简介:摘要目的探讨极重度替罗非班相关血小板减少症(TIT)的发生情况及其临床特征。方法检索医院信息系统,统计2015年3月至2021年9月在临沂市人民医院住院期间使用替罗非班患者例数,收集用药后发生极重度TIT患者的病历进行回顾性分析。从病历中提取的数据包括患者性别、年龄、用药指征、合并症、替罗非班用药情况、合并用药情况、使用替罗非班前后血小板计数(PLT)、出现血小板减少时间、PLT最低值出现时间、TIT临床表现、干预和转归等。结果设定时段内使用过替罗非班的住院患者共10 354例,其中20例(0.19%)发生极重度TIT。20例患者中男性16例,女性4例;年龄39~84岁,平均66岁,≥65岁者12例;用药指征为急性心肌梗死者8例,脑梗死5例,不稳定型心绞痛4例,冠状动脉旁路移植术后、短暂性脑缺血发作和支架植入术后各1例;合并高血压病者13例,糖尿病4例,脑梗死3例,美国纽约心脏病协会心力衰竭分级(NYHA)≥Ⅲ级者3例;替罗非班用药途径为静脉持续泵入,用药时间1~48 h;联用药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛片、肝素、低分子肝素、阿替普酶和纤溶酶;5例在用药1~6 h出现畏寒、寒战等症状,7例在用药1~7 d出现口腔黏膜出血、鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、静脉穿刺处瘀斑、柏油样便或便血等症状,10例无临床症状。使用替罗非班至出现血小板减少和PLT最低值[(1~18)×109/L)]的中位时间分别为12(6,20)h和18(12,22)h,13例患者出现血小板减少的时间与出现PLT最低值的时间一致。诊断极重度TIT后20例患者均停用替罗非班,给予糖皮质激素、人免疫球蛋白和/或输注血小板等治疗,18例在3~17 d(中位时间4 d)后PLT恢复至(100~258)×109/L;2例诊断后2、1 d分别出现柏油样便和便血,随后发生呼吸和心脏骤停并死亡。结论极重度TIT发生率低,起病急,可导致致命性出血事件,部分患者可无临床症状。停用替罗非班并予糖皮质激素和对症治疗后预后一般较好,但应警惕继发出血事件导致的不良后果。
简介:摘要1例58岁男性患者行冠状动脉造影及冠状动脉支架置入术后予依诺肝素4 000 U皮下注射、2次/d,注射用盐酸替罗非班12.5 mg入0.9%氯化钠注射液250 ml、以5 ml/h速度持续静脉泵入,同时口服阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷。15 h后患者出现痰中带血,躯干和四肢出现散在出血点,实验室检查示血小板计数(PLT)1×109/L,考虑为极重度血小板减少,立即停止上述治疗,给予血小板8 U静脉输注1次。次日PLT升至30×109/L,加用硫酸氢氯吡格雷;第3天,PLT升至57×109/L,加用阿司匹林肠溶片;第6天,PLT 144×109/L。根据肝素诱导的血小板减少评分系统,本例患者得分为1分,提示肝素诱导血小板减少症的可能性不大,故考虑患者的极重度血小板减少症很可能为替罗非班引起。
简介:摘要:目的:采用利伐沙班对房颤合并稳定型冠心病进行治疗,观察分析其效果,为临床深入研究提供参考价值。方法:从我院病例系统中随机抽取59例典型患者(抽取时间为2021年3月~2021年12月),按照系统分组法将其分为A组(对照组)30例、B组(观察组)29例;对A组患者采用华法林进行治疗,对B组患者采用利伐沙班进行治疗;实验结束后观察比对两组效果,判断治疗方案的实用性和可行性。结果:B组患者的治疗有效率(93.10%)明显高于A组(83.33%),并发症发生率(6.90%)明显低于A组(16.67%),P<0.05。结论:对具有上述症状的患者而言,利伐沙班药物能够发挥良好作用,有助于高效改善病症,促进身体康复,可见该治疗方案具有可行性和实用性,值得进行推广。
简介:【摘要】目的:分析在短暂性脑缺血发作患者中联合应用阿加曲班与阿司匹林的临床疗效。方法:以2021年1月~2022年1月间我院收治的80例短暂性脑缺血发作患者为研究对象,通过随机数表法将其分组为探究组与对比组各40例,对两组患者均使用阿司匹林进行治疗,对研究组患者则加以阿加曲班进行治疗,对两组患者治疗1周后的临床疗效进行比较。结果:经过治疗,探究组患者的临床治疗总有效率显著高于对比组患者,而探究组患者的全血黏度低切与高切均明显低于对比组患者,组间各项数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在对短暂性脑缺血发作患者的临床治疗中,联合应用阿加曲班与阿司匹林进行治疗,能够有效提高临床治疗的有效性,并且可以显著改善患者的血液流变学指标,具有较高的临床应用价值。
简介:[摘要]目的:探析在肺栓塞患者临床抗凝治疗中利伐沙班的应用效果。方法:收集2015年6月-2020年12月我院收治且接受抗凝治疗的58例肺栓塞患者进行观察研究,并随机分成对照组(29例,予以华法林抗凝治疗)及研究组(29例,予以利伐沙班抗凝治疗),比较两组不良事件发生率及治疗前后血气指标变化情况。结果:经不同药物治疗后,研究组不良事件发生率低于对照组,血气指标优于对照组,P<0.05,两组差异有统计学意义。结论:在肺栓塞患者中应用利伐沙班抗凝治疗方法,可以降低各种不良事件发生几率,有效改善患者血气指标,加快患者机体健康修复进程,值得临床推广运用。