简介:摘要目的观察溶栓联合抗凝与单纯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞的治疗效果和不良反应发生情况.方法将62例急性次大面积肺栓塞患者随机分为治疗组和对照组各31例,治疗组采用尿激酶溶栓联合低分子肝素钙和华法林抗凝治疗,对照组单纯采用抗凝治疗,观察两组治疗前和治疗后14d的动脉血气指标、疗效、不良反应发生情况,并对两组患者6个月的右心功能改善情况进行监测.结果治疗前两组PaO2、PaCO2、P(A-a)O2均无统计学差异(p>0.05),治疗后两组均较治疗前有明显改善(p<0.05),治疗组的改善程度优于对照组(p<0.05).治疗组有效率为96.77%,对照组为74.19%,治疗组明显高于对照组,有统计学差异(p<0.05).治疗前两组的右心室内径、肺动脉压、三尖瓣中重度反流患者比例两组均无统计学差异(p>0.05),治疗后6个月,两组的右心室内径和肺动脉压均较治疗前明显减少(p<0.05),治疗组减少更明显(p<0.05),三尖瓣重度反流患者比例治疗组低于对照组(p<0.05).治疗组不良反应高于对照组,但无统计学差异(p>0.05).结论溶栓联合抗凝治疗急性次大面积PE疗效优于单纯抗凝,未明显增加不良反应,具有较高的临床价值.关键词肺栓塞;溶栓治疗;抗凝治疗;疗效
简介:摘要目的分析单纯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞的效果。方法将我院2015年9月-2016年9月收治的62例急性次大面积肺栓塞患者随机分为研究组和对照组,各31例。研究组采用单纯抗凝治疗,对照组采用溶栓加抗凝治疗,疗程均为28d。比较两组治疗前后动脉血气指标变化和不良反应情况。结果两组治疗前PaO2、PaCO2、P(A-a)O2指标比较无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组指标均明显改善(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组不良反应发生率3.23%低于对照组的25.81%(P<0.05)。结论单纯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞可显著改善动脉血气指标,且不良反应少,值得应用于临床治疗。
简介:摘要目的探讨次大面积肺栓塞行溶栓加抗凝疗法与单纯抗凝疗法治疗效果以及远期预后的影响价值。方法本院收治次大面积肺栓塞患者34例,采用计算机表法的形式分为研究组和对照组,每组17例。研究组予以尿激酶处理,溶栓完成后,予以皮下注射低分子量肝素处理,直到INR达到2-3。对照组予以低分子量肝素以及华法林抗凝处理。记录两组治疗前后临床指标变化情况、两组治疗效果对比、随访1年两组主要终点事件发生情况对比。结果两组患者予以溶栓或者抗凝治疗后心率以及呼吸频率均有所减慢,动脉血—肺泡气氧分压差(PA-aO2)显著改善(p<0.05);经过治疗后动脉血氧分压(PaO2)以及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)有所改善(p<0.05)。两组对比,研究组治疗后的PaO2相比较于对照组有所改善(p<0.05),其他指标对比无统计学意义(p>0.05);研究组成功率82.35%高于对照组47.06%(p<0.05);研究组发生主要终点事件3例(17.65%);对照组发生终点事件6例(35.29%)。结论联合尿激酶溶栓以及低分子肝素抗凝治疗次大面积肺栓塞,临床具有安全性,但是和单用治疗对比,无法对1年后的无事件生存率进行改善。
简介:摘要:心房颤动 (房颤 ) 是一种最常见的心率失常,房颤患者一旦发生缺血性脑卒中,其致残率和致死率高,抗凝治疗是预防房颤患者发生脑卒中的最佳手段。传统抗凝药华法林的一些缺陷使其临床应用受到一定限制,从而促进了新型口服抗凝药物达比加群、阿哌沙班、利伐沙班、依杜沙班等的研发。现就口服抗凝药在房颤患者中抗凝治疗的进展做一综述。
简介:摘要血液净化的技术发展很快,对人类身体的健康做出了很大的贡献。有关血液净化的医学知识也被越来越多的人熟知。血液净化有多种方式,包括血液透析、血液灌流、血液滤过、血浆置换和腹膜透析等。低分子肝素的抗凝作用对血液净化的顺利进行提供了很大帮助,为了证明低分子肝素相比普通肝素更具有优势,我们选择50例患者分两组进行研究,得出了这一结论。
简介:目的:探讨溶栓与单纯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞患者的疗效与安全性。方法:63例急性次大面积肺血栓栓塞症患者,被随机分为溶栓组(n=32)与单纯抗凝组(n=31)。观察两组治疗前与治疗2周后动脉血气指标及右心功能指标变化,进行疗效分析。统计两组出血、血小板减少发生情况。结果:治疗后两组动脉血气指标及右心功能指标较治疗前显著改善(P<0.05或<0.01);与单纯抗凝组比较,溶栓组动脉血氧分压[PaO2,(77.8±7.3)mmHg比(83.4±8.7)mmHg]、右室前壁活动度[RVAWM,(4.9±1.7)mm比(5.8±2.2)mm]显著上升,肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2,(23.1±2.8)mmHg比(16.5±2.4)mmHg]、肺动脉收缩压[PASP,(54.6±7.9)mmHg比(34.2±7.5)mmHg]显著下降(P<0.05或<0.01)。溶栓组总有效率显著高于单纯抗凝组(100%比80.6%,P=0.002)。两组出血发生率及血小板减少发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:溶栓治疗可显著降低急性次大面积肺栓塞患者的肺动脉压力,改善氧合及右室功能指标,无禁忌患者可考虑优先推荐。
简介:由血栓所致的心、脑血管疾病已成为全球和我国的首要死因,严重威胁着人群的健康和生命的延续。按其所形成的部位分为动脉、静脉、心腔内血栓,其成因、风险、组分及组分比例、性状和防治原则也不尽相同。其形成是一个复杂、缓慢、多因素的由量变到质变循序渐进的过程,并非“一日之功”。在大量临床研究中,抗凝药和抗血小板药在对抗血栓中显示出良好效果,临床获益与结果已被多项循证医学的系统研究所证实,但其用药风险和不良反应较大,使得药学监护和合理、安全应用尤显重要。本期重点锁定于抗凝治疗与用药监护,4篇文章均来自于临床一线专家,就血栓性疾病的药物治疗原则、华法林的基因组学、抗凝血药应用风险及监护要点各抒己见,以飨读者。
简介:本刊从2003年起开辟继续教育园地栏目,以专家论坛及问答的形式对一些医药知识进行介绍,旨在提高医师、药师、护师们的合理用药水平,更好地服务于病人。每期有问答题,请读者裁下本期问答题(复印无效),连同本人的答案于2014年4月25日前寄回本杂志社,地址:上海市杨浦区长海路168号,邮编200433。回答正确者由上海市药学会颁发继续医学教育Ⅱ类学分。2013年第6期的学分将与2014年第1~5期的学分一起统计。请将学分证工本费5元(无发票)寄到本杂志社,若要求以挂号信邮寄学分证,需寄8元。另外,经申请并获同意,参加本刊全年(共6期)继续教育园地答题的读者,可获得上海市继续医学教育委员会办公室盖章的继续医学教育学分(Ⅱ类)5分,工本费15元(无发票)。如需此类学分的读者请在答题时注明。