简介：

简介：摘要目的探讨婴幼儿脐膨出腹壁重建时脐部定位的选择。方法收集2019年1月至12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的脐膨出患儿共55例，其中男35例，女例20；出生体重范围为1 800~3 920 g。患儿均为脐部型脐膨出，其中小型脐膨出16例，巨大脐膨出34例，巨大脐膨出术后腹壁疝5例。收集统计150例正常腹壁小儿的脐部位置临床资料，按年龄将正常腹壁小儿分为早产儿组、足月儿新生儿组、3个月月龄组、6个月月龄组、1岁龄组以及2岁龄组共6组，每组均为男12例，女13例。通过测量正常小儿不同年龄组剑突至脐部的距离（xiphoid-center of umbilicus，XU）、剑突至耻骨联合上缘的距离（xiphoid-pubic symphsis，XP），统计正常小儿XU/XP的特点，作为指导脐部定位的依据，55例患儿根据腹壁缺损大小、腹壁肌肉发育情况以及膨出物大小，选择不同的手术方式。结果不同年龄组正常腹壁小儿的XU/XP值为0.53~0.56，平均值为0.54。55例脐膨出患儿均顺利完成手术，其中10例小型脐膨出腹壁缺损较小（约1~2 cm）的在腹壁缺损处行脐部重建；6例小型脐膨出腹壁缺损稍大（约3~5 cm）的在缺损下缘行脐部重建；29例巨大型脐膨出在XU/XP为0.54处行脐部重建例；5例巨大脐膨出因腹壁肌层发育较差，仅缝合腹壁皮肤和筋膜层，未予以脐部重建；5例巨大脐膨出术后腹壁疝小儿在XU/XP为0.54处行脐部重建，术后见脐位置良好。结论XU/XP为0.53~0.56是一个理想的脐重建位置的选择，脐膨出腹壁重建时可以此为参考。

简介：【摘要】目的：探讨在儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水患儿手术期间为其提供围手术期护理的应用价值。方法：选取2019年5月到2021年10月期间我院收治的90例脊髓脊膜膨出合并脑积水患儿，随机编号均分2组，对照组在手术期间给予常规护理，研究组在手术期间为其提供围手术期护理，分析护理效果，对比患儿家属护理满意度评价以及患儿并发症发生率。结果：两组进行比较，研究组护理满意度评价较高，P＜0.05；研究组并发症发生率较低，P＜0.05。结论：对儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水患儿手术期间实施围手术期护理可降低并发症发生率，提高护理满意度，建议推广应用。

简介：【摘要】目的：分析重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因，并探讨救治措施。方法：在我院实施重型颅脑损伤手术且并发急性脑膨出的患者中，择取资料完备的27例作为研究对象。时间在2020年1月至2022年1月。对患者的基本信息加以搜集，分析发生急性脑膨出的原因，并且制定及时的救治方案。结果：在27例重型颅脑损伤手术且并发急性脑膨出患者的原因为术中出现迟发性颅内血肿、脑肿胀和广泛性脑挫裂伤等。而在发生该种状况后，根据原因来予以颅内坏死组织和血肿清除、实施颅内降压等干预，效果理想。结论：对重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的发生原因进行分析，并且针对性的实施颅内坏死组织和血肿清除干预，予以颅内降压干预，可保证救治效果，保障患者的生命安全，值得推广。

简介：【摘要】总结1例新生儿巨型脐膨出保守治疗期间囊膜破裂的原因，从腹腔内压力增高、囊膜局部病变、囊膜脆性增加以及护理人员对囊膜破裂潜在风险认知不足等方面展开分析。提出预防巨型脐膨出囊膜破裂的护理措施及要点，包括：分娩方式的选择、娩出后护理、转运以及转入NICU后的护理。

简介：摘要目的探索脂肪间充质干细胞（adipose-derived mesenchymal stem cells, ADSCs）在脊髓脊膜膨出中的治疗潜能。方法贴壁法提取和培养SD雄鼠ADSCs，流式细胞术鉴定表面标志物表达，并鉴定其向成脂和成骨细胞分化的潜能。8只孕鼠在孕10 d接受全反式维甲酸灌胃处理，孕15 d时向每个羊膜腔内交替注射ADSCs细胞悬液或PBS。孕21 d将有脊髓脊膜膨出（meningomyelocele，MMC）缺损的胎鼠根据羊膜腔内注射液体分为实验组（注射ADSCs，36只）和对照组（（注射PBS，24只），记录并比较胎鼠顶臀长和体重数据及骶尾部皮肤缺损面积。用蛋白质印迹法检测不同组胎鼠脊髓组织中NeuN、PCNA、Cleaved caspase 3、IL-1β、GFAP和Iba-1蛋白表达水平以及膀胱组织中αSMA、SMMHC、Cx43和β3-微管蛋白表达水平。实验组和对照组结果比较采用t检验，P<0. 05为差异具有统计学意义。结果ADSCs镜下呈纺锤形，贴壁生长，表面阳性表达CD29、CD44、CD73和CD90，阴性表达CD11b/c、CD34和CD45，符合间充质干细胞表面标志物表达特点；可成功诱导为成脂和成骨细胞。羊膜腔内注射ADSCs后，MMC胎鼠骶尾部皮肤缺损面积显著减小，相较于对照组，实验组胎鼠脊髓组织中GFAP、Iba-1和IL-1β蛋白表达水平显著下调；膀胱组织中Cx43蛋白表达水平显著上调，两组胎鼠脊髓和膀胱组织中其余蛋白表达水平无差异。结论羊膜腔内注射ADSCs治疗可为干细胞胎内治疗MMC及继发的膀胱功能障碍提供有益探索。

简介：摘要目的建立16~40周正常胎儿房间隔卵圆孔瓣膨出指数(ASEI)及卵圆孔瓣开放角度的正常参考值范围，分析正常胎儿ASEI与卵圆孔瓣开放角度之间的相关性。方法选取2021年1-6月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科连续接受胎儿超声心动图检查、孕周为16~40周的正常单胎胎儿378例，并将成功测量的349例胎儿纳入研究。所有胎儿在完成系统切面胎儿超声心动图检查后，在四腔心切面上测量卵圆孔开口直径和卵圆孔瓣开放角度，测量卵圆孔瓣从房间隔基底部偏移至左心房游离壁的最大距离和左心房横径，计算ASEI，比较不同孕周组间ASEI、卵圆孔瓣开放角度、卵圆孔开口直径的差异。采用Pearson法评价胎儿ASEI、卵圆孔瓣开放角度、卵圆孔开口直径之间的相关性。结果将349例胎儿根据孕周进行分组，其中16~20周17例，21~24周46例，25~28周114例，29~32周105例，33~36周31例，37~40周36例。ASEI的±s为0.492 7±0.059 7，95%CI为0.486 4~0.499 0，95%正常参考值范围为0.375 7~0.609 8，ASEI在不同孕周分组间差异有统计学意义(P<0.05)。卵圆孔瓣开放角度的±s为(44.03±5.48)°，95%CI为43.46~44.61°，95%正常参考值范围为33.29~54.78°，卵圆孔瓣开放角度在不同孕周分组间差异有统计学意义(P<0.05)。卵圆孔开口直径的±s为(4.32±1.30)mm，95%CI为4.18~4.45 mm，卵圆孔开口直径在不同孕周分组间差异有统计学意义(P<0.05)，并且随着孕周增加逐渐增大。ASEI与卵圆孔瓣开放角度存在正相关(r＝0.558，P<0.05)。卵圆孔开口直径与ASEI、卵圆孔瓣开放角度无相关性(r＝-0.166、-0.084，均P>0.05)。结论建立了16~40周正常胎儿的ASEI及卵圆孔瓣开放角度的正常参考值范围，这些数据可能是通过卵圆孔评价舒张期心功能的有用参数。

简介：【摘要】数学不过是语言所能到达的最高境界，对话不过是课堂生命的纽带。创设愉悦的课堂氛围，有利于让学生敢于对话；建立规范语言，有助于学生高效对话；提高课堂对话能力有利于培养学生创新意识，有利于对知识的进一步理解，有利于培养学生数学核心素养，有利于学生对数学活动的探究，从而提高思维。本文就从小学数学课堂对话能力的现状和策略两方面展开自己的讨论。

简介：摘要目的探讨鸡尾酒疗法对全髋关节置换术(THA)后早期切口局部炎性因子的影响。方法选择2019年6月至2020年12月在岳阳市人民医院诊断为老年股骨颈骨折将行单侧、初次THA的61例患者，根据随机数表法分为鸡尾酒疗法组31例和对照组30例。鸡尾酒疗法组于术中假体安放完成后，在髋关节前后关节囊、周围肌肉、深筋膜及皮下等部位局部注射鸡尾酒药物60 ml，对照组不予局部注射。测量两组患者术后1、4、7、24 h的切口引流液样本中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及血清淀粉样蛋白A(SAA)的水平。两组间比较采用t检验；若不满足，则使用Wilcoxon秩和检验比较。分类变量组间差异比较采用χ2检验。结果THA术后1、4、7、24 h的切口引流液样本中CRP、SAA、IL-6水平，鸡尾酒疗法组与对照组数据对比如下，CRP：(3.79±1.39) mg/L比(10.53±1.52) mg/L(t＝18.089，P<0.05)、(6.32±3.12) mg/L比(14.78±2.79) mg/L(t＝11.156，P<0.05)、(11.10±3.79) mg/L比(18.60±1.26) mg/L(t＝10.433，P<0.05)、(30.13±5.28) mg/L比(38.82±5.70) mg/L(t＝6.183，P<0.05)；IL-6：(4.59±1.51) mg/L比(7.12±1.15) mg/L(t＝7.326，P<0.05)、(7.13±1.74) mg/L比(9.94±2.71) mg/L(t＝4.793，P<0.05)、(17.35±2.62) mg/L比(20.83±2.57) mg/L(t＝5.228，P<0.05)、(13.31±3.62) mg/L比(15.24±3.10) mg/L(t＝2.229，P<0.05)；SAA：(4.94±0.98) mg/L比(5.89±0.89) mg/L(t＝3.957，P<0.05)、(6.15±1.21) mg/L比(7.84±2.60) mg/L(t＝3.233，P<0.05)、(6.56±1.78) mg/L比(9.28±2.91) mg/L(t＝4.376，P<0.05)、(25.15±3.22) mg/L比(27.20±4.29) mg/L(t＝2.106，P<0.05)。与对照组比较，鸡尾酒疗法组CRP、SAA、IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论鸡尾酒疗法可以一定程度降低THA术后早期切口引流液中CRP、SAA、IL-6的水平。

简介：摘要目的探讨胎儿卵圆孔瓣膨出指数(ASEI)及心脏大血管Z-评分等心血管多参数在单纯性卵圆孔瓣开放过度(RFOF)胎儿中的应用价值。方法选取2019年12月至2021年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院经超声心动图诊断为RFOF胎儿22例作为RFOF组，选取同期健康胎儿62例作为对照组。通过四腔心切面观察卵圆孔瓣运动情况，测量卵圆孔瓣膨出最大距离，房间隔总长度，卵圆孔径，主动脉瓣环和肺动脉瓣环以及升主动脉、主动脉峡部、降主动脉内径，左右心室面积。比较两组间ASEI、卵圆孔径、卵圆孔瓣膨出距离、卵圆孔径与房间隔总长比率、主动脉Z-评分(AoV Z-score)、肺动脉Z-评分(PV Z-score)、升主动脉Z-评分(AoA Z-score)、主动脉峡部Z-评分(AoI Z-score)、降主动脉Z-评分(AoD Z-score)、右心室舒张末期面积Z-评分(RV area Z-score)和左心室舒张末期面积Z-评分(LV area Z-score)的差异。并对RFOF胎儿进行随访观察预后。结果RFOF组与对照组胎儿ASEI、卵圆孔径、卵圆孔瓣膨出距离、卵圆孔径与房间隔总长比率、AoV Z-score、PV Z-score、AoA Z-score、AoI Z-score、AoD Z-score、LV area Z-score的差异有统计学意义(均P<0.05)；两组间RV area Z-score差异无统计学意义(P>0.05)。RFOF组22例胎儿中有17例(77.3%)出生，5例(22.7%)失访。出生的17例新生儿中有12例(70.5%)超声心动图检查未见明显结构异常。3例(17.6%)超声心动图提示主动脉弓稍窄，临床观察，未处理。2例(11.8%)手术后死亡：其中1例超声心动图提示主动脉弓缩窄、肺动脉增宽、房间隔缺损，手术治疗后感染肺炎死亡；另1例36+4周早产，出生体重2 650 g，超声心动图提示主动脉弓缩窄、室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭，手术治疗后死亡。结论ASEI能定量评估卵圆孔瓣开放状态，结合心脏各项参数Z-评分可判断胎儿心脏形态改变。尽管胎儿超声心动图显示部分单纯性RFOF胎儿左、右心室比例失调及主动脉缩窄等表现，但大多数胎儿出生后预后良好。

简介：

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简介：摘要：在幼儿教育开展的过程当中，音乐教育是非常重要的组成部分，对于幼儿本身思维和能力发展的推动有着非常大的助力。在音乐教育开展的过程当中，打击乐教学是非常重要的组成部分，对于幼儿乐感以及审美能力、创造力的培养都有着非常大的推动作用。所以，在现阶段，教师一定要对打击乐教学积极的进行开展，真正的实现对幼儿发展的积极推动。

简介：摘要：出柜皮带启停频次自动调节出柜频率装置属于烟草领域，所述的基于出柜皮带启停频次的自动调节出柜频率的装置包括运行传感器、控制器、变频器、驱动电机、支架、信号处理器，所述的支架安装于皮带侧面，运行传感器安装于支架上，运行传感器检测头与运行皮带高度齐平，运行传感器输出端与信号处理器连接，信号处理器输出端与控制器连接，控制器输出端与变频器连接，变频器输出端与驱动电机连接，驱动电机用于驱动皮带运行。皮带的控制由人工控制改为自动控制、增加了控制的完备性和可靠性。

简介：摘要目的检测中国儿童横膈高度指数（diaphragmatic height index，DHI）正常值范围，探讨其在膈膨升患儿中的临床意义。方法收集2007年1月至2019年8月在上海交通大学医学院附属新华医院确诊为膈膨升的52例患儿相关资料。其中，男39例，女13例；平均年龄为15.7个月，范围在2.0~132.0个月，将此52例患儿作为膈膨升组。收集同时期排除心肺疾病、脊柱侧弯畸形及无产伤外伤史儿童的胸部前后位X线片，共280例，作为正常儿童组，按年龄将280例儿童分为4个年龄段：①年龄<1岁儿童共80例；②1岁≤年龄<5岁儿童共68例；③5岁≤年龄<9岁儿童共56例；④9岁≤年龄<12岁患儿共76例。同时测定60例正常成年人的DHI，作为成人组。根据胸部X线片测量胸椎T10上下缘之间距离（vertebrae height，VH）和一侧抬高的横膈最高点与对侧横膈最高点平行线之间的距离（diaphragmatic highest distance，DHD），按公式DHI=DHD/VH计算得出DHI值。数据间差异使用Mann-Whitney U检验和Kruskal Wallis检验。结果①正常儿童组各年龄段DHI值分别为0.95±0.42（年龄<1岁），0.70±0.31 (1岁≤年龄<5岁），0.59±0.22(5岁≤年龄<9岁），0.65±0.28(9岁≤年龄<12岁），成人组DHI值为0.67±0.31。年龄≥1岁各年龄段正常儿童及成人比较，DHI值的差异无统计学意义（P>0.05），DHI值保持稳定。②膈膨升组年龄<1岁的患儿DHI值（4.67±1.65）与年龄<1岁的正常儿童组DHI值（0.95±0.42）比较，差异具有统计学意义（P< 0.001）；年龄≥1岁的患儿DHI值（3.35±1.09）与年龄≥1岁的正常儿童组及成人组DHI值（0.65± 0.29）比较，差异具有统计学意义（P<0.001）。③52例膈膨升患儿中14例反复发生呼吸道感染，38例偶发呼吸道感染、症状轻，反复感染患儿和偶发感染患儿的DHI值分别为4.25和4.38，差异无统计学意义（P=0.85）。结论DHI值是一种评价膈膨升的客观指标，测量方法简单、易操作，可用于临床实践。

简介：摘要目的研究综合保温护理对降低宫腔镜手术膨宫液致应激反应的作用。方法随机选择2016年4月至2017年5月珠海市妇幼保健院实施宫腔镜手术治疗的80例患者，按照平行分组法分为两组，对照组40例应用常规保温措施，观察组40例予以综合保温措施，对比分析不同护理措施的应用效果。结果术后观察组与对照组的肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)水平高于术前(P<0.05)，观察术前的NE、AD、C反应蛋白(CRP)水平对比差异均无统计学意义(均P>0.05)，观察组术后的AD、NE、CRP水平低于对照组(均P<0.05)。观察组手术20 min、术毕的体温高于对照组，整体体温波动幅度小于对照组(P<0.05)。观察组术后凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均明显少于对照组(P<0.05)；观察组患者的低体温、寒战、苏醒延迟发生率少于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论综合保温护理用于宫腔镜手术中，可减少手术中膨宫液导致的应激反应、感染反应，效果显著。

简介：摘要：直扩式空调器是一种直接蒸发装置，可以集成送风、制冷、供暖、加湿、除湿、空气净化和电气控制。它具有成分简单、安装方便、成本低等特点。直接膨胀空调有两种:集成式和通用式。分体式由蒸发空气供给段和压缩冷凝段组成，压缩冷凝段将冷却系统与通风系统相结合。仪表空气用作冷却热源，无需冷却水、冷水系统、终端等。系统的流动介质只有制冷剂。在此基础上，下文以数字变容直扩单元在纯实验室的应用为基准进行讨论。

简介：摘要鼻咽癌是中国南方高发的头颈部恶性肿瘤，局部复发是局部晚期鼻咽癌主要失败模式之一。局部晚期鼻咽癌在接受根治性放疗后，残留病灶的后程推量放疗存在争议。在以新辅助化疗+同步放化疗为主流的局部晚期鼻咽癌现代治疗模式下，对于经过病理或影像学确诊为局部残留的晚期鼻咽癌患者，放射治疗后程是否进行推量放疗、推量时机、推量方式、剂量等尚未达成共识。如何准确判断是否残留，如何精确勾画推量靶区，采用何种剂量分割可最大限度提高肿瘤的局部控制，是鼻咽癌临床研究需要继续关注的方向。

简介：摘要：油井出砂对地层、井筒和生产管柱都有巨大的影响：砂埋油层或井筒砂堵造成油井停产；使地面和井下设备严重磨蚀、砂卡；井下作业工作量剧增，花费巨大；严重者会引起井壁坍塌而损坏套管。而且油井出砂也是动态变化的，因此，治理方案也要根据动态变化因井制宜。通过对油藏管理三区出砂油井的方案优化，对油井出砂的发现、治理和预防出进行了研究探索，有效延长了检泵周期、取得了一定的增产效果，积累了经验，值得推广。

简介：摘要:对低压锅炉的局部腐蚀产生的原因进行了分析，并提出了相应的预防措施。