简介：摘要胆道闭锁是婴幼儿期最严重的肝脏疾病之一，未经治疗的患儿生存期仅1年。肝门空肠吻合术（Kasai手术）为小儿先天性胆道闭锁的经典治疗方式，但由于该病早期诊断困难，部分患儿失去Kasai手术时机或者即便早期实施Kasai手术的患儿的长期生存率仍然堪忧，多数患儿最终不得不施行肝移植术。活体肝移植是近年来逐渐发展起来的手术方式，在小儿先天性胆道闭锁中的应用有其诸多优势，取得了一定的效果，同时也存在诸多需要克服的困难。本篇主要就中国大陆地区活体肝移植在小儿先天性胆道闭锁中的应用作一综述。

简介：摘要目的分析并研究肝脏移植围术期预防感染的护理措施，指导临床科学开展肝脏移植术后预防感染。方法随机选择2017年1月—2017年8月我院收治的进行肝脏移植手术的患者100例为研究对象，回顾性分析其临床基础资料及护理措施。结果本研究中，合计未感染率为72.3%，总感染率为27.7%，研究组患者中细菌感染、真菌感染人数显著低于对照组，P＜0.05，两组细菌感染、真菌感染间的差异具有统计学意义。结论临床治疗中，肝脏移植围术期患者的主要感染部位为泌尿系统及肺部，主要的致病菌为细菌，予以肝脏移植围手术期患者的合理护理措施，可显著的降低临床治疗中患者感染的几率。其临床效果显著，值得推广应用。

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简介：1前言肾损伤作为肝移植术后常见并发症之一，对受者生命质量和长期生存产生极大影响。是肝移植术后死亡的主要原因之一。由于定义标准不同，文献报道肝移植术后肾损伤发生率差异较大。急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）和慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）的发生率分别为17．0％～95．0％和17．6％～80．0％。

简介：摘要目的探讨肝移植术后肾输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石术的围手术期的护理方法。方法收集10例肝移植术后肾输尿管结石患者的临床资料，整理结石治疗过程中的护理措施。结果8例一次性碎石成功，2例双侧输尿管结石患者间隔4周分两期碎石，平均住院日10+1.2d。3个月后CT复查，结石清除率（残石最大径<4mm）为90.5%（19/21），2例发现残石，均<1.0cm，行ESWL，1周后行KUB复查，均未发现结石，所有患者顺利出院，未发生术后严重并发症。结论肝移植术后肾输尿管结石患者是一类特殊的群体，在遵循围手术期常规护理原则的同时，特别关注他们的心理问题，加强心理护理，可以大大提高患者的治疗依从性，有利于手术的成功和术后患者身体的康复。

简介：儿童肝移植近年在我国发展迅猛，目前大部分的儿童肝移植手术为活体肝移植。

简介：摘要目的探讨肝移植患者予以护理干预对其术前心理状况的影响。方法以我院2015年11月至2016年8月56例肝移植患者为研究对象，按照完全随机、平均原则，分为两组。予以对照组常规干预，观察组加强心理护理措施。观察两组干预前后心理状况。结果干预前，两组心理状况评分对比价值不大，P值大于0.05；干预后，观察组精神运动性迟缓、交流异常、定向障碍、幻觉或错觉、行为异常评分均优于对照组，分别为（0.23±0.05）分、（0.30±0.10）分、（0.11±0.03）分、（0.42±0.13）分、（0.25±0.09）分，P值小于0.05。结论肝移植患者予以针对性心理护理，可有效改善其术前心理状况，促使手术顺利完成。

简介：摘要目的评价肝移植围手术期中人文关怀护理的应用效果。方法回顾2015年6月至2016年8月期间昆明医科大学第一附属医院器官移植中心收治的70例肝移植手术患者的临床资料，按照随机数字表将所有患者随机分为两组研究组（35例）与对照组（35例）。研究组患者基于常规护理基础上给予人文关怀护理；对照组肝移植手术患者给予常规护理，对比两组肝移植手术患者的临床护理满惿度、遵医行为以及心理状态的差异。结果研究组35例肝移植手术患者的临床护理满惿度、遵医行为以及心理状态优于对照组35例肝移植手术患者，差异有统计学惿义（P＜0.05）。结论肝移植围手术期中人文关怀护理的应用具有一定的应用价值，值得在临床中推广。

简介：摘要器官移植是一项先进的、重要的临床课题，是治疗完全丧失功能的肝脏器官的唯一有效措施。研究发现，尽管肝移植术后肝功能恢复良好，但术后仍然存在轻微的脑损伤，因此，密切关注肝移植围术期脑损伤，采取相应的保护措施，已经成为专家学者们研究的焦点。本文主要讨论肝移植围术期脑损伤的机制与脑保护措施。

简介：摘要目的肝移植患者的心理护理及健康宣教的必要性探讨。方法对对照组患者采取常规护理措施，对观察组患者在对照组的基础上采取心理护理结合健康宣教干预措施。结果对照组患者的焦虑程度较观察组高，对照组患者的生活质量和患者满意度明显不如观察组。结论对患者采取心理护理结合健康宣教措施，有助于肝移植手术的成功得到保障，患者的生活质量得到提高，有助于患者早日康复。

简介：目的分析胆道闭锁患儿肝移植术后胆管炎的发生情况。方法回顾性分析2013年1月至2016年7月于本院移植科接受肝移植手术的219例胆道闭锁患儿临床资料。根据肝移植术前是否接受过肝门-空肠吻合术（Kasai手术）、肝移植术前是否发生胆管炎以及肝移植术中肠袢的不同处理方式进行分组，并比较各组间肝移植术后胆管炎的发生率。结果219例胆道闭锁患儿肝移植术后胆管炎的总体发生率为23．29％。Kasai手术组肝移植术后胆管炎的发生率高于非Kasai手术组（30．70％郴15．24％），差异有统计学意义（X2=7．316，P=0．007）。而Kasai手术组患儿中，术前胆管炎组与术前非胆管炎组肝移植术后胆管炎的发生率组间比较（28．57％m32．76％），差异无统计学意义（X2=0．235，P=0．628）；肠袢保留组与肠袢重建组肝移植术后胆管炎的发生率组问比较（31．43％vs30．38％），差异无统计学意义（x2=0．013，P=0．911）。在Kasai术后存在胆管炎的患儿中，原肠袢组与新肠袢组肝移植术后胆管炎发生率组间比较（33．33％vs24．14％），差异无统计学意义（，=0．579，P=0．447）。结论对于胆道闭锁患儿Kasai术后的顽固性胆管炎，肝移植手术可取得较为满意的结果。胆道闭锁患儿肝移植术后胆管炎较为常见，但基本可以治愈。保证胆肠吻合的输入端肠袢长度足够，可有效控制肝移植术后胆管炎的发生。

简介：摘要目的术前空腹血糖水平对肝移植受者预后影响。方法回顾性分析自2012年06月-2016年04月于中山大学附属第三医院施行的77例肝癌肝移植病人的生存情况以及术前空腹GLU、Crea、TBil、INR、MELD评分，应用log-rankX2检验以及COX比例风险回归模型对单因素和多因素分析的方法，结果移植后的6个月、1年、2年以及2年的累积生存率分别为90.9%、79.2%、68.8%、64.9%；log-rankX2检验单因素分析结果显示，影响肝癌患者肝移植术后累积生存率的因素有术前空腹GLU（X2=8.275，P=0.004）、MELD评分（X2=6.155，P=0.013）。COX回归分析结果显示，与累积生存率具有显著相关的因素是，空腹GLU（R=3.013，P=0.009）、MELD评分（R=2.498，P=0.025）。结论术前的GLU、LDL、MELD评分是影响肝癌肝移植受者累积生存率的独立危险因素（P＜0.05）。术前高空腹血糖水平可影响受者移植后的存活。

简介：目的探讨胆道闭锁肝移植术后早期肝动脉血栓（hepaticarterythrombosis，HAT）的诊断、治疗以及对预后的影响。方法回顾性分析本院2006年6月至2014年4月间完成的41例胆道闭锁肝移植手术临床资料，术后早期常规监测血生化指标、彩色多普勒超声监测肝动脉血流，对疑有肝动脉血栓形成患者，行肝动脉造影或开腹肝动脉探查。结果术后9例发生早期肝动脉血栓，发生率21．95％，经肝动脉介入溶栓、肝动脉切开取栓或再次肝移植，2例死于肝动脉血栓，7例肝动脉再通，但围手术期2例死于肺部肺炎克雷白杆菌感染，1例死于肠漏后感染性休克，1例死于毛细血管渗漏综合征，1例再次肝移植者因原发肝无功能而死亡。结论胆道闭锁肝移植术后早期肝动脉血栓发生率较高，也是导致死亡的重要原因之一，对于可疑HAT者，尽早行肝动脉造影确诊及溶栓治疗、开腹探查肝动脉切开取栓治疗可有效诊断和治疗HAT。

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简介：摘要目的分析探讨背驼式肝移植术后并发肺部感染的护理干预方法及效果。方法选取我院2014年6月-2017年2月收治的78例进行背驮式肝移植术的患者进行此次研究，随机将其分为对照组和观察组，各39例。对照组实行常规护理，观察组实行护理干预方法。观察并分析两组患者的临床疗效以及不良反应和护理满意度等。结果观察组和对照组发生肺部感染的人数分别为9例（23.08%）、17例（43.59%），差异具有统计学意义（X2=4.692，P＜0.05）。结论对背驮式肝移植患者进行护理预防能有效降低患者的肺部感染率，从而提高治愈率，具有重要的临床价值，值得推广。

简介：摘要目的探讨预见性护理措施在预防肝移植术后肺部感染中的应用效果。方法选择我院于2012年6月至2016年6月接受预防肝移植手术治疗患者作为研究对象，共84例。按照随机数字抽取表法将患者分为观察组和对照组，每组各42例，给予对照组患者传统常规护理干预，给予观察组患者预见性护理干预，观察比较两组的患者肺部感染发生率、口腔感染发生率和压疮发生率。结果观察组患者肺部感染发生率为9.52%，对照组患者肺部感染发生率为26.19%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者口腔感染发生率为14.29%，对照组患者口腔感染发生率为23.81%，数据比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组患者压疮发生率为4.76%，对照组患者压疮发生率为19.04%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论预见性护理措施应用在肝移植手术后的护理中，能够有效起到预防肺部感染的效果，降低肺部感染发生率，具有重要的临床价值。

简介：目的讨肝移植术后合并发生卡氏肺孢子虫肺炎患者护理。方法顾性分析本中心4例肝移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的护理对策。结果1例患者患急性呼吸窘迫综合征,给予经口气管插管接呼吸机辅助通气,拔管后给予无创呼吸机序贯治疗。1例给予无创呼吸机辅助通气,低氧血症难以控制,给予经口气管插管接呼吸机辅助通气。2例患者无创正压通气,4例患者全部治愈。结论肝移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎患者病情较重,死亡率较高,通过严密病情观察,及时精准的用药管理、专业的无创正压通气、严格的消毒隔离、合理的营养等措施,可有效减轻感染后的症状,促进患者康复。

简介：目的探讨以西罗莫司为主的联合免疫治疗方案（SCTR）对肝癌肝移植受者体内调节性T细胞（Treg）和效应性T细胞表达的影响。方法对2010年1月-2015年6月收治的应用SCTR干预的肝癌肝移植28例的临床资料进行回顾性分析，观察术后不同时间点CD3、CD8＋的表达，并对其与Treg的表达进行相关性分析。结果SCTR干预下，肝癌肝移植受者术后12个月内，FoxP3＋Treg的比例从术前峰值降低到术后1个月谷值，随后逐渐升高，3个月时在正常值水平（P〉0．05），术后12—18个月水平逐步维持在较低水平，与正常水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术前、术后12和18个月FoxP3＋Treg和CD3、CD8＋T淋巴细胞的变化呈反向趋势。FoxP3＋Treg与CD3和CD8的表达水平呈负相关（r=-6．37、-7．12，P〈0．001）。肝癌肝移植术后白介素-10、B型转化生长因子和甲胎蛋白水平均较术前显著降低（P〈0．05），且其变化与Treg呈正相关。结论SCTR可降低肝癌肝移植术后FoxP3＋Treg、IL-10、TGF-β的表达，并不增加排斥反应，临床应用安全、有效。

简介：[目的]了解肝移植受者服药依从性现状及其与生活质量的关系。[方法]应用肝移植后生活质量调查问卷（pLTQ）及免疫抑制剂治疗依从性Basel评估量表（BAASIS）对纳入研究的272例肝移植受者进行横断面调查。[结果]肝移植受者BAASIS实际得分4分~24分（5.84分±2.75分）;159例（58.5%）肝移植受者服药依从性差;肝移植受者生活质量实际得分58分~196分;服药依从性好的肝移植受者生活质量总分、经济维度和并发症维度得分高于服药依从性差的受者,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]肝移植术后病人的服药依从性与生活质量有关,应采取相应的干预措施提高肝移植受者的服药依从性,改善病人的生活质量。