中所需药品的配置，需针对每位患者进行单独配置，配制后的药品贴标签铺无菌盘带入透析单元[2]。我科每班有80名患者，不可能实现当日门诊药房领药后再用于治疗，也不可能从患者处拿到药再用于治疗，更不可能科里设立几百个患者的小药房，因此，为了确保患者治疗当日用药安全，我科从2020年1月1日起在医院药房和信息技术系统支持下实施虚拟药房模式处理患者治疗时用药问题，一年体验下来收到了良好的效果，确保了患者用药更及时、安全、有效，减少了患者自备药物带来的风险，也减轻了科里设立药房带来的风险和护理工作量。 1.既往我科患者药物管理模式及不足之处 1.1患者治疗所需药物均由医生开好处方后患者去药房领药自行保管，部分患者对需要低温冷藏保存和运输的药物（如促红细胞生成素）寄存于我科的药物冰箱内保存。我科工作人员收到患者药物后再登记在本子上，每次使用后在本子上登记。对于无需冷藏保存的药品一律由患者自行保管，每次使用时再交给护理人员。 1.2由于血液透析治疗频率高，用药复杂，因此此种药品管理模式存在很多弊端。 1.2.1 需要设立存放药品的冰箱（二级药库），而且还需要每天安排专人检查药物冰箱的温湿度，核对每位患者的药品种类、数量及有效期，大大增加护理人员工作量。 1.2.2 药物数量大、品种多，如：促红细胞生成素就有几个品种，还有需要冷藏保存的其他药品（如尿激酶、白蛋白等），药物冰箱经常不够用。 1.2.3部分患者自行保管药物存在一定的药物安全隐患，如：无法确保药物按要求进行储存和运输（冷藏），影响药物疗效；抗凝剂保存时包装破损，导致药物浪费无法使用；药物储存过多，没有定期检查意识导致药物过期浪费；患者有时会忘记带药或者打碎，则需要临时借药或者再次开具药物处方，给用药带来不便。 2. 虚拟药房在我科的应用 我科在原有的信息系统中增加设立虚拟药房系统与门诊药房配合管理患者透析治疗所用药品的领用。护理人员根据医嘱通过虚拟药房提交次日患者所用药品给门诊药房，并按照领药单领回药品分发给每个治疗区护理人员。各区护理人员根据治疗单再次核对次日所需用药。需要冷藏保存的药物放入药物冰箱内。在用药前半小时之内取出，配置后与他人核对无误后使用。 2.1将透析患者所有需要护理人员协助使用的药物名称(口服药除外)添加至虚拟药房。 2.2在虚拟药房中设计科室入库和出库及药房入库和出库窗口。 2.3将所有患者现存有效的药物在规定时间内统一收回，通过“科室入库”存入该患者的虚拟药房中。 2.4在信息系统中设置所有药物一经执行将自动出库该药品。 2.5在虚拟药房中设置患者药物基数提醒功能，少于3支出现黄色字体提醒，没有药时出现红色字体提醒，以便及时通知患者配药。 2.6患者新配药物只需要将付费成功的处方交给门诊药房工作人员，不需要取药，药房工作人员通过扫描处方码所配药物将通过药房入库虚拟药房。 2.7每天下午安排护理人员打开虚拟药房打印所有次日需要治疗用的药品领药单提交给门诊药房并去领药。 2.8护理人员打印次日患者用药单及药物信息条形码，将领回的药物按用药单和药物条形码分区放好药物。各区护理人员按治疗单再次核对。 2.9治疗当日护理人员根据用药单及药物条形码配药，双人核对无误后放置无菌盘内带入治疗单元。 2.10对于临时新添的用药医嘱或者尚未进入虚拟药房的患者用药通过借条临时取用后配药入库。 3.使用过程中常见错误分析及应对措施 3.1护理人员在使用配置时错误导致药物数目不符。 应对措施： 3.1.1每次配置前清点用药数量与治疗单核对。 3.1.2配置时同一种药物一起配置，并及时贴好标签。 3.1.3同一种药物配置完成后及时与第二人核对，核对无误后再配置另一种药物。 3.2领药后医嘱变动导致数目不符。 应对措施： 3.2.1与医生协调每天治疗单生成时间（固定于某时间点之前），领药前确定医生的治疗单已核对无误。如果此后医嘱有改动及时与领药人员沟通。 3.2.2药物分配完成后再次打开当日虚拟药品清单，如果数目与之前不符及时查找原因，并与医生沟通修改后的医嘱，避免次日用药错误。 3.3患者所用药物未入库前的“借药”没有“科室出库”导致数目不符。 应对措施： 3.3.1医生修改用药医嘱时提前嘱咐患者配药，避免产生临时“借药”。 3.3.2必需临时借药时，执行医嘱的护理人员在该患者虚拟药库里“科室出库”该药物，待患者配药后将自动补平数目。 3.4患者个人信息有误，如：自费和医保区别；姓名中字输入错误等，导致所配药物门诊药房未能有效入库。 应对措施： 3.4.1对于同一患者自费和医保账号所配药物带来数目的误差通过手工合并。 3.4.2对于同一患者因名字输入错误导致药物数目不符通过“入库关联”实现药物合并。 4.讨论 电子信息化管理系统利用数字化手段，将患者信息以高度有序的数据信息形式进行处理，极大地提高护理人员的工作效率，降低工作压力，以最小资源换取最满意的工作效果[3]。随着医院电子信息化管理系统不断进步，虚拟病房已被广泛应用于手术患者的术前准备管理中[4]。它是依托医院信息系统，以类似管理实际住院患者的模式对非住院患者进行管理的一种工具，是医院高度信息化的产物[5]。完全虚拟病房已在某些血液净化中心得到应用，并取得良好效果[6]。目前我科设立虚拟药房的应用解决了患者自我保管药物不当的弊端，提高药品安全性。美国JCI也重点强调药品管理及使用，避免用药错误，杜绝因药品管理不善造成的安全隐患[7]。我科工程师于2011年起就将血液透析信息管理系统（HDIMS)用于血液透析患者管理，为血液透析提供了全方位的信息化辅助管理，给患者提供更优质安全的医疗服务[8]。这些年并不断完善该信息系统，使其更适合临床工作。此次虚拟药房系统应用一年来无一例用药错误发生，减轻了医护人员工作量和药房窗口压力,更方便了门诊透析患者的治疗。同时让医务人员及患者更快速、更精确地了解患者用药情况,为提高患者治疗质量提供了便利，值得临床推广应用。

简介：摘要：人力资源是医院重要的战略资源，护理人力资源是医院人力资源的重要组成部分。护理人力资源的合理配置、开发和利用是保证护理可持续发展的重要因素，对提高整个健康人体系统的利用效率具有重要作用。基于此，本文分析了护理人力资源配置中存在的问题及原因，并提出了优化护理人力资源配置的对策。

简介：【摘要】目的：评价在ICU护理资源配置中应用重症监护护理评分系统的使用效果。方法：选择我院2020年5月至2021年5月期间接诊的62例ICU患者，根据随机数字表法分组，对照组（n=31）给予常规护理，观察组（n=31）给予重症监护护理评分系统，将两组ICU患者护理效果进行比较。结果：观察组不良情况（包含压疮、非计划拔管、感染）发生率（3.23%）低于对照组（19.35%），（P＜0.05）。观察组护理质量评分（94.23±2.05）分、护理满意度评分（95.63±1.56）分高于对照组（87.56±6.25）分、（88.75±2.54）分，观察组入住ICU时间（5.31±1.28）天短于对照组（9.25±2.05）天，住院费用（2.05±0.52）万元低于对照组（3.43±0.79）万元，（P＜0.05）。结论：ICU护理资源配置中应用重症监护护理评分系统可以降低患者不良反应发生率，提升护理质量和满意度，值得推广。

简介：摘要:目的：探讨SWOT分析法在新型冠状病毒肺炎隔离病房护理人力资源管理中的作用，保证隔离病房的护理安全。方法：应用SWOT分析法，分析了新冠肺炎隔离病房护理人员管理中的优势、劣势、机会和威胁，并实施了利用内部优势因素、克服内部劣势因素和利用外部机会、消除外部威胁的管理策略，进行严密组织管理、全面强化培训、采取应急措施、重视人文关怀的初步实践与探讨。结果：收治的23例新冠肺炎确诊患者全部出院，未出现二代传播；护理人员实现零感染的目标，职业获益感高。结论：SWOT分析法应用于新冠肺炎隔离病房，使战时的人力资源管理趋向合理化规范化。能够更加清晰地找出隔离病房人力资源管理的瓶颈问题，及时地调整规划，制定出更科学的方案，保证了隔离病房的护理安全。

简介：摘要：目的:探讨个体化护理结合系统化护理干预在乳腺肿瘤患者住院治疗中的价值。方法:选取2018年1月至2019年7月在我院住院的280例乳腺肿瘤患者为研究对象，按照随机分组的原则分为观察组130例和对照组150例。对照组给予常规护理措施，观察组给予个性化护理配合系统化护理干预。比较两组患者的QOL生活质量评分、VAS疼痛评分、健康知识评分及病房安全性。结果:观察组QOL生活质量评分、VAS疼痛评分及健康知识评分的改善明显优于对照组。病房安全性明显高于对照组，差异有统计学意义(P

简介：【摘要】目的：研究在护理脑出血后气管切开患者期间应用路径化指导的集束化护理干预措施的效果。方法：选取于本院接受脑出血气管切除术的患者72例（2020年3月－2021年3月），随机将患者均分为两组，对照组（36例，应用常规护理干预措施），观察组（36例，应用路径化指导的集束化护理干预措施），对比分析两组护理效果以及家属满意率。结果：观察组护理效果明显优于对照组（P

简介：摘要：目的：观察集束化护理在老年急性脑卒中患者中的应用效果。方法：通过对2020年度在我院急诊科住院，临床诊断为急性脑卒中的患者100例进行集束化护理在，对照组为行急诊科常规护理的患者。对患者进行MMSE、HIS、护理满意度进行评价。结果：两组患者的MMSE、HIS得分均有改善（P＜0.05），试验组改善优于对照组（P＜0.05）。满意程度比较，试验组明显高于对照组的（P＜0.05）。结论：急性脑卒中患者采用集束化护理，可以有效的提高患者的生活质量，减少再发入院频率，同时对护理工作的满意度提升，值得推广。

简介：摘要：现在的ICU病房是全封闭并且没有家属陪伴的科室，所以很多病人都会出现不良信情绪，病人在出现不良情绪以后会导致配合治疗的主动性降低，会很大程度影响病人的预后，所以要针对不同病人的心理特点去制定个性化的护理措施。

简介：摘要：目的 对多样化结合个性化教学的方法在骨科规培护士带教中的应用效果进行分析。方法 本次研究重点选择了2016年至2017年未采取多样化和个性化教学的34名护生作为对照组，同时选择了2018年度至2019年度我院采取了多样化和个性化教学措施的34名护生为观察组，对比两个组别护生的考核得分情况。结果 对照组护生专业理论得分、专业技术得分、整体护理查房得分、护理文书书写得分以及健康教育得分均低于观察组，两组别患者数据对比有意义(P＜0.05)。结论 在骨科规培护士带教过程当中，使用多样化结合个性化的教学方式可显著提升护生的综合能力和临床实践水平，值得推广。

简介：【摘要】目的：观察分析身心一体化护理和集束化护理在母乳喂养中的应用效果。方法：将2019年7月至2020年1月我院妇产科接收的150例住院分娩产妇进行研究，根据随机抽签法进行分组，将其分为实验组和参照组，每组各75例。参照组病人实施常规护理，实验组则是实施身心一体化护理联合技术化护理，比较两组新生儿一个月的母乳喂养成功率、喂养时间、喂养知识评分、泌乳知识评分、新生儿体重情况。实验组产妇的母乳喂养成功率显著优于参照组，差异较大（P＜0.05）；实验组病人的喂养时间、产妇喂养知识评分、产妇生活泌乳知识评分、婴儿体重情况也优于参照组,差异较大（P＜0.05）。结论：实施身心一体化护理联合集束化护理干预可以显著提升产妇的母乳喂养知识，从而提升1个月纯母乳喂养成功率，提升小儿的体重以及产妇对于护理工作的满意度，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：观察心理护理与人性化护理在麻醉恢复室患者舒适化护理中的应用效果。方法：我院麻醉恢复室2019年6月-2020年6月84例完成手术治疗的患者为本次研究对象，按照舒适化护理中是否开展心理护理与人性化护理将患者分为对照组（42例：未开展心理护理与人性化护理）与实验组（42例：开展心理护理与人性化护理），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者并发症发生率（4.56%）显著低于对照组,此外，实验组麻醉恢复室停留时间比对照组短，数据差异明显（P

简介：【摘要】目的：分析文丘里装置联合加温湿化器在人工气道脱机患者中气道湿化的使用效果。方法：本文共计84例研究对象，均为2019年12月至2020年11月来我院实施治疗的人工气道脱机患者，根据奇偶数法分为对照组（采用微量泵经人工气道持续泵入灭菌注射用水加0.9%氯化钠注射液进行气道湿化，n=42）与实验组（文丘里装置联合加温湿化器治疗，n=42）。对比分析两组气道湿化效果。结果：在痰痂发生率与痰液黏稠度上，实验组优于对照组（P＜0.05）。结论：文丘里装置联合加温湿化器用于人工气道脱机的效果理想，可有效湿化气道，临床可进一步推广运用。

简介：【摘要】随着医学模式由传统的生物医学模式向以社会生物医学模式的转变医学模式中的地位越来越重要。毫无疑问“舒适化治疖,是医学模式转变的必然要求。“舒适化治疗”需要护理服务、口腔诊室的室内设计和专业手段三方面的配合。

简介：【摘要】 目的 本文旨在分析人工气道湿化护理干预效果。方法 纳入我院60例在2020年1月-2021年1月期间收治的重症患者列为本次临床研究对象。观察组30例研究者实施人工气道湿化护理，观察组30例患者行常规基本护理。利用统计学方法从痰液黏稠、 呼吸道感染、 形成痰伽、 气道损伤 、并发症总发生率方面分析，并判定护理效果。结果 从两组患者并发症总发生率可看，观察组发生并发症情况少，且与参照组组间对比明显，P＜0.05 显现本次检验结果有意义。结论 人工气道湿化护理干预应用到临床中可以有效降低各类并发症的发生，提升治疗效果，具有广泛应用的价值。

简介：摘要：目的：探讨气管切开病人气道湿化护理的方法和效果。方法：以我院在2019年3月至2021年3月接收的30例气管切开患者为研究对象，以抽签法将其分为观察组（15例）与对照组（15例），对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上加用微量注射泵持续气道湿化，对比两组患者并发症发生率和护理满意度。结果：观察组患者并发症发生率（6.67%）明显低于对照组（40.00%），护理满意度评分明显高于对照组，组间比较P＜0.05。结论：对气管切开患者实行微量注射泵持续气道湿化有助于预防各类并发症的发生，并营造良好的护患关系。

简介：摘要 目的 深入分析人性化护理措施在产科中的作用和价值。方法 随机选择在我院2020年1月至2020年12月产科分娩的产妇60例进行研究，采取随机分配的方式，即观察组与对照组，每组30例产妇。对照组采取常规护理措施，观察组采取人性化护理措施。详细记录两组产妇的手术配合时间、住院时间、产后抑郁以及护理满意度方面。结果 观察组产妇配合率高、满意度高、入院时间段、抑郁发生率较低，明显优于对照组产妇，各项数据具备统计差异（P＜0.05）。结论 产科护理工作进行中，通过人性化护理模式的应用，让产妇积极配合手术治疗，提高护理工作水平和质量，达到护理满意度要求，可以在更大范围内推广应用。

简介：摘要：目的：对当前胸痛中心护理工作进行规范化后的护理效果进行研究。方法:研究将本胸痛中心的80例患者纳入到本次的对比实验中，根据胸痛中心规范化中心建设时间的前后顺序将其随机分为对照组和观察组各40例，对比两组患者的护理效果。结果：经对比发现，观察组患者的急救时间和护理满意度明显优于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在胸痛中心护理工作中需对护理工作进行不断的优化和规范化，从而改善当前护理质量和急救效果。

简介：【摘要】目的：对甲状腺病人实施个性化护理，研究其护理效果。方法：本次120例研究者，均是来自2019年5月～2020年5月本院收治的甲状腺病人，将所有的研究者随机以字母划分方式分为相同人数的两组，每组60例病人，A组（常规护理干预）与B组（在常规护理干预加以个性化护理干预），比较近一年以来这两组病人对甲状腺全程手术护理的满意程度。结果：接受常规护理的A组甲状腺病人对护理的整体满意度为72.22%，明显低于满意度为96.29%的B组甲状腺病人，两组之间的数据对比差异显著P＜0.05。结论：通过研究观察，可以明显发现，在甲状腺手术过程中，为病人采用个性化护理的干预疗法，可以有效提高病人的治疗效果，有利于病人的恢复，提高病人满意度。

简介：【摘 要】目的：加强麻醉科药品的规范化管理，满足医疗需求的同时确保药品使用的安全性。方法：阐述了麻醉科小药房、手术间及抢救车各类药品的规范化管理及使用流程。结果与结论：规范化的药品管理及使用，可降低麻醉风险，保证患者的生命安全。

简介：摘要　目的：深入分析人性化护理应用到泌尿外科护理中所产生的价值和效果。方法：选择从2018年2月至2019年2月进入我院泌尿外科治疗的100例患者展开深入研究，分为对照组与观察组，每一组有50例患者进行研究。根据实验标准，对照组选择常规护理方式，观察组则在该基础之下应用人性化护理模式。两组患者全部进行10天护理，对比两组护理后效果、护理人员责任心、技能掌握度以及患者满意度等方面的效果。结果：观察组的服务水平比较高，业务熟练度较高，并且二者有明显差异（P＜0.05）；人性化护理措施应用到实践中，观察组患者满意度较高，各项数据具备明显统计差异（P＜0.05）。结论：经过人性化护理措施的应用，使得泌尿外科患者的治疗效果得到提升，护理质量较高，完全可以达到护理的标准和要求，可以在较大范围内推广和应用。