简介：摘要目的通过对肝胆管结石再次手术胆管-空肠吻合术的治疗效果，进行探讨与分析，以期在临床应用广泛推广。方法搜集本院2010年1月-2016年10月的肝胆管结石再次手术胆管-空肠吻合术患者资料，将数据汇总，进行对比分析，样本数量共计84例。结果重构型胆管-空肠吻合38例，占再次手术患者的45.2%；胆管-空肠吻合类型包括胆管-空肠侧向吻合20例（23.8%），胆管-空肠端侧吻合65例（77.4%），朗迈尔氏吻合8例（9.5%），皮下盲袢12例（14.3%）。经手术后，胆结石内稍有遗留者10例（11.9%），对胆内结石仍有较小遗留者，可行经T管窦道联合液电碎石(EHL)治疗。对于84例患者的术后情况，需进行访视，复检，发生术后结石复发率仅有2.9%。结论肝胆管结石再次手术胆管-空肠吻合的治疗效果，显而易见，通过电击可彻底清除结石，再次手术考虑全面，能通过基础操作，综合考虑胆胰腹壶括约肌、胆汁流动性的特征改变、结石形成的主要诱因等相关病理学表现，通过这几个方面的综合思考，可以大幅度降低胆结石复发率，提高再次手术作用机制，在临床医学上值得广泛推广与应用。

简介：摘要目的探讨胆管结石行胆管切开取石术后T管引流的护理效果。方法选取2015年12月~2016年12月期间在我院行行胆管切开取石术后T管引流的胆管结石患者120例，采用硬币投掷法将所有患者分为观察组和对照组，每组患者各60例，术后予以对照组常规护理，观察组在对照组的基础上予以T管引流护理，观察两组患者治疗效果。结果观察组患者的显效率及总有效率分别为51.67%、91.67%显著高于对照组的33.33%、78.33%，差异经χ2检验，P＜0.05。结论T管引流护理提高了手术的成功率，减少患者并发症的发生。

简介：摘要： 胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生 。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。胆管狭窄近端被动扩张，内压增高。临床上病人常出现右上腹绞痛，发冷发热，黄疸夏科氏 (charcot)三联征。感染严重可出现休克和精神异常 (Reynokds五联征 )，症状反复久之出现胆汁性肝硬化，继而出现门静脉高压症。

简介：摘要目的探讨分析临床护理干预对胆管癌经皮肝穿刺胆管引流术术后并发症的临床效果，为胆管癌的患者的治疗提供科学支持和理论指导。方法本次选取的研究以象为我院在2015年1月至2016年12月接受诊治的胆管癌患者，胆管癌患者共有66例，对这66例胆管癌患者进行分组，共分为两组，两组名称为对照组和实验组，分组依据为患者入院时间的前后，其中对照组33人，实验组33人，其中对实验组的患者在胆管癌经皮肝穿刺胆管引流术术后进行并发症护理干预，对对照组的患者胆管癌经皮肝穿刺胆管引流术术后采用常规护理。记录两组患者在治疗期间的数据，对其患者胆管癌经皮肝穿刺胆管引流术术后并发症情况进行对比分析。结果两组胆管癌患者在胆管癌经皮肝穿刺胆管引流术术后采用不同护理方式后进行护理后，在并发症发生情况方面，实验组33例患者中，出现感染有3例患者，出现胆漏的患者有1例，出现腹腔内出血的患者有1例，出现恶心呕吐的患才有4例，所有患者中无一例出现休克。对照组33例患者中，出现感染有10例患者，出现胆漏的患者有7例，出现腹腔内出血的患者有7例，出现恶心呕吐的患才有11例，出现休克有6例患者中。因此，实验组并发症发生情况明显优于对照组，组间对比差异明显，差异具有统计学意义，P<0.05。结论在临床上，对胆管癌患者在经皮肝穿刺胆管引流术术后进行并发症护理时，采用本研究的临床护理干预，减少了患者的不良反应的发生，效果较好，并且对于患者的后期治疗很有作用，临床上应用此方式，可以推广应用。

简介：目的探讨经皮肝穿刺胆管腔内双极射频消融联合支架植入术治疗恶性胆管梗阻的可行性、安全性及临床疗效。方法分析江苏省肿瘤医院2012年3月至2016年1月27例经皮肝穿刺治疗恶性胆管梗阻患者临床资料,其中9例行经皮肝穿刺胆管内射频消融联合内支架置入术（胆管射频消融组）,18例行单纯内支架置入术（单纯胆管支架组）。观察手术安全性、并发症及近期疗效情况。采用Kaplan-Meier方法比较两组患者的支架通畅率及患者生存时间。结果27例患者均顺利完成手术。胆管射频消融组手术操作时间平均58.6min（42.0~70.0min）,较单纯胆管支架组平均手术操作时间45.0min（35.0~60.0min）有所增加（P=0.003）。两组患者术中均无并发症发生。术后两组患者的胆管感染、腹痛、恶心呕吐等并发症发生率比较,差异无统计学意义。两组患者术后血清胆红素、转氨酶均明显改善。治疗后3个月胆管射频消融组胆管支架通畅率为100%（8/8）,单纯胆管支架组为50%（7/14）,P=0.022;6个月时分别为100%（6/6）和0,两组比较,P=0.036。胆管支架中位通畅时间,胆管射频消融组为189d（Q1,92d;Q3,279d）,单纯胆管支架组为87d（Q1,82d;Q3,161d）,两组比较,P=0.001。在治疗后6个月,胆管射频消融组生存率为66.7%（6/9）,单纯胆管支架组为11.1%（2/18）,两组比较,P=0.006。9个月生存率分别为33.3%（3/9）和0,两组比较,P=0.029。患者中位生存时间胆管射频消融组189d（Q1,100d;Q3,279d）,单纯胆管支架组118d（Q1,96d;Q3,171d）,两组比较,P=0.028。结论经皮肝穿刺胆管腔内射频消融联合支架植入治疗恶性胆管梗阻安全可行,临床疗效优于单纯支架置入术,可延长支架的通畅期和患者的生存期。

简介：目的分析胆管错构瘤的超声特点，以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析63例成人胆管错构瘤患者，对其进行超声检查，并穿刺活检病理或磁共振证实。结果45例患者被证实为胆管错构瘤。超声表现主要为肝区无数的微小的无回声、高回声或低回声病灶，通常〈10mm，肝内分布不均，沿血管胆管树分布，部分病灶后方伴有彗星尾。结论肝内多发散在的小囊肿和散在的彗星尾征可认为是胆管错构瘤的特殊征象。

简介：摘要目的分析对比腹部CT及核磁胰胆管成像在诊断肝外胆管结石中的临床价值。方法选取某院2014年1月—2016年6月收治的100例肝外胆管结石确诊患者为研究对象，使用随机数字法分为两组，50例观察组患者进行核磁胰胆管成像检测，50例对照组患者进行腹部CT检测，并对两种检测结果进行统计学分析。结果观察组患者中肝外胆管结石检出率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）结论核磁胰胆管成像在检测肝外胆管结石时优于腹部CT成像，更具有临床诊断价值。

简介：摘要目的评价单中心微创治疗原发性肝胆管结石的疗效。方法回顾性分析，2013年1月～2016年1月，采用微创手术治疗244例，纳入微创组，采用开放手术治疗74例，纳入开放组。结果微创组与开放组结石残留、结石复发、并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。微创组手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间低于开放组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微创手术并不能提高结石清除效果，降低复发率，但微创优势明显，患者恢复速度更快。

简介：摘要肝胆管结石病(hepatolothiasis)是临床常见的一类原发于肝内胆管系统的结石病，多见于左右肝管汇合部上方，不包括胆囊内排降并上移至肝内胆管的结石及继发于其他胆道系统炎症和胆汁淤积所致的肝胆管结石。本文现就肝胆管结石病的治疗现状与研究进展做如下综述。

简介：摘要目的研究腹腔镜手术对治疗肝胆管结石的临床效果。方法选取2015年6月-2016年12月我院收治的患有肝胆管结石的患者110例，并将其随机分为实验组和对照组，每组各55例，实验组采用腹腔镜手术进行治疗，对照组采用传统的开腹手术进行治疗。对两组患者的临床效果进行比较。结果实验组的结石清除率和并发症的发生率都优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用腹腔镜手术治疗肝胆管结石的临床效果显著，且安全性比较高，值得在临床上推广应用。

简介：摘要：目的：探讨经皮经肝胆管内镜治疗肝内胆管结石及胆总管结石的护理干预效果。方法：选取肝内胆管结石及胆总管结石患者 93例，随机分为 2组， 46例患者采用常规护理为对照组， 47例患者采用护理干预为观察组，比较 2组患者的临床疗效与并发症情况。结果：观察组一次取石成功率、患者满意度均明显高于对照组，并发症发生

简介：摘要目的探讨腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石和肝总管结石的护理。方法对该院2016年10月—2017年5月收治的例腹腔镜肝叶切除治疗肝内胆管结石和肝总管结石30例患者的护理方法进行回顾分析。结果术后发生膈下感染2例，术后胆瘘1例，肺部感染2例，切口感染1例，胆道出血2例，其余患者均无结石残留和复发症状，经积极治疗均治愈出院，预后护理满意度为93.33%，共有28例患者对护理工作十分满意。结论术前对患者体征的全身评估、细致完成各项准备工作、心理护理及术后对患者生命体征的密切关注和加强管道护理，才能更好避免并发症的发生及促进患者健康的恢复。

简介：摘要目的探究肝移植术后胆管并发症内镜下逆行胰胆管造影治疗围术期的护理效果。方法选择2015年4月-2016年7月我院收治的肝移植术后胆管并发症患者92例作为研究对象，采用随机数字法将其分为对照组（n=46）、实验组（n=46），两组患者均实施内镜下逆行胰胆管造影治疗，同时对照组采用常规护理，实验组在常规护理基础上添加围术期护理，对比分析两组患者并发症发生率、护理满意度。结果实验组并发症发生率明显低于对照组，且护理满意度明显高于对照组，P<0.05。结论在肝移植术后胆管并发症患者行内镜下逆行胰胆管造影治疗中，采用围术期的护理措施，即可降低并发症发生率，又可提高护理满意度，值得临床推广应用。

简介：摘要目的观察分析重症胆管炎患者围手术期有效的护理措施及护理效果。方法择取我院在2013年1月至2017年1月间接诊的53例重症胆管炎患者，随机将患者患者分为A、B两组，其中A组26例患者实施常规护理，B组27例患者实施围术期综合护理，比较两组患者护理后临床效果。结果两组患者护理有效率比较，B组96.3%明显高于A组65.38%（P<0.05）；组间死亡率比较，B组也低于A组。结论对重症胆管炎患者实施围手术期的综合干预护理，可有效提高患者的治疗效果，降低死亡率，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨肝内胆管结石患者的护理方法。对2016年1月-2016年12月期间我科收治的150例肝内胆管结石患者，采取有效地治疗方法和护理措施。结果二组残余结石共8例，总残石率为10.5%，其中1组残余结石为3例，残石率7.9%。2组残余结石5例，残石率13.2，两组差异有统计学意义，P＜0.05。结论对全部患者采取心理护理，基础护理等方面进行治疗。积极有效的手术治疗与临床护理是肝胆管结石患者手术顺利进行和术后康复的保证。

简介：摘要目的探讨肝叶切除术治疗肝内胆管结石及单纯胆总管切开取石术为主手术治疗肝内胆管结石的疗效。方法选取2008年3月—2012年11月于我院外二科住院治疗的76例肝内胆管结石患者为研究对象，并将其随机分成肝叶切除组及单纯取石组两组各38例，肝叶切除组采取肝叶切除术治疗，单纯取石组采取单纯胆总管切开取石术和（或）胆肠吻合术治疗。对所有研究对象进行1～5年随访，记录是否取尽结石、术后并发症、残留结石、术后结石复发等情况，分析比较两组以上情况的差异。结果肝叶切除组术后残留结石2例（5.3%），单纯取石组术后残留结石13例（34.2%），显著多于肝叶切除组（P＜0.05）。肝叶切除组术后并发症发生率为15.8%，单纯取石组术后并发症发生率为18.4%，两组间比较无显著差异（P＞0.05）。术后结石复发方面，肝叶切除组复发率为5.3%（2/38），单纯取石组术复发率为15.8%（6/38），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肝叶切除术治疗肝内胆管结石可最大限度清除结石及胆管狭窄病灶，术后残留结石少，复发率较低，效果优于单纯胆总管切开取石术，值得临床推广应用。

简介：

简介：摘要目的比较肝胆管结石经胆道镜下肝胆管切开取石术和肝部分切除术治疗的临床效果。方法选取112例肝胆管结石患者进行研究，并随机分为两组，每组56例，其中对照组经胆道镜下肝胆管切开取石术治疗，观察组则经过肝部分切除术治疗，比较两组患者的手术指标、并发症的发生情况以及结石的残留率和复发率。结果①对照组的手术时间和下床所需时间均明显短于观察组，且术中出血量明显较少，组间各指标差异均有统计学意义（P<0.05）。②经比较，对照组的并发症发生率、结石残留率和复发率分别为3.57%、1.79%和0，均显著低于观察组的17.86%、16.07%和12.50%，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在肝胆管结石的临床治疗中，经胆道镜下肝胆管切开取石术的疗效明显优于肝部分切除术，具有安全、微创的优势，能促进患者的快速恢复，减少残留和复发，可作为肝胆管结石治疗的首选方法。

简介：摘要目的观察分析肝内胆管结石不同手术治疗效果。方法选取2015年1月—2015年12月我院收治的胆总管结石的患者77例为本次研究对象，按照手术方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组采用传统开服手术治疗，观察组患者采用腹腔镜手术治疗。对比两组患者的手术时间、手术出血量、下床活动时间、并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、手术出血量、下床活动时间、并发症发生率均明显低于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论胆总管结石患者临床采用腹腔镜手术治疗效果显著优于传统的开腹手术，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨肝内胆管结石外科治疗手术方式的选择及疗效。方法回顾性分析我院1997年3月至2015年3月105例肝内胆管结石行外科手术治疗的临床资料及随访情况，其中，35例行左（近）半肝切除，18例行左肝外叶切除，20例行肝实质切开取石，8例行不规则肝切除，24例行胆总管切开取石。结果随访3个月至17年，随访率90%，残石15例，复发8例，均为行左肝外叶切除、肝实质切开取石、不规则肝切除及胆总管切开取石手术病例。结论肝叶切除是治疗肝内胆管结石的首选方式，主要以左（近）半肝切除并需配合狭窄胆管切开成形及胆肠内引流术治疗彻底、手术效果最佳。