简介：牙拔除术是口腔颌面外科门诊最常见、最基本的临床治疗操作。由于口腔颌面部解剖及临床操作的特殊性,在拔牙操作中易发生一些临床并发症。本文针对牙拔除术的基本特点、常见失误、并发症类型以及牙拔除术的基本原则进行了阐述,以期为临床上预防拔牙并发症的发生提供参考。

简介：活动矫治器是一种常用正畸矫治器，只有固位良好，才能发挥作用。目前活动矫治器常用单臂环、箭头卡和邻间钩固位，这在临床应用中可能会遇到一些问题：单臂环对于乳牙或者倒凹不足的牙齿固位效果欠佳；采用邻问钩或箭头卡虽然能够获得较好的固位效果，但这容易压迫牙龈乳头，造成患者不适。

简介：拔牙作为一种外科手术会造成术区软组织一定程度的损伤,但如果在拔牙时因各种原因造成局部软组织过度或意外的损伤,则属于拔牙并发症。软组织损伤属于常见的拔牙并发症之一。本文针对拔牙造成软组织过度或意外损伤的原因、临床表现、处理及预防进行阐述,以期为临床医生在操作时降低该并发症的发生提供帮助。

简介：过去的几十年．关于牙周疾病及其牙周治疗对牙髓状况影响的研究结果存在较大的争议。本研究旨在证实伴有深牙周骨缺损的牙周病患牙以及包括积极根面平整（如牙周再生术）在内的综合治疗，是否会影响牙髓活力。本研究纳入137名符合条件的患者。本研究数据并不能支持拟行牙周再生术的患牙必须完成预防性根管治疗的论点。

简介：目的：研究一种新的获取最大牙尖交错位的牙弓三维数字化（3D）模型的方法．并评价该建模方法的尺寸和咬合精确度。材料与方法：用常规的个别托盘印模技术获取每颗牙齿的精确模型．用一种改良的咬合记录技术记录在最大牙尖交错位时上下颌牙齿的相互关系。这种改良技术可以降低由于张口行为诱使下颌骨呈弯曲变形所导致的咬合记录的不准确性。通过采用颊前庭和腭侧两种硬性支架来防止咬合记录时记录材料的变形。全牙列人造石工作模型上耠架后．比较两种硬性支架辅助殆记录对模型咬合尺寸精度的影响。此外．试验过程中我们选取一个健康的志愿者，采用以上的记录方法，通过检查其咬合接触的形式和接触点的分布来评价上述两种不同咬合记录技术获得的耠接触精确性。结果：使用腭侧和颊前庭硬性支架辅助进行咬合记录．测得模型牙弓宽度减少量的平均值分别为0．03±0．017mm和0．269±0.114mm。腭侧硬性支架辅助咬合记录的模型尺寸精度与常规个别托盘印模技术的精确度相似。3D牙弓模型得到的咬合接触形态和分布与咬合记录材料透照影像获得的殆接触相似．从而表明了这种记录方法的准确性。结论：本试验所提出的建模方法，配合使用腭侧硬性支架．可以满足临床应用要求。

简介：目的通过建立颞下颌关节流体动力学模型,分析下颌运动中关节盘穿孔区域关节上腔滑液的流动模式和压力分布规律.方法选择5例单侧颞下颌关节盘穿孔早期患者,利用关节上腔造影与计算机断层扫描相结合的方法获得颞下颌关节在不同下颌骨下降距离时的三维影像学图像,利用Mimics软件及Gambit软件提取患侧关节上腔立体轮廓并进行三维网格划分,应用Fluent软件进行滑液流体动力学分析.利用关节内压测量仪记录开颌运动中滑液压力进行模型验证.结果颞下颌关节上腔滑液的流体动力学模型结果显示：在开颌运动中右侧关节腔内滑液沿逆时针循环.在闭口和小张口位,关节内力小于阈值,上腔滑液形成规律的循环流动;当下颌骨下降距离到达3cm以上,上腔滑液压力增至（11.78±5.14）mmHg达阈值水平,细小穿孔部位张开形成异常流场和上下腔滑液交通,不利于关节盘的自我修复.结论颞下颌关节盘穿孔的关节滑液循环仿真模型有助于对颞下颌关节紊乱综合征发病机制的研究,可为指导疾病的诊疗和预防提供依据.

简介：目的：评价K锉、Safesiders锉和HEROShaper锉预备离体牙弯曲根管的成形效果。方法60颗根管弯曲的离体下颌前磨牙随机分为3组，分别用K锉、Safesiders锉和HEROShaper锉进行根管预备，根管预备前后分别往根管内注入复方泛影葡胺并拍摄X线片，分析根管预备后根管弯曲内外侧壁牙本质去除量、中心定位能力及根管直化角度。结果在根管弯曲内外侧壁所有观测点，Safesiders锉组和HEROShaper锉组牙本质去除量均少于K锉组（P均＞0.05）。Safesiders锉组牙本质去除量多于HEROShaper锉组，但仅在根管弯曲内侧壁3和4mm观测点处差异有统计学意义（3mm：t＝3.72，P＜0.05；4mm：t＝7.62，P＜0.05）。在距根尖孔5mm以下观测点，Safesiders锉组和HEROShaper锉组中心定位能力优于K锉组（1mm：F＝7.45，P＜0.05；2mm：F＝10.20，P＜0.05；3mm：F＝7.75，P＜0.05；4mm：F＝23.45，P＜0.05；5mm：F＝10.91，P＜0.05）；而在所有观测点上，Safesiders锉组与HEROShaper锉组差异均无统计学意义（P均＞0.05）。Safesiders锉组和HEROShaper锉组根管直化角度均小于K锉组（F＝58.95，P＜0.05），但Safesiders锉组与HEROShaper锉组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论K锉、Safesiders锉和HEROShaper锉预备离体牙弯曲根管均有不同程度的根管偏移，其中Safesiders锉和HEROShaper锉根管偏移较少，具有较好的根管成形效果。

简介：牛牙症、C型根管在下颌第二前磨牙的发生率均极低.本文报道1例罕见下颌第二前磨牙牛牙症伴C型根管病例,展示锥形束CT影像学分析和显微根管技术在该病例诊治中的联合应用,为该特殊类型根管的临床治疗提供新思路.

简介：根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的首选方法。随着根管治疗术在临床中的逐步推广和完善,使许多患牙得以保留。然而,根管治疗有6%～34%的失败率,其失败的原因是多方面的。笔者对临床中1例由根管治疗失败而导致患牙被拔除的病例进行全面分析,以期为临床中如何避免医方因素导致根管治疗失败及根管治疗失败后治疗方案的选择提供警示。

简介：牙拔除术是一种常见的外科手术,术后因机体对拔牙创伤的生理反应会不可避免地引起局部出现程度不一的疼痛、肿胀,这种由手术创伤引起的疼痛、肿胀虽然是正常手术的继发过程,但会导致患者术后生活质量下降,并可使很多由于恐惧而不敢拔牙的患者延误了最佳治疗时机。本文就拔牙术后疼痛和肿胀的发生原因、临床表现、治疗方法和预防措施进行阐述,为临床上如何避免或减轻拔牙术后的疼痛和肿胀提供帮助。

简介：根管闭锁（pulpcanalobliteration,PCO）是牙外伤后常见的并发症之一,通常发生于青少年,多见于年轻恒牙。PCO的发生机制尚不明确,可能是外伤后受损的牙髓出现血管再生和（或）神经再生的结果,也可能是由于外伤本身或者复位固定外伤牙后牙髓血液流量的改变导致。对于牙外伤后出现PCO的患牙,一些学者认为根管治疗不仅可以避免出现根尖周炎症,而且有利于患牙的美容修复。大多数学者则认为可对患牙进行长期的随访观察,只有伴有PCO的外伤牙出现牙髓坏死或者发展为根尖周炎时才考虑根管治疗,而且根管治疗对PCO的患牙是一项挑战,在技术上是复杂的。总之,为了及时检测到PCO的发生,对外伤牙定期随访和密切观察是十分必要的。

简介：目的：观察注塑基托全口义齿对低平牙槽嵴患者咀嚼效率的影响。方法：选择需行全口义齿修复的牙槽嵴低平患者20例，为每人制作注塑基托和普通热凝基托两副全口义齿，每副义齿戴用一个月后采用吸光度法检测其咀嚼效率，对结果进行t检验分析，比较二者的临床修复效果。结果：注塑基托全口义齿的咀嚼效率明显高于普通热凝基托全口义齿，二者具有显著性差异（P＜0.01）。结论：注塑基托全口义齿能够显著提高牙槽嵴低平患者的咀嚼效果，可以进一步在临床中推广应用。

简介：目的探讨上颌第一磨牙根管治疗后树脂充填修复和纤维桩结合树脂充填修复对其牙体及充填体的应力分布的影响。方法采用计算机体层摄影术（CT）、有限元法建立根管治疗后树脂修复（A组）及纤维桩树脂修复（B组）的上颌第一磨牙模型,以600N总载荷垂直加载模拟最大咬合力,以200N总载荷45°斜向加载模拟咀嚼力,分析两组模型的牙体及充填体VonMises应力特征。结果A组、B组的牙体VonMises应力分布模式相似,B组颊侧颈部形成应力集中,应力峰值位于釉牙骨质界;最大咬合力条件下,B组VonMises应力峰值在牙本质外表面低于A组,内表面高于A组;咀嚼力条件下,B组VonMises应力峰值在剩余牙体的各部位均较A组低。B组树脂充填体表面的VonMises应力峰值及高应力区范围均明显小于A组。结论纤维桩的存在可降低牙本质及树脂充填体的应力峰值,提高患牙抗折强度,而颈部应力集中可能导致牙折发生位置偏高。

简介：目的：观察磁性附着体在口腔义齿修复中出现的并发症，探讨相应的处理方法。方法：对53例患者，58副义齿，123个磁性附着体随访2-6年，平均3年。结果：基托折断8件，衔铁松脱6个，衔铁磨损4个，磁铁松脱5个，基牙龈炎24个，基牙松动拔除7个，牙根折裂1个。结论：磁性附着体能提高可摘义齿的固位力，出现的问题都可以通过选择合适的适应证、正确的操作、修复后定期随访进行预防和处理。

简介：目的评估不使用植骨材料的经牙槽嵴上颌窦提升术同期植入种植体的存留率,并分析相关影响因素.方法收集2009-2012年接受上颌窦内提升术不使用植骨材料同期植入Bicon（R）种植体的病例46例,共植入种植体62枚,随访12～39个月,用Buser存留标准评估种植体存留率,记录边缘骨水平变化、剩余牙槽嵴高度、上颌窦底提升高度、随访时间、并发症等指标,分析可能的影响因素.结果46例62枚种植体存留率98.39％,1枚种植体6个月时发现骨结合不良.术前测量剩余牙槽嵴高度范围2.83～9.83mm,术后测量窦底提升范围1.00～4.86mm,近、远中边缘骨水平平均变化为（-0.12±0.72）mm（t近中=-1.29,P近中=0.20）,（-0.06±0.65）mm（t远中=-0.68,P远中=0.50）.结论上颌窦内提升术不使用植骨材料同期植入种植体存留率高,种植体周牙槽骨稳定,长期效果有待进一步观察.

简介：气管插管建立人工气道已成为急危重症患者抢救的基本措施。然而气管插管后患者因气道刺激导致唾液分泌增多,口腔的清洁、抑菌作用相应下降。口腔是病原微生物侵入机体的重要途径之一[1],口腔内微生物快速繁殖,易引起各种口腔及肺部并发症。近年来对呼吸机相关肺炎的研究证实,患者的口腔卫生状况与其发生有直接的关系[2-3]。做好口腔护理对患者临床治疗有着积极的意义,探索一种简单高效的口腔护理方法也因此显得较为重要。

简介：目的观察单侧完全性唇腭裂患者牙槽突裂植骨术后，阻生前牙牵引助萌效果，并分析其成败原因。方法选取2002-2012年大连大学附属口腔医院大连市口腔医院诊治的8例二期植骨成功的替牙期单侧完全性唇腭裂伴牙槽突裂患者，其中男5例，女3例，年龄（10．5±2．6）岁。均有尖牙或侧切牙阻萌，其中侧切牙阻萌2例、尖牙阻萌6例。采用直丝弓矫治技术，在牙列排齐整平并开大阻生前牙间隙后与外科配合进行闭合式牵引助萌，同时进行矫治结果分析。结果6例牵引成功，平均疗程（22．5±4．5）个月，牵引时间（从手术开窗到牙齿破龈）平均（6．5±3．5）个月；牵引到位的牙齿与邻牙邻接关系良好，牙争关系稳定，但与对侧正常萌出前牙相比，牙龈形态略不同。其余2例（1例阻生侧切牙、1例阻生尖牙）牵引失败。结论对于唇腭裂伴牙槽嵴裂植骨术后出现前牙阻萌患者，应在矫治中及时进行牵引助萌。植骨时间、成功率、阻生尖牙萌出角度及与邻牙关系、助萌手术对阻生牙影响等均直接关系到牵引助萌的成败。

简介：目的建立生长发育期大鼠的间歇性双侧完全鼻阻塞的动物模型.方法30只3周龄SD大鼠,分为3组,A组：对照组,B组：单侧鼻阻塞组,C组：双侧鼻阻塞组（张口呼吸组）,每组各10只.用特制的阻塞器阻塞大鼠鼻腔,阻塞的时间为8：00am至4：00pm,4周后处死30只大鼠.结果A组、B组大鼠以鼻呼吸为主;C组表现为张口呼吸.A、B、C三组的呼吸频率分别为（96.8±5.91）次/min、（92.8±2.98）次/min和（48.6±4.38）次/min,C组的呼吸频率较A组与B组明显减慢（P＜0.001）.建模4周时,A、B、C三组的体重分别为（276.60±20.17）g、（236.80±19.46）g和（127.33±24.8）g,C组的体重较A组和B组明显的降低（P＜0.001）.结论本研究通过间歇性的双侧完全阻塞大鼠的外鼻初步建立了一个存活率高、重复性较好与人类张口呼吸较相似的大鼠的间歇性张口呼吸模型.

简介：目的：比较牙列缺损患者无咬合接触的即刻负重与早期负重的牙种植体，在植入3年后的种植体失败、修复体失败和影像学骨水平的变化。材料和方法：80位牙列缺损的患者被选定行两种种植体支持式的即刻修复，2个月后，随机分配行即刻负重（试验组）或早期负重（对照组），每组有40位患者。本研究中种植体植入时的扭矩必须大于30Ncm。在试验组中，种植体戴入无咬合接触的暂时修复体。在对照组中，愈合基台连接种植体非埋植型愈合。术后2个月，最终修复体达到完全咬合接触。结果变量为负重3年后的种植体失败、修复体失败、并发症和影像学骨水平种植后的变化。试验采用盲法评估。结果：81颗种植体即刻负重，80颗种植体早期负重。2位即刻负重组患者与1位即刻负重组患者在3年后失访。无植入失败。2位即刻负重组患者和1位早期负重组患者发生了并发症。两组患者36个月后的骨水平变化无显著差异（P=0.67：均数差为0，2mm；95％的可信区间为-023～0，63）。即刻负重种植的骨吸收0，90mm（95％的可信区间为0.63～1.17），早期负重种植的骨吸收1.10mm（95％的可信区间为0.81～1.39）。结论：如果达到足够的初始稳定性，观察在部分牙列缺损的患者中植入3年后，即刻负重与早期负重的失败率、并发症和骨水平变化无统计学差异。

简介：目的：探讨心理疏导对老年患者全口义齿修复效果的影响.方法：选择就诊于聊城市人民医院口腔修复门诊160例无牙颌修复患者,实施心理疏导,实验组80例;未进行心理疏导,对照组80例.全口义齿修复过程中,对心理疏导组患者进行系统的和有针对性的口腔健康教育和心理疏导,调查患者修复后第一个月和第三个月的全口义齿满意度及通过对义齿牙面食糜宽度的测量进行效果评估.结果：实验组和对照组中各组患者试戴全口义齿第1个月与第3个月满意度相比,语音、固位、舒适性差异均有统计学意义（P＜0.05）;实验组和对照组相比较,第1个月和第3个月的语音、咀嚼、固位、舒适性也存在差异,并且有统计学意义（P＜0.05）.心理疏导组患者全口义齿牙面食糜宽度为（0.39±0.13）ram,未进行心理疏导组为（1.78±0.04）mm,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：对无牙颌患者进行心理疏导可提高其对全口义齿的满意度和修复治疗效果.