简介：摘要目的分析美国血管外科学会（SVS）/胸外科医师学会（STS）B型急性主动脉夹层（AAD）腔内治疗前后的CT血管造影（CTA）特点，并探讨其临床意义。方法回顾性分析2015年3月至2021年3月徐州市立医院介入与血管外科接受覆膜支架腔内隔绝术治疗的83例SVS/STS B型AAD患者的临床资料，对AAD患者进行解剖学分型，观察内膜片随病程延长的形态学变化，记录术前和术后3个月真假腔直径变化及分支动脉的受累情况。两位医师判断内膜片形态变化的一致性检验采用Kappa分析，手术前后真假腔直径比较采用配对样本t检验。结果SVS/STS解剖分型总体较为分散，主要分型有B3，10型10例（12.0%），B3，11型8例（9.6%），B3，8型6例（7.2%）。共发现夹层破口316个，人均破口（3.81±1.55）个。随病程延长，多数患者内膜片形态表现出变厚、变直、变锐利的征象。两位医师判断内膜片是否变厚、变直、变锐利的Kappa系数分别为0.646（95%CI：0.444~0.848，P<0.001）、0.440（95%CI：0.232~0.648，P<0.001）和0.444（95%CI：0.226~0.662，P<0.001）。与术前相比，术后3个月主动脉峡部［真腔：（21.53±4.74）mm 比（31.13±2.82）mm，t=-19.863，P<0.001；假腔：（18.89±9.74）mm 比（0.18±1.14）mm，t=11.975，P<0.001］、降主动脉中段［真腔：（14.79±4.24）mm 比（23.66±4.24）mm，t=-12.773，P<0.001；假腔：（16.67±7.58）mm 比（0.18±1.16）mm，t=13.516，P<0.001］和降主动脉远段［真腔：（12.43±2.76）mm 比（16.53±4.94）mm，t=-6.226，P<0.001；假腔：（16.50±4.84）mm 比（9.94±9.79）mm，t=3.211，P=0.003］真腔直径变大，假腔直径变小，差异具有统计学意义，而腹腔干段和腹主动脉分叉段真假腔直径差异无统计学意义（均P>0.05）。83例患者共有225条分支动脉受夹层累及，其中真腔供血135条（60.0%），真假腔供血66条（29.3%），假腔供血24条（10.7%）；开口狭窄14条（6.2%），远端缺血6条（2.7%）。术后3个月，94.2%（212/225）的分支动脉受累情况与术前相似。结论SVS/STS B型AAD解剖分型总体较为分散，大部分患者存在多个内膜破口。随病程延长，内膜片形态发生显著性改变。术后主动脉峡部、降主动脉重塑良好，而腹主动脉未见明显重塑，其分支动脉受累情况也多与术前相似。

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简介：摘要：义务教育数学课程标准（2022版）在坚持创新导向原则中指出：要强化课程的综合性和实践性，凸显学生的主体地位，关注学生的个性化、多样化的学习和发展需求，增强课程适宜性。目前许多国家在初等教育阶段也非常重视培养学生的探索精神、科学态度和科学方法，激发他们的求知欲和创造欲。

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简介：摘要:分析了高职院校学生感恩意识缺失的现状、原因,提出了对他们进行感恩教育的若干对策。 感恩教育是教育者运用一定的教育方法和手段,是学校思想政治工作,道德教育和情感教育的重要内容;是完善高职院校学生人格、培育人文校园、构建和谐校园具有重要意义。本文对当代高职院校学生实施感恩教育,对提高他们的道德修养、促进个人的自身发展、增强社会的和谐等具有重要意义,并就如何开展感恩教育进行了重点探讨。 

简介：摘要：健康、良好的班级环境对于初入学习阶段的小学生的发展来说是极好的，不仅可以激发小学生的学习兴趣，还能在一定程度上促进健康人格的形成。班主任老师是小学班级管理的主导者，也是学生人格培养的先行者，新时代背景下，“严师出高徒”的理念逐渐淡化，班主任老师要顺应时代潮流，用“尊重”和“微笑”促进师生之间良性沟通，切实提高小学班级管理的质量，落实健康人格培养，创建积极、温馨的集体氛围。

简介：摘要：小学班主任在学生教学管理工作中承担着重要的责任。管理过于强硬，学生容易产生逆反心理；管理过于松懈，学生则过于散漫。因此，为保证小学班级管理效率，小学班主任需要拥有良好的班级管理相关理论知识储备、并与时俱进的优化班级管理方法。

简介：摘要：如何让学生学会学习，是当前社会背景下正在探讨的一项重要教育课题，大部分学者认为，只有学生们切实学会了学习，才能够保证其自身核心素养的全面提升。而本文同样以核心素养下的学生学会学习行动探究为主题，并以小学数学课程的相关革新为例，展开如下几点教学探究。

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简介：〖摘要〗在开启全面建设社会主义现代化国家的新征程之时，探讨如何践行共享发展理念以助力新征程的课题，具有较强的现实意义。本文从公民的角度围绕学会共享的必要性和策略两方面展开论述。期望能给予大家提供借鉴与参考！

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简介：[摘要]有责任感的孩子会减少很多麻烦与不幸，要培养的孩子责任感，必须从日常生活的点点滴滴中做起。需要父母为孩子树良好的榜样，父母的言行举止，潜移默化地影响着孩子。在日常生活中培养孩子的责任感，让孩子明确哪些事是本身该做的事，不包办代替。当孩子犯错时，不袒护孩子，让孩子承担该负的责任。这样培育出有责任感的孩子，长大后才能成为一个事业有成、生活幸福的人。

简介：摘要：在当下小学阶段所进行的教育管理工作当中，班主任发挥的作用，占据的地位是非常重要的，是整个班级内非常关键的参与者。学生则是班级管理当中的组成人员，也是管理工作开展当中被管理的对象。在之前的各种班级管理活动当中班主任所采取的管理方式非常的强硬，使得学生非常容易反感所进行的各种管理工作，对于班级管理工作效率的提高也造成了严重的限制。所以说小学班主任在实际班级管理的时候，不仅仅要有进行班级管理工作的能力，还需要掌握更加科学的方式，使得学生对班级的归属感得到加强。本文将探究在小学班主任工作开展的时候进行管理的重要性。

简介：摘要针对国家主动健康2030计划，为实现以治病为中心向以人民健康为中心转变，影像科应从加强科普宣传、开展早筛早诊行动、加大针对重大慢病的研究、推动基层标准化高质量建设4个方面主动布局和参与，为实现健康中国目标做出影像工作者的贡献。

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简介：摘要：我国教育家陶行知曾说：“教育应该是学生积极主动的学习，而不是教师把知识强硬塞给学生。”所以我们教师教学要，创设趣味的环境，引导学生主动学习；创设宽松的环境，引导学生主动学习。

简介：摘要：《数学课程标准》明确提出，课程实施“应倡导学生主动参与,乐于探究,培养学生获取知识、分析解决问题的能力。”因此，教师应树立“以学生为主体”“以学生的发展为本”的教学理念，在教学中引导学生积极主动地参与数学教学的全过程，即给全体学生都有参与的权利,拥有获得主动发展的机会，又让学生在参与中主动地发展,在发展中获得新的参与。下面结合自己的教学实践，就如何引导学生积极参与，促进学生主动发展谈几点做法与体会。

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