简介:摘要目的分析美国血管外科学会(SVS)/胸外科医师学会(STS)B型急性主动脉夹层(AAD)腔内治疗前后的CT血管造影(CTA)特点,并探讨其临床意义。方法回顾性分析2015年3月至2021年3月徐州市立医院介入与血管外科接受覆膜支架腔内隔绝术治疗的83例SVS/STS B型AAD患者的临床资料,对AAD患者进行解剖学分型,观察内膜片随病程延长的形态学变化,记录术前和术后3个月真假腔直径变化及分支动脉的受累情况。两位医师判断内膜片形态变化的一致性检验采用Kappa分析,手术前后真假腔直径比较采用配对样本t检验。结果SVS/STS解剖分型总体较为分散,主要分型有B3,10型10例(12.0%),B3,11型8例(9.6%),B3,8型6例(7.2%)。共发现夹层破口316个,人均破口(3.81±1.55)个。随病程延长,多数患者内膜片形态表现出变厚、变直、变锐利的征象。两位医师判断内膜片是否变厚、变直、变锐利的Kappa系数分别为0.646(95%CI:0.444~0.848,P<0.001)、0.440(95%CI:0.232~0.648,P<0.001)和0.444(95%CI:0.226~0.662,P<0.001)。与术前相比,术后3个月主动脉峡部[真腔:(21.53±4.74)mm 比(31.13±2.82)mm,t=-19.863,P<0.001;假腔:(18.89±9.74)mm 比(0.18±1.14)mm,t=11.975,P<0.001]、降主动脉中段[真腔:(14.79±4.24)mm 比(23.66±4.24)mm,t=-12.773,P<0.001;假腔:(16.67±7.58)mm 比(0.18±1.16)mm,t=13.516,P<0.001]和降主动脉远段[真腔:(12.43±2.76)mm 比(16.53±4.94)mm,t=-6.226,P<0.001;假腔:(16.50±4.84)mm 比(9.94±9.79)mm,t=3.211,P=0.003]真腔直径变大,假腔直径变小,差异具有统计学意义,而腹腔干段和腹主动脉分叉段真假腔直径差异无统计学意义(均P>0.05)。83例患者共有225条分支动脉受夹层累及,其中真腔供血135条(60.0%),真假腔供血66条(29.3%),假腔供血24条(10.7%);开口狭窄14条(6.2%),远端缺血6条(2.7%)。术后3个月,94.2%(212/225)的分支动脉受累情况与术前相似。结论SVS/STS B型AAD解剖分型总体较为分散,大部分患者存在多个内膜破口。随病程延长,内膜片形态发生显著性改变。术后主动脉峡部、降主动脉重塑良好,而腹主动脉未见明显重塑,其分支动脉受累情况也多与术前相似。
简介:[摘要]有责任感的孩子会减少很多麻烦与不幸,要培养的孩子责任感,必须从日常生活的点点滴滴中做起。需要父母为孩子树良好的榜样,父母的言行举止,潜移默化地影响着孩子。在日常生活中培养孩子的责任感,让孩子明确哪些事是本身该做的事,不包办代替。当孩子犯错时,不袒护孩子,让孩子承担该负的责任。这样培育出有责任感的孩子,长大后才能成为一个事业有成、生活幸福的人。