简介：目的探讨原发性骨淋巴瘤（primarybonelymphoma，PLB）的影像特点，以提高对该病的诊断、鉴别诊断能力。方法回顾性分析26例经病理证实的PLB患者的X线、CT、MⅪ表现。结果23例PLB单发，分别位于股骨6例、髂骨9例、眩骨2例、胫骨2例、颞骨1例，耻骨支1例，椎体2例；3例PLB多发，1例同时累及双侧髂骨、一侧骶骨；l例股骨、胸椎及附件、肋骨同时累及；另外1例同时累及双侧股骨远端。26例患者中溶骨型17例，混合型6例，硬化型3例，病变M对表现为T1WI呈等或稍低信号，T2WI脂肪抑脂序列呈等高信号，肿瘤可呈明显均匀或不均匀强化。结论PLB多发生于中老年人，可单骨、多骨发生且具备一定的影像学特点，综合影像方法在PLB诊断和预后评估上有着重要价值。

简介：原发性肝癌(简称肝癌)是常见的恶性肿瘤之一,全世界年发病及死亡数尚无精确统计,较可信的测算每年因肝癌死亡者近50万人.其中约1/4发生在我国.乙型肝炎病毒感染是主要原因,另外还与丙型肝炎有关,所以肝癌多合并肝炎或肝硬化.这些患者往往因年迈、肝病病程长、合并症多而病情复杂,肝癌的诊断和治疗有较大难度.

简介：目的探讨老年人原发性胆汁性胆管炎的临床特征。方法原发性胆汁性胆管炎患者，共121例，分为老年组及非老年组，老年组44例，非老年组77例；收集并比较两组PBC患者的临床资料、检验及影像检查资料。结果老年组中临床症状发生率最高的是乏力、黄疽，非老年组中为乏力、纳差，组间比较临床症状发生率差异不显著；老年组的TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、GGT平均值均略高于非老年组，但差异无统计学意义；自身免疫抗体检验结果显示，PBC患者检出率最高的是AMA、AMA-M2及ANA抗体。老年组中AMA、AMA-M2、Gp210、Sp100的检出率略高于非老年组，ANA的检出率低于非老年组，但差异无统计学意义。结论老年人原发性胆汁性胆管炎确诊晚，发现时大部分均已进入症状期以后，表现为乏力、黄疸、纳差等，肝硬化、腹水的发生率高。但与非老年组相比差异不显著。

简介：中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布最新一版的原发性骨质疏松症指南迄今有3年多，该指南对于指导各级医院医师规范诊治原发性骨质疏松症起了重大作用，但是鉴于本指南宣传不够，在临床医师中知晓度不高，同时一些医师没有很好执行本指南，可能会导致诊治偏差。笔者对于临床诊治原发性骨质疏松症应该注意几个重要问题在此作一评述，希望对临床医师有所裨益。

简介：目的探讨高脂血症对老年原发性高血压病人肾功能的影响。方法将200例65岁及以卜的老年原发性高血压病人根据既往有无高血脂病史分成正常组和高血脂组，比较两组病人血压、血糖、血脂及肾功能各项指标，并分析血脂和肾功能的关系。结果两组间血压、血糖差异没有统计学意义；高血脂组甘油三酯（TC）、胆固醇（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白B（ApoB）、尿素氮（Bun）、血清肌酐（Scr）、尿酸（UA）均高于正常组（P〈0．01）；相关分析表明：Bun和TC（r=O．3224，P=0．0009）、TG（r=0．3028，P=0．0052）、LDL（r=0．3985，P=0．0001）及ApoB（r=0．3145，P=O．0003）正相关；UA和TG正相关（r=O．3470，P=0．0001）；高密度脂蛋白（HDL）和Scr（r=-0．1875，P=0．0191）、UA和Scr（r＝-0．3173，P=0．0001）具有负相关，差异均有统计学意义。结论在血压、血糖相似的情况下，高脂血症是导致老年原发性高血压病人肾功能损害的重要因素。

简介：目的探讨老年原发性胆汁肝硬化（PBC）的临床特征、诊断和治疗效果。方法将66例诊断为PBC的病人分为老年组40例，中年组26例，比较两组的临床表现、生化免疫指标（碱性磷酸酶：ALP、谷氨酰转肽酶：GGT、抗线粒体抗体：AMA）。两组病例均给予口服熊去氧胆酸（UDCA：优思弗）治疗，服药8W后比较疗效。结果90％病人因体检发现ALP、GGT升高就诊，治疗前两组患者的ALP、GGT升高程度差异无统计学意义（P〉0．05）。非特异性皮肤瘙痒是老年PBC患者的主要表现，中年组患者中88．5％无症状，明显高于老年组的37．5％；口服优思弗8W后，两组ALP、GGT均较治疗前明显程度降低（P〈0．05）。老年组中3例肝硬化患者服用优思弗后，其症状、体征及ALP、GGT均无改善，2例死亡。服药后两组患者乏力、皮肤瘙痒症状均无改善，影像学也无变化。结论：（1）PBC早期缺乏特异症状；（2）AMA对PBC诊断有重要意义，ALP、GGT的升高早于黄疸、肝肿大出现。（3）应重视体检中无法解释的ALP、GGT异常升高。（4）UDCA对早期原发性胆汁肝硬化疗效满意。（5）老龄可能是影响PBC患者预后的因素之一。

简介：目的通过对上海市长宁区社区人群的抽样调查,了解其高血压的患病率、知晓率和治疗率,并分析与高血压相关联的主要危险因素.方法：采取整群抽样的方法,随机抽取四个社区,对其中35～91岁且排除继发性高血压的自然人群19519人（男性8673人,女性10846人）进行调查分析.结果（1）高血压的患病率、知晓率和治疗率分别为39.88%、84.74%和47.93%,三率均为65-91岁组高于35-64岁组（39.88%和22.27%,87.40%和78.74%,49.88%和43.53%,P〈0.05）;（2）对高血压影响因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示高血压与年龄、性别（男性）、体质指数、家庭收入、摄盐量、父母高血压史及本人高脂血症史相关（P值均小于0.001）,年龄、性别、体质指数、父母高血压史、本人高脂血症史的OR值分别为1.064（1.060-1.068）、1.098（1.053～1.145）、1.134（1.121-1.147）、1.831（1.722～1.947）、1.507（1.329-1.708）;以家庭年收入5万以下组为参照,5-10万和10万以上组OR值分别为2.349（1.559-3.540）和2.462（1.620-3.742）;以摄盐量6-12g/d组为参照,〈6g/d组和〉12g/d组OR值分别为0.888（0.832-0.947）和1.117（1.016～1.227）.结论上海市长宁区社区人群≥65岁者高血压的患病率较高,而中青年高血压的知晓率和治疗率较低,特别是男性.年龄、男性、体质指数高、嗜盐、家庭收入高、高血压家族史及本人高脂血症史是高血压患病的主要危险因素.

简介：目的探讨血浆一氧化氮（NO）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）在原发性高血压（EH）患者中的变化，以及与左室肥厚（LVH）的相关性。方法分别选取EH伴LVH患者、EH不伴LVH患者及正常人各30例，检测血浆NO、AngⅡ水平及左室重量（LVM），进行组间比较及相关分析。结果（1）EH伴LVH组血NO水平低于EH不伴LVH组、正常对照组俨〈0．01），EH不伴LVH组NO水平低于正常对照组（P〈0．01）；（2）三组之间血AngⅡ水平与室间隔舒张末期厚度（IVS）、左室后壁舒张末期厚度（LVPW）、LVM呈正相关（P〈0．01或0．05）；（3）血压、LVM与NO呈负相关、与AngⅡ、LVM呈正相关（P〈0．01或0．05）。结论研究结果提示：血浆NO、AngⅡ参与了EH及LVH形成的病理生理过程。

简介：多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增殖的恶性克隆性疾病，其特点为血、尿免疫球蛋白和或其片断合成异常、骨病、肾功能不全、血钙异常、感染及贫血等。此病多见于老年人，平均发病年龄62岁。随着我国人口老龄化，近年来此病临床上也渐见增多，故也是老年较常见的肿瘤。

简介：神经退行性疾病是一类严重影响人类健康的常见病。除了肌萎缩性侧索硬化症(amyotrophiclateralsclerosis,ALS)等极少数病种的病程进展较快(2~3年),绝大多数神经退行性疾病的病程缓慢,如阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD),帕金森氏病(Parkinsondisease,PD),亨廷顿病(Huntingtondisease,HD)等的病程可长达数十年。大量研究资料表明:这类疾病的共同病理特征是细胞内特定蛋白质的异常聚积,这些有特征性病理改变的神经元细胞体并没有明显减少,而细胞的突起部分却明显变短或消亡，这种处于病态的神经元可长期存活,逐步丧失其生物功能，用目前经典的细胞死亡理论,即坏死或凋亡[1,2]。

简介：目的探讨影响老年人突发性聋的临床因素及预后情况。方法收集5年来复旦大学附属华东医院耳鼻喉科收治的33例老年人突发性聋患者的临床资料。结果发病时间越短，不伴高血压及耳鸣的老年患者预后较好。采用营养神经、扩张血管、抗凝血、糖皮质激素治疗老年人突发性聋有效，早期治疗预后较好。结论老年人突发性聋治疗效果与病程长短、治疗早晚及伴发病症有关。综合性治疗可提高疗效。

简介：目的探讨注射用鼠神经生长因子(mousenervegrowthfactor,mNGF)治疗老年糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy,DPN)的疗效和安全性。方法120例老年DPN患者随机分为2组,年龄60~90岁,平均年龄(78.3±7.0)岁,每组60例。试验组年龄为60~90岁,平均年龄为(78.2±6.7岁),予30μgmNGF注射治疗;对照组年龄为62~88岁,平均年龄为(78.3±7.2)岁,予0.5mg甲钴胺注射治疗,每周3次,疗程2个月。比较2组治疗后的总有效率;治疗前后的多伦多评分(Torontoclinicalscoringsystem,TCSS)、密西根糖尿病周围神经评分(Michigandiabeticneuropathyscore,MDNS);尺神经、正中神经及腓总神经的运动神经传导速度(motornerveconductionvelocity,MNCV)和感觉神经传导速度(sensorynerveconductionvelocity,SNCV)的变化,观察有无不良反应发生。结果治疗后试验组总有效率优于对照组(85%vs61.7%,P=0.011)。2组患者TCSS和MDNS评分均低于治疗前,且治疗后试验组改善幅度大于对照组,TCSS[(8.15±1.61)vs(9.27±1.36),P<0.05],MDNS[(18.78±4.10)vs(21.03±1.90),P<0.05]。2组尺神经、正中神经及腓总神经的MNCV和SNCV均较用药前改善,治疗后试验组腓总神经MNCV和SNCV的改善均优于对照组,MNCV[(45.09±3.14)m/svs(43.63±4.27)m/s,P<0.05],SNCV[(47.11±4.46)m/svs(43.50±2.91)m/s,P<0.05]。除注射部位疼痛外,2组均无严重不良反应。结论注射用mNGF对于改善老年DPN安全有效,较传统甲钴胺治疗存在优势。

简介：

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简介：目的观察胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔治疗老年阵发性心房颤动的疗效.方法82例年龄85岁及以上高龄的阵发性心房颤动患者随机分为胺碘酮组（39例）、普罗帕酮组（21例）和索他洛尔（22例）组,分别选用胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔进行复律治疗.结果3组患者服药后48h内有效率分别为96%、35%、17%,组间差异有统计学意义.1年随访有效率分别为86%、25%、1l%,组间差异有统计学意义.3组药物的不良反应发生率分别为26%、15%、10%,差异有统计学意义;胺碘酮严重不良反应多见.结论3种药物中胺碘酮治疗高龄患者阵发性心房颤动的疗效最佳,但不良反应明显,其他两种药物有一定疗效,但不良反应相对较少.

简介：多发性骨髓瘤（MM）是一种单克隆的浆细胞异常增生的恶性肿瘤，世界范围内年发病率为1～5／10万，西方国家发病率较高。我国年发病率1t10万，发病以50～70岁居多，平均发病年龄62岁。随着我国人口老龄化，发病率呈逐渐上升趋势。MM至今仍被认为是不能治愈的疾病，1960年以前MM的中位生存期小于一年、1960年以后随着MP方案的应用，中位生存期得以延长，但不超过三年，治疗有效率在50％左右，完全缓解率（CR）〈5％。

简介：碘帕醇注射液（商品名碘比乐，IopamidolInjection，）是非离子型水溶性碘造影剂，常用于CT检查中增强扫描。CT增强扫描的浓度为300—370mg／ml，推荐剂量为0．5—2．0ml／蚝。常见不良反应为恶心、呕吐、皮疹、发热和出汗，极少数病人可能有过敏性喉头水肿和药物性休克发生。突发性耳聋鲜有报道，本文报道1例由碘帕醇注射液行肺部CT增强扫描所致特发性耳聋。望引起同道重视。

简介：早发性卵巢功能不全（prematureovarianinsufficiency，POI）主要表现为患者40岁前原发性闭经或停经达4个月，至少2次血清FSH水平大于25IU/L（间隔至少4周），雌激素水平低下[1]。POI病理过程可分为隐匿期、生化异常期和卵巢功能衰竭期（POF）3个阶段。患者多表现为骨质疏松、潮热盗汗等低雌激素症状，心血管疾病和阿尔兹海默症等疾病患病风险增加。POI发病原因包括化疗、自身免疫性疾病、遗传、代谢、肿瘤和射线等，这些病因导致始基卵泡生成减少，卵泡过度激活、闭锁或凋亡增多等异常表现，显著影响卵巢寿命，甚至妨碍女性正常排卵而导致不孕。

简介：目的研究骨髓间充质干细胞（bonemesenchymalstemcells,BMSCs）对皮层神经元突起生长的影响及其可能的机制。方法皮层神经元分别和BMSCs、成纤维细胞共培养及单独培养，测量神经元突起生长的长度和数量。采用ELISA测定BMSCs培养上清液中脑源性神经营养因子（brain-derivedneurotrophicfactor,BDNF）和胶质细胞源性神经营养因子（gliacellline-derivedneurotrophicfactor,GDNF）的含量。观察BDNF抗体和GDNF抗体能否抑制BMSCs的促神经元突起生长作用。结果与BMSCs共培养后，神经元突起的长度和数量均较单独培养组和成纤维细胞对照组明显增加。BMSCs培养上清液中，BDNF和GDNF的浓度分别为（125±14）Pg·mL^-1和（70±5）Pg·mL^-1。BMSCs培养上清液中加入BDNF抗体和GDNF抗体后，神经元的突起长度和数量明显减少。结论BMSCs通过分泌神经营养因子促进神经元突起生长。

简介：目的观察氟桂利嗪对细胞内脂褐素和细胞内游离钙离子的影响。方法运用神经细胞老化实验研究摸型——无血清条件下培养小鼠神经母细胞瘤细胞，检测细胞内脂褐素自发荧光和结合细胞内游离钙的Fluo3／AM激发荧光，比较氟桂利嗪对神经细胞内钙离子浓度和脂褐素的影响。结果1．含40μmol/L的氟桂利嗪的无血清培养液能显著减少细胞内脂褐素含量(荧光值)(与对照组相比)；2.含40μmol/L氟桂利嗪的无血清培养液能降低细胞内钙离子浓度(荧光值)(与对照组比较)。结论氟桂利嗪能抵抗或延缓神经细胞内脂褐素积累和钙超载(细胞老化的两个重要指标)，其抗神经细胞衰老与保护神经细胞的作用值得进一步研究探讨。