简介：摘要：目的：评估围手术期护理应用在同蒂趾背甲皮瓣、趾侧方皮瓣修复手指缺损中的效果。方法：纳入2019年1月—2021年10月接诊且以同蒂趾背甲皮瓣、趾侧方皮瓣行再造手指术的40例手指缺损患者，遵循随机数字表法将病例分配至对照组（纳入20例，提供常规护理）、观察组（纳入20例，提供围手术期护理），评价组间服务满意度。结果：在服务满意度方面，观察组（95.00%）高于对照组（70.00%），P

简介：摘要目的探讨应用趾横行V-Y推进皮瓣修复同侧趾腓侧皮瓣供区的临床疗效。方法2017年1月至2020年1月,兵器工业五二一医院手外科对20例患者的趾腓侧皮瓣的供区采用趾横行V-Y推进皮瓣修复,其中男16例,女4例,平均年龄33（18~52）岁。先将趾腓侧皮瓣供区缝合缩小创面,剩余创面的横行宽度0.4~1.6 cm,创面的面积为0.5 cm×0.8 cm~1.6 cm×1.8 cm。随后采用同侧趾横行V-Y推进皮瓣修复缩小的创面。V-Y皮瓣横行推进距离0.2~0.8 cm,皮瓣切取的面积为1.0 cm×1.4 cm~1.8 cm×2.4 cm。随访截止时间为2021年7月,随访内容包括：V-Y推进皮瓣成活情况,切口有无感染,皮瓣外形、质地、纹理及感觉,皮瓣及趾有无疼痛,供区趾及皮瓣对冷耐受性,供区趾及皮瓣瘢痕情况,供区趾外观、感觉及屈伸功能,供区趾有无特殊不适以及是否影响行走等功能。结果术后随访12~18（平均14）个月, 趾横行V-Y推进皮瓣全部成活, 趾供区切口无感染,切口I期愈合。皮瓣外形、纹理及质地与对侧趾相同位置皮肤接近, 趾横行V-Y推进皮瓣及供区趾TPD均为4~7 mm。用视觉模拟量表(VAS)评价皮瓣对冷的耐受性平均为0.3分,供区趾对冷的耐受性平均为0.6分。用温哥华瘢痕量表评分（VSS）评价皮瓣的瘢痕平均为0.2分,供区趾瘢痕平均为1.2分。供区趾外观与对侧趾外观无明显差别,V-Y推进皮瓣及供区趾均无疼痛等不适,所有病例供区足部行走、跑步、跳跃、踮脚时均无影响。结论采用趾横行V-Y推进皮瓣修复同侧小面积趾腓侧皮瓣供区,可获得满意的修复外形及功能,手术操作简单,创伤小,是一种安全、有效的治疗方法。

简介：我院自2005以来对8例相邻手指创面采用同蒂第1，2趾侧方皮瓣游离移植修复，效果满意，现报道如下。

简介：摘要拇指末节脱套伤作为手外科常见的损伤,脱套组织往往毁损严重缺少再植条件,往往采用残端修整、局部皮瓣覆盖、游离第2趾再造等方式治疗,不可避免的造成末节指骨短缩、整个足趾的牺牲和修复外形欠佳等后果。甲瓣被认为是治疗此种损伤的首选术式,但是传统甲瓣切取足趾范围过大,供区并发症多。2010年4月,我院采用同蒂甲瓣和第2趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指末节脱套伤1例,随访10年,患者拇指外观与功能恢复良好。

简介：由于外伤、感染或其他原因导致躅趾背侧皮肤缺损时，常常伴有肌腱、趾骨和关节的外露，此时创面的覆盖是修复重建外科比较棘手的问题。如果采用短缩截趾的方法，虽然简单，但是以牺牲重要足趾为代价，必然会影响足的外观和功能。应用交腿皮瓣等带蒂皮瓣的方法，虽然能获得创面的覆盖，但是存在需要二次手术、术后固定姿势不适等问题。应用游离皮瓣移植覆盖的方法存在技术要求高、手术风险大的缺点。

简介：摘要目的探讨以第1跖背动脉-第2趾胫侧动脉一蒂串联皮瓣修复同一手指两处软组织缺损的方法及临床疗效。方法2018年3月-2020年5月,采用第1跖背动脉-第2趾胫侧串联皮瓣修复同一手指两处软组织缺损创面8例。致伤原因:挤压伤4例,重物砸伤2例,热压伤2例。患指位于示指4例,中指2例,环指2例。缺损范围2.0 cm×2.5 cm~2.5 cm×3.0 cm;均有不同程度骨或肌腱外露,伴指骨骨折3例。急诊手术3例,亚急诊手术5例,于伤后3~5 d进行。切取皮瓣范围2.0 cm×2.5 cm~3.0 cm×3.5 cm;供区直接缝合3例,植皮5例。术后定期随访,观察皮瓣成活情况、质地、感觉及关节自主活动度（TAM）,及足部供区恢复情况、是否出现并发症。结果本组手术时间为2.0~5.5 h,平均3.5 h；术后未出现血管危象,皮瓣全部成活。8例患者获随访3~20（平均8）个月：皮瓣外观饱满,质地柔软,弹性良好,与周围组织相似度高,皮瓣TPD为6~15 mm,平均8 mm；手指屈、伸功能良好；足部供区切口I期愈合,行走及跑跳正常,无疼痛不适。结论应用第1跖背动脉-第2趾胫侧动脉串联皮瓣修复同手指两处软组织缺损,简化皮瓣血运重建,手术效果确切,是一种可供选择的修复方法。

简介：

简介：摘要目的探讨手指皮肤软组织缺损患者经指背筋膜蒂皮瓣或者腹部带蒂皮瓣修复术治疗后的临床效果。方法选择2016年1月至2018年6月在我院治疗的手指皮肤软组织缺损患者100例，随机分为两组（随机数表法），各50例。研究组采用指背筋膜蒂皮瓣修复术治疗，参照组采用腹部带蒂皮瓣修复术治疗，比较两组临床指标以及患者手指功能。结果研究组住院时间短于参照组，两点辨别试验距离短于参照组，治疗费用高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患指耐磨率高于参照组，手指屈伸功能受限率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手指皮肤软组织缺损患者经指背筋膜蒂皮瓣修复术治疗，可有效缩短住院时间，减少治疗费用，降低手指屈伸功能受限率。

简介：摘要目的对比第2趾胫侧趾背动脉皮瓣（简称趾背动脉皮瓣）与第2趾胫侧趾底固有动脉皮瓣（简称趾底动脉皮瓣）修复手指皮肤软组织缺损的疗效。方法采用回顾性队列研究方法。2019年1月—2020年6月，苏州瑞华骨科医院收治27例符合入选标准的手指末端皮肤软组织缺损患者，其中男21例、女6例，年龄19~59（37±10）岁，清创后缺损面积1.5 cm×1.2 cm~2.6 cm×1.8 cm。根据对缺损手指采用的皮瓣修复方式，将患者分为趾背动脉皮瓣组（12例）和趾底动脉皮瓣组（15例）。趾背动脉皮瓣切取面积为1.5 cm×1.2 cm~2.5 cm×1.6 cm，趾底动脉皮瓣切取面积为1.7 cm×1.3 cm~2.6 cm×1.8 cm，对皮瓣供区创面行同侧小腿内侧全厚皮片移植，将皮片供区创面直接缝合。记录患者皮瓣动脉口径、皮瓣切取时间及术后2周皮瓣成活情况与随访时间。末次随访时，记录患者皮瓣移植处两点辨别觉距离、指关节总主动活动度（TAM）及皮瓣供区创面愈合情况，采用温哥华瘢痕量表（VSS）对第2趾供区与手指受区瘢痕情况进行评分，采用Michigan手概况问卷（MHQ）中的外观与自我满意度2个子量表对患指进行评价。对数据行独立样本t检验或Fisher确切概率法检验。结果趾背动脉皮瓣组患者皮瓣动脉口径为0.35~0.80（0.56±0.14）mm、皮瓣切取时间为（14.0±2.7）min，均明显短于趾底动脉皮瓣组的0.80~1.35（1.02±0.16）mm、（19.7±3.4）min（t值分别为7.81、4.79，P<0.01）。术后2周，2组患者受区皮瓣均成活。末次随访时，2组患者皮瓣供区创面均愈合良好。2组患者术后随访时间及末次随访时的皮瓣移植处两点辨别觉距离、指关节TAM、第2趾供区和手指受区瘢痕的VSS评分及患指MHQ中外观与自我满意度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论相较于趾底动脉皮瓣，趾背动脉皮瓣解剖层次浅，手术切取皮瓣时间短，能够保留趾底固有动脉与趾底固有神经，减少供区的损伤。

简介：mu趾在足部具有附着、防止滑跌，负重，辅助足的推进、弹跳、背伸、跖屈及内翻，维持足的内侧纵弓等作用，修复mu趾创面最大限度保持其功能，在手足外科中具有重要意义。mu趾的创面可用植皮、传统带蒂皮瓣、邻趾岛状皮瓣及游离皮瓣等术式修复，但常由于这些术式各自的某些条件限制，如：局部无感觉，当摩擦、受压时易溃疡；皮瓣面积小，无法覆盖整个创面；需吻合血管，手术难度大等，而达不到满意的治疗效果。自1995年1月始，我们依据第1跖背动脉的解剖学特性，设计其逆行岛状皮瓣修复mu趾，临床应用6例，全部成功，效果良好，报道如下。

简介：目的探讨改进逆行第1跖背血管蒂岛状皮瓣修复（足母）趾趾端缺损的手术疗效.方法在解剖学基础上,采用改进逆行第1跖背血管蒂岛状皮瓣修复（足母）趾趾端缺损10例.结果术后10例皮瓣全部成活.随访3～6个月,皮瓣外形、质地、色泽好,厚度适中;感觉恢复满意,两点分辨觉达11～14mm.结论应用改进逆行第1跖背血管蒂岛状皮瓣修复（足母）趾缺损是一种有效的方法.

简介：

简介：摘要目的探讨游离甲瓣联合对侧趾腓侧皮瓣再造II度缺损手指的方法和效果。方法2016年2月至2018年2月,收治手指末节缺损的患者8例。选择髂骨取骨植骨修复指骨缺损,根据具体需要切取一侧甲瓣联合对侧趾腓侧皮瓣,通过组合的方法再造手指,取甲瓣的供区可植皮或局部皮瓣修复,取皮瓣的供区直接缝合。术后通过门诊随访,对再造指及供区的功能和外形的恢复情况进行分析。结果再造指全部成活,随访6~18个月,再造指功能及外形恢复良好,感觉功能均达到S4以上,TPD为5~10 mm。甲瓣供区存在趾甲缺失,两侧趾整体外形恢复良好,趾底皮肤完整,关节活动良好。结论本方法可有效的恢复伤指的功能和外形,避免足趾趾底感觉皮肤的缺失过多,减少对趾的损害,对足行走功能影响小,是一种末节手指再造的有效方法。

简介：足[足母]趾在足部具有附着、防止滑跌、负重、辅助足的推进、弹跳、背伸、跖屈及内翻、维持足的内侧纵弓等重要作用。修复[足母]趾创面最大限度保持其功能，在手足外科中具有重要意义。自1995～2007年我科采用第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复足[足母]趾创面17例患者，取得满意效果，现将护理体会报道如下。

简介：我院于2000年5月～2004年3月,应用以第2跖背动脉为轴的微型岛状皮瓣修复足部趾蹼缺损6例,效果满意,报道如下.1资科与方法1.1一般资料本组6例,男性2例,女性4例;年龄23～56岁.受区创面:左侧1、2趾间及3、4趾间趾蹼各1例,右侧1、2趾间趾蹼2例,2、3趾间及3、4趾趾蹼各1例.供区:均为以第2跖背动脉为轴的微型逆行足背岛状皮瓣.6例均为足部趾蹼良性肿物患者(肿物较大,冷冻等疗法不宜者),其中2例先行激光治疗后局部皮肤坏死缺损.皮瓣面积1.0cm×1.5cm～2.5cm×3.0cm.

简介：手指指端皮肤缺损有多种修复方法，也取得了良好的效果，尤其是利用指动脉逆行岛状皮瓣修复手指缺损的方法，在临床上得到了广泛的应用和认可。我院自2002年以来，应用指背神经筋膜蒂皮瓣修复手指指端缺损，获得了满意的临床效果。现报道如下。

简介：摘要目的探讨改良指背筋膜蒂皮瓣修复指腹软组织缺损的临床效果。方法2018年6月至2019年3月，皖南医学院第一附属医院手足外科收治14例指腹缺损患者，男12例，女2例，年龄27~63岁，平均49岁。指腹缺损创面面积1.6 cm × 1.4 cm~2.5 cm × 1.6 cm，以患指背侧筋膜为蒂部设计皮瓣，旋转点不超过中节指骨的中点水平。倒L形切断远侧指间关节水平筋膜组织后翻转筋膜蒂及皮瓣，修复指腹缺损。近节供区以前臂全厚皮片移植修复。记录皮瓣术后存活情况，随访观察皮瓣外观、两点辨距觉，根据关节总活动度法对手功能进行评价。结果14例皮瓣全部成活，皮瓣大小1.8 cm × 1.6 cm~2.7 cm× 1.8 cm，其中1例皮瓣远端出现水泡，抽液换药后自行愈合。14例均获得5~12个月随访，平均8.9个月。皮瓣外观质地与周围组织相近，外观满意，末次随访评定手功能：优9例，良5例。皮瓣两点辨距觉8~11 mm，平均9.9 mm。结论改良指背筋膜蒂皮瓣切取简单、重建效果满意，可得到良好的临床效果。

简介：介绍一种修复手指末端皮肤缺损的新型逆行岛状皮瓣.对12只新鲜尸体手标本分别经桡动脉灌注红色乳胶及制作动脉铸型标本对照观察,并对掌背动脉及指背动脉进行显微解剖,可见掌背动脉与掌侧动脉在近节指骨底有交通支相连,掌背动脉的终末支指背动脉,与指掌侧固有动脉的背侧分支在指背形成丰富的血管吻合网.指背动脉与指掌侧固有动脉的吻合支丰富,可以其为蒂,设计成逆行岛状皮瓣.2002年6月～2004年8月,临床应用该皮瓣修复手指末端皮肤缺损16例,皮瓣全部成活,平均随访11(2～26)个月,所有皮瓣质软、弹性好,供区无明显畸形,患者满意.该皮瓣设计合理、血供可靠、操作简便,适于手指末端软组织缺损的修复.

简介：摘要目的探讨应用第1跖背-趾背动脉皮瓣修复手指掌侧大面积软组织缺损的临床疗效。方法自2016年2月至2018年6月,设计应用第1跖背-趾背动脉皮瓣修复手指掌侧大面积软组织缺损11例11指,其中男7例,女4例；年龄19~46岁,平均32.5岁；3例采用第1跖背-第1趾背动脉供血,8例采用第1跖背-第2趾背动脉供血；对3例指腹创面残留的患指修复创面同时桥接了指掌侧固有动脉；其中1例合并屈肌腱缺损切取皮瓣时携带第2趾趾短伸肌腱。术前应用CDU探测血管类型为Gilbert I型,皮瓣面积为1.5 cm×5.0 cm~3.0 cm×8.0 cm,供区采用小腿全厚皮片加压植皮。随访资料来自门诊复诊及电话随访。结果本组11例皮瓣全部成活；术后均获得随访,时间为6~24个月,平均14个月。皮瓣色泽、质地好,温、痛、触觉恢复,外形不臃肿,手指功能恢复良好,远、近侧指骨间关节活动度均接近正常,皮瓣TPD为5~11 mm,平均8 mm。足部供区创面I期愈合10例,1例植皮近趾蹼处坏死,经换药后愈合。远期随访植皮区耐磨,不妨碍行走,无破溃发生。结论应用第1跖背-趾背动脉皮瓣修复手指掌侧大面积软组织缺损,具有覆盖创面的同时可携带肌腱、可桥接指掌侧固有动脉等优点,疗效满意。

简介：摘要目的观察皮下蒂岛状皮瓣(旋转门皮瓣)修复耳甲腔皮肤缺损创面的效果。方法2018年4月至2019年4月，东南大学附属徐州医院整形美容科用耳后皮下蒂旋转门皮瓣治疗耳甲腔皮肤缺损10例，男6例，女4例，年龄2个月至68岁，平均57岁；缺损大小1.0 cm×1.0 cm~2.5 cm×1.5 cm。结果10例患者术后均一期愈合，耳郭形态和功能较好。随访6~24个月，平均10个月，肿物无复发；患者术后满意度100%。结论耳后皮下蒂岛状旋转门皮瓣修复耳甲腔缺损手术方法简单、手术时间短易学，值得临床应用。