简介:摘要目的评价高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA分型检测在宫颈癌筛查中的效果。方法选择2017年6至7月在河南省济源市招募的3 231名妇女作为宫颈癌筛查对象,所有研究对象均进行HPV DNA检测,细胞学检查结果≥ASCUS、细胞学检查结果阴性但HPV16/18阳性的受试者均进行阴道镜检查和活检。以组织病理学诊断作为金标准,计算HR-HPV和HPV16/18检测的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及其95%CI。结果符合入选标准且纳入研究的受试者共计3 231例,其年龄为(46.84±10.00)(21~64)岁。其中HR-HPV阳性者524例,HPV16阳性者91例,HPV 18阳性者15例。以病理检测结果CIN2+为金标准,HR-HPV检测对宫颈癌筛查人群的筛查效果的灵敏度为93.75(95%CI:79.85~98.27),特异度为84.56%(95%CI:83.26~85.77),HPV16/18型别的灵敏度(65.63%,95%CI:48.31~79.59)低于HR-HPV,特异度(97.44%,95%CI:96.83~97.93)高于HR-HPV。按照年龄30岁和45岁进行分层后,HPV16/18在<30岁年龄组的灵敏度与HR-HPV一致(100%,95%CI:34.24~100.00),特异度高于HR-HPV(98.71%,95%CI:96.27~99.56比84.48%,95%CI:79.27~88.58),在30~45岁和≥45岁年龄层,HR-HPV的灵敏度高于HPV16/18(85.71%,95%CI:48.69~97.43比71.43%,95%CI:35.89~91.78、95.65%,95%CI:79.01~99.23比60.87%,95%CI:40.79~77.84),特异度低于HPV16/18(86.89%,95%CI:84.58~88.90比98.51%,95%CI:97.51~99.11、83.49%,95%CI:81.81~85.04比96.80%,95%CI:95.94~97.48)。结论HR-HPV检测在宫颈癌筛查人群中具有较高的灵敏度和特异度,且对于年龄>30岁女性,在宫颈癌筛查是更建议进行HR-HPV检测。因此,HR-HPV检测是人群宫颈癌筛查的有效方法。
简介:摘要目的本研究对早期确诊帕金森病患者进行震颤分析检测,以期为临床分型找到更加客观的辅助检查依据。方法本研究采取横断面调查的方法,收集2015年1月到2016年12月在北京大学第三医院诊治的早期确诊的帕金森病患者65例,所有患者均记录统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分,Hoehn-Yahr(H-Y分级),简易精神状态检查(MMSE),汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分等。根据UPDRS中姿势和步态障碍评分与震颤评分的比例,将患者分为震颤为主型(TD),强直为主型(PIGD)及混合型。所有患者行震颤分析检查,分析比较结果。结果65例初确诊的帕金森病患者年龄为(63±10)岁,病程为(14±8)个月,TD型患者28例,PIGD型患者21例,混合型16例,震颤分析结果表明,3组患者在震颤频率和震颤幅度的比较差异无统计学意义(P>0.05),但TD型患者主动肌和拮抗肌的交替收缩和谐波共振现象出现的比例明显较高(P<0.05)。TD型有20例患者(71.4%)出现典型帕金森病震颤分析的表现,PIGD型的患者仅4例(14.3%)表现为上述的典型表现,更多患者表现为静止期无明确的震颤主峰,部分患者在姿势时可引出每秒6~8次的震颤频率,并出现主动肌和拮抗肌同时收缩。混合型患者可同时出现上述两种表现,其中出现典型帕金森病患者为10例(62.5%)。结论震颤分析作为一个客观评价震颤的电生理指标,可以作为帕金森病临床分型的辅助手段,揭示患者的病理受损通路,为患者的预后及治疗提供客观依据。
简介:摘要目的探讨对比增强能谱乳腺X线摄影(CESM)对乳腺可疑钙化的诊断价值及其对外科治疗决策的影响。方法收集2017年4月至2019年4月于常州市第一人民医院行CESM检查并在低能图上发现可疑钙化的94例患者(共103个病灶),均为女性,年龄26~89岁,平均年龄51岁。所有患者均经穿刺或手术获得病理结果。两名经验丰富的乳腺诊断放射科医师分别为低能图及CESM提出乳腺影像和报告系统(BI-RADS)分类,使用kappa检验评估两种影像BI-RADS分类的观察者间一致性。通过病理与影像的对照,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析二者对乳腺可疑钙化的诊断效能,采用Z检验比较ROC曲线下面积(AUC),计算诊断敏感度、特异度。使用组内相关系数(ICC)评估恶性病灶的影像最大径与病理最大径的一致性。两名乳腺诊断放射科医师根据影像表现提供恶性病灶的首选外科治疗方式(保乳治疗或乳房切除),分别与最终的外科治疗方式进行比较,采用McNemars检验比较手术决策的差异。结果103个病灶包括良性病灶49个,恶性54个。CESM BI-RADS分类的观察者间一致性高于低能图(0.86比0.74)。低能图及CESM的敏感度为80.4%、96.2%,特异度为75.0%、94.0%,AUC分别为0.810、0.960,CESM的AUC显著>低能图(Z=3.66,P<0.01)。低能图及CESM的病灶最大径与病理最大径的ICC分别为0.86、0.96。根据低能图,44.4%(24/54)的患者推荐行保乳治疗,55.6%(30/54)的患者推荐行乳房切除术,与最终外科治疗方式之间差异有统计学意义(P=0.008);根据CESM,27.8%(15/54)的患者推荐行保乳治疗,72.2%(39/54)的患者推荐行乳房切除,与最终外科治疗方式之间差异无统计学意义(P=0.125)。结论CESM对乳腺可疑钙化的诊断准确性较高,对病灶大小的评估较准确,为术前手术决策的制定提供了依据。
简介:【摘 要】 2019年 2月,《国家职业教育改革实施方案》出台,明确了职业教育在我国教育事业的重要地位。同年 7月,教育部印发《深化职业教育“双师型”教师队伍建设改革实施方案》指出,要突出“双师型”教师个体成长和“双师型”教学团队建设相结合,提高教师教育教学能力和专业实践能力,大力提升职业院校“双师型”教师队伍建设水平。当前,高职院校的师资队伍建设和教师素质拓展提升还存在数量不足、实践经验较少、培训落不到实处、企业参与度低等问题。为此,需要学校、教师和企业共同努力,从教师引进、培训形式、校企合作、资金投入等方面促进“双师型”师资队伍建设。