简介：

简介：【摘要】目的：探讨无肝素抗凝与低分子量肝素抗凝在重症脓毒症连续血液净化治疗期间的应用效果。方法：将62例重症脓毒症患者分为观察组（无肝素抗凝）和对照组（低分子量肝素抗凝）各31例，对比治疗效果。结果：对比各项肾功能指标（Scr，BUN），两组治疗后的检测结果低于治疗前（P＜0.05），组间对比无显著差异（P＞0.05）。对比肾功能指标（TT，APTT，PT），两组治疗后的检测结果低于治疗前（P＜0.05），组间对比无显著差异（P＞0.05）。对比急性生理与慢性健康评分系统（APACHE-II）评分，两组治疗后的评分比治疗前更低（P＜0.05），组间对比无显著差异（P＞0.05）。对比并发症发生率，两组无显著差异（P＞0.05）。结论：重症脓毒症患者接受连续血液净化治疗期间，采取无肝素抗凝或低分子量肝素抗凝，均可以获得良好的应用疗效。

简介：摘要目的讨论改良式无肝素抗凝连续性血液净化治疗对高危出血患者的意义。方法选取我院2016年8月至2018年8月间收治的28例进行无肝素治行的患者为研究对象，男性患者17例，女性患者11例，年龄21岁至84岁，平均年龄（52±4.7）岁，将这些患者均采取无肝素治疗108次，根据操作手法分为传统组和改良组，每组患者54次。结果改良组在治疗后的各项数据均优于传统组。讨论在无肝素治疗期间，改良操作方式和加强护理是无肝素治疗的

简介：

简介：目的通过自身对照比较无肝素透析前、后和封管后30min凝血指标与非透析日基线值的差异,了解高危出血患者无肝素透析后肝素盐水封管对出血风险的影响。方法解放军总医院第一附属医院肾内科2011年6～9月间无肝素透析的患者共26例,透析后使用1∶1肝素盐水(3125U/ml)按照导管标记容积封管。事先记录非透析日的血凝指标作为基线值,并于透析开始5min、透析后(封管前),封管后30min分别采血检测血凝指标。结果该组患者在上述4个时间点的部分凝血活酶时间(APTT)分别为28.75(26.60～31.63)、32.65(28.30～54.03)、28.25(26.53～32.03)、47.90(35.80～199.65),其中透析后(封管前)数据较基线值无差异,但透析开始后5min、封管后30min的数据较基线值明显延长(P=0.0003,0.0001),其中位数比较基线值分别延长达13.6%和66.7%。其他指标如凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR),在封管后较封管前也都有明显延长(P≤0.0001)。结论常规的无肝素透析对凝血各指标影响不明显,但1∶1肝素盐水封管将造成透析开始后短时间内和透析后一定时段内APTT的明显延长,因此,目前采用的肝素盐水封管方式很可能增加出血风险。

简介：摘要目的探讨肝素钠在高危出血倾向患者血液净化中的应用及其临床护理。方法选取2017年6月-2018年6月在我院接受血液净化治疗的具有高危出血倾向的患者118例，将他们随机分为两组，对照组采用生理盐水冲洗法对高危出血倾向的患者进行血液净化治疗，研究组采用鱼精蛋白中和的肝素钠抗凝对高危出血倾向的患者进行血液净化治疗。观察并比较两组患者的血液透析时间、各项生化指标以及实际的超滤量；观察并比较两组患者的使用透析器的次数、凝脉壶的凝血情况以及透析器的凝血情况。结果研究组患者的血液透析时间、各项生化指标以及实际的超滤量明显高于对照组（P＜0.05）；研究组静脉壶凝血情况、透析器的凝血情况以及使用透析器的次数均明显低于对照组（P＜0.05）。结论在对高危出血倾向患者的血液净化治疗的过程当中，使用鱼精蛋白中和的肝素钠抗凝的治疗效果较为理想，值得在临床上被进一步推广和应用。

简介：摘要目的对尿毒症伴高危出血倾向患者分别采用常规生理盐水间歇冲洗透析和尼普洛醋酸膜吸附法无肝素透析的效果比较。方法将24例需要行无肝素血液透析患者随机分为2组，12例患者采用间歇冲洗法为对照组，12例患者采用吸附法无肝素透析为实验组。比较两组患者的疗效(透析器的凝血情况、管路凝血情况及有效透析时间)。结果实验组患者的疗效优于对照组(p均<0.05),差别有统计学意义。结论吸附法无肝素透析是无肝素透析治疗中疗效较好的一种治疗方法。

简介：摘要目的对比普通肝素与低分子肝素在血液透析患者抗凝治疗中的价值。方法选取我院100例行维持性血液透析的患者，随机分为观察组和对照组，各50例。抗凝治疗观察组使用低分子肝素，对照组使用普通肝素。比两组治疗前后APTT、治疗中管路及透析器的凝血情况、穿刺点压迫止血时间、组织器官24h出血情况等指标。结果两组治疗中APTT值均增加（P<0.05），治疗后观察组相对于对照组降低（P<0.05）；两组患者在治疗过程中其管路和透析器的凝血情况无统计学差异（P>0.05）；治疗后观察组穿刺点压迫止血情况优于对照组（P<0.05），两组组织器官出血无统计差异（P>0.05）。结论低分子肝素在血液透析患者抗凝治疗中效果显著，不易发生管路和透析器凝血情况，患者出血风险较小、安全性高，值得进一步推广。

简介：摘要目的对高危出血倾向患者床旁持续血液净化抗凝方法及护理相关方面进行分析和探讨。方法选取我院2015年4月到2017年4月收治的高危出血倾向需要实施持续血液净化抗凝的患者40例，将其作为研究对象，并随机分成两组。第一组患者采用常规的无肝素生理盐水冲洗法抗凝；第二组采用体外局部肝素抗凝。然后对这两组实际的治疗效果有效分析。结果在这当中，第二组患者体外局部肝素抗凝后，凝血状况明显低于第一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对伴高危出血倾向的危重病患者行CBP治疗时，体外局部肝素抗凝的抗凝效果较好，能满足CBP的抗凝要求，不增加严重出血的危险性，值得推广。

简介：摘要目的分析高危出血倾向患者床旁持续血液净化抗凝方法探讨及护理方法。方法纳入本次研究中的36例研究对象均为我院于2016年12月-2017年9月期间收治的高危出血倾向患者，入选患者均采用抗凝选择低分子肝素，并进行80次床旁透析。结果经过分析后可知，20例患者血滤器凝血情况0级，血滤器凝血情况1级和2级的患者例数为各为6例，血滤器凝血情况3级患者例数为4例。结论对于高危出血倾向患者而言，采用低分子肝素抗凝效果显著，具有临床应用价值。

简介：【摘要】目的：分析高危出血患者无肝素抗凝在连续性肾脏替代治疗中的临床护理效果。方法：研究挑选2023年1月-12月在医院进行连续性肾脏替代治疗60例高危出血患者为对象，在随机数表法下分成对照组和研究组，对照组实施常规护理，研究组实施综合护理，对比效果。结果：研究组不良反应发生率低于对照组，且患者单次使用滤器时间和管路时间均长于对照组，P<0.05。结论：高危出血患者在进行连续性肾脏替代治疗期间，实施综合护理可以有效防治出血和感染，延长治疗时间，进而提高治疗效果。

简介：目的观察低分子肝素（LMWH）应用连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）或连续动脉-静脉血液滤过（CAVH）抗凝效果和安全性，探讨LMWH在CVVH或CAVH抗凝中的最佳剂量。方法68例连续血液净化治疗患者共治疗153例次，血液净化前从静脉端给予LMWH首次剂量1000～5000U，随后立即给予LMWH（5～10U·kg^-1·h^-1）维持抗凝治疗。治疗前、治疗中每4h测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTF）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（TT）各1次。根据患者LMWH首次剂量的不同分为3组，即A组首次剂量1000-2000U；B组首次剂量2500～3000U；C组首次剂量4000-5000U。结果各组患者治疗中4、8、12h的PT、APTT、FIB、TT与治疗前对比无差异（P〈0．05）。各组患者的平均治疗时间与滤过器使用时间无显著性差异（P〈0．05）。所有患者治疗过程中未出现出血并发症。结论LMWH用于CVVH或CAVH抗凝治疗疗效好，安全。首次剂量应用1000-2000U，即可取得良好的疗效。

简介：摘要目的通过系统分析方法评价持续低剂量肝素及低分子肝素抗凝治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的疗效及安全性。方法检索万方数据库、维普数据库、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、荷兰医学文摘数据库（Embase）、Cochrane图书馆数据库等中英文数据库中1999年7月至2020年6月发表的有关肝素或低分子肝素治疗ARDS的临床随机对照试验（RCT）。对照组给予常规治疗，试验组在常规治疗基础上加用肝素5～10 U·kg-1·h-1或低分子肝素皮下注射2 500～5 000 U，每12 h 1次，疗程均为7 d；主要结局指标为28 d病死率、治疗7 d后动脉血氧饱和度（SaO2）及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、重症监护病房（ICU）住院时间及机械通气时间；次要结局指标为治疗7 d后C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、肺损伤评分、呼吸频率、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等指标。由2名研究者收集数据，依据Cochrane 5.1手册评价文献质量，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析；Meta分析结果的稳定性用敏感性分析方法检验，同时通过漏斗图分析SaO2的发表偏倚。结果最终纳入14篇中文文献，共涉及894例患者，其中试验组454例，对照组440例。Meta分析结果显示，与对照组相比，试验组28 d病死率明显降低〔相对危险度（RR）＝0.54，95%可信区间（95%CI）为0.38～0.76，P＝0.000 4〕，治疗7 d SaO2均显著升高〔肝素：均数差（MD）＝48.27，95%CI为29.95～66.59，P<0.000 01；低分子肝素：MD＝56.67，95%CI为41.22～71.13，P<0.000 01〕；与对照组相比，治疗7 d后试验组APACHEⅡ评分（MD＝-4.28，95%CI为-5.15～-3.42，P<0.000 01）、肺损伤评分（MD＝-1.19，95%CI为-1.35～-1.03，P<0.000 01）及呼吸频率（MD＝-4.76，95%CI为-6.26～-3.26，P<0.000 01）均明显降低，试验组患者ICU住院时间（MD＝-4.85，95%CI为-6.94～-2.76，P<0.000 01）、机械通气时间（MD＝-2.93，95%CI为-3.34～-2.52，P<0.000 01）亦均明显低于对照组；治疗7 d后试验组IL-6（MD＝-38.50，95%CI为-59.01～-17.99，P<0.000 01）、TNF-α（MD＝-16.24，95%CI为-31.11～-1.38，P<0.000 01）及CRP（MD＝-5.5，95%CI为-6.47～-4.27，P<0.000 01）亦显著降低。但两组治疗7 d后APTT（MD＝-0.55，95%CI为-1.61～0.51，P＝0.27）及治疗7 d PT（MD＝-0.41，95%CI为-1.48～0.66，P＝0.45）比较差异均无统计学意义。对异质性较高的指标通过排除任意一项研究再次进行Meta分析，其总体效应值未发生明显改变，提示结果比较稳健。对纳入文献数量超过10篇的指标进行漏斗图分析，结果显示文献存在发表偏倚，但偏倚较小。结论持续性低剂量肝素和低分子肝素抗凝治疗可改善ARDS患者预后，降低病死率。

简介：目的:探析血液透析抗凝中普通肝素与低分子肝素钙应用效果。方法:将2017年6月-2018年7月本院血液透析患者62例纳入至本次研究,根据患者入院单、双号平均分组,各31例,对照组行普通肝素治疗方案,研究组则接受低分子肝素治疗方案,对比两组治疗前后凝血指标和止血压迫时间。结果:在穿刺点压迫止血时间及出血倾向率方面,APTT及TT方面,研究组均较对照组更低,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:予以血液透析患者低分子肝素钙抗凝,有助减少出血量,短时间内实现止血压迫,具有较高安全性。

简介：[摘要]目的 探究对高危出血倾向患者行床旁持续血液净化（CBP）治疗时的最佳抗凝方法及护理。方法 选取我院于2020年5月-2022年5月间收治的高危出血倾向的、需要进行持续血液净化抗凝的患者60例，按照随机数字表法分成A、B、C三组，每组20例。A组患者实行无肝素生理盐水冲洗法抗凝；B组实行低分子肝素法抗凝；C组在B组的抗凝法基础上每6～8h进行一次肝素盐水冲洗浸泡管路及滤器。对比三组患者并发症发生状况、患者更换滤器的次数和每次治疗的持续时间。结果 治疗中患者出现体外循环凝血、出血的发生率C组优于B组和A组，从整体对比可知，C组的并发症发生率显著低于B组和A组（P

简介：目的系统评价低分子肝素（LMWH）对脓毒症患者预后及出血风险的影响。方法计算机检索英文数据库CochraneLibraryDatabases、PubMed、Embase,中文数据库维普全文电子期刊数据库、万方期刊数据库、中国知网数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库,检索时间为1995年1月—2017年9月,主题为LMWH治疗脓毒症的随机对照临床研究。按照纳入与排除标准筛选文献,提取数据并进行质量评价,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入19项研究,共1016例患者。19项研究对比了28天病死率,发现LMWH可降低脓毒症患者28天病死率[RR=0.52,95%CI（0.43-0.63）,P〈0.001];亚组分析纳入2项研究,发现LMWH可降低脓毒症合并急性肺损伤患者28天病死率[RR=0.40,95%CI（0.21-0.75）,P=0.004];4项研究对比了重症监护病房（ICU）住院时间,发现LMWH对脓毒症患者ICU住院时间无明显影响[MD=-0.84,95%CI（-1.95-0.26）,P=0.14];15项研究对比了LMWH对APACHEⅡ评分,发现LMWH可降低脓毒症患者7d后APACHEⅡ评分[MD=-0.64,95%CI（-0.93-0.34）,P=0.00];4项研究对比了LMWH对弥散性血管内凝血（DIC）发生率的影响,发现LMWH可降低脓毒症患者DIC的发生率[RR=0.34,95%CI（0.18-0.67）,P=0.002];12项研究对比了LMWH对出血的影响,发现LMWH可增加脓毒症患者出血风险[RR=2.74,95%CI（1.60-4.71）,P=0.00]。结论LMWH可降低脓毒症患者28天病死率、改善预后,但增加出血发生率。

简介：摘要目的比较枸橼酸钠与低分子肝素用于有高危出血风险的血液透析患者的临床效果。方法选取运城市中心医院2016年1月至2019年1月收治的有高危出血风险的血液透析患者110例，入组前患者均未发生出血事件。采用随机数字表法分为对照组(n＝55)、观察组(n＝55)，对照组采用低分子肝素抗凝，观察组采用枸橼酸钠抗凝，比较两组凝血功能、出血事件发生情况及临床效果。结果观察组未发生出血事件，对照组出血事件发生率为10.91%(6/55)，两组差异有统计学意义(χ2＝4.407，P＝0.036)；观察组透析时血钠、血钙分别为(132.84±25.48)mmol/L、(0.87±0.12)mmol/L，均低于对照组的(148.75±26.35)mmol/L、(1.10±0.14)mmol/L(t＝3.219、9.251，均P<0.05)；观察组体外循环凝血0级率为94.55%(52/55)，高于对照组的50.91%(28/55)，差异有统计学意义(χ2＝24.246，P<0.05)；观察组透析时部分凝血活酶时间(APTT)、穿刺点压迫时间均短于对照组，滤器使用时间长于对照组(t＝14.404、7.899、9.677，均P<0.05)；两组尿素氮下降率(URP)及尿素清除指数(Kt/V)、超滤量差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与低分子肝素相比，枸橼酸钠用于有高危出血风险的血液透析患者，可减少凝血事件的发生，降低出血事件发生率。

简介：【摘要】目的 探究 低分子量肝素在急性肾功能衰竭血液透析治疗中的抗凝效果。 方法 此次研究对象主要选取 2019 年 7 月 -2020 年 7 月 在本院接受 血液透析治疗的 64 例 急性肾功能衰竭患者，并通过随机数字表法将其分为对照组与研究组，各 32 例。对照组采用普通肝素，而研究组采用 低分子量肝素，就两组的治疗前、治疗后的凝血功能指标与 穿刺点止血压迫时间 进行比较分析 。 结果 治疗后，研究组的凝血酶时间（ TT ）、活化部分凝血活酶时间（ APTT ）与穿刺点止血压迫时间明显快于对照组 （ P<0.05）。 结论 在 急性肾功能衰竭血液透析治疗中应用 低分子量肝素，能进一步提高抗凝效果。

简介：摘要：目的：旨对高危出血患者和出血患者无肝素连续肾替代治疗（CRRT）的护理干预对策进行系统研究。方法：选取2019年1月~2020年12月间我院收治的30例行无肝素CRRT患者为研究资料，并就治疗及护理过程中患者并发症发生情况、患者满意度进行分析。结果

简介：【摘要】目的：研究无肝素连续肾替代治疗在高危出血患者和出血患者中的护理分析与对策。方法：研究从2019.02开展至2021.02，共有30例行无肝素连续肾替代患者，且均为高危出血患者和出血患者，治疗中进行护理分析，并给予患者相应的护理干预。结果：患者无血滤相关性出血以及感染等不良事件，有1例患者因血滤器中输入空气而需要更换滤器，1例患者血泵停转次数因血液抽吸而增多，进而出现动脉低压警报。结论：无肝素连续肾替代治疗应用在高危出血患者和出血患者中效果优良，在治疗过程中实施有效护理能够保障治疗顺利完成，避免患者发生感染、更换滤器等事件。