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简介：摘要目的建立基于同位素稀释液相色谱串联质谱法（ID-LC-MS/MS）同时测定人全血中4种免疫抑制剂环孢素A、他克莫司、西罗莫司和依维莫司的候选参考方法。方法分别采用环孢素A、他克莫司、西罗莫司和依维莫司同位素标记物为内标，重量法取样，标准曲线法进行定量；采用蛋白沉淀和固相萃取对制备的全血样本进行前处理，超高液相色谱-三重四级杆质谱检测。对方法的特异性、基质效应、检测限、定量限、批内变异系数（CV）、实验室内CV、加标回收率和不确定度等指标进行评价。结果方法选择性和特异性良好，结构类似物和基质效应均不影响检测结果。环孢素A、他克莫司、西罗莫司和依维莫司的检测限及定量限满足临床需求，批内CV为 1.4%~1.8%、1.7%~2.8%、1.3%~3.7%和2.3%~3.2%，实验室内CV为1.8%~2.9%、1.7%~3.8%、2.6%~4.7%和3.5%~4.6%，加标回收率分别为97.9%~100.3%、98.4%~103.1%、99.4%~102.0%和98.3%~99.4%。4个浓度质控品相对扩展不确定度分别为4.2%~4.4%、1.5%~2.4%、4.4%~4.9%和2.2%~2.7%。结论本研究建立了ID-LC-MS/MS测定全血中环孢素A、他克莫司、西罗莫司和依维莫司4种免疫抑制剂的方法，方法准确、精密、快速，有望成为候选参考方法。

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简介：摘要目的综述国内外关于飞行人员腰椎许莫氏结节的研究进展，为提高飞行人员腰椎稳定性研究提供思路和参考。资料来源与选择 国内外许莫氏结节领域的相关研究论文和专著。资料引用 公开发表的相关文献36篇。资料综合 腰椎许莫氏结节被普遍认为是椎间盘组织经断裂的软骨终板疝入椎体内形成的软骨结节，其流行病学及发病机制众说纷纭。因为大都无明显的临床症状，曾一度被认为不具研究价值。然而，对飞行人员腰椎许莫氏结节的研究是有现实意义的，腰椎许莫氏结节不仅可以引起腰痛，且与腰椎间盘退变密切相关。飞行人员腰椎许莫氏结节的形成会影响腰椎间盘的黏弹性，从而影响飞行人员抗荷、抗振动的能力，加速腰椎、椎间盘的退变而诱发临床症状或引起飞行耐力降低。结论许莫氏结节与腰椎间盘退变和腰椎失稳密切相关。许莫氏结节好发于腰椎，对腰椎整体的稳定性有着重要影响。

简介：摘要目的观察他莫昔芬视网膜病变患眼的多模式影像特征。方法回顾性病例研究。2019年1月至2021年12月于唐山市眼科医院检查确诊的他莫昔芬视网膜病变患者4例8只眼纳入研究。患者均为女性，双眼患病；年龄（59.5±4.6）岁。乳腺癌切除手术后连续口服他莫昔芬20 mg/d，其中口服时间5、7、≥10年分别为1、1、2例。患眼均行眼底彩色照相、光相干断层扫描（OCT）、OCT血管成像（OCTA）、荧光素眼底血管造影（FFA）、眼底自身荧光（AF）检查。观察患眼的眼底多模式影像特征。结果所有患眼均可见黄斑区视网膜黄白色点状结晶样物质沉积。眼底AF检查，黄斑区均可见斑片样强AF。FFA检查，晚期黄斑区视网膜毛细血管扩张、荧光素渗漏。OCT检查，黄斑区神经上皮层间均可见点状强反射，其中神经上皮层间空腔形成、椭圆体带（EZ）中断、外板层裂孔形成分别为4、5、3只眼；黄斑区神经节细胞厚度降低7只眼。OCTA检查，拱环周围视网膜浅层毛细血管丛血流密度减低，其中视网膜小静脉扩张2只眼；深层毛细血管丛（DCP）毛细血管扩张。结论他莫昔芬视网膜病变黄斑区可见黄白色点状结晶样物质沉积；神经上皮层间点状强反射、空腔形成、神经节细胞层变薄、EZ中断及外板层裂孔；拱环周围DCP毛细血管、小静脉扩张；黄斑区毛细血管扩张；黄斑区片状强AF。

简介：【摘 要】目的：为有效减轻双相情感障碍抑郁发作的症状，提高临床治疗效果及安全性，对拉莫三嗪的治疗效果作进一步探究，为临床提供参考依据。方法：研究筛选出共60例双相情感障碍抑郁发作的患者为研究对象，均于2020年1月-2022年6月期间进入本院治疗，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各30例），对比观察采用拉莫三嗪治疗的观察组与碳酸锂治疗的对照组的临床治疗效果。结果：统计研究表明，两组患者在采取不同的治疗方法后，观察组患者治疗总有效率、HAMD量表评分、CGI-SI量表评分、不良反应发生率与对照组比较无显著差异，P＞0.05；治疗2周HAMD量表评分观察组更低，P＜0.05，说明存在对比意义。结论：分析表明，拉莫三嗪对双相情感障碍抑郁发作的临床治疗效果显著，与碳酸锂疗效差异不大，不良反应发生率低，安全性好，拉莫三嗪起效更快，应用价值良好，建议推广应用。

简介：[摘要]目的：探究对白癜风患者采用卤米松+他克莫司方案治疗的临床价值。方法：纳入对象为本院在上一年度诊治的白癜风患者，共78例，按照治疗方式不同对患者分组，单纯采用卤米松乳膏进行治疗的患者为对照组，39例，采用卤米松+他克莫司治疗的患者为观察组，39例，对比两组患者治疗的临床效果以及不良反应发生率，明确卤米松+他克莫司治疗白癜风的临床价值。结果：经不同治疗，观察组治疗的有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P

简介：摘要免疫相关性炎性反应在干眼的发病机制中起重要作用。他克莫司(FK506)通过抑制T淋巴细胞内的钙调神经磷酸酶或丝裂原活化蛋白激酶信号通路，抑制眼表细胞中的核因子-κB通路，抑制眼表细胞凋亡等机制发挥对干眼眼表炎症的治疗作用。目前局部使用他克莫司治疗干眼的研究主要为全身免疫疾病相关性干眼，包括慢性移植物抗宿主病、Sjögren综合征、瘢痕性类天疱疮、Steven-Johnson综合征等。(国际眼科纵览，2022, 46：318-323)

简介：摘要1例72岁男性患者因肺移植术后肺部感染给予哌拉西林钠他唑巴坦钠、莫西沙星、泊沙康唑抗感染，乙酰半胱氨酸化痰，并继续原抗排斥治疗方案（他克莫司和吗替麦考酚酯）。治疗前血清肌酐98 μmol/L，血尿素氮3.4 μmol/L。治疗第5天，患者他克莫司血药浓度22.9 μg/L，血清肌酐497 μmol/L，血尿素氮17.9 mmol/L。临床药师会诊后了解到患者联用了泊沙康唑和他克莫司，提出泊沙康唑可抑制肝脏细胞色素P450（CYP）3A4的活性，而他克莫司主要经CYP3A4代谢，因此考虑为两药联用致他克莫司血药浓度升高引起急性肾损伤，建议停用泊沙康唑，改用卡泊芬净，他克莫司减量。该建议被临床医师采纳。同时给予连续性静脉-静脉血液滤过治疗，8 d后，患者血清肌酐334 μmol/L，血尿素氮7.6 mmol/L，尿量200 ml；后续行血液透析、3次/周，1个月后，患者血清肌酐115 μmol/L，血尿素氮7.2 mmol/L。

简介：摘要目的总结儿童难治性癫痫的临床特点，并分析拉莫三嗪对不同发作类型、综合征及不同病因的儿童难治性癫痫的联合治疗的疗效。方法2019年5月至2020年4月所有在郑州大学第三附属医院使用拉莫三嗪或其他抗癫痫药物联合治疗的儿童难治性癫痫病例为研究对象。拉莫三嗪联合治疗的病例为拉莫三嗪联合治疗组，其他抗癫痫药物联合治疗的病例为对照组。比较拉莫三嗪联合治疗组与对照组的疗效差异。结果共收集到符合研究条件的病例134例，其中，拉莫三嗪联合治疗组98例，对照组36例。对局灶性发作及起源不明的发作，拉莫三嗪联合治疗组与对照组疗效差异有统计学意义(Z＝-2.48、-2.11，P<0.05)；对全面性发作，两组间疗效差异无统计学意义(Z＝-0.39，P>0.05)。对不能归类综合征的儿童难治性癫痫，拉莫三嗪联合治疗组与对照组疗效差异有统计学意义(Z＝-3.99，P<0.01)；对West综合征及儿童良性癫痫伴中央颞区棘波，两组间疗效差异无统计学意义(Z＝-0.94、-1.22，P>0.05)。对病因不明的儿童难治性癫痫，拉莫三嗪联合治疗组与对照组疗效差异有统计学意义(Z＝-1.96，P<0.05)；而对结构性病因，两组间疗效差异有统计学意义(Z＝-3.07，P<0.01)；对遗传性病因，两组间疗效差异无统计学意义(Z＝-1.02，P>0.05)。结论拉莫三嗪联合治疗对于局灶性发作和起源不明的儿童难治性癫痫、不能归类综合征的儿童难治性癫痫、结构性病因和不明病因的儿童难治性癫痫，尤其是对于结构性儿童难治性癫痫，疗效显著优于其他方案。

简介：摘要目的研究艾拉莫德(iguratimod, IGU)治疗硬皮病小鼠的疗效和机制，为IGU治疗临床硬皮病患者提供理论和实验依据。方法采用100 μg/0.1 mL的博来霉素每天注射于C57BL/6小鼠背部皮肤4周，建立硬皮病小鼠模型。硬皮病小鼠随机分为IGU治疗组和对照组，每组5只。治疗组小鼠每日灌胃IGU 1次(50 mg/kg/d，250 μL)，对照组以等量生理盐水处理。采用苏木精-伊红染色法( hematoxylin-eosin staining，HE)和masson染色法观察小鼠皮肤组织病理，酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)检测小鼠血浆中白细胞介素(interleukin，IL)-1β、IL-18及β-干扰素(interferon-β，IFN-β)的表达。结果与对照组相比，IGU治疗组小鼠皮肤硬化现象明显改善，皮肤胶原束增厚和胶原纤维沉积情况明显减轻。IGU治疗组小鼠外周血中炎症因子IL-1β，IL-18和IFN-β较对照组显著降低，差异具有统计学意义[(20.86±8.35)pg/mL比(139.10±48.79) pg/mL，(0.81±0.06)ng/mL比(3.39±0.44)ng/mL，(712.60±20.02)pg/mL比(836.50±36.18)pg/mL，t值分别为2.39、5.79、2.99，P值均<0.05]。结论IGU治疗硬皮病小鼠具有一定的效果，其机制可能是通过抑制炎症因子进而改善皮肤损伤。

简介：【摘要】目的 探讨德莫林敷贴在剖宫产术后切口护理中的应用效果。方法 研究对象60例为接受剖宫产分娩的产妇，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，两组均接受常规产科护理干预，手术切口包扎方式A组应用无菌纱布，B组应用德莫林敷贴，并进行护理效果的组间对照分析，研究起止时间为2021年1月－2021年12月。结果 B组手术切口愈合时间较A组用时更短，护理满意度及手术切口甲级愈合率较A组更高，产后各时间阶段疼痛评分及手术切口乙级、丙级愈合率较A组更低，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 德莫林敷贴应用到剖宫产术后切口护理中可有效缓解产妇术后切口疼痛，并加快切口愈合速度，同时提升甲级愈合率。

简介：【摘要】目的 深入探究他克莫司乳膏对于湿疹患者治疗中的临床效果，并做进一步分析。方法：本研究于2021年9月至2022年3月正式启动，选取此时间段在笔者所在医院接受治疗的148例湿疹患者为研究依据，基于入选先后顺序分为A组B组各74例患者，为A组开展常规治疗，为B组启动他克莫司乳膏进行治疗，后对比其治疗效果。结果：B组74例患者在治疗有效率和症状评分以及患者满意度方面所体现的指标均显优于A组患者，P

简介：摘要我国老一辈脑复苏领域专家编制的中国南京持续性植物状态量表（CNPVSS）在临床应用已有20余年。20多年来随着人们对意识障碍的深入研究，其概念也在不断发生变化，对该量表的解读也在临床研究中不断完善。同时工作中也存在着初学者不能正确理解和运用量表，量表的命名和某些子项目的描述需进一步修订等问题。笔者根据多年来大量意识障碍患者临床病例的量表应用经验，结合国内外有关意识障碍的研究成果，提出了量表的操作方法和结果解读方案，也提出了修订建议，供同行及相关专家评议。

简介：摘要目的探讨南京、扬州两个地区确诊的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者感染早期的临床特征。方法本研究为横断面研究，采用非随机抽样方法，纳入2021年7月20日至8月17日南京市第二医院(汤山分院)收治的南京及扬州两地共545例COVID-19患者的资料，均为德尔塔变异株感染。其中南京地区235例，杨州地区310例。收集入院时的一般情况、疫苗接种情况、淋巴细胞计数、新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸Ct值、胸部CT等资料，并采用χ2检验、独立样本t检验、秩和检验及logistics回归分析等对数据进行分析。结果扬州地区患者年龄明显高于南京地区[(51.96±21.64)岁比(42.98±17.82)岁，t＝5.20，P<0.001]，扬州地区患有高血压[27.10%(84/310)比15.74%(37/235)]和冠状动脉粥样硬化性心脏病[3.55%(11/310)比0.85%(2/235)]的患者多于南京地区(χ2值分别为9.97、4.18，P值均<0.05)。扬州地区临床分型中重型和危重型及CT病灶累及肺叶数多的患者多于南京地区，鼻拭子SARS-CoV-2核酸Ct值高于南京地区(Z值分别为34.69、16.01、40.25，P值均<0.001)：扬州地区患者完成全程新冠疫苗接种者少于南京地区(Z＝31.99，P<0.001)。经logistics回归分析表明高龄和合并基础疾病是COVID-19患者发生重症的危险因素。结论扬州地区患者疫苗接种完成率偏低，病情较重，已接种新冠疫苗的人群对于德尔塔变异株具有一定的免疫，高龄和患有基础疾病的患者易进展至重症。

简介：摘要1例38岁女性尿毒症患者行肾移植术后第5天予他克莫司1 mg口服、1次/12 h，服药第15天患者他克莫司血药谷浓度为9.8 µg/L。第17天患者出现腹痛，恶心，呕吐；腹部CT示胰腺体积增大，边缘不规则，胰周及腹腔可见明显渗出。实验室检查示血淀粉酶430 U/L，脂肪酶231 U/L。考虑为急性胰腺炎，可能与他克莫司有关。停用他克莫司，改用环孢素A 100 mg口服、1次/12 h，同时予禁食、胃肠减压、降脂、抑酸、抗感染及肠外营养等对症支持治疗。治疗3 d后上述症状缓解。19 d后血淀粉酶173 U/L，脂肪酶51 U/L；腹部CT示胰腺轮廓较前清晰，周围渗出明显减少。

简介：【摘要】目的：探索在雌激素受体阳性的乳腺癌患者中，影响他莫昔芬治疗效果的耐药基因。方法：从基因表达综合数据库（gene expression omnibus，GEO）下载GSE26459数据集，该数据集包含乳腺癌他莫昔芬敏感和耐药细胞系的mRNA 表达谱，样本数24个，其中敏感组与耐药组样本数分别12个。通过R语言Bioconductor生物信息学分析功能，利用limma包进行差异分析，筛选出两组样本的差异表达基因，并对基因进行功能注释。结果：通过差异分析发现上调基因有140个，下调基因有139个。通过对差异基因进行KEGG通路富集分析，发现他莫昔芬耐药基因参与了病毒性致癌作用，细胞粘附分子，PPAR信号通路等。结论：通过生物信息学分析方法可以为乳腺癌他莫昔芬耐药寻找相关基因和通路。