简介：摘要目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰胆管疾病的临床定性价值。方法对58例各种胰胆管疾病患者进行了常规MRI及MRCP检查，并经手术病理或(和)其他影像学检查证实。结果MRCP能清晰显示胰胆管的解剖结构，能较好显示胰胆管疾病的病变部位，对梗阻性黄疸梗阻程度和定位诊断准确率100%，恶性梗阻性黄疸的定性准确率94.7%。结论MRCP是一种安全、非创伤性的检查方法，可以显示胰胆管的解剖和病理变化，结合原始图像和常规MRI扫描，提高胰胆管疾病诊断水平。

简介：摘要目的研究分析肝内胆管结石合并胆管炎的治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析某医院38例肝内胆管结石合并胆管炎的临床资料，采用单纯胆总管切开取石术+T管引流、胆总管切开取石加纤维胆道镜取石、行肝叶／段切除术，观察其疗效。结果胆总管切开取石术+T管引流术一次取尽率73.33％，残石率26.67％；胆总管切开取石加纤维胆道镜取石术一次取尽率76.92％，残石率23.08％；肝叶／段切除术均未发生结石残留。结论根据患者临床指征合理地选择适宜的手术方式是治疗关键，可有效提高其治愈率，降低结石残留及复发率。

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简介：摘要目的探讨肝胆管结石合并肝内胆管癌的临床特点、诊断和治疗。方法总结2002年1月至2012年1月我院收治的46例经手术切除的肝胆管结石并发肝内胆管癌的临床资料。结果46例肝内胆管癌的发生率占同期肝胆管结石患者的3.9%(46/1186)。全组行根治性切除26例，姑息性切除14例，其1、3、5年生存率分别为92.3%、53.8%、30.8%和57.1%、14.3%、0，两者比较有显著性差异。结论长期肝胆管结石的刺激和胆道感染可致胆管癌的发生。详尽的影像学检查可提高术前诊断率，提高疗效的关键是早期诊断及争取根治性切除，姑息性切除可提高患者生活质量。

简介：目的提高肝内胆管结石合并急性胆管炎的诊治水平。方法对2001年1月至2011年1月间在本院手术治疗的38例肝内胆管结石合并急性胆管炎患者临床资料进行回顾性分析。结果全组无手术死亡，术后并发症9例，其中胆道出血2例、胆漏3例、膈下脓肿2例、胆道严重感染1例、切121裂开1例。均经保守治疗痊愈。施行各种手术后残石率为11／38例（占28．9％），其中5例术后经胆道镜取石取尽。结论对肝内胆管结石合并急性胆管炎，利用现代影像技术，掌握合适的手术时机，选择合理的手术方式，去除病因，解除梗阻，术后配合胆道镜取石，能提高疗效，降低残石率，避免再次手术。

简介：摘要目的探讨胆管损伤患者的临床护理方法。方法对2012年收治的胆管损伤患者临床护理资料进行分析。结果经临床治疗及护理疗效满意。结论患者自述恐惧/焦虑感减轻或消失，情绪稳定；能积极配合医护人员的诊治、护理。患者自诉疼痛可以耐受或减轻。患者及家属学会应对皮肤瘙痒的方法，皮肤完整。患者体温降至39℃以下或恢复正常。生命体征稳定、各项指标正常。患者无坠床、外伤，各项护理措施实施顺利。

简介：目的探讨医源性胆管损伤的外科处理方法及其疗效。方法1992年1月至2011年12月期间共行胆囊切除术3714例,发生医源性胆管损伤39例,发生率1.05%。其中术中发现胆总管或肝管部分损伤6例,胆总管或肝管被横断1例,左右肝管汇合部以上损伤2例,右侧副肝管损伤1例;术后发现胆囊管漏14例,胆囊床小胆管漏7例,胆总管或肝管部分损伤2例,胆总管或肝管被横断2例,左右肝管汇合部以上损伤1例,胆管严重狭窄2例,右侧副肝管损伤1例。行胆管修补＋T管支撑引流术4例,胆管空肠Roux-en-Y吻合术12例,副肝管空肠Roux-en-Y吻合术1例,B超引导下腹腔穿刺置管引流7例,保留腹腔引流管引流14例,右侧副肝管缝扎1例。结果对术中解剖异常或操作困难的病例行术中胆道造影前后,医源性胆管损伤的发生率分别为2.37%（25/1054）和0.53%（14/2660）,差异显著（P〈0.05）。39例患者经外科治疗后均好转。术后出现的主要并发症为吻合口狭窄,共发生6例,其中术中发现损伤组3例,术后发现损伤组3例,两组比较无统计学差异（P〉0.05）;其他并发症还包括：切口感染4例（术中发现损伤组2例,术后发现损伤组2例）,腹腔脓肿3例（术中发现损伤组1例,术后发现损伤组2例）。术后发现组低于术中发现组,为24.1%（7/29）vs.60%（6/10）,有统计学差异（P〈0.05）。结论医源性胆管损伤可防可治,具体外科治疗方法因病情而异,但总体来讲,胆管空肠Roux-en-Y吻合术的预后较好。

简介：摘要胆管癌是我国常见恶性肿瘤之一，晚期病人生存质量明显下降，临终关怀是为临终病人及其家属提供身心及社会方面的一种全面支持和照料。使临终患者的生命质量得以提高，能够无痛苦，舒适地走完人生的最后旅途，并使家属的身心健康得到维护和安慰。

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简介：摘要目的讨论肝内胆管结石的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论治疗需强调“力争彻底清除结石、解除狭窄、去除病灶、通畅引流”。

简介：摘要目的讨论肝外胆管结石的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论治疗原则为去除结石、解除梗阻、保证胆流通畅。

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简介：摘要肝胆管结石是外科常见病及多发病，手术后仍有较高的结石残留复发率、并发症及死亡率。为探讨肝胆管结石外科治疗效果，收集总结了本院1997年—2011年期间手术治疗肝胆管结石病人165例临床资料进行回顾性总结，分析结石部位与手术时机，手术方式及结石残留率之间的关系，施行胆总管切开取石引流术141例，胆肠吻合术13例，左外叶或左半肝不规则切除8例，右半肝切除2例，部分病例术后行纤维胆镜取石。肝胆管结石是一个较难的问题，肝叶切除是治疗的最佳方法，对于不适合行肝叶切除及术后残留余结石者，应采取多元化系统化的治疗。

简介：摘要目的探讨与分析肝内胆管结石手术的临床效果以及手术过程中应该注意的问题。方法对本医院在2010年1月一2012年10月之间收治的l15例肝内胆管结石手术患者临床资料进行回顾性总结与分析。结果根据本组试验患者实际情况进行的手术主要类型包括胆管切开取石+外引流术、胆管切开取石+十二指肠内引流、胆管切开取石+空肠内引流、肝叶或肝段切除、肝叶或肝段切除+胆管探查外引流术、肝叶或肝段切除+胆管内引流术等几种类型。lOO例患者的结石取出效果较好，而15例患者出现了结石残留。结石残留率为13.04％。还有14例患者出现了不同类型的并发症，主要表现为肺部感染、胆管出血和黏连性肠梗阻等。结论肝内胆管结石手术是否成功的一个重要相关因素是胆道狭窄和胆汁引流通畅是否能够得到保证，此手术较容易出现结石残留，选择科学与合理的手术方式可以更好地提高手术成功率、降低并发症出现的概率。

简介：目的分析治疗医源性胆管损伤的具体方法,总结相关经验。方法结合本院近5年来进行治疗的20例医源性胆管损伤患者的治疗资料,进行回顾性分析。结果20例患者中依据不同的情况进行相应的修补手术,16例患者痊愈,2例患者出现胆管感染问题,1例患者有胆管狭窄问题,1例出现胆漏并导致死亡。结论作为一种常见并且严重的手术并发症,医源性胆管损伤对患者的危害极大,要根据患者实际情况做出及时处理。

简介：摘要目的讨论胆管囊性扩张症的护理。方法配合治疗进行护理。结论后第l天视患者情况拔出胃管，肛门排气后，可进食流质饮食。

简介：摘要目的探讨医源性胆管损伤的原因及预防和治疗措施。方法对28例医源性胆管损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果28例共施行手术32次，其中2次手术者3例，胆管端端吻合4例，胆管壁缺损修补2例，单纯缝线拆除3例，胆管空肠Roux-en-Y吻合20例，其中4例吻合口狭再次行胆管空肠Roux-en-Y吻合术。26例获随访1～5天，均临床治愈。结论胆囊切除是医源性胆管损伤的主要原因，早期发现并正确处理十分重要，胆管空肠Roux-en-Y吻合术是目前医源性胆管损伤修复重建的常用方法。

简介：摘要目的讨论胆管恶性肿瘤患者术前护理。方法配合治疗进行护理。结论做好病情观察，纠正水、电解质及酸碱失衡，准确记录24小时出入量。

简介：摘要目的对肝切除术联合术中胆管镜治疗肝内胆管结石的临床效果进行观察和比较。方法以我院收治的80例肝内胆管结石患者为研究对象，随机分组，对照组采用胆总管切开取石、“T”管引流术以及术中胆管镜进行治疗，实验组则采用肝切除术、胆总管切开取石、“T”管引流术以及术中胆管镜进行治疗。对两组患者临床效果进行观察和比较。结果实验组临床效果明显优于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。结论采用肝切除术联合术中胆管镜治疗对肝内胆管结石进行治疗，效果显著，值得推广和普及。