简介：摘要：肾移植是目前终末期肾病最佳的治疗方式，移植后常见的并发症有感染、排斥反应、移植肾功能延迟恢复（delayedgraftfunction，DGF）等，胰腺炎是其罕见并发症。重症急性胰腺炎（severeactuepancreatitis,SAP）是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。SAP发病急、并发症多、可发生休克和多器官功能衰竭。肾移植术后并发SAP在临床上少见，病死率高达50%~100%。本研究选取本院接受肾移植手术的患者46例，旨在探讨患者病原菌分布及临床主要病原菌对常用抗感染药物的敏感性和耐药性，以期为临床实践提供指导。现报道如下。

简介：摘要目的探讨分析老年器官捐献供肾在不同年龄层的肾移植受者中发生急性排斥反应(AR)的临床资料。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院2012年1月至2020年6月298例接受供者年龄≥60岁的器官捐献供肾的肾移植受者临床资料，根据受者年龄将其分为A组(<30岁，59例)、B组(30～39岁，125例)、C组(40～49岁，83例)和D组(≥50岁，31例)，观察不同年龄层术后AR发生情况；同时根据供受者年龄差将其分为年龄差≥25岁组(166例)和年龄差<25岁组(132例)，观察AR发生情况。结果A、B、C、D四组术后1年内AR发生率分别为15.3%(9/59)、8.8%(11/125)、7.2%(6/83)和3.2%(1/31)，差异无统计学意义(P>0.05)；年龄差≥25岁组和年龄差<25岁组的AR发生率分别为12.5%(20/166)和5.3%(7/132)，差异有统计学意义(P<0.05)。四组术后1周、1个月的外周血淋巴细胞比例及绝对值差异有统计学意义(P<0.05)。四组术后1年内血清肌酐水平、肺部感染、泌尿系感染发生率和受者、移植肾存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年器官捐献供肾在不同年龄层受者中可获得满意的移植效果；随着受者年龄的降低，AR发生呈上升趋势，应重点关注供受者年龄差≥25岁的受者AR的防治。

简介：无

简介：摘要：目的：为了深入研究对肝移植术后急性肾损伤患者实施持续肾替代治疗(CRRT)干预后，患者临床效果。方法：选取我院2019年12月至2020年12月期间收治的肝移植术后急性肾损伤患者共78例，将其随机分组，给予持续肾替代治疗(CRRT)干预措施组为研究组，给予常规干预措施组为参照组，研究组和参照组各39例患者。对比两组患者临床效果。结果：干预期结束后，研究组肝移植术后急性肾损伤患者临床效果显著优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对肝移植术后急性肾损伤患者实施持续肾替代治疗(CRRT)干预，可有效改善患者临床效果，故方案值得推广。

简介：【摘要】目的：为了深入研究对肝移植术后急性肾损伤患者实施持续肾替代治疗(CRRT)干预后，患者临床效果。方法：选取我院2019年12月至2020年12月期间收治的肝移植术后急性肾损伤患者共78例，将其随机分组，给予持续肾替代治疗(CRRT)干预措施组为研究组，给予常规干预措施组为参照组，研究组和参照组各39例患者。对比两组患者临床效果。结果：干预期结束后，研究组肝移植术后急性肾损伤患者临床效果显著优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对肝移植术后急性肾损伤患者实施持续肾替代治疗(CRRT)干预，可有效改善患者临床效果，故方案值得推广。

简介：摘要目的筛选非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年12月31日河南省人民医院心脏中心1 426例择期OPCABG患者病历资料，包括性别、年龄、BMI、糖尿病病史、高血压病史、高血脂病史、COPD病史、脑血管疾病史、心肌梗死病史、NYHA心功能分级、Killip分级；术前最近1次的经胸超声左室射血分数、糖化血红蛋白、葡萄糖、血清肌酐测量值；手术持续时间、术中红细胞输注、晶体液、胶体液、自体血、失血量、尿量等液体出入量；术中低血压、围术期血糖最大差值(MGD)、术后48 h和7 d内血清肌酐浓度。依据KDIGO标准定义术后AKI，以患者术后是否发生AKI分为2组：AKI组和非AKI组。采用logistic回归分析筛选OPCABG后AKI的危险因素。结果最终纳入分析1 203例，OPCABG后AKI发生率为28.1%。logistic回归分析结果显示，BMI、高血压病史、围术期血糖MGD是OPCABG后AKI的危险因素(P<0.05)。结论BMI、高血压病史、围术期血糖MGD是OPCABG后AKI的危险因素。

简介：摘要目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)术后急性肾损伤(AKI)的危险因素，以及术前血压水平对AKI的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月期间980例在泰达国际心血管病医院心外科行CABG的患者资料，其中男706例，女274例，平均(61.9±8.0)岁。依据AKIN标准诊断AKI，根据是否发生AKI将患者分为急性肾损伤组(AKI组，86例)和无急性肾损伤组(non-AKI组，894例)，比较两组间基线资料、围手术期相关资料。同时按照术前平均收缩压(SBP)水平分为低水平收缩压组(LSP组，374例，平均收缩压<120 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa)、中水平收缩压组(MSP组，481例，平均收缩压120～140 mmHg)和高水平收缩压组(HSP组，125例，平均收缩压≥140 mmHg)，作为分类协变量，应用二项logistic回归分析AKI的影响因素。结果全组患者AKI患病率8.7%(86/980)。与non-AKI组比较，AKI组术前SBP水平[(129.8±13.8)mmHg对(124.4±13.3)mmHg，P＝0.000]、平均动脉压[(91.9±8.8)mmHg对(88.8±9.1)mmHg，P＝0.004]和平均脉压差[(56.9±10.7)mmHg对(53.2±9.8)mmHg，P＝0.001]显著升高，差异均有统计学意义。调整其他危险因素后，术前不同水平SBP(LSP、MSP和HSP)、高血压病史、体外循环、IABP的使用、二次开胸、术前应用利尿剂、术中输血和低肾小球滤过率是CABG术后AKI的独立危险因素。与LSP组相比，HSP组发生CABG术后AKI的相对危险度为2.743(95%CI：1.595～4.715)。有高血压病史的患者中，HSP组AKI患病率显著高于LSP组(18.4%对8.1%，P＝0.001)，否认高血压病史患者的术前血压水平对术后AKI发生无影响。结论术前SBP是CABG术后AKI的危险因素。高血压患者术前SBP控制在140 mmHg以下能显著减少CABG术后AKI的发生。

简介：摘要膜性肾病(membranous nephropathy，MN)是移植肾肾病综合征的常见病理类型之一，可作为复发性或新生的疾病存在于移植肾中，威胁着移植物的生存。现以复发性和新生的MN的鉴别为重点，就移植肾MN的病理生理、临床表现、病理特征、治疗方案以及预后评估的研究进展予以综述。

简介：摘要目的探讨肺移植术后早期急性肾损伤(AKI)的发生率、危险因素及预后。方法回顾性分析2017年4月至2019年6月在中日友好医院接受肺移植的167例受者的临床资料，根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南标准诊断肺移植术后7 d内是否发生AKI，计算AKI的发生率，分析其相关危险因素，并探讨其对患者短期及长期预后的影响。结果肺移植术后早期AKI发病率为65.9%(110/167)。其中AKI 1期25.7%(43/167)，AKI 2期21.6%(36/167)，AKI 3期18.6%(31/167)。性别(男性)、术前血清肌酐(sCr)基础值高和肾小球滤过率(eGFR)基础值低、术前应用有创机械通气(MV)或体外膜肺氧合(ECMO)、术中或术后出现严重低血压、心血管事件以及术后并发感染性休克、多脏器功能衰竭、体外膜肺氧合(ECMO)支持≥2 d、再次插管等均是肺移植术后早期发生AKI的危险因素(P<0.05)。预后分析结果显示，肺移植术后早期并发AKI受者的术后MV时间、ECMO支持时间以及重症监护室(ICU)滞留时间较未发生AKI受者明显延长，肺移植术后短期及长期死亡率显著增高(P<0.05)。结论肺移植术后早期AKI发生率高，明显影响受者预后。应重视高危受者的早期预防，以降低其AKI发生率，改善其预后。

简介：摘要目的了解≥60岁冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术后急性肾损伤（AKI）的发生率及相关危险因素。方法对2014年5月至2020年5月临沂市人民医院收治并接受单纯CABG 术的≥60岁423例患者的临床资料进行回顾性分析，按照是否发生AKI分为AKI组（62例）和对照组（361例）。收集可能与AKI发生相关的临床资料作为变量，采用logistic回归法分析发生AKI的独立相关因素。结果423例患者年龄60~85岁，其中男287例、女136例。CABG 术后AKI发生率为14.7%（62/423）。与对照组相比，AKI组高血压病［71.0%（44/62）比50.7%（183/361），χ2=8.75，P<0.01］、NYHA心功能分级≥Ⅲ级［38.7%（24/62）比7.5%（27/361），χ2=48.67，P<0.01］、心房颤动［16.1%（10/62）比4.4%（16/361），χ2=12.55，P<0.01］、行体外循环的患者比例较高［51.6%（32/62）比21.3%（77/361），χ2 =25.37，P<0.01］，而术前常规使用他汀类药物患者比例更低［ 59.7%（37/62）比85.6%（309/361），χ2 =23.87，P<0.01］；血尿酸［353.8（275.5，462.5）比314.5（262.9，383.6）μmol/L， Z=2.75， P=0.01］、血尿素氮 ［ 5.5（4.3， 8.2）比5.1（4.3， 6.4）mmol/L， Z=2.44， P=0.02］、血清肌酐水平［74.9（58.5， 92.7）比67.0（57.1， 76.3）μmol/L， Z=2.90， P=0.01］更高；手术时间更长［（4.0±0.9）比（3.7±0.8） h，t=2.83，P=0.01］，术中失血量［（403.2±124.1）比（350.6±110.2） ml，t=3.41，P<0.01］、桥血管数量［（3.8±0.7）比（3.5±0.8）支，t =3.58，P<0.01］更多。logistic多因素回归分析结果显示，术前NYHA心功能≥Ⅲ级（OR=8.528，95%CI：3.734~19.477，P<0.01）、高血压病（OR=6.455，95%CI：2.605~15.997，P<0.01）、术中行体外循环（OR=3.046，95%CI：1.190~7.795，P=0.02）、患糖尿病（OR=2.294，95%CI：1.047~5.026，P=0.04）、术前尿酸水平升高（OR=1.004，95%CI：1.000~1.008，P=0.03）是≥60岁患者CABG术后发生AKI的独立相关因素，术前常规使用他汀类药物是CABG术后发生AKI的保护因素（OR=0.366，95%CI：0.154~0.873，P=0.02）。结论≥60岁CABG患者术后发生AKI常见，术前心功能≥Ⅲ级、高血压病、糖尿病、术中采用体外循环、术前尿酸水平升高是术后发生AKI的独立相关因素，而术前常规使用他汀类药物是术后发生AKI的保护因素。

简介：摘要目的了解≥60岁冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术后急性肾损伤（AKI）的发生率及相关危险因素。方法对2014年5月至2020年5月临沂市人民医院收治并接受单纯CABG 术的≥60岁423例患者的临床资料进行回顾性分析，按照是否发生AKI分为AKI组（62例）和对照组（361例）。收集可能与AKI发生相关的临床资料作为变量，采用logistic回归法分析发生AKI的独立相关因素。结果423例患者年龄60~85岁，其中男287例、女136例。CABG 术后AKI发生率为14.7%（62/423）。与对照组相比，AKI组高血压病［71.0%（44/62）比50.7%（183/361），χ2=8.75，P<0.01］、NYHA心功能分级≥Ⅲ级［38.7%（24/62）比7.5%（27/361），χ2=48.67，P<0.01］、心房颤动［16.1%（10/62）比4.4%（16/361），χ2=12.55，P<0.01］、行体外循环的患者比例较高［51.6%（32/62）比21.3%（77/361），χ2 =25.37，P<0.01］，而术前常规使用他汀类药物患者比例更低［ 59.7%（37/62）比85.6%（309/361），χ2 =23.87，P<0.01］；血尿酸［353.8（275.5，462.5）比314.5（262.9，383.6）μmol/L， Z=2.75， P=0.01］、血尿素氮 ［ 5.5（4.3， 8.2）比5.1（4.3， 6.4）mmol/L， Z=2.44， P=0.02］、血清肌酐水平［74.9（58.5， 92.7）比67.0（57.1， 76.3）μmol/L， Z=2.90， P=0.01］更高；手术时间更长［（4.0±0.9）比（3.7±0.8） h，t=2.83，P=0.01］，术中失血量［（403.2±124.1）比（350.6±110.2） ml，t=3.41，P<0.01］、桥血管数量［（3.8±0.7）比（3.5±0.8）支，t =3.58，P<0.01］更多。logistic多因素回归分析结果显示，术前NYHA心功能≥Ⅲ级（OR=8.528，95%CI：3.734~19.477，P<0.01）、高血压病（OR=6.455，95%CI：2.605~15.997，P<0.01）、术中行体外循环（OR=3.046，95%CI：1.190~7.795，P=0.02）、患糖尿病（OR=2.294，95%CI：1.047~5.026，P=0.04）、术前尿酸水平升高（OR=1.004，95%CI：1.000~1.008，P=0.03）是≥60岁患者CABG术后发生AKI的独立相关因素，术前常规使用他汀类药物是CABG术后发生AKI的保护因素（OR=0.366，95%CI：0.154~0.873，P=0.02）。结论≥60岁CABG患者术后发生AKI常见，术前心功能≥Ⅲ级、高血压病、糖尿病、术中采用体外循环、术前尿酸水平升高是术后发生AKI的独立相关因素，而术前常规使用他汀类药物是术后发生AKI的保护因素。

简介：摘要目的评价移植前活检联合肾脏灌注运输器(Lifeport)对移植肾近期预后的预测价值。方法对2017年12月至2019年12月于东部战区总医院行肾移植手术的34例心脏死亡器官捐献(DCD)供者移植前活检组织病理学资料、Lifeport参数和受者术后3个月内的移植肾功能恢复情况进行分析，观察组织病理学指标和Lifeport参数与术后3个月估算的肾小球滤过率(eGFR)的关系和对移植肾功能延迟恢复(DGF)的预测价值。结果术后发生DGF 13例，占38.2%。DGF组供肾获取时血肌酐以及Lifeport低温机械灌注(HMP)后0.5、1、2、4 h的阻力指数(RI)显著高于非DGF组，其中RI以HMP 4h时两组差异最显著。组织学方面，DGF组急性肾小管损伤(ATI)评分较非DGF组高，而Remuzzi评分两组间相比差异无统计学意义。移植术后3个月时的eGFR与HMP 4h时的RI以及Remuzzi评分之间具有相关性(RI：r＝-0.48，P<0.001；Remuzzi评分：ρ＝-0.42，P＝0.01)，而与ATI评分之间相关性没有统计学意义。另外，Lifeport HMP 4 h的RI联合ATI评分可以将预测DGF的敏感度提高至100%(95% CI：75.3%～100%)，特异度提高至90.5%(95% CI：69.6%～98.8%)。结论DGF组供肾获取时血肌酐、Lifeport RI以及ATI评分显著高于非DGF组，而移植术后3个月时的eGFR与Lifeport RI以及Remuzzi评分之间具有相关性；ATI评分与Lifeport灌注4 h的RI联合可以提高DGF的敏感度和特异度。

简介：摘要随着肾移植手术量的增加，术后并发症的受者数量也随之增加，其中以术后感染最为常见。供者来源性感染较为特殊，其发生率也较低，但所带来的预后却是很差的。南昌大学第一附属医院移植科进行了2例泛耐药肺炎克雷伯菌感染致移植肾血管破裂出血移植肾切除术，术后受者血管缝合修补处再次出血，最终行人工血管置换。供者来源性感染的防治应及时采取相关的治疗措施，以改善移植物的存活及受者预后。

简介：摘要脓毒症是机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍，肾脏是脓毒症最常累及的器官之一，脓毒症急性肾损伤发病率高、死亡率高。随着研究的不断深入，关于脓毒症急性肾损伤的早期识别、发病机制、诊疗的研究逐年增多，本文整理相关文献，从脓毒症AKI的早期诊断、病理生理、治疗方法、恢复和随访等方面进行阐述，以期提高脓毒症AKI在临床与基础方面的认识，降低脓毒症AKI的死亡率。

简介：摘要目的研究FcγRIIb基因修饰树突状细胞对大鼠原位肝移植术后肝功能及病理排斥反应的影响。方法利用基因克隆技术构建含Lewis大鼠FcγRIIb基因的重组慢病毒表达载体TRE-FcγRIIb。分别包装TRE-FcγRIIb表达病毒与TET-on可诱导病毒，用其共感染DA大鼠骨髓来源未成熟树突状细胞并检测FcγRIIb的表达。将供体DA大鼠与受体Lewis大鼠按照体重进行配对后随机分为三组，三组均行DA-Lewis的大鼠原位肝移植术。对照组(A组)不给予任何预处理。环孢素A组(B组)术后第2天开始给予环孢素A处理。FcγRIIb基因修饰未成熟树突状细胞组(C组)术前1 d供体大鼠静脉注射FcγRIIb修饰的DA大鼠骨髓来源的未成熟树突状细胞(1×106细胞)。术后第7天分别取血和肝脏检测肝功能和肝脏病理变化。结果C组术后第7天肝功能异常明显低于对照组(P<0.05); C组术后第7天肝脏病理排斥反应明显低于对照组(P<0.05)。对照组中的大鼠平均存活天数为12.8 d；B组的大鼠平均存活天数为65.3 d；C组的大鼠平均存活天数为58.5 d。结论FcγRIIb基因修饰未成熟树突状细胞可以降低大鼠原位肝移植术后肝功能异常，减轻术后大鼠肝脏急性排斥反应。

简介：摘要目的对比研究瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）患者急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）发生的影响，并分析CABG术后AKI的影响因素。方法回顾性收集2014年5月至2020年5月年龄大于18周岁、在山东大学附属临沂市人民医院心脏外科接受CABG术的550例患者为研究对象。根据患者术前是否常规应用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀分为瑞舒伐他汀组（n=322）、阿托伐他汀组（n=125）和非他汀组（n=103）。收集患者的人口统计学资料、CABG前后的临床资料和实验室检查结果。比较三组患者的尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血清肌酐（serum creatinine，Scr）、肌酐清除率（creatinine clearance rate，Ccr）以及术后AKI发生情况；采用单因素分析和二分类Logistic回归分析探讨他汀对CABG术患者发生AKI的影响。结果与术前相比，550例患者术后BUN差异无统计学意义（P>0.05），Scr升高，Ccr降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。瑞舒伐他汀组术后BUN降低，差异有统计学意义（P<0.01），Scr、Ccr无显著变化（P>0.05）；阿托伐他汀组术后Scr升高，差异有统计学意义（P<0.01），BUN、Ccr差异无统计学意义（P>0.05）；非他汀组术后BUN、Scr升高，Ccr降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组术后BUN、Scr均低于非他汀组，差异均有统计学意义（均P<0.01）；Ccr高于非他汀组，差异有统计学意义（P<0.01）。瑞舒伐他汀组BUN、Scr和阿托伐他汀组差异均无统计学意义（P>0.05），Ccr高于阿托伐他汀组，差异有统计学意义（P<0.05）。三组间BUN、Scr、Ccr差异有统计学意义（χ2值分别为48.925、22.677、34.426，均P<0.01）。550例患者中AKI发生率为15.1%（83/550），其中瑞舒伐他汀组9.6%（31/322），阿托伐他汀组16.0%（20/125），非他汀组31.1%（32/103）。瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组AKI发生率均低于非他汀组，差异有统计学意义（χ2值分别为28.412、7.282，P<0.01）。多因素回归分析发现高血压病史（OR=3.555，95%CI：1.959~6.451，P<0.01）、NHYA心功能Ⅲ/Ⅳ（OR=2.438，95%CI：1.187~5.008，P=0.015）、血清肌酐水平升高（OR=1.018，95%CI：1.003~1.032，P=0.016）、术中采用体外循环（OR=2.936，95%CI：1.454~5.927，P=0.003）是CABG术后发生AKI的独立危险因素；而术前常规他汀治疗（OR=0.490，95%CI：0.247~0.974，P=0.042）和血清白蛋白水平（OR=0.920，95%CI：0.856~0.990，P=0.026）是CABG术后发生AKI的保护因素。结论CABG术后发生AKI常见，术前常规应用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀以及术前高血清白蛋白水平均可以保护肾功能，降低术后AKI发生率，是CABG术后AKI的保护因素，而高血压病史、NHYA心功能Ⅲ/Ⅳ、术前血清肌酐水平升高、术中采用体外循环是CABG术后发生AKI的独立危险因素。

简介：摘要：目的：分析氯吡格雷及阿司匹林治疗冠心病老年患者临床效果及心功能影响。方法：纳入2016年3月~2020年12月期间于本院接受肾移植手术患者65例，开展对比性治疗研究，依据患者肾移植术后抗排斥治疗药物方案差异分组，对照组33例（环孢素）、观察组例32（普乐可复）。统计患者抗排斥治疗期间肝肾功能变化及排斥反应发生率。结果：（1）患者抗排斥治疗前肝、肾功能指标组间对比结果无统计学差异（P＞0.05），抗排斥治疗12周后，观察组ALT、ALP、AST及γ-GT较对照组均下降（P＜0.05），两组BUN、SCr检验结果对比无统计学差异（P＞0.05）；（2）两组排异反应发生率对比无显著差异（P＞0.05）。结论：肾移植术后应用普乐可复、环孢素抗排斥药物治疗方案均可有效降低患者术后机体排异反应发生率，但普乐可复对患者肝脏功能无显著负面影响，可用于长期抗排斥治疗，效果显著。

简介：摘要本文介绍了肾移植术后受者肾性骨病的研究进展，从流行病学、代谢性骨病演变的影响因素、防治方法等方面进行综述，以期为减少临床肾性骨病的发生提供参考。

简介：摘要目的回顾性分析单中心婴幼儿供肾成人双肾移植临床疗效，探讨供、受者选择及不同手术方式的效果差异。方法回顾性总结2012年12月至2019年5月中南大学湘雅二医院实施的婴幼儿供肾成人双肾移植42例，根据供肾是否满足三"5"标准(供者年龄>5个月、供者体重>5 kg、供肾长径>5 cm)分为两组，两组受者再根据采用不同的手术方式分为术式A亚组(经典En-bloc术式)、术式B亚组(分离式双肾移植)、术式C亚组(改良术式)。分析其临床资料及预后。结果经中位随访时间56个月(11～92个月)。供肾满足三"5"标准组受者均未发生栓塞事件；末次随访估算肾小球滤过率：术式A为123.4 ml/min(92.2～156.6 ml/min)、术式B为97.2 ml/min(81.3～116.6 ml/min)、术式C为133.9 ml/min(133.9～133.9 ml/min)；供肾不满足三"5"标准的受者中，术式A和术式C受者均未发生栓塞事件(0%)，术式B中3例受者发生移植物栓塞(2例单肾栓塞、1例双肾栓塞)(3/5，60%)，显著高于术式A、C组(P<0.05)；末次随访尿蛋白(＋)：术式A 1例(1/2，50%)、术式B 3例(3/5，60%)，术式C 0例，术式C受者尿蛋白阳性率显著低于术式A、B(P<0.05)；末次随访估算肾小球滤过率：术式A为82.4 ml/min(80.9～83.9 ml/min)、术式B为71.8 ml/min(46.1～114.2 ml/min)、术式C为122 ml/min(83.3～142.4 ml/min)。满足三"5"标准供者组和不满足三"5"标准供者组的受者1年移植肾存活率分别为100%和89.5%；3年移植肾存活率分别为100%和84.2%。结论婴幼儿供肾可以加以利用，满足三"5"标准的供肾对术式的要求不高，预后较好；不满足三"5"标准的极低龄、极低体重供者的供肾，采用利用主动脉远端建立流出道的改良术式似可降低栓塞的发生率、改善近期预后，并减轻移植物高灌注损伤、改善远期预后。

简介：摘要目的总结小儿双供肾移植临床应用数据和经验，探讨改善其移植术后疗效的措施。方法回顾性分析2014年9月至2019年11月华中科技大学同济医学院附属协和医院38例小儿双供肾移植资料，小儿供者年龄(63.6±5.7)d，体重(4.1±0.2)kg，受者年龄(28.1±1.4)岁，体重(48.7±4.9)kg。收集供、受者基本情况与术前检查结果，采集受者术前和术后7、30 d及3、6、12个月的血肌酐水平，记录肾移植术后血栓、尿漏、移植肾功能延迟性恢复、蛋白尿、移植肾周血肿等并发症的发生情况与治疗预后。结果术后1年移植物存活率为76.3%(29/38)，移植受者存活率100%(38/38)，移植物长期存活的29例受者中，手术2周后均无须透析辅助治疗，术后1年血肌酐水平均降至正常。血栓是最主要的术后并发症。肾动、静脉血栓形成导致肾功能丧失发生率18.4%(7/38)，余并发症还包括尿漏20.7%(6/29)、移植肾周血肿6.9%(2/29)、原发性移植肾无功能2.6%(1/38)等。结论小儿供肾作为扩大供肾来源的有效方式，临床应用是可行的。