简介：摘要目的探讨唾液胃蛋白酶及胆汁酸检测在胃食管反流病（GERD）中的诊断价值。方法选取2018年1月至2019年6月就诊于广东省人民医院的104例GERD患者为GERD组，再将其分为食管表现组、食管外表现组、焦虑抑郁组、非焦虑抑郁组4个亚组，同时设立健康对照组43名，收集两组晨起及午餐后2 h唾液，用ELISA方法检测唾液中总胃蛋白酶（TPP）及总胆汁酸（TBA）浓度，比较其差异，通过受试者工作曲线评估唾液TPP、TBA检测的诊断效能及其敏感性和特异性。结果GERD组晨起唾液TPP，午餐后2 h唾液TPP、TBA浓度分别为27.1（9.7，50.3）μg/L、32.4（14.0，58.7）μg/L、（18.4±2.3）μmol/L，均高于健康对照组[7.0（5.1，9.1）μg/L、7.4（5.2，9.4）μg/L、（12.6±5.0）μmol/L]（P<0.01）。两组晨起唾液TBA浓度差异无统计学意义（P>0.05），GERD各亚组间的TPP、TBA浓度间的差异均无统计学意义（均P>0.05）。午餐后唾液TPP检测的诊断效能中等，当午餐后唾液TPP>41.33 μg/L时，其诊断GERD的敏感性和特异性分别为82.8%、73.3%，而唾液TBA检测无明显诊断效能。结论唾液胃蛋白酶检测对诊断GERD具有较高的敏感性和特异性，而唾液胆汁酸检测对GERD无明显诊断价值。

简介：摘要目的总结不同程度二尖瓣反流合并左室功能低下患者行冠状动脉旁路移植的治疗效果。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年12月31日期间，于中国医学科学院阜外医院深圳医院和天津医科大学总医院525例行冠状动脉旁路移植患者临床资料，其中男428例，女97例，年龄（61±7）岁。选取左室射血分数（LVEF）≤40%合并二尖瓣中度反流以上病例，分析不同程度二尖瓣反流患者预后及心功能恢复的效果。结果入选患者中67例合并中度以上二尖瓣反流。52例术前反流中度，LVEF为38%（35%，40%），食管超声评估瓣膜结构良好，术中搭桥后评估室壁运动得到改善，未干预二尖瓣。6例术前反流中-重度，LVEF为38%（35%，39%），搭桥后食管超声评估室壁运动得到改善并且二尖瓣瓣叶及瓣下结构良好，反流减轻，未干预瓣膜。9例术前反流重度，LVEF为38%（35%，39%），2例术中探查二尖瓣乳头肌及腱索功能及位置尚好，同期行二尖瓣成形术，7例患者存在乳头肌及腱索移位明显，瓣环扩张，行二尖瓣置换；所有患者术后恢复良好，半年随访二尖瓣反流均减轻至中度及以下，LVEF较术前升高[47%（45%，48%）比38%（35%，39%），P=0.024]，左室舒张末期内径缩小[57（56，59）mm比61（59，64）mm，P=0.002]。结论左室功能低下合并二尖瓣反流患者行冠状动脉旁路移植术前术中食管超声评估十分重要。对于中-重度以上反流，瓣下结构受缺血影响的患者，积极行二尖瓣置换手术，以利于术后心功能改善。

简介：摘要目的分析食管胃结合部腺癌患者合并非手术相关急性上消化道出血患者的临床特点和生存预后因素。方法回顾性收集中国医学科学院肿瘤医院2004—2018年收治的食管胃结合部腺癌合并非手术相关急性上消化道出血患者的临床诊疗信息，电话随访患者生存情况。数据库建立和分析采用SPSS软件，生存分析及其相关危险因素应用Cox比例风险模型。结果共有70例患者纳入研究，中位年龄65岁（20~81岁）；男女比例2.18∶1；其中Siewert Ⅱ型36例（51.4%），Siewert Ⅲ型34例（48.6%）。Siewert Ⅱ和Siewert Ⅲ型淋巴结转移率分别为75.0%和94.1%（P=0.028）。70例患者中位总生存期（OS）为11.6个月。Siewert Ⅱ型和Siewert Ⅲ型中位OS分别为20.0个月和8.5个月，1年生存率分别为42%和9%（P=0.027）；M0与M1患者的中位OS分别为19.1个月和7.7个月，1年生存率分别为40%和4%（P=0.049）。出血后行手术+化疗患者的中位OS为60.0个月，单纯化疗为22.2个月，最佳支持治疗为7.9个月；1年生存率分别为89%，45%和2%（均P<0.05）。多因素分析显示，Siewert Ⅲ型（HR=1.965，95%CI：1.078~3.583）、M1期（HR=1.787，95%CI：1.002~3.187）和出血后手术+化疗（HR=0.132，95%CI：0.032~0.552）是食管胃结合部腺癌伴非手术相关上消化道出血患者的独立预后因素。结论合并非手术相关急性上消化道出血的食管胃结合部腺癌患者生存差，Siewert Ⅲ型和晚期患者生存期短，出血后积极行手术和化疗可能延长此类患者生存期。

简介：摘要目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗门静脉海绵样变合并食管胃底静脉出血的疗效。方法回顾性分析2016年9月至2018年6月郑州大学第一附属医院21例门静脉海绵样变合并上消化道出血患者临床资料。21例患者均行TIPS手术，其中男13例、女8例，年龄27~67（48±11）岁。术后1、3、6个月，之后每隔6个月复查血常规、肝功能、血氨及超声，每年行上腹部增强CT及分流道造影。结果19例患者（90.5%）成功行TIPS术，17例栓塞曲张静脉，2例无法超选栓塞，二期行胃镜下治疗，术后患者均出血停止。门静脉压力由术前的25.0~44.0（33.7±5.4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）降低至17.0~30.0（24.5±3.1）mmHg，门静脉压力梯度由16.0~32.0（23.5±4.6）mmHg降低至9.0~15.0（11.4±1.9）mmHg，差异均有统计学意义（均P<0.05）。随访3~24个月，19例成功接受TIPS患者2例出现二期肝性脑病，再发上消化道出血3例，其中1例为十二指肠溃疡，2例为食管静脉曲张所致。支架内再狭窄率6例，其中3例行修正术，随访期末16/19的二期通畅率。结论对于门静脉海绵样变合并上消化道出血的患者，TIPS栓塞曲张静脉的同时降低门静脉压力，是一种安全、有效的方法。

简介：

简介：摘要 :县区级党校在我国数量最多，分布最为广泛，直接面对基层党员干部，承担着理论宣传教育和干部培训任务的最后一公里的任务。现实中，县区级党校处境尴尬，在资金运转、 人才队伍、师资管理、基础设施建设、管理服务、智慧校园 建设等方面存在着一些问题，与党校工作任务不匹配。因此，要以一流的政治素质统一思想，以一流的教学、一流的科研、一流的师资、一流的管理、一流的校园促进县区党校又好又快发展。

简介：

简介：摘要:士官教育是一种针对性很强的岗位职业技术教育，既符合军事教育的一般规律，又有其自身的特殊性。抓好士官教育工作是军队战略举措,士官院校是开展士官教育的主阵地，抓好士官教育工作，是提升办学质量和为部队输送高质量人才的重要途径。士官院校如何开展士官教育，涵盖的内容很多，涉及到顶层设计、专业建设、课程建设、教学保障建设和堂课教学等方方面面。而一流的堂课教学是提升士官教育质量最基础，也是最本质的工作。本课题从教员层面“教地好”、学员层面“学地好”、部队层面“好得评”三个方面来研究，为士官教育的有效实施提供参考和借鉴。

简介：摘要： 随着英国《济贫法》的实施，形成了反贫穷社会工作，我国反贫穷社会工作进入到最为关键的时期，社会工作服务参与对人们生活质量的提高意义重大，这对我国经济的发展也具有较大促进作用。本文首先阐述了反贫困社会工作理论研究，而后分析了反贫困社会工作现状，又分析了优势视角下资产积累与能力建设，最后探讨了反贫困体系中的社会工作介入，以供参考。

简介：摘要 : 反窃电工作既是用电检查部门的工作重点，也是工作难点。随着经济的发展，用电量的增加、用电形式的多样化，违约用电的形式也呈现多样化，利用高科技窃电成为不少窃电者经常使用的方式。但不管采用什么方式窃电，最终都一定会在电压、电流、功率因数、电量等参数上反映出来。电能计量自动化系统实时记录跟现场电能量相关的一切参数，我们可以充分利用电能计量自动化系统对各用电客户的用电情况进行分析，找出窃电的技术证据，以便更有针对性地进行反窃电工作。

简介：摘要： 21世纪，人类科学技术的发展日新月异，社会进步节奏不断加快，人类社会的发展不再按照传统方式按部就班的进行；而呈现出加速度和跳跃式的发展趋势。伴随着我国计划经济向市场经济转型，我国的政治、经济、文化、教育、道德等方面都发生了前所未有的变化，人们的思想意识、行为方式、利益关系、目标追求、价值观念在经济浪潮的冲击下，开始出现多元化的趋势。在新的历史条件下，学校德育正面临着一系列深刻而沉重的变迁。

简介：摘要目的比较光动力疗法与食管支架置入术用于改善中晚期食管癌患者恶性梗阻所致吞咽困难的安全性及疗效。方法回顾分析2017年1月至2018年1月在青岛大学附属医院及青岛市黄岛区中心医院就诊的45例中晚期食管癌病例资料，其中男34例、女11例，年龄≥60岁的29例，鳞癌41例，腺癌4例，单纯行光动力治疗20例，单纯行食管支架置入术25例。两组患者性别、年龄、病理类型、部位、分期差异均无统计学意义。在治疗前、治疗后3 d，1、3个月根据吞咽困难Stooler分级标准进行对比，比较两组患者接受治疗后再次出现吞咽困难症状的时间。结果在治疗后3 d，1、3个月吞咽困难分级变化情况差异无统计学意义（均P>0.05），治疗后3 d能正常进食者（0级），食管支架组优于光动力治疗组[40%（10/25）比0（0/20），P<0.05]，治疗后1、3个月能正常进食者（0级）所占比例差异无统计学意义（P>0.05），光动力组患者晚于支架组再次出现梗阻症状（P<0.05）。结论食管支架置入术能快速改善吞咽困难症状，光动力疗法在改善吞咽困难症状基础上还能延长患者出现食管再梗阻的时间，治疗中晚期食管癌更安全、有效。

简介：摘要： 1931年日本入侵中国， 1932年 1月 28日，日本入侵上海闸北，发动蓄谋已久的 128事变，全国多地相继沦陷。

简介：【摘要】反事实思维又被 称为 反事实推理，是对过去已然 事实进行 否定并 重新表征以 建构一种可能性假设的思维活动。本研究在 语言学的基础上，参考 Bloom提出的“ 汉语中缺乏虚拟语气的句法功能，因此中国人在思维时不擅长反事实思考”这一观点，采用问卷调查及线下访谈等方式，针对 215 个不同年龄段的中国人开展调查，以验证 Bloom 观点的合理性。结合 Bloom 研究结果中 “ 有英语学习经历的中国人的反事实思维能力相对较强 ” 这一观点，深度分析此次调查，探求影响中国人反事实思维的实际性因素。

简介：摘要： 所谓教学反思，实质上就是通常说的“教后记”。是关于教学得失的内容记录，是实实在在的教研活动。它是教学工作中的一个重要环节。但在现实工作中，许多教师只重视课前的准备和设计，却忽略了授课后的反思与总结。那么，写教学反思的意义是什么？教学反思记什么？写教学反思要注意些什么？现结合笔者多年的教学实践，谈点自己的浅见。

简介：【 内容摘要 】 现代初中生心理脆弱已成为一个普遍现象，初中生心理的“脆弱性”反映在学习、生活的方方面面，因初中生心理脆弱而导致的各种过激行为和产生的严重后果时有发生，我们在为一个个鲜活的生命在花季凋零而扼腕叹息的同时，我们都不得不重视这样的问题：是什么造成了初中生的心理脆弱？我们作为教育者又应该如何预防？如何以一套行之有效的反脆弱机制让初中生摆脱心理脆弱？本文试图从初中生心理脆弱的原因入手，结合初中阶段学生的生理、心理特点及家庭情况，通过学校和家庭共同引导，启发学生进行主动思考和锻炼 , 加强心理承受能力 ，摆脱心理脆弱。

简介：摘要3-6岁幼儿正处于身体发育的关键时期,新陈代谢旺盛，需要足够的营养素来满足身体发育的需要，而这些营养素只能来源于食物。因此,选择多种食物，合理搭配，调整食物结构，优化膳食模式，让幼儿从均衡膳食中获得全面合理的营养，促进幼儿的健康成长，一直是我们坚持的幼儿园膳食管理的根本宗旨。

简介：内容摘要：本文论述了何为” 148“ 发展方略、” 148“ 的具体目标、几个层面及其实施途径。

简介：摘要 : 本文以语言测试的反拨效应理论为基础，探讨了高考英语对高中阶段英语口语教学负面的反拨效应，着重对由于忽视英语口语测试而造成的“哑巴英语”这一现象进行分析和批评，并提出以分层口语竞赛的形式加试口语，与高考英语总分直接挂钩，从而促进英语口语教与学的发展。

简介：摘要胃壁内副脾病例临床罕见，本文回顾了一例胃壁内副脾患者的临床资料，包括胃镜、超声内镜、CT等影像学检查结果。患者顺利行内镜黏膜下挖除术（ESE)，根据术中标本所见以及病理及免疫组化结果，确诊为副脾。本例提醒临床医生，对于既往有脾脏手术或创伤史的患者，如胃黏膜下隆起性病变超声内镜下表现与脾脏相似，则需考虑副脾可能，以避免不必要的手术。