简介：摘要目的调查维持性血液透析患者高钾血症和反复高钾血症的发生率，并分析相关因素。方法回顾性收集2020年1至12月于南京医科大学第一附属医院血液净化中心进行维持性血液透析患者的临床资料。根据血钾水平分为血钾正常组和高钾血症组，高钾血症组根据发生高钾的次数分为单次高钾血症组和反复高钾血症组，评估不同血钾异常的发生情况，分析其相关因素。结果共纳入352例患者，血钾正常组129例（36.6%），男99例，年龄（62±15）岁；高钾血症组223例（63.4%），男153例，年龄（60±14）岁。多因素logistic回归分析结果显示，与血钾正常组相比，三班透析（OR=4.012，95%CI：1.519~10.601，P=0.005）、合并糖尿病（OR=1.947，95%CI：1.148~3.304，P=0.013）、透前血钾检验次数（OR=1.561，95%CI：1.292~1.885，P<0.001）是高钾血症的独立相关因素。在223例高钾血症患者中，单次高钾血症组78例（35.0%），反复高钾血症组145例（65.0%）。多因素logistic回归分析结果显示，与单次高钾血症组相比，血钙（OR=21.885，95%CI：3.740~128.077，P=0.001）、透前血钾峰值（OR=63.157，95%CI：25.265~157.876，P<0.001）、透前血钾检测次数（OR=1.814，95%CI：1.378~2.388，P<0.001）是高钾血症反复发作的独立相关因素。结论维持性血液透析患者高钾血症发生率高，特别是合并糖尿病、三班透析者，需定期复查血钾。血钙和透前血钾峰值高是高钾血症反复发作的独立相关因素。

简介：摘要：目的协同护理在尿毒症血液透析（HD）患者中的效果。方法选取本院2017年1月—2020年1月接受血液透析的45例尿毒症患者，以随机数字表法分为对照组（22例）和研究组（23例），对照组给予常规护理干预，观察组给予协同护理干预，分析比较两组干预前后的情绪变化、生活质量改善情况、并发症发生率及护理满意度评分。结果干预前，两组患者SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，均明显降低，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，均明显高于干预前，且研究组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，护理满意度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论协同护理能够改善尿毒症血液透析患者的不良情绪，减少患者的并发症发生率，提高生活质量和护理满意度，值得临床推广应用。

简介：摘要：探讨协同护理模式如何影响患者的生活质量和自我修复能力。方法:40例输血肾衰竭按入院顺序分为观察控制组，每组20例。对于患者群体的整体护理，观察组患者采用协调一致的护理模式，将两组患者干预前后与自立性和生活质量评估相比较。结果:在干预前，两组患者的医疗知识、自我服务技能、自立能力、依恋、减轻影响、身体完整、身体功能、人际关系、社会功能、身体疼痛、身体疼痛、运动、心理健康、整体健康评价与非统计意义相比，p & gt0. 05 .干预后数值显着上升，观察组明显高于替代组，p 0. 05 .结论:协同护理模式改善血液患者的生活质量和自我护理，临床上是合理的。

简介：摘要目的探讨血液透析（HD）患者发生高钾血症的相关因素，建立规律HD患者发生高钾血症的风险评估模型并进行验证。方法回顾性收集2020年4月至2021年1月郑州大学第一附属医院肾脏内科规律HD患者的临床资料。通过转换-随机数字生成器分为训练集和验证集。选取训练集数据，采用多因素logistic回归分析筛选高钾血症的相关因素并赋分，建立高钾血症的风险评估模型；将验证集数据代入模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），对模型评估高钾血症的效能进行验证。结果共入选502例患者，年龄（54±13）岁，其中男268例，女234例。训练集372例，验证集130例。最终纳入酸中毒、高钾饮食、既往高钾史、既往心力衰竭、心电图改变、通路功能不良、距离末次透析间隔时间进行多因素logistic分析，并根据这些因素建立风险评估模型。在验证集中绘制ROC曲线，计算AUC为0.799。建议≥5分为发生高钾血症的风险阈值，该cut-off值下对于高血钾事件评估的灵敏度为61.4%，特异度为86.3%。结论本研究初步建立了HD患者发生高钾血症的风险评估模型，可在一定程度上帮助临床医师管理HD患者的血钾水平。

简介：摘要目的探讨全身免疫炎症指数（SII）与维持性血液透析（MHD）患者蛋白质能量消耗（PEW）及预后的相关性。方法队列研究。纳入2019年7至9月就诊于贵州省11家血液透析中心并行MHD的患者，将患者按照是否存在PEW分为PEW组和非PEW组。随访12个月，患者死亡为终点事件。采用多因素logistic回归分析MHD患者发生PEW的独立相关因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析SII对MHD患者PEW的预测价值，计算SII的最佳临界值，应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，log-rank 检验比较组间生存率的差异。结果共纳入859例MHD患者，男540例（62.9%），女319例（37.1%），年龄（54±15）岁；PEW组220例（25.6%），非PEW组639例（74.4%）。PEW组SII值高于非PEW组［600（440，915）比475（353，633），P<0.01］，差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示，SII为PEW的独立相关因素之一（OR=1.001，95%CI：1.000~1.002，P=0.02）。ROC曲线分析结果显示，SII预测MHD患者PEW的灵敏度为69%，特异度为70%，曲线下面积（AUC）为0.725（95%CI：0.683~0.766）。859例患者进行12个月随访，45例死亡（病死率5.24%）。Kaplan-Meier分析结果显示，SII>520组的1年累积生存率（92.3%）低于SII≤520组（97.1%），两组之间累积生存率差异有统计学意义（χ2log-rank=9.707，P=0.002）。进一步行亚组分析显示，合并PEW的 MHD患者中，SII>520组累积生存率（88.5%）也低于SII≤520 组（92.3%），两组之间累积生存率差异有统计学意义（χ2log-rank=7.226，P=0.007）。结论SII为MHD患者发生PEW的独立相关因素，SII水平越高，患者长期生存率越低，预后越差。

简介：摘要目的探讨血小板/淋巴细胞比值（PLR）与糖尿病合并维持性血液透析（MHD）患者认知功能障碍的关系。方法收集2019年5至8月贵州省18家血液透析中心糖尿病合并MHD患者的年龄、性别、基础疾病、用药史等一般资料，生化指标及简易智力状态检查量表（MMSE）评分，根据是否发生认知功能障碍分为认知功能障碍组和认知功能正常组，根据PLR四分位数将所有研究对象分为4组，即PLR Q1、Q2、Q3、Q4组，比较各组之间临床特征的差异；采用多因素logistic回归分析评估PLR水平与糖尿病合并MHD患者认知功能障碍之间的关系；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析PLR对糖尿病合并MHD患者认知功能障碍的评估价值。结果共纳入586例患者，男389例（66.4%），年龄（63±11）岁，认知功能障碍341例，患病率为58.2%。多因素logistic回归分析结果提示PLR与糖尿病合并MHD患者认知功能障碍有关，PLR Q4组糖尿病合并MHD患者认知功能障碍风险为Q1组的3.022倍（95%CI：1.866~4.895，P<0.001）；校正性别、年龄、透析龄、文化程度后，PLR Q4组患者认知功能障碍风险为Q1组的2.529倍（95%CI：1.536~4.164，P<0.001）；进一步校正血红蛋白、白蛋白、血肌酐、白细胞、空腹血糖后，PLR Q4组患者认知功能障碍风险为Q1组的2.281倍（95%CI：1.203~4.326，P=0.012）。ROC曲线分析结果提示，PLR评估糖尿病合并MHD患者认知功能障碍的最佳阈值为155.3，灵敏度、特异度分别为57.2%、60.8%，曲线下面积为0.608（95%CI：0.561~0.644，P<0.001）。结论PLR与糖尿病合并MHD患者认知功能障碍有关。

简介：摘要目的探讨透析患者高钾血症的发生率及其相关因素。方法纳入2017年1月至2019年12月全国多中心血液透析（HD）和腹膜透析（PD）数据库登记的年龄≥18岁，透析时间≥3个月的患者，分析高钾血症发生率及其相关因素。结果共纳入12 364例患者，男6 836例，年龄（51±15）岁，HD 4 230例，PD 8 134例，高钾血症发生率20.7%（2 554/12 364），低钾血症发生率17.0%（2 102/12 364）。多因素logistic回归分析结果显示，高钾血症的独立相关因素包括HD（OR=2.25，95%CI：1.54~3.30）、糖尿病（OR=1.65，95%CI：1.17~2.32）、高体质指数（BMI）（OR=1.06，95%CI：1.03~1.09）、高白蛋白（OR=1.04，95%CI：1.01~1.07）、高血磷（OR=3.12，95%CI：2.44~4.00）、低二氧化碳结合力（OR=0.89，95%CI：0.87~0.92）、低三酰甘油（OR=0.76，95%CI：0.68~0.85）、低血肌酐水平（OR=0.95，95%CI：0.90~0.99）、使用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）（OR=1.38，95%CI：1.11~1.72）及β-受体阻滞剂（OR=1.32，95%CI：1.07~1.64）。结论我国透析患者高钾血症发生率为20.7%，HD、糖尿病、高BMI、高白蛋白、高血磷、低二氧化碳结合力、低三酰甘油、低血肌酐水平、使用ACEI/ARB及β-受体阻滞剂是其独立相关因素。

简介：摘要血液透析是维持终末期肾病患者生命的重要措施，但在透析过程中患者常常发生高钾血症，严重者可出现心律失常、心源性猝死等严重不良事件。因此，重视透析液中钾离子浓度，及时调整患者血钾水平十分重要。本综述结合国内外文献资料及临床经验，简要描述了透析患者高钾血症流行病学、发生机制，重点介绍了透析液钾离子浓度处方、透析液钾离子与血钾水平的相关性、透析液钾离子浓度与心律失常及心血管并发症以及钾离子浓度与患者预后的关系，以期引起临床重视。

简介：摘要目的结合低频振幅（ALFF）、比率低频振幅（fALFF）和百分比振幅（PerAF）三种不同静息态功能磁共振低频振幅算法研究终末期肾病患者自发性脑活动的变化，并分析自发性脑活动变化与临床变量之间的关系。方法回顾性收集2018年8月至2019年12月青岛大学附属医院肾内科及肾移植科31例维持性血液透析治疗的终末期肾病（ESRD）患者以及37名健康志愿者的资料。所有受试者均进行了静息状态功能磁共振成像（rs-fMRI）扫描。分别计算各组受试者全脑ALFF、fALFF、PerAF值。组间比较采用独立样本t检验，并使用Pearson相关分析探讨显著差异脑区自发性脑活动变化与临床变量之间的相关性。结果与健康对照组相比，ESRD患者右侧舌回、双侧楔前叶、左侧额下回、右侧中扣带回平均ALFF（mALFF）值减低［错误发现率（FDR）校正，均P<0.01］；双侧楔前叶、双侧后扣带回皮质、右侧距状裂周围皮质、双侧顶下小叶/颞顶交界区（包括双侧角回、颞中回、左侧缘上回）及双侧额下回平均PerAF（mPerAF）值减低（FDR校正，均P<0.01）；两组间平均fALFF（mfALFF）值差异无统计学意义。相关性分析显示ESRD患者右侧角回（r=-0.509， P=0.003）、左侧缘上回（r=-0.405， P=0.024）mPerAF值与血清钾离子浓度呈负相关。双侧楔前叶mALFF值（r=0.058， P=0.004）、左侧角回mPerAF值（r=0.415， P=0.020）与血红蛋白水平呈正相关。结论ESRD患者存在多个脑区自发性脑活动降低，主要位于默认模式网络（DMN）区域，可能是其脑损伤潜在的病理生理学机制；控制血钾及血红蛋白水平对预防ESRD患者脑损伤的进展至关重要。

简介：摘要自动化腹膜透析是肾脏替代治疗的重要手段，因其具有使用方便、透析剂量灵活、小分子溶质清除能力强、患者社会回归性好等优点，日益被关注。近年来新型机器的远程监测功能更加提高了自动化腹膜透析的实时、安全和个体化的优势。中国医师协会肾脏内科医师分会专家组参考国内外最新文献，根据中国临床诊疗实践特点，围绕自动化腹膜透析的机型分类、工作原理、适应证和禁忌证、处方设定、模式选择、常见问题、相关并发症、儿童治疗、随访管理、远程智能化这10部分内容制定了《自动化腹膜透析中国专家共识》。本共识是我国首个指导终末期肾脏病（ESRD）患者自动化腹膜透析治疗及管理的临床共识，旨在引起广大肾内科医师重视，为我国自动化腹膜透析患者规范化治疗与管理提供指导性建议。

简介：

简介：摘要：进入21世纪后，我国教育更加重视学生科学素养的培育，特别是在语文教育当中，要把人文素养和科学素养结合起来，使学生在学习科普类文章的过程中认识到科学奥秘。文章以部编版语文教科书四年级上册科普小品文《夜间飞行的秘密》为设计主题，根据课程标准以及教学目标的要求，以文章本身所蕴含的科学原理作为核心，把形成学生的科学素养作为设计的着力点，对课文内容分析的基础上，精心预设教学问题，并在此基础上提出培养学生科学素养的建议。

简介：【摘要】核心素养的提出是贯彻立德树人，社会主义核心价值观和党的教育方针，体现了国内改革新趋势，适应社会发展对人才的新要求。历史高考内容是学生关注的重点之一，透析核心素养角度下备考历史，需要教师进行正确的分析和引导。

简介：摘要：现阶段，随着新课程改革的不断推进，在小学教育中逐渐重视对学生的素质教育。对学生的语文核心素养进行培养，是学生进行素质教育的有效途径。在小学语文教学中，教师应该激发学生对语文的学习兴趣，引发他们的学习积极性，合理开发他们的智力因素。作为小学语文教师，不单单应该为学生讲解语文知识，比较重要的是应该合理地培养他们的语文核心素养，从而更好地提高他们的语文综合素质。

简介：

简介：摘要导管相关血流感染是尿毒症维持性血液透析患者常见并发症，严重者可出现脓毒症或脓毒性休克，但出现多系统损害者较为少见。本文报道1例因导管相关血流感染导致脓毒症，并发迁徙性肌间脓肿、金黄色葡萄球菌肺炎、脓毒性肺栓塞及骶髂关节化脓性关节炎的诊治过程，以希望通过本病例加强内科医师对导管相关血流感染合并多系统损害的诊治体会。

简介：摘要：近些年，随着我国经济的平稳增长，建筑项目立项施工的数量逐渐增多，其规模也逐渐增大。对于建筑工程质量与安全来说，其项目管理工作至关重要。建筑工程项目管理作为一项专业性的系统工作，涉及诸多方面。因此，为了保证建筑工程的顺利进行，并提升建筑企业的经济效益和社会效益，就要重视建筑工程项目管理，及时发现并处理管理中存在的问题。基于此，本文详细分析了建筑工程项目管理中的成本控制重点。

简介：摘 要:

简介：摘要：当前，随着我国社会主义市场经济的飞速发展，建筑施工企业能否在激烈的市场竞争中立于不败之地，关键在于企业能否为社会提供质量高、工期短、造价低的建筑产品。由此可见，工程项目成本管理是项目施工管理的核心内容，它还是企业全面成本管理的重要环节，必须在组织和控制措施上高度重视。工程项目的成本控制是贯穿在工程投标、工程施工、竣工验收的全过程，在保证工程项目安全、质量、工期进度的前提下，加强工程项目成本管理，严格控制工程成本，争取降低工程成本并保证施工质量的同时提高企业盈利能力和实现企业利润最大化的目的。

简介：摘要：当前由于市场经济的快速发展，建筑行业中的竞争也变得越来越激烈，建筑企业想要在激烈的市场环境中，占据有利位置，确保建筑工程能够获得更好地收益，就必须要做好工程的成本控制和管理工作。通过从设计到竣工整个过程中的各个环节进行成本控制和管理，将一些不必要的损失实现有效控制。只有这样才能够真正为建筑工程实现利益最大化提供保障，为建筑行业在未来获得更加广阔的发展空间提供一定支持。