简介:摘要目的探讨腹股沟疝无张力修补术后,补片感染的临床治疗经验。方法采用回顾性横断面研究方法,收集2012年5月至2018年1月四川大学华西医院收治的35例腹股沟疝无张力修补术后感染患者的临床资料。观察指标:(1)手术及术后情况包括术后并发症情况、术后住院时间、抗生素的选择和使用。(2)随访情况包括术后再感染和远期并发症情况。采用电话、门诊或住院方式对患者进行6个月的随访,了解患者术后再感染及远期并发症发生情况。随访时间截止至2018年7月。正态分布的计量资料采用±s表示。结果(1)手术及术后情况:35例腹股沟疝无张力修补术后感染患者均接受补片取出术,术后均使用抗生素抗感染治疗及创面敞开引流或安置引流管负压引流,其中行局麻手术患者2例,行全麻手术患者33例。35例补片取出中有3例补片侵及肠管,其中2例行肠切除吻合,1例补片侵蚀肠管为阑尾,行阑尾切除术。平均术后住院时间为(6.72±3.43)d。(2)随访情况:术后随访6个月,随访期间患者无术后并发症发生。患者术后随访均无腹股沟疝复发。结论对腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者,行补片取出术安全可靠,在处理补片感染时应及时手术。
简介:摘要目的探讨腹股沟疝无张力修补术后补片感染的外科治疗策略。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2013年3月至2018年5月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的88例腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者的临床资料;男85例,女3例;平均年龄为58岁,年龄范围为14~84岁。患者均行清创手术。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解患者术后伤口愈合情况,术后疝复发,术后疼痛及再感染情况。随访时间截至2019年7月。正态分布的计量资料以±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数表示。结果(1)手术及术后情况:88例患者均顺利施行清创手术。88例患者中,71例行清创手术前先行腹腔镜探查,17例直接行开放清创手术。71例行腹腔镜探查患者中,63例经探查腹腔,分离肠管、网膜粘连后,未见肠管、膀胱等组织明显受感染累及,腹膜完整,遂中转行开放清创手术;4例经探查证实为小肠瘘,分离粘连后中转行开放清创手术,并行小肠部分切除吻合术;3例经探查证实为网塞感染,经腹腔镜切开腹膜自后入路取出感染网塞;1例经探查证实为膀胱瘘,经腹腔镜清除感染补片后行膀胱缝合修补术。88例患者中,82例为补片感染,其中31例完整清除补片,51例清除补片感染部分,术中发现合并线结感染28例,予以清除;6例仅为浅表感染,予以切除窦道等感染组织。84例行开放清创手术患者中,65例伤口放置引流管后行一期缝合;19例伤口敞开,视术后换药情况,13例放置负压封闭引流装置行持续引流,6例行换药治疗。88例患者手术时间为60 min(15~175 min),术中出血量为14 mL(2~200 mL),术后住院时间为22 d(1~101 d),术后均顺利拔管。88例患者术后切口愈合情况包括甲级愈合56例,乙级愈合15例,丙级愈合17例。88例患者中,71例术中留取脓液及缝线线结行细菌培养检查,其中结果阴性27例,金黄色葡萄球菌32例,溶血葡萄球菌5例,铜绿假单胞菌5例,屎肠球菌5例,人葡萄球菌亚种4例,奇异变形菌3例,黏质沙雷菌2例,无乳链球菌2例,大肠埃希菌2例,木糖氧化无色杆菌亚种1例,部分患者合并≥2种细菌感染。(2)随访情况:88例患者均获得术后随访,随访时间为14~76个月,中位随访时间为32个月。88例患者中,术后腹股沟疝复发5例,其中3例行经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术,1例行开放腹膜前修补术,1例行经腹腔部分腹膜外疝修补术。1例患者术后疼痛,视觉模拟评分为2~4分,未予特殊处理。17例患者术后再次感染,3例经换药后伤口愈合,14例再次行清创手术完整清除感染组织后伤口愈合,其中合并残余补片感染7例,合并残余线结感染2例。结论腹股沟疝无张力修补术后补片感染处理情况复杂,手术清除感染补片是有效治疗手段。
简介:摘要目的针对无陪护护理模式在感染科开展中存在的问题进行研究,探讨有效的管理对策。方法随机选取我院感染科实施无陪护护理前后的各200例患者作为研究对象,将其分为研究组(管理后)和对照组(管理前),对比两组患者的无陪护护理质量评分以及患者对于护理的满意程度。结果研究组护理人员的基础护理、安全管理、感染控制以及护患沟通等各项护理质量评分高于对照组,对比差异显著(P<0.05);研究组患者对护理的满意率为95%,对照组患者对护理的满意率为79%,研究组高于对照组,对比差异显著(P<0.05)。结论针对无陪护护理模式在感染科开展中存在的问题,采取有效的护理管理对策进行干预后,无陪护护理质量得以明显的提升,同时提高了患者对护理的满意程度。
简介:【摘要】目的:探究ICU患者患有多重耐药菌感染时,为其实施无盆化擦浴干预的效果,重点不同擦浴方式下各指标情况。方法:采用随机数字表法,将我院纳入研究的40例多重耐药菌感染ICU患者(2020年11月至2021年1月)分组,两组皆保证常规干预,对照组(温水擦浴),观察组(无盆化擦浴)。结果:实施后经对比,观察组家属满意度指标、擦浴时间指标、擦浴依从性指标皆优于对照组,P<0.05。结论:相比对照组实施的温水擦浴方案,无盆化擦浴效果更明显,护理效果明显,家属满意度更高,患者擦浴时耗时较少,擦浴依从性较高,研究有较大推广价值。
简介:摘要感染性休克属于微循环功能障碍病症,该病症发生突然且病情较急,主要是由于病原微生物所产生的毒素进而导致体液失衡,会给机体组织器官带来一系列的器官受损综合征,因此,感染性休克患者存在极高的病症死亡率。无创血流动力学监测技术可以有效监测感染性休克患者的病情发展,具有极大的临床应用价值。本文以综述形式阐述感染性休克患者的无创血流动力学监测效果进展。
简介:摘要目的探讨负压封闭引流与根治性感染网片切除在腹壁疝无张力修补术后感染中的应用。方法选取2013年10月至2018年10月,川北医学院附属医院收治的腹壁疝无张力修补术后发生补片感染63例患者的临床资料,根据患者当时所给予的治疗方案不同,分为根治性感染网片切除组与负压引流组。根治性感染网片切除组采取常规感染补片切除术与腹壁重建术,负压引流组通过负压引流技术(VSD)材料进行负压封闭引流。结果负压引流组未发现复发患者,根治性感染网片切除组患者中出现6例复发,差异有统计学意义(χ2=4.103,P=0.043)。根治性感染网片切除组治愈32例,无效1例;负压引流组治愈28例,无效2例。2组患者治愈情况比较,差异无统计学意义(96.97% vs 93.33%,χ2=0.007,P=0.933)。结论与根治性感染网片切除术相比,VSD术具有同样的治疗有效性以及更低的治疗后复发率,同时手术操作简单,降低患者的手术风险以及手术费用,值得临床推广应用。