简介：摘要目的探讨不同年龄人群胃食管反流病（GERD）的食管动力和临床特点，为临床诊治提供依据。方法采用病例对照研究分析 2015年 1月至 2018年 9月在北京协和医院消化内科门诊确诊的GERD患者，根据年龄分为老年组（年龄≥60岁）和中青年组（年龄<60岁）。分析两组患者性别、病程、症状、食管动力、胃镜下表现和食管裂孔功能方面的特点。结果250例患者符合纳入标准，其中老年组61例、中青年组189例。老年组和中青年组在性别、病程上差异无统计学意义［男/女：24/37比78/111；（4.9±4.2）年比（4.5±3.8）年；均P>0.05］；典型症状（反酸、烧心）及非典型症状（胸痛、咳嗽、咽部异物感等）相比差异有统计学意义（典型症状/非典型症状：35/26比146/43；P<0.01），老年组以非典型症状为主，而中青年组以典型症状为主。老年组上食管括约肌（UES）静息压［（65±28）mmHg，1 mmHg=0.133 kPa］明显低于中青年组［（74±28）mmHg］ 、无效食管动力（IEM）比率和DeMeester评分明显高于中青年组［78.7%（48/61）比65.1%（123/189）；16.3（6.0，36.3）分比6.4（2.5，18.0）分，均P<0.05］。下食管括约肌（LES）静息压及食管远端收缩积分（DCI），两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。204例患者完成胃镜检查，老年组反流性食管炎C级和D级以及C级和D级合并食管裂孔功能障碍的比例明显高于中青年组［2.04%（8/49）比0.65%（1/155）；14.29%（7/49）比0（0/155），均P<0.01）］。Pearson相关性分析显示，UES静息压与年龄呈负相关性（r=-0.145，P<0.05）；LES长度与年龄呈正相关性（r= 0.129，P<0.05）。结论老年GERD患者与中青年相比，非典型症状表现更为突出，随着增龄，UES的静息压降低，无效食管比率增加，食管酸暴露程度增加，老年人群抗反流能力明显降低，可能需要长期抑酸药物维持。

简介：摘要目的探讨十二指肠结扎对大鼠胃食管反流及博莱霉素肺纤维化的影响。方法将Wistar大鼠随机分为对照（Ctrl）组、十二指肠结扎（GER）组、博莱霉素（BLM）组和十二指肠结扎+博莱霉素（BLM+GER）组。于d0，GER组和BLM+GER组开腹后在幽门下方1.0 cm处将十二指肠结扎30%；Ctrl组和BLM组行假手术。于d14，BLM组和BLM+GER组经气管滴入BLM 5 mg/kg，Ctrl组和GER组滴入生理盐水。d28和d42处死动物，肺组织行HE、Masson和TUNEL染色，碱水解法检测肺组织羟脯氨酸（HYP）含量，硫代巴比妥酸比色法检测肺泡灌洗液（BALF）丙二醛（MDA）含量，ELISA法检测BALF细胞因子和胃蛋白酶原含量，蛋白印迹法和RT-PCR法分别检测肺组织蛋白和mRNA表达。结果GER组肺组织轻度炎性细胞浸润。BLM组表现为明显的肺泡炎和纤维化，而BLM+GER组肺泡炎和纤维化较之更为严重。Ctrl组、GER组、BLM组和BLM+GER组d28平均每个200倍视野下肺组织凋亡细胞数分别为（5.6±3.0）、（6.4±5.3）、（15.4±5.3）、（18.4±9.1）（P=0.008）。d42时肺组织Masson蓝染区域比例（%）分别为（21.5±2.8）、（23.4±2.5）、（34.0±5.8）、（41.3±2.9） （P<0.05），HYP（μg/ml）分别为（0.77±0.01）、（1.26±0.01）、（2.02±0.01）、（2.39±0.01） （P<0.01），MDA（μmol/L）分别为（0.51±0.09）、（0.87±0.12）、（1.40±0.31）、（1.71±0.12） （F=23.448，P<0.01），Ctrl或GER组与BLM组或BLM+GER组相比，d42这三项指标差异均有统计学意义（均P<0.05）。与Ctrl组相比，GER组d28 和d42时胃蛋白酶、pH、白细胞介素（IL）-1β、转化生长因子（TGF）-β1、MDA、HYP的差异均有统计学意义（均P<0.05）。与BLM组相比，BLM+GER组d42时BALF的胃蛋白酶及pH值以及d28和d42时TGF-β1、HYP、磷酸化细胞信号转导分子3（p-Smad3）、波形蛋白、磷酸化的细胞外调节蛋白激酶（p-ERK1/2）、活化caspase-3表达差异有统计学意义（均P<0.05）。BLM与Ctrl组相比、BLM+GER组与GER组相比，d28和d42时胃蛋白酶和pH的差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论结扎十二指肠引起胃食管反流，活化肺部炎症和纤维化信号，显著加重BLM肺损伤和纤维化。同时，肺纤维化也可能诱发或加重反流。

简介：摘要目的探讨腹腔镜新型W-H胃底折叠术治疗质子泵抑制剂（PPI）依赖性胃食管反流病（GERD）的疗效。方法回顾性分析2018年10月1日至2019年4月30日于火箭军特色医学中心接受腹腔镜W-H胃底折叠术的PPI依赖性GERD患者临床资料。问卷随访治疗前后的GERD症状评分、症状主观缓解程度、PPI停药情况、疗效满意度以及术后并发症情况。结果本研究共纳入GERD患者80例，其中男49例、女31例，中位年龄58岁；其中85%（68例）合并食管炎，77.5%（62例）合并裂孔疝。手术时间为67（52，73）min，无术中并发症和中转开腹。术后随访时间为16（14，18）个月，术后各GERD相关症状评分较术前均下降，差异均有统计学意义（均P<0.05）；消化道和呼吸道总体症状的主观缓解程度分别为100（90，100）%和100（80，100）%。随访期间PPI停药率为83%（69/80），疗效满意率为93%（75/80）。术后并发症包括吞咽困难、腹胀、排气增多和腹泻，发生率分别为61%（49/80）、8%（6/80）、5%（4/80）和4%（3/80），有16%（13/80）的患者遗留长期偶尔吞咽不畅。无死亡、症状学复发和再手术病例。结论新型W-H胃底折叠术的中期疗效良好，有显著的GERD症状控制率和PPI停药率。术后吞咽困难较常见，但多为自限性，且不影响手术疗效的满意度。

简介：摘要目的探讨SiewertⅡ型进展期食管胃结合部腺癌根治术中近端切缘距离为20~25 mm与30~35 mm的近期临床疗效，以期将近端切缘最小安全距离缩短至20~25 mm。方法采用回顾性队列研究方法。回顾性收集2017年1月至2020年8月长治医学院附属和济医院胃肠外科收治的166例［男112例，女54例；年龄（59.1±9.6）岁］Siewert Ⅱ型进展期食管胃结合部腺癌行全胃切除后患者的临床资料，根据近端切缘长度，分为近端切缘20~25 mm组（69例）和近端切缘30~35 mm组（97例），比较两组患者围手术期情况及术后6个月随访情况。结果两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），两组患者均顺利完成手术。术中手术时间的比较，近端切缘20~25 mm组［（172±24） min］短于近端切缘30~35 mm组［（206±27）min］（P<0.001）；两组患者术中出血量、术中膈肌脚处理情况及术中上切缘冰冻阳性率情况比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组术后首次排气时间、术后拔除胃管时间、术后首次进食时间、术后住院天数比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；近端切缘20~25 mm组与近端切缘30~35 mm组术后吻合口瘘、吻合口狭窄、反流性食管炎、肠梗阻发生率的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），其中近端切缘20~25 mm组无吻合口瘘发生；术后病理处理两组标本的脉管癌栓及神经浸润情况差异无统计学意义（均P>0.05）。术后6个月随访中，两组患者均无死亡及肿瘤复发情况出现，术后6个月体重下降比较差异无统计学意义（P=0.178）。结论Siewert Ⅱ型进展期食管胃结合部腺癌行根治性切除治疗时，在保证R0切除的前提下，将近端切缘最小安全距离缩短至20~25 mm是可行的，且术后吻合口瘘发生率也有所降低。

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简介：摘要：在暴雨、暴雪后常伴有泥石流灾害，大量砂石随雨水冲向山下，不仅对植被、房屋、道路造成破坏，还会出现“吞人”现象。灾难一旦开始，就要持续很长时间，经济损失不计其数。为避免惨剧的发生，需要做好防治工作。基于此，本文对泥石流防治展开研究，希望能给大家一些参考。

简介：摘 要：流刑起源于氏族社会后期，始于秦汉，隋定为五刑之一，完善于唐宋，而延续至元、明、清，前后经历了一千八百多年之久。唐宋之际是一个变化更革非常大的时期。研究唐宋刑罚制度的演变，对于研究唐宋时期的政治、经济、文化等各方面的发展变迁都有重要的意义。

简介：摘要：KiVa是芬兰为了预防校园霸凌而专门研发的全面反欺凌项目。KiVa校园反欺凌项目的目标是防止欺凌以及有效处理欺凌事件。该项目基于数十年来对欺凌及其机制的广泛研究，为解决校园欺凌问题提供了广泛且具体的方法和手段，如提供KiVa课程和主题，并利用KiVa网络游戏；解决网络中的欺凌问题；处理欺凌案件：KiVa团队讨论；向学校提供培训等。

简介：摘要：《快反师挥战686高地》一文详细的描写了小崽子后导师在阵地上心理活动，炮阵地在不停的打指挥部在不停的指挥。可那埋伏在阵地上无数个阶级弟兄在想什么，他们不敢去多思但又压抑不住奔腾的青春年华。只好糊思乱想的等待冲锋开始，文章语言犀利像涛涛海水绵延不绝字句成章自然收笔。

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简介：【摘要】在“双一流”建设的背景下，非“双一流”本科院校机遇与挑战并存。为了进一步抓住机遇应对挑战，非“双一流”本科院校应以高校内部专业评估的开展为契机，围绕专业内部评估的具体要求，以建设“双一流”高校为目标。从专业发展，学科特色，教育服务区域经济发展基本点出发，建立符合自身发展实际情况的评估体系。通过专业内部评估进一步发现问题、寻找对策、挖掘自身优势，以此，推动专业、学科、办学风格的特色化建设与发展。

简介：摘要：历经多年的地灾防治工作后知，各种地质灾害的形成往往都是多种因素一起作用下产生的复杂后果。所以，在预防、治理地区地灾时，便应结合科学的监测工作与全方位的分析，来有效防治地质灾害，进而做到防患于未然。基于此，本文从常见的崩塌、滑坡、泥石流出发，研究了有关的监测治理方面的内容，仅供参考。

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简介：摘要：小学语文学科的教学质量取决于学生在课堂上的参与程度及学习效率，而兴趣又是学生参与课堂学习的动力源泉。所以，如何提升小学生的学习兴趣一直是广大小学语文老师在思考的重要问题。教师除了要有知识方面的优秀教学素养，还要懂得学生的心理，具备较为丰富的心理学知识，这样才能让教学活动受到学生的喜爱与欢迎，语文知识被学生所充分理解和接受。以下将“心流”概念作为切入点，从设置学习悬念，创造教学情境和运用信息技术三个方面，对如何调动小学生的语文学习兴趣展开讨论。

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简介：摘要：介绍了PVC加工用增塑刺、抗冲剂、热稳定剂、润滑剂、阻燃剂、发泡剂、光稳定剂、防雾滴剂等助剂的国内发展情况，并指出国内PVC加工助剂与国外相比，存在装置规模小、产品档次低且品种比较单一、生产成本较高等差距，难以完全满足国内PVC产品加工的需要，必须大量进口助剂产品。同时也指出国内关于PVC助剂安全性的研究和法规的制定明显滞后，应进一步加强。

简介：摘要:客观来讲，我国人口众多且地质灾害频发，在一定程度上对我国经济建设发展造成了阻碍性影响。其中，以泥石流为主的地质灾害所表现出的频发性特点明显，给部分区域经济发展造成了阻碍性影响。严重时，甚至会对区域居民人身安全构成威胁。为加强对泥石流等地质灾害问题的防治处理，本文主要立足于泥石流灾害特征表现，对泥石流灾害的成因进行研究分析。并在此基础上，对泥石流灾害的防治措施进行总结归纳，以供参考。

简介：摘要：泥石流是汛期常见的次生灾害，一旦发生就是惊天动地，不仅会损失大量财产，还会造成人员伤亡。这些本可以避免，只需做好监测预报工作。从目前情况来看，效果并不显著。为此，本文以现有的研究成果为依据，就泥石流的监测预报展开探讨，仅供参考与借鉴。

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