简介:深静脉血栓是一种严重的产科并发症。大多是因为分娩、手术等应激引起血小板的反应性改变,酿成血液的高凝状态,加之卧床,下肢静脉血回流缓慢,血液淤滞,激活凝血过程而形成血栓性静脉炎。本病来势较凶猛,常可留有后遗症或危及生命。经临床护理两例深静脉血栓的患者,由于诊断明确,护理得当,两例均痊愈出院。1严密观察病情,为诊断提供依据1.1深静脉血栓患者的体温观察:产后静脉血栓的患者都有不同程度的低热、随着栓塞加重、毒素的吸收,患肢局部温度也可升高。并伴有下肢肿胀,当炎症得到控制后,体温才恢复正常。观察中要注意与奶胀及剖腹产术后体温反应机制相鉴别,注意产后体温及伴随的症状,及时向医生反映,以免贻误病情。1.2询问病史,尽早查出诱因:产后深静脉血栓患者大多有原发病灶。两例病人中,一例为剖腹产术后,发生下肢静脉血栓的原因可能为手术前粗针头静脉穿剌造成了静脉壁的损伤,加之妊娠期血液的高凝状态,在静
简介:目的:对近十年收治的下肢深静脉血栓形成均经深静脉顺行造影确诊共215例进行临床分析。方法:组1,病程3天内者,采用溶栓及手术取栓46例,后者仅2例。溶栓药尿激酶直接灌注患肢,50万单位/日,平均疗程7天;同时静脉滴注低分子右旋糖苷500ml/日。组2,病程3天以上,用抗凝为主的综合治疗169例。每日肝素钠盐水静滴12500单位,疗程21天,同时同组1以低分子右旋糖苷静滴,患肢尿激酶灌流,疗程7天。结果:组1,治疗24~48小时除2例晚期癌症并盆腔转移疗程超过8个月仍有明显胀外,其余44例肿胀逐渐消退,平均住院10天,出院时患肢深静脉造影均恢复通畅,疗效满意,随访无复发。组2,除2例并发肺栓塞死亡外,167均有不同程度消肿,平均住院28天。出院时患肢深静脉造影,均显示下肢深静脉为完全闭塞或以闭塞为主的部分再通。出院后静脉造影检查151例中,完全闭塞为主的呈现部分再通28例,原为闭塞为主部分再通者,有16例已完全再通。但组2所有病人均伴有下肢浮肿、色素沉着、皮炎、溃疡等并发症。
简介:人工髋关节和膝关节置换术后的深静脉血栓形成(DVT)始发于术中,肺栓塞和DVT有一定的发病率和死亡率,因此,对下肢大关节置换手术应采取预防措施;即便如此,择期关节置换手术的血栓栓塞并发症仍有很高的风险。早期DVT监测以及系统性抗凝预防DVT非常重要,一螳高危患者需要延长预防治疗。术后用超声常规监测DVT可能有一定的临床意义。早期联合低分子肝素和机械方式可能比单一方法有效。但是,对一些抗凝药物治疗的效果和安全性仍有争议,血肿形成的发生率和程度应该引起注意。DVT预防治疗的安全性和性价比仍有很多不确定性,所以,按循证医学的观点,要进行多中心的前瞻随机对照研究才能得出有价值的结论。