简介：

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简介：摘要目的研究分析持续声门下吸引对呼吸机相关性肺炎（VAP）及再插管率的影响。方法整理收集经口气管插管机械通气患者230例，随机分为治疗组气管插管采用带声门下吸引管气管导管，插管后采用持续声门下吸引至拔管；对照组未采用持续声门下吸引直至拔管。观察两组的5d内脱机病例数及其VAP发生率、24h内再插管率；5天以上脱机病例数及其VAP发生率、24h内再插管率；机械通气时间。结果治疗组的5d内脱机患者率明显高于对照组（P<0.01），治疗组5d内脱机患者的VAP发生率低于对照组（P<0.05），两组5d内脱机患者的24h内再插管率差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组的5d以上脱机患者率低于对照组（P<0.01），两组5d以上脱机患者的VAP发生率差异无统计学意义（P>0.05），治疗组5d以上脱机患者的24h内再插管率明显高于对照组（P<0.05）。治疗组的机械通气时间短于对照组（P<0.01）。结论持续声门下吸引能降低VAP发生风险，但可能因气道损伤增高再插管率，尤其是对需机械通气较长时间的患者。

简介：1谁都不明白一个人干吗跑这么远去看盐。不就是盐嘛。一起走的人也不明白，问，没有别的事？问得我都恍惚起来。这一趟，我要去察尔汗。已经上路了，一起走的人还在问，真没别的要看了吗？

简介：摘要目的探讨针对声门上喉癌患者，观察选择喉声门上水平部分切除术完成治疗后获得的临床效果。方法选择我院2013年05月-2015年05月声门上喉癌患者106例。针对所有患者临床选择喉声门上水平部分切除术的方法进行治疗。患者手术适应症主要体现为声门上T1病变、未对声带造成影响的T2病变以及对会厌前间隙同梨状窝内壁造成影响的病变；此外包括舌会厌谷受累T4病变，在同一时间将患者部分舌根切除进行治疗。结果完成手术后患者气管套管拔出率为93.4%，患者的发音满意率为90.57%。针对疾病Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期的患者，其5年生存率分别为100.00%、82.61%、71.15%以及34.62%。结论针对声门上喉癌患者，临床选择声门上水平部分喉切除术的方法进行治疗，表现出较高的疾病根治率，并且能够将患者的喉功进行有效保留。针对属于颈部N0的患者，不建议全部选择颈淋巴结清除术的方法进行治疗；对患者选择实施上颈淋巴结清除术可以有效作为临床诊断依据，最终可以获得显著效果，能够有效避免对患者实施全颈淋巴结清除术进行治疗。

简介：课堂是学生学习的场所,课堂是学生生命成长的原野.孩子们需要的课堂是能满足其好奇心的,能激发其创造欲的,是能让他们有所收获的.基于这样的出发点,我们在教学设计中就要充分调动学生的感官和已有经验,并能通过一系列的活动,使学生获得知识上的收获,情感上的满足.1课始导入部分——听听声音:一个熟悉的声音.在一年级《认识人民币》一课的设计中,让孩子们听硬币落进储蓄罐的声音,先听一个硬币落进去的声音,再听一个硬币落进去的声音,然后是两三个硬币落进去的声音,最后是好多个硬币落下的声音.

简介：一天,我到好朋友于可欣家玩。玩了一会儿,她外婆出去逛街了,于可欣家便成了我们的自由天地啦!于可欣突然想起什么,从一个陶瓷盆中拿来了几只陶瓷做的小狗和一只大狗。几只小狗形态各异,有的趴着,有的打着哈欠。

简介：幼儿的生活是丰富多彩的,在孩子的眼中一切都那么新奇,吸引着他们明亮的目光,他们会对周围环境中突然发生的一些现象、事物及有趣的情景产生好奇和关注,并有一探究竟的强烈愿望。一天下午,一个女孩儿的小辫儿散了,我正帮着她梳头发,站在旁边接水的硕硕忽然大声说：＂真好玩,萌萌的头发都飘起来了!＂这一喊许多孩子都围了过来,看着萌萌散开的头发。随着我手的移动而上下左右飘舞,有的还吸到了梳子上。

简介：摘要目的分析等离子射频消融术在早期声门型喉癌中的治疗效果。方法将50例早期声门型喉癌患者随机分成观察组和对照组，每组25例，对照组行常规喉裂开手术治疗，观察组行等离子射频消融术治疗，术后随访6个月，观察两组临床疗效。结果观察组局部控制率高于对照组（88.0%vs56.0%），并发症几率、术后复发率均低于对照组（0vs8.0%，4.0%vs24.0%），差异有统计学意义（p<0.05）。

简介：摘要目的对CO2激光在早期声门型喉癌治疗中的应用进行临床分析和评价。方法对2011年12月-2014年2月在我院耳鼻喉科行CO2激光治疗的60例早期声门型喉癌患者的临床资料进行总结和分析。结果术后8例复发，复发率为13.3%（8/60）。其中，T1a病变3例，复发率为11.5%（3/26），T1b病变3例，复发率为20.0%（3/15），T2病变2例，复发率为20.0%（2/10），组间比较差异无统计学意义（χ2=0.180，P>0.05）；21例患者肿瘤浸润至前联合，有7例复发，复发率为33.3%(7/21)；39例患者肿瘤未浸润至前联合，有2例复发，复发率为5.1%(2/39)，两组间差异有统计学意义（χ2=9.003，P<0.05）。结论CO2激光手术治疗早期声门型喉癌疗效安全可靠，对发音功能保留好，值得在临床推广应用。

简介：摘要目的探讨早期声门型喉癌患者应用低温等离子射频消融治疗的临床效果。方法2011年1月至2014年12月期间，本院共收治了56例早期声门型喉癌患者，将所有的患者随机分为对照组和观察组，每组各28例，给予对照组常规手术治疗，观察组患者采用低温等离子射频消融治疗，对两组患者的治疗效果进行评估。结果观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后复发率基本等同对照组，两组数据无统计学意义。结论对早期声门型喉癌患者实施低温等离子射频消融治疗，能够有效治愈患者的疾病，降低并发症发生率，促进患者痊愈，值得临床应用。

简介：背景在中国的畅销书排行榜、各个媒体或网站的每月或年度推出的好书榜上，占据前几位的、占很大比例的总是外国作家的书。那么，这是绝对公正的吗？如果这是公正的话，外国作家为什么能吸引中国读者？就此我们邀请了相关人士，共同探讨。

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简介：近几年一些大中型城市机动车保有量迅速增加，城市交通拥堵问题越来越严重。私人交通出行过多地占用了城市道路资源，公交专用道的使用促使部分私人交通出行者转向公交出行。本文基于SP／RP调查，运用非集计Logit模型，来讨论公交专用道的使用对公共交通吸引率的影响，以此来完善公交专用道评价分析。

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简介：近年来,阳朔乡村旅游迅速发展并展现出强大的国际魅力。大量境外游客的到来,不仅有力地促进了阳朔乡村旅游业的迅猛发展,也有效地促进了当地农村经济发展水平的提升。阳朔乡村旅游国际化魅力的发展模式和致富经验,对于其他地区发展乡村旅游以及建设小康社会具有一定的借鉴意义。

简介：摘要目的回顾性分析３２例患者巨大会厌或声门上区肿物切除手术的麻醉效果和安全性.方法３２例巨大会厌或声门上区肿物手术均采用２％利多卡因表面麻醉、右美托咪定静脉镇静并配合慢诱导气管插管全麻.会厌肿物患者在气管插管前使用带１６号针头注射器穿刺抽取肿物内容物,肿物缩小后再经口插管,抽取不成功患者采用咽喉镜辅助并用纤支镜经鼻或并用可视喉镜经口气管插管.声门上区肿物患者均采用经口气管插管.慢诱导麻醉以０．４~０．７μg/kg/h静脉泵注镇静(负荷剂量为１μg/kg/h,１０min),以小剂量芬太尼０．５g/kg或地佐辛０．１mg/kg镇痛,使Ramsay评分≥４分.气管插管后使用丙泊酚、瑞芬太尼和罗库溴铵维持全麻.术中监测MAP、HR、RR、SpO２及PetCO２的变化.结果１８例巨大会厌肿物和１４例声门上区肿物患者在气管插管即刻的MAP、HR和RR均明显高于插管前和插管后１０min之值(P＜０．０５),而３个时点的SpO２和PetCO２均无明显的差异(P＞０．０５).３２例患者麻醉诱导期和术中均无手术和麻醉意外和并发症的发生.结论巨大会厌和声门上区肿物切除术麻醉按到气道困难处理方式进行表面麻醉、右美托咪定静脉镇静并以慢诱导气管插管的方法安全、可靠,值得临床应用.关键词巨大会厌肿物;巨大声门上区肿物;表面麻醉;右美托咪定;慢诱导全麻;困难气道中图分类号R６１４文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１２０７－０２

简介：摘要职业教育与经济发展唇齿相依、息息相关，是教育资源与经济资源的直接结合，是提高劳动者素质最直接、最有效的渠道，是培养绝大多数不同职业实用型人才的教育。在全面建设小康社会的新时期，既给职业教育提供了发展机遇，也带来了巨大的挑战。