简介：摘要目的探讨SiewertⅡ型进展期食管胃结合部腺癌根治术中近端切缘距离为20~25 mm与30~35 mm的近期临床疗效，以期将近端切缘最小安全距离缩短至20~25 mm。方法采用回顾性队列研究方法。回顾性收集2017年1月至2020年8月长治医学院附属和济医院胃肠外科收治的166例［男112例，女54例；年龄（59.1±9.6）岁］Siewert Ⅱ型进展期食管胃结合部腺癌行全胃切除后患者的临床资料，根据近端切缘长度，分为近端切缘20~25 mm组（69例）和近端切缘30~35 mm组（97例），比较两组患者围手术期情况及术后6个月随访情况。结果两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），两组患者均顺利完成手术。术中手术时间的比较，近端切缘20~25 mm组［（172±24） min］短于近端切缘30~35 mm组［（206±27）min］（P<0.001）；两组患者术中出血量、术中膈肌脚处理情况及术中上切缘冰冻阳性率情况比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组术后首次排气时间、术后拔除胃管时间、术后首次进食时间、术后住院天数比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；近端切缘20~25 mm组与近端切缘30~35 mm组术后吻合口瘘、吻合口狭窄、反流性食管炎、肠梗阻发生率的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），其中近端切缘20~25 mm组无吻合口瘘发生；术后病理处理两组标本的脉管癌栓及神经浸润情况差异无统计学意义（均P>0.05）。术后6个月随访中，两组患者均无死亡及肿瘤复发情况出现，术后6个月体重下降比较差异无统计学意义（P=0.178）。结论Siewert Ⅱ型进展期食管胃结合部腺癌行根治性切除治疗时，在保证R0切除的前提下，将近端切缘最小安全距离缩短至20~25 mm是可行的，且术后吻合口瘘发生率也有所降低。

简介：【摘 要】“以学定教”理念下的初中科学课堂教学改革正如火如荼地进行着。相比之下，作为教学过程的重要环节——布置作业，似乎还没能引起老师们的足够重视。本文在调查分析传统科学作业中还存在一些问题的基础上，主要探讨了通过设计分层型、实践型、开放型等作业来践行“以学定教”背景下有效作业的设计，开创科学作业的新天地。

简介：摘要：牙周病是一种感染性疾病，患有牙周病的患者往往会出现牙结石增多的症状，严重者甚至出现牙龈萎缩的情况，有的患者牙槽骨也会出现不同程度的病变。牙周病是严重影响成年人生活质量的口腔疾病之一，也是引起中老年人牙齿缺失的关键原因。

简介：【摘要】数学课程标准中指出，操作活动是师生积极参与、交往互动，引发学生数学思考，鼓励学生创造性思维的过程。如何引发学生的思考呢？准确把握学生在学习中可能存在的障碍、困难，为课堂整体设计游戏机制，为学生创设适当的问题情境，精准设计大问题，引导学生主动参与，一步步进行思考、探索、交流，以游戏带动合作与竞争，通过核心问题的追问，使学生体验知识的形成过程，沟通知识的前后联系，理解算理，提炼归纳算法，鼓励学生灵活选择算法，逐渐建立判断与选择的意识。

简介：摘要目的探讨抗磷脂综合征（APS）患者抗磷脂抗体外血栓的影响因素。方法选取2003年1月至2017年8月于北京大学人民医院就诊的资料齐全的APS患者169例，根据是否发生血栓将患者分为血栓组（100例）和非血栓组（69例）。纳入患者年龄为（41±15）岁，男23例，女146例。酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测抗心磷脂抗体（aCL）、抗β2-糖蛋白1抗体（β2GP1）、抗磷酯酰丝氨酸/凝血酶原（PS/PT）抗体，通过STA Compact凝血检测系统测定狼疮抗凝物（LA）。计算所有患者的全面APS评分（GAPSS）。比较血栓及非血栓患者抗磷脂抗体外其他临床及实验室指标的差异，通过二元logistic回归分析APS患者血栓的独立影响因素。结果血栓性APS患者年龄及病程显著高于非血栓性APS患者［（45±17）岁比（35±9）岁和M（Q1，Q3）12.0（3.8，84.0）个月比48.0（12.0，108.0）个月，均P<0.05］，血栓性APS患者中男性、原发APS、吸烟、血小板减少、高血压、糖尿病的比例均高于非血栓性APS患者（均P<0.05）。血栓性APS患者抗核抗体阳性、aCL阳性、抗PS/PT抗体-IgM阳性、抗PS/PT抗体-IgG阳性比例及D二聚体水平均高于非血栓性APS患者（均P<0.05）。血栓患者GAPSS评分显著高于非血栓患者（均P<0.05），动脉血栓患者的评分更高（P<0.05）。二元logistic回归分析发现，吸烟（OR=11.222，95%CI：1.119~112.544，P=0.040）及D二聚体水平（OR=1.002，95%CI：1.000~1.003，P=0.037）是APS患者血栓的独立影响因素。结论血栓性APS患者年龄大，病程长，男性、原发APS、吸烟、高血压、血小板减少、糖尿病比例更高、GAPSS评分、D二聚体水平更高。吸烟及D-二聚体水平升高是APS患者血栓的独立影响因素。

简介：摘要：体验式教学方案即是在教学过程中帮助学生进行不断体验，改变教学模式的一种重要方法。教师应给予历史课程教学不断改革，深化体验式教学问题发展。对历史课堂做出创设，帮助学生掌握更多的历史知识。把历史学科作为一门帮助学生认识社会的人文学科，负责学生健康人格的养成。教师在教学时要优化历史课程教学，鼓励学生产生新的积极体验。鉴于此，文章结合笔者多年工作经验，对初中历史与社会体验型生态对话教学课型初探提出了一些建议，仅供参考。

简介：摘要:历史学习是帮助学生了解重要历史文化的基本手段，而初中历史教学有一定的枯燥性，文字资料较多，篇幅较长，让学生难以理解学习。传统的历史教学都是由教师在讲台上单方面的讲授知识，其也注重应试考试，而忽略了学生的发展。因此在素质教育大改革的现代教学中，教师要充分以学生为教学中心，帮助学生形成正确的能够促进全面发展的学习方式。本文，根据初中历史课堂，教学内容和传统的教学模式，在现代化的教学中的不足点分析，总结了将历史与社会体验行生态对话结合的教学模式，并根据此作出相应的调整策略。这个新型的教学模式，主要是倡导学生在课前对教学内容进行自主学习；在课中，通过小组交流或师生互动来促进学习质量；课后巩固复习小组探讨。通过全方面的课程教学引导学生切身融入到教学内容中去感受历史的多元性通过这样的教学模式，可以使得学生激发学习兴趣，促进他们全面发展。本文主要探究“体验型生态对话”促进历史核心素养的培养，以期为历史教师提供参考。

简介：摘要:本篇文章通过分析课堂授课方法，对历史与社会“体验型生态片话”的授课方式，教学思路，课堂环节进行分析总结。“体验型生态对话”的授课模式对历史与社会学科的课堂教学是通过学生课前的自主学习，课前、课中、课后的合作学习，让学生能够与课本以及人交叉立体体验达到张扬个性特点，提升学生的核心素养。

简介：摘 要：认知老化在近些年成为了老年心理学研究的热点话题。认知功能指的是人脑认识和反应客观事实的心理机能，包括感知觉、注意、思维和语言等各种能力，而认知老化指的是个体进入老年后身体认知功能的衰弱过程。首先要搞清楚认知老化的特征和认知老化的研究机制，还有需要了解认知老化与其他变量的关系，同时对老年人进行认知干预，以延缓老年人认知老化的过程，从而利于老年人的健康。

简介：摘要：罐笼一般用于矿井的副井提升，作提升人员、矸石、设备、材料等用。随着煤矿智能化和大型化发展，罐笼新结构和新技术不断涌现，罐笼的自动化取得了一定进步。文章从罐笼本体、首绳悬挂装置、罐笼门、罐内阻车器、无线视频监控等方面，介绍了大型罐笼新技术进展情况，并探讨了其未来发展趋势。

简介：摘要：随着技术的进步，大学的数学逐渐破坏了传统的教育模式。我们大学从2013年开始通过突变平台在线教学，到目前为止，这种与互联网相关的教学模式已成为“新常态”。许多学校从几个教室制作了卫星和网络多媒体工作室，将网络扩展到校园的整个世界。对于大学的数学方案，如何有效地将当前网络资源与大学数学中课程本身的特点联系起来，是大学研究的一个重要课题，方法是将教师的角色转变为辅导，提高学生的学习能力和创新能力。

简介：摘要近年来，随着眩晕/前庭医学的快速发展，前庭康复治疗作为外周及中枢眩晕/前庭疾病有效的非药物治疗手段，其临床疗效已在越来越多的研究中得到证实。本文将聚焦于前庭康复的临床研究，分别针对前庭康复临床研究的发展历程、国内外现况及在常见外周前庭疾病和中枢神经系统疾病中的最新进展进行阐述，以期为国内前庭康复科学/规范的研究提供有益的思路和参考。

简介：摘要肝癌是全球肿瘤相关死亡最常见的原因。大多数患者确诊时已是晚期，因此，系统治疗备受关注。免疫检查点抑制剂和靶向药物对晚期肝癌患者表现出良好的治疗作用，但其单药治疗总体疗效较差。本文综述了晚期肝癌免疫检查点抑制剂、靶向以及联合治疗的进展。

简介：摘要异位妊娠为早期妊娠妇女死亡的主要原因之一，发病人群呈年轻化趋势，以往临床上主要为患者实施手术治疗，但随着生育功能保留需求的增加，异位妊娠的临床治疗逐渐向保守治疗转变。期待治疗为常用的保守治疗方法，是在一定时期内不采取激素类药物或手术等治疗措施，而仅给予临床随访的治疗手段。本文综述了异位妊娠期待治疗的适应证、禁忌证与疗效，为异位妊娠的治疗提供参考。

简介：摘要声带功能障碍（VCD）是一种由多种因素导致的疾病，它的临床表现多样，主要表现是反复发作的呼吸困难。喉镜下的矛盾性声带运动是诊断的金标准，肺功能检查、激发试验和喉部动态CT等可以辅助判断。治疗上强调在急性发作时解除恐惧和焦虑，同时重视行为干预疗法的作用，加强个体化管理及其多学科联合治疗。近期我国仍缺乏VCD相关的系统描述，为了加深了解该病及其进展，故对其最新研究进行综述。

简介：摘要：

简介：摘要：内生细菌是宿主内生态系统的重要组成部分，具有丰富的生物多样性，是潜力巨大的微生物新资源。内生菌的研究对于保护野生与濒危药用植物，拓展药用资源，新药研发等均有一定意义。内生细菌在与宿主长期协同进化的过程中，逐渐形成了对抗、互惠、共生等多种关系，能够直接或间接调节宿主的生长发育，协助宿主抵抗病虫害及环境胁迫等生物过程。近年来，内生细菌及其次级代谢产物广泛应用于新药研发，生物防治等领域，展现出巨大的研究与开发价值。本文综述了内生菌形成分布，其资源的多样性，对药用植物的道地性等方面的研究进展，并对未来前景进行了探讨，为内生菌的进一步研究提供参考，拓展和提升中药资源价值。

简介：摘要：英语学习中阅读从始至终占了很重要的地位，在日常的英语阅读教学中，大部分教师仍然沿用传统的阅读教学方式，在讲阅读材料时注重单词、句子的翻译，从而忽视了正篇文章传达的意义和情感。20世纪末，以培养学生英语阅读兴趣和提升阅读能力的任务型教学法应运而生。任务型教学法强调在过程中参与体验、互动交流、小组合作调动学习者的语言,从而激发学生的内在需求，获得阅读体验，提高阅读能力

简介：摘要本文报道了1例初治的系统性红斑狼疮患者的复杂诊治过程。该患者病初表现为多系统受累，神经精神症状伴发热，顽固的贫血、血小板减低，肾脏表现为肾病综合征与急性肾衰竭，且肾功能由于合并危及生命的自发性肾周血肿而进一步恶化。然而该患者由于意识状态差、腰骶皮肤感染而无法行腰椎穿刺活检、肾活检，进一步导致诊断的困难。经过各系统详细的鉴别诊断与病因排查，该患者最终通过激素冲击治疗、血浆置换、多靶点免疫抑制剂治疗使得病情控制，各系统恢复良好。

简介：摘要：目的：探讨综合护理预防重症医学科患者并发深静脉血栓形成的效果分析。方法以我院ICU收治的80例患者为对象，分为对照组与观察组。比较两组下肢DVT发生率。结果观察组患者下肢DVT发生率为2.50%(1/40)，低于对照组15.00%(6/40)(P＜0.05)。两组干预后股静脉峰速度、平均速度均升高，观察组高于对照组(P＜0.05)。两组干预后全血高切黏度、血浆黏度水平均降低，观察组低于对照组(P＜0.05)。观察组护理满意度为97.50%(39/40)，高于对照组82.50%(33/40)(P＜0.05)。结论综合护理可减少ICU患者下肢DVT发生，促进下肢血液循环，改善血流变学，提升护理满意度。