简介：摘要目的探讨心脏瓣膜置换术后低钾血症病人补钾的护理。方法对２５例病人术后进行血钾的监测，通过深静脉微泵匀速补钾，使血钾控制在４．０－５．０ｍｍｏｌ／Ｌ。结果根据病人术后病情合理匀速的补钾，病人低钾血症得到了纠正，顺利康复出院。结论护理人员应加强意识，对瓣膜置换术后的病人进行早期的干预，及时纠正低血钾，防止发生其他严重的并发症。

简介：目的观察视频访视宣教对心脏瓣膜置换患者ICU术前访视的效果.方法将102例心脏瓣膜置换手术后需入住ICU的患者按STATA/SE10.0统计学软件生成的完全随机表随机分成观察组54例和对照组48例,观察组用视频宣教方法进行术前访视,对照组采用口头宣教方法,用状态特质焦虑量表、访视内容知晓测评问卷、护理服务满意度调查表分别对两组患者进行测评、调查.结果两组患者不同时间段的焦虑水平差异没有统计学意义（P＞0.05）;观察组的访视内容知晓率和满意度高于对照组（P＜0.05）.结论视频宣教与口头宣教相比较,在访视内容的知晓率和护理服务满意度上存在优势.

简介：摘要目的探讨瓣膜置换术后肺部并发症发生的相关因素。方法连续观察152例体外循环下行心脏机械瓣膜置换术患者围手术期的临床资料,寻找引起肺部并发症的相关因素。结果心脏瓣膜置换术后出现肺部并发症与术前左室射血分数(EF)低,术中体外循环及阻断主动脉时间长,术后呼吸机辅助呼吸时间长有关。结论改善术前新功能，提高左室射血分数(EF)，缩短体外循环及阻断主动脉时间，合理使用呼吸机等可减少肺部并发症的发生。

简介：摘要目的探讨分析心脏人工瓣膜置换术后ICU监护的临床护理方法及效果。方法选取我科2013年6月至2014年4月收治的40例心脏人工瓣膜置换术后患者为研究对象，给予所有患者精心的护理干预，观察其临床效果。结果39例患者术后顺利转出ICU，痊愈出院，无严重并发症发生。结论给予心脏人工瓣膜置换术后患者精心护理干预能有效提高治疗效果，值得应用推广。

简介：背景：小主动脉瓣环主动脉瓣置换是心外科手术的难点，治疗不当可能出现瓣膜与患者不匹配现象，使左室流出道狭窄、跨瓣压差增大，引起左室后负荷增加致心肌肥厚甚至充血性心力衰竭。目的：总结预防小主动脉瓣环瓣膜置换后发生人工心脏瓣膜与患者不匹配的治疗策略。方法：小主动脉瓣环均主动脉瓣置换患者85例。瓣口直径〉17mm，≤19mm的患者，选19mmSJMRegent瓣；对瓣口直径≤17mm的患者，用牛心包补片加宽瓣环，再选19mmSJMRegent瓣行瓣膜置换；对于瓣口直径〉19mm，≤21mm，选21mmHancockIIultra生物瓣置换。治疗后应用超声心动图测量有效瓣口面积指数、左心室重量指数、室间隔厚度、左心室后壁厚度、跨瓣峰速、跨瓣压差和跨瓣平均压。出院后通过门诊对患者进行随访，定期复查超声心动图。结果与结论：治疗后早期无死亡病例，均治愈出院。随访时间为6个月-3年。主要并发症为低心排综合征2例、二次开胸止血1例、呼吸机依赖2例。所以患者均未出现脑栓塞或脑出血等脑部并发症。无瓣膜功能失调或卡瓣。未发现牛心包补片撕裂、瘤样膨出、钙化、血栓形成、免疫反应和感染等情况。81例获随访，随访率为95%（81/85）。NYHA心功能分级Ⅰ级65例，Ⅱ级16例。各不同瓣环直径患者治疗后跨主动脉瓣峰速和平均压差均明显降低，有效瓣口面积指数明显增加，左心室重量指数、室间隔厚度和左心室后壁厚度均明显降低，均未出现人工心脏瓣膜与患者不匹配。置换21mmHancockIIultra生物瓣和21mmSJMRegent瓣组间的比较，前者获得了更好的跨瓣峰速和平均压差，以及更好的左心室重塑指标。19mmRegent瓣患者治疗后体质量和体表面积较治疗前明显增加。结果提示对于小主动脉瓣环的患者应采取个体化的治疗策略预防主动脉瓣�

简介：摘要风湿性心脏病是一种常见的后天性心脏病，其是急性风湿热引起的心脏炎后遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病，随机选取我院于2012年1月至2013年12月行风湿性心脏病瓣膜置换术20例，细致恰当的护理提高了手术的成功率。现将围手术期的护理体会总结如下。

简介：目的评估远隔缺血预处理在瓣膜置换手术中对心肌的保护作用。方法选取风湿性心脏病行瓣膜置换术的患者80例，将其随机分为远隔缺血预处理组（A组）和对照组（B组），每组各40例，分别于术前（T1）、开放主动脉前5min（T2）、开放主动脉后30min（T3）、开放主动脉后4h（T4）和开放主动脉后24h（T5）5个时相，动态观察患者心率、平均动脉压、心肌钙蛋白I（cardiactroponinI，cTnI）、B型钠尿肽（B—brainnatriureticpeptide，BNP）的变化。结果①两组患者性别、年龄、体重、射血分数、手术类型、体外循环转流时间、主动脉阻断时间、在ICU停留时间和住院时间的差异无统计学意义（P〉0．05）；②两组患者的心率和平均动脉压在手术后均明显升高（P〈0．001），但各时点两组患者心率、平均动脉压的差异无统计学意义（P〉0．05）；③两组患者的cTnI在T3、T4、T5较术前有明显升高（P〈0．001），远隔缺血预处理组患者在T3、T4和T5时相cTnI较对照组明显下降（P〈0．001）；④两组患者在T2、T4时相的BNP较术前明显下降，T5时相的BNP较术前明显升高（P〈0．001），远隔缺血预处理组患者在T5时BNP较对照组明显下降（P〈0．001）。结论在术中阻断时间和体外循环时间无差别的情况下，远隔缺血预处理减轻了心肌的缺血再灌注损伤，在瓣膜置换手术中对心肌起到了保护作用，具有一定的临床应用价值。

简介：目的总结分析连续133例瓣膜置换同期行改良迷宫双极射频消融术治疗合并房颤的临床疗效。方法2011年1月至2013年8月,133例风湿性心脏病患者在瓣膜置换术同期采用双极射频消融系统,用改良迷宫手术路线治疗合并房颤。其中男40例,女93例,年龄21-68岁,二尖瓣置换92例,双瓣膜置换41例,同时行三尖瓣成型56例,同期行血栓清除术47例。术后服用胺碘酮3-6个月。记录术前,术后当日,出院时,出院后1个月、3个月、6个月、12个月常规心电图。结果全组手术无死亡,无高度房室传导阻滞发生。术后当日恢复窦性心律123例,房扑2例,房颤7例,交界性心律1例,转窦率为92.5%。术后3个月窦性心律112例,房扑6例,房颤15例,转窦率为84.2%。术后12个月窦性心律112例,3例基础心律为窦性有间断房扑发作,房颤18例,转窦率为86.5%。结论改良迷宫双极射频消融术治疗合并房颤安全、简便,疗效确切,值得在临床推广应用。

简介：摘要本文通过研究心脏瓣膜置换术后患者服用抗凝治疗依从性的影响因素，并通过强化健康教育，预防并发症，提高患者的生活质量。由此得出结论经过强化健康教育，心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性显著提高，患者抗凝治疗依从性影响治疗效果，护士应关注患者的抗凝治疗依从性，降低并发症的发生，提高患者生活质量。

简介：目的:探讨我科3例瓣膜置换术后合并酒精戒断综合征患者的早期临床观察及护理干预。方法:对3例瓣膜置换术后合并酒精戒断综合征的患者除给予瓣膜置换术后常规治疗及护理外,每天给予4~6次,每次20~40ml白酒口服,并积极进行心理护理及家庭社会支持。结果:3例瓣膜置换术后合并酒精戒断综合征的患者于术后3天从监护室安返病房并治愈出院。结论:早期判断并发现心脏术后酒精戒断综合征并给予少量饮酒,可有效促进患者术后清醒,减少镇痛剂的应用,减少躁动,避免误诊延误治疗,取得配合并实施各项治疗及护理措施,并逐步使患者减少或戒断饮酒,从而促进患者术后康复。

简介：

简介：摘要目的比较心脏瓣膜置换术体外循环期间血浆和羟乙基淀粉（双鹤药业）两者作为预充液维持体内血浆胶体渗透压（cop）的效果。方法选择104例体外循环下心脏瓣膜置换术病例，分为血浆预充组（A组68例），羟乙基淀粉组（B组36例）。在体外循环启动后10min及30min后分别测量A、B两组的COP值，并比较COP变化比值。结果体外循环10min后两组cop均较麻醉后有所下降，与预充液cop呈正相关，B组cop显著高于A组。结论预充液cop维持较高水平（＞20mmHg）可使患者体外循环时cop可达有效水平，且羟乙基淀粉预充维持cop较血浆更有优势。

简介：摘要目的总结心内直视下瓣膜置换术同期双极射频消融治疗心房颤动，术后预防心率失常的临床护理经验。方法回顾性分析和总结80例行心内直视下瓣膜置换术同期双极射频消融治疗心房颤动预防心律失常的护理经过。结果术后1例患者出现心律失常合并多脏器功能衰竭死亡，79例顺利出院。术后当天68例患者（86.07％）转为窦性心律。79例患者出院后随访6个月以上，72例（91.13％）为窦性心律。结论术后严密监护和护理能及时发现病情变化，赢得治疗时机，有效预防心律失常的发生。

简介：目的：评价右美托咪啶对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法：择期CPB下心脏瓣膜置换术患者40例，性别不限，年龄40～65岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法，将患者随机分为两组（n=20）：对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）。麻醉诱导前D组静脉注射右美托咪啶0.6μg/kg（15min内），随后以0.2μg？kg-1？h-1速率输注至术毕，C组给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前（T0）、主动脉开放后30min（T1）、6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）时采集静脉血样，测定血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）的浓度，以及血清TNF-？和IL-6的浓度。记录手术时间、主动脉阻断时间、主动脉开放后自动复跳率、CPB时间、术后气管拔管时间、ICU停留时间。结果：与T0时比较，T1～4时C、D两组血浆cTnI和CK-MB浓度及血清TNF-？和IL-6浓度升高（P〈0.05）；与C组比较，T1～4时D组血浆cTnI和CK-MB浓度及血清TNF-？和IL-6浓度降低（P〈0.05）；与C组比较，D组术后气管拔管时间和ICU停留时间缩短（P〈0.05）。结论：右美托咪啶能减轻体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤，其机制可能与抑制促炎性细胞因子释放有关。

简介：摘要目的讨论心脏瓣膜病的临床治疗。方法对我院2011年3月～2012年6月收治的24例心脏瓣膜病患者进行资料分析。患者临床表现为活动后心慌、乏力等，活动耐力明显降低。结果14例患者无并发症发生，恢复良好。结论气短、乏力等症状是对患者进行心功能分级的主要依据。心电图可提供心律失常的诊断依据。X线胸片可以帮助判断肺部淤血、胸腔积液和肺部病变的情况。

简介：摘要目的总结浅低温心脏不停跳技术在重症心脏瓣膜病患者瓣膜替换手术中应用临床体会。方法132例重症心脏瓣膜病患者在浅低温体外循环心脏不停跳下行人工瓣膜替换术。其中二尖瓣替换78例，主动脉瓣替换34例，双瓣膜替换18例，三瓣膜替换2例。所有病例中需要同期行CABG12例。结果全组手术死亡2例，死亡率为1.5%。并发症包括低心排综合症4例，应用IABP辅助2例，死亡1例。急性肾功能衰竭1例，经肾替代治疗无好转后死亡。肺部感染5例，经抗炎治疗后痊愈。手术切口感染7例，经加强换药治疗后痊愈。无气栓发生，无呼吸衰竭及消化道出血。血红蛋白尿23例，发生率17%，经碱化尿液治疗后痊愈。结论浅低温心脏不停跳下行瓣膜替换有较好的心肌及其他重要脏器保护作用，能减少病死率及并发症的发生，尤其适应于重症瓣膜病患者。

简介：摘要目的1例小儿感染性心内膜炎并脑动脉栓塞行主动脉瓣膜置换术后的观察及心理护理。方法经过4周抗感染治疗后在插管全麻体外循环下行主动脉瓣置换术，主动脉根部成形术，探查心脏，主动脉瓣叶上有0.8cm×1cm赘生物。结果术后入ICU监护。经过我们精心护理，患者恢复良好，于术后20天痊愈出院。结论良好的医疗技术和我们精心的护理，使患儿术后没有出现感染及其他并发症，保证了患儿顺利康复。此方法值得推广。

简介：摘要目的探讨髌骨置换在全膝关节置换术中的临床效果。方法收集72例骨关节炎患者作为研究对象，分为观察组与对照组，各36例，对照组只单纯给予全膝关节置换术治疗，观察组在关节置换术中行髌骨置换。结果观察组术后3、6、12个月的膝前疼痛发生率均明显优于对照组，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后6、12个月的HSS评分明显优于对照组，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后12个月的Feller髌骨评分明显优于对照组，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。结论在全膝关节置换术采用髌骨置换能有效减少患者的膝前疼痛，有利于改善患者的膝关节功能与髌骨功能。

简介：摘要目的探讨重症瓣膜病的外科治疗效果。方法回顾性分析2009年3月至2011年9月我院收治的120例重症心脏瓣膜病患者的临床资料。其中心功能III级患者80例，IV级患者40例，其中接受二尖瓣置换术的患者50例，接受主动脉瓣置换术的患者45例，接受二尖瓣+主动脉瓣置换术的患者25例。结果手术后早期死亡的患者5例，死亡率为4.2%。主要死亡原因为心脏功能衰竭、呼吸衰竭、多器官衰竭、脑栓塞/出血等。结论重症心脏瓣膜病的外科治疗需要充分的术前准备，注意改善患者术前心功能及营养状况，术后积极预防并发症的发生，可提高手术成功率。

简介：摘要目的探讨风湿性心瓣膜病患者的护理体会。方法对我院2012年8月～2013年8月收治的37例风湿性心瓣膜病患者的资料进行总结分析。结果患者经过精心的护理康复率高，35例患者已经恢复健康，2例患者病情出现好转。结论正确的护理方法可以帮助患者尽快康复，恢复正常的生活。