简介：摘要目的分析耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）患者的临床特征、实验室指标与影像学特点，为该病的临床诊治提供依据。方法纳入2017年5月至2020年8月中日友好医院就诊的154例PJP患者。收集患者的临床症状、实验室检查和预后情况，并将患者分为死亡组（51例）与存活组（103例），采用 t检验、非参数检验、卡方检验等统计学方法比较死亡组与存活组实验室检查结果的差异。结果154例PJP患者中男性89例，女性65例，年龄（53.7±14.8）岁。其中，1个月内使用免疫抑制剂的患者占85.7%（132/154），肾脏疾病患者27.9%（43/154），结缔组织病患者33.1%（51/154）。临床症状方面，发热81.8%（126/154），咳嗽59.7%（92/154），呼吸困难52.6%（81/154）。实验室检查，乳酸脱氢酶（LDH）561.0（434.3，749.0）IU/L，91.3%（95/104）患者LDH 升高；CD4+T淋巴细胞<400个/μl和<200个/μl的患者分别占88.0%（95/108）和57.4%（62/108）；74.4%（67/90）PJP患者（1，3）-β-D葡聚糖试验（BG）>100.0 ng/L。影像学检查，CT检查90%（117/130）患者可见双肺弥漫性磨玻璃/网格影。死亡组患者LDH 690.5（528.8，932.3）IU/L，高于存活组502.5（381.8，657.0）IU/L（Z=-3.375，P=0.001）；死亡组的白细胞计数9.8（5.8，12.6）×109/L高于存活组的7.3（5.0，10.1）×109/L（Z=-2.392，P=0.017）；死亡组淋巴细胞比例5.3（3.2，9.3）%，低于存活组9.6（5.6，17.2）%（Z=-3.262，P=0.001）；死亡组年龄（69.8±14.5）岁，高于存活组（50.6±14.0）岁（t=-3.756，P=0.001）；死亡组患者动脉氧分压均值（64.8±17.7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），低于存活组（73.2±20.5）mmHg（t=2.345，P=0.021）；死亡组患者合并细菌/曲霉菌感染为55.1%（27/51），高于存活组21.5%（22/103）（χ2=15.372，P=0.001）。结论长期使用免疫抑制剂/糖皮质激素者易发生PJP；CD4+T淋巴细胞、LDH、BG可作为辅助临床诊断PJP的重要参考指标；年龄、LDH、白细胞计数、淋巴细胞比率、动脉氧分压及是否合并细菌和/或曲霉感染与PJP患者预后关系密切。

简介：

简介：摘要目的探讨肾移植术后肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia，PCP)的临床诊治经验。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月广西医科大学第二附属医院收治的通过宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing，mNGS)确诊PCP的13例肾移植受者的临床资料。其中，女性3例，男性10例；年龄(46±10)岁；术后发病中位时间为10(2~21)个月；临床表现为发热11例，咳嗽7例，咳痰6例，气促11例。采用配对t检验，对受者入院及出院时的实验室检查结果进行对比分析。结果13例PCP肾移植受者均通过肺泡灌洗液/静脉血mNGS检测确诊。入院时G试验、LDH检测、总T淋巴细胞绝对计数(CD3+Abs)、抑制/细胞毒T淋巴细胞计数(CD3+CD8+Abs)、辅助/诱导T淋巴细胞绝对计数(CD3+CD4+Abs)分别为(543.27±440.49)pg/ml、(529.98±222.43)U/L、(191.92±119.42)个/μl、(87.33±50.59)个/μl、(106.92±87.42)个/μl，与出院时的(69.58±50.21)pg/ml、(285.38±46.62)U/L、(888.58±672.99)个/μl、(336.83±305.21)个/μl、(520.08±388.76)个/μl比较，差异均有统计学意义(P<0.001、P＝0.002、0.006、0.017、0.005)。13例均采用复方磺胺甲恶唑+卡泊芬净联合方案进行治疗，治愈12例，另1例治疗21 d后因感染性休克而死亡。结论mNGS检测是早期确诊PCP的重要方法之一；复方磺胺甲恶唑+卡泊芬净的抗感染效果良好；免疫功能监测对于抗感染及免疫抑制剂方案的调整具有重要意义。

简介：摘要目的总结因肺孢子菌肺炎（PJP）住院的患者的基础病、病原学检查、病情程度，提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析自2014—2021年在北京协和医院住院接受诊疗、有病原学证据的485例PJP临床资料。结果男237例，女248例，年龄14~88（53.3±16.2）岁；≥60岁209例。根据患者的主要基础病分为8组，包括结缔组织疾病（CTD）209例、非血液系统恶性肿瘤29例、血液系统肿瘤38例、各种肾脏病81例、特发性间质性肺炎（IIP）33例、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染30例及其他疾病42例。CTD组以女性为主，恶性肿瘤和HIV感染组均以男性为主。肺孢子菌检测过程中，痰肺孢子菌阳性率44.95%（218/485），气管镜标本肺孢子阳性率92.01%（265/288）：痰和气管镜标本涂片染色找肺孢子菌的阳性率分别为4.95%（24/485）、9.72%（28/288），而分子检测肺孢子菌阳性率分别为43.09%（209/485）、90.63%（261/288）。本组HIV感染者发生PJP时合并巨细胞病毒血症、呼吸衰竭的比例最高，但接受机械通气和入住重症监护室（ICU）的比率、病死率却最低；IIP患者发生PJP时入住ICU和接受机械通气的比率虽很低（仅次于HIV感染者），但病死率却最高。结论CTD是本组PJP患者最常见的基础病，HIV感染者发生PJP时易合并巨细胞病毒血症、呼吸衰竭，但预后好；而IIP患者发生PJP时病情重、进展迅速、预后很差。

简介：【摘要】目的 探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的临床特征，提高诊断率，并规范诊治。方法 回顾2018年1月—2022年8月 6例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者临床资料分析，包括病史、症状、体征、胸部影像学、实验室检查等资料。结果 6例艾滋病抗体阳性患者 均有发热、刺激性干咳、呼吸困难、个别有呼吸衰竭等呼吸道症状及双肺弥漫性磨玻璃改变影像学改变共同特征。结论 艾滋病合并肺孢子菌肺炎临床表现、体征 影像学方面有共同特性，临床医师首次接诊时如发现影像学提示双肺弥漫性病变患者要及早完善传染病筛查，以利于早诊断、早治疗并及早按感控要求隔离、转诊。

简介：无

简介：摘要：目的：探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床特点及诊治方法。方法：回顾分析2021年3月到2022年3月在我院就诊的艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者（10例）的相关临床资料，统计患者的临床特点以及具体诊治方法，并对患者临床相关资料进行系统性分析。结果：其中患者在临床的主要临床症状均为发热，具体研究可知，8例患者合并咳嗽，7例患者合并气促，2例患者合并双肺湿罗音。在临床治疗期间，采用复方磺胺甲噁唑联以及糖皮质激素进行联合治疗，统计患者的临床治疗效果可知：8例患者出现临床症状好转，其中2例患者家中转院。结论：患者在患有艾滋病合并肺孢子菌肺炎后，基本临床症状为发热、咳嗽、气促等，因此临床在检验过程中应对患者的病理学指标以及临床症状进行系统性分析，进而为患者制定有效的临床治疗措施，采用复方磺胺甲噁唑联以及糖皮质激素进行联合治疗，帮助患者改善临床症状，对大多数患者具有较高的临床治疗效果。

简介：摘要系统性红斑狼疮是儿童常见的自身免疫性疾病之一，糖皮质激素及免疫抑制剂是其治疗的主要药物，长期使用上述药物将导致免疫功能低下，容易并发肺孢子菌肺炎。肺孢子菌肺炎起病隐匿、进展迅速、可危及患儿生命，预防性治疗可降低其发病率和病死率。现就儿童系统性红斑狼疮并发肺孢子菌肺炎的高危因素进行综述，以期早期识别并及时预防肺孢子菌肺炎。

简介：摘要目的总结儿童紫癜性肾炎(Henoch-Schönlein purpura nephritis，HSPN)合并耶氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis jirovecii pneumonia，PJP)的临床特征及治疗情况。方法回顾性总结分析2017年1月至2021年12月北京儿童医院收治的4例HSPN合并PJP患儿的高危因素、临床表现、实验室检测指标、肺部影像学特征、治疗与转归等临床资料。结果4例HSPN合并PJP患儿中，男2例，女2例，年龄5~13岁，发病前均接受糖皮质激素及免疫抑制剂治疗(3.5~5个月)。4例患儿均以干咳少痰、发热、进行性呼吸困难为主要临床表现，发病早期肺部均未闻及干湿性啰音。4例患儿的实验室检查显示，3例动脉血氧分压降低(45~83 mmHg, 1 mmHg＝0.133 kPa)，1例未行血气分析检测，4例外周血CD4+T细胞计数均降低(0.089×109/L~0.493×109/L)，4例血清乳酸脱氢酶均升高(414~1 604 U/L)，3例血浆1，3-β-D-葡聚糖水平升高(499.5~1 638.0 pg/ml)，1例未记录1，3-β-D-葡聚糖结果，2例血清涎液化糖链抗原-6升高(1 227~1 460 U/ml)，2例未行涎液化糖链抗原-6检测。4例患儿的胸部CT均呈双肺弥漫性间实质改变，以间质病变为主，1例合并胸腔积液。2例患儿痰液或支气管肺泡灌洗液采用PCR检出耶氏肺孢子菌的特异性基因片段，2例肺孢子菌病原学检测阴性。4例患儿均接受甲氧苄啶-磺胺唑治疗，其中2例因病情严重使用有创呼吸机辅助呼吸，并联合应用卡泊芬净抗肺孢子菌感染，4例患儿根据合并感染的情况加用抗细菌、抗真菌及丙种球蛋白冲击治疗。1例死亡，3例治愈。结论规范、谨慎使用激素及免疫抑制剂是预防PJP发生的关键；监测外周血CD4+T细胞计数，必要时行预防性治疗；支气管肺泡灌洗液或血液宏基因组二代测序有助于确诊PJP；一旦临床诊断PJP，应尽早进行抗肺孢子菌治疗，甲氧苄啶-磺胺唑联合卡泊芬净可能是治疗重症患儿的有效方案。

简介：摘要目的探讨肾移植术后卡氏肺孢子菌重症肺炎的综合救治措施。方法抽取2016年6月至2021年10月于郑州人民医院急危重症医学部住院的肾移植术后确诊为卡氏肺孢子菌重症肺炎患者21例，收集其临床资料，总结分析救治措施。结果21例肾移植术后卡氏肺孢子菌重症肺炎患者，应用复方磺胺甲口恶唑片联合抗生素行病原学治疗的同时，还需停用免疫抑制剂，并给予镇痛镇静、营养支持、氧疗、机械通气甚至静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)等综合治疗措施。结论卡氏肺孢子菌重症肺炎在抗感染治疗基础上，需要停用免疫抑制剂，并采取积极的氧疗方法，进行机械通气甚至VV-ECMO等综合救治措施。

简介：摘要：目的：探讨AIDS（艾滋病）合并PJP（肺孢子菌肺炎）的主要临床表现与治疗效果。方法：以2019.6~2021.12期间我院收治的84例AIDS合并PJP患者，随机分成磺胺甲噁唑组（复方磺胺甲噁唑片）、联合组（复方磺胺甲噁唑片+克林霉素），各42例，对两组疗效、动脉血气指标比较。结果：联合组治疗效果优于磺胺甲噁唑组，SaO2、PaO2高于磺胺甲噁唑组，（P＜0.05）。结论：对AIDS合并PJP患者治疗中，采用复方磺胺甲噁唑片+克林霉素疗效显著，且可帮助患者改善动脉血气指标。

简介：摘要：目的：探讨AIDS（艾滋病）合并PJP（肺孢子菌肺炎）的主要临床表现与治疗效果。方法：以2019.6~2021.12期间我院收治的84例AIDS合并PJP患者，随机分成磺胺甲噁唑组（复方磺胺甲噁唑片）、联合组（复方磺胺甲噁唑片+克林霉素），各42例，对两组疗效、动脉血气指标比较。结果：联合组治疗效果优于磺胺甲噁唑组，SaO2、PaO2高于磺胺甲噁唑组，（P＜0.05）。结论：对AIDS合并PJP患者治疗中，采用复方磺胺甲噁唑片+克林霉素疗效显著，且可帮助患者改善动脉血气指标。

简介：【摘要】目的分析叙事护理策略对艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者负面情绪的影响。方法将2018年7月至2019年6月某医院收治的43例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者设为对照组，开展常规性护理措施;将2019年7月至2020年6月收治的45例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者设为观察组，开展叙事护理策略。分别在干预前、干预后第7天末比较两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果干预前，两组SAS、SDS评分差异均无统计学意义(均P＜0.05);干预后第7天末观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(均P＜0.05)。结论叙事护理策略应用于艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，能有效减轻患者焦虑与抑郁情绪。

简介：【摘要】目的：提高临床医生、药师对非艾滋病(AIDS)患者肺孢子菌肺炎(PCP)的临床、实验室检查、影像学特点的认识。方法：选取一例因社区获得性肺炎入院的患者，根据患者既往病史、用药特征，结合入院后相关实验室检查，立即予以经验性进行抗肺孢子菌感染治疗；结果：经微生物高通量测序检出耶氏肺孢子菌，经验性治疗有效。结论：对于发生肺部感染且评估PCP感染高危因素的患者，预防性予以复方磺胺甲噁唑，有利于缓解患者急性症状、缩短患者住院时间、改善预后，有至关重要的作用。

简介：

简介：摘要：目的：分析研究集束化护理干预对艾滋病并发肺孢子菌肺炎重症患者的SAS、SDS评分影响。方法：本次实验在各项工作开展前，于2017年06月至2020年05月时间段内，对我院艾滋病并发肺孢子菌肺炎重症共计100例患者予以选取，随机做分组处理，对照组在此过程中，对所纳入的50例运用本科室日常工作中常规护理模式，观察组在此过程中，对所纳入的50例运用集束化护理干预，就各项护理措施开展前后，两组所呈现出的SAS、SDS评分指标测评分值，护理满意度评估值展开细致观测，并对比。结果：经对护理满意度项目加以观测，和对照组所得结果82.00%进行比较，观察组所得结果98.00%居更高水平，P＜0.05。在护理工作实施前，经对所观测的心理状况SAS评分、SDS评分加以测定，无差异（P>0.05），在护理工作实施后，各项评分居更低水平（P

简介：【摘要】目的：分析艾滋病合并肺孢子菌肺炎以克林霉素和复方磺胺甲噁唑联合用药作为治疗方案的临床有效性与安全性。方法：选择68例在2019年5月至2021年5月收治的艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者实施临床研究。使用随机数字表法对患者进行分组，每组34例（对照组、研究组）。统计二组临床有效性、血气指标以及安全性。结果：治疗后研究组总有效率比对照组高，P＜0.05；经治疗在血气指标方面，研究组高于对照组，P＜0.05；二组不良反应发生率相当，P＞0.05。结论：艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者在复方磺胺甲噁唑治疗基础上配合克林霉素可以提高临床有效性，使血气指标得到进一步改善，联合用药仍保证临床安全性。

简介：摘要目的比较艾滋病相关性卡氏肺孢子菌肺炎与非艾滋病相关性卡氏肺孢子菌肺炎的临床特征及辅助检查，以提高临床医师诊疗水平。方法收集2018年1月至2021年7月在某三甲医院确诊的卡氏肺孢子菌肺炎17例，按照不同基础疾病将病例分为艾滋病组（7例）与非艾滋病组（10例），比较两组病例的人口学特征、临床表现、实验室检查、病原学以及胸部CT影像学资料，并对各指标进行对比分析。结果艾滋病组病例平均年龄为37.7岁，且均为男性，非艾滋病组病例平均年龄为46.9岁，男性占70.0%。卡氏肺孢子菌肺炎感染时出现咳嗽、胸闷、喘憋的临床表现在艾滋病组均有发生，但在非艾滋病感染组有7例发生；非艾滋病组中病例均有发热，艾滋病组4例发热。8例病例通过纤维支气管镜行肺泡灌洗液检查查到卡氏肺孢子菌，2例经宏基因二代测序确诊。结论艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎的病例均具有典型的肺部影像学特征及重症肺炎的临床表现；非艾滋病感染卡氏肺孢子菌肺炎病例多数合并风湿免疫系统疾病或恶性肿瘤，临床表现与疾病的严重程度不相符，因此临床医生应关注这类患者并及时行纤维支气管镜检查确诊。

简介：【摘 要】目的：为降低艾滋病卡式肺孢子菌肺炎患者并发呼吸衰竭发生率，对危险因素与护理干预作进一步分析。方法：研究筛选出50例于2020年1月-2022年6月期间在本院接受治疗的艾滋病卡式肺孢子菌肺炎患者为研究对象，采用单因素及多因素Logistic回归分析并发呼吸衰竭的危险因素，制定对应护理干预措施。结果：50例艾滋病卡式肺孢子菌肺炎患者中，呼吸衰竭有31例，发病率62.00%；年龄、血红蛋白水平、血CD4+T淋巴细胞计数、HAART、血清白蛋白水平、合并细菌性肺炎等是并发呼吸衰竭的危险因素。结论：艾滋病卡式肺孢子菌肺炎患者并发呼吸衰竭的风险大，危险因素较多，对患者给予针对性的护理干预可有效降低呼吸衰竭的发生率。

简介：摘要目的探讨血清1，3-β-D-葡聚糖(BDG)在非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并肺孢子菌肺炎(PCP)患者中的诊断价值。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样方法，分析北京协和医院2015年1月至2019年12月收治的非HIV感染免疫功能低下合并肺炎患者的临床资料，根据支气管肺泡灌洗液肺孢子菌聚合酶链反应(PCR)结果将其分为肺孢子菌PCR阳性组和肺孢子菌PCR阴性组，对其血清BDG结果进行统计分析。结果共纳入非HIV感染免疫功能低下合并肺炎患者132例，其中肺孢子菌PCR阳性37例，肺孢子菌PCR阴性95例，肺孢子菌PCR阳性组的BDG水平高于肺孢子菌PCR阴性组[377.4(174.0，913.2) ng/L比28.3(14.6，74.3) ng/L，Z＝7.73，P<0.001]，BDG诊断非HIV感染者合并PCP的受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.933，以BDG的诊断临界值为95 ng/L时，其敏感度为86.5%，特异度为86.3%，阳性预测值为71.1%，阴性预测值为94.3%。恶性肿瘤患者中，其敏感度为88.9%，特异度为93.1%，阳性预测值为80.0%，阴性预测值为96.4%。结论血清BDG在非HIV感染免疫功能低下(尤其是恶性肿瘤)合并PCP患者中具有一定的辅助诊断和较高的排除诊断价值。