简介：　　【摘 要】目的：探究腹腔镜联合消化内镜治疗胃肠道肿瘤与单纯腹腔镜的治疗效果。方法：于 2018年 4月～ 2020年 4月期间，随机抽取在我院接受治疗的 120例胃肠道肿瘤患者作为观察对象，对患者进行分组处理，入院号单号者为观察组（ 60例），采取腹腔镜联合消化内镜治疗；入院号双号者为对照组（ 60例），采取单纯腹腔镜治疗。分别观察两组患者的治疗效果、手术情况以及患者治疗后的不良反应发生情况。结果：观察组患者的治疗总有效率为 96.7%，显著高于对照组的 80.0%，两组比较具有统计学意义（ =8.0863； P<0.05）；观察组患者手术时间和住院时间更短、术中出血量也更少，各指标进行比较的差异具有统计学意义（ P<0.05）；同时，观察组患者中，出现恶心、腹痛等不良反应的有 3例，占 5.0%，对照组中有 18例患者出现了上述不良反应，两组患者的不良反应发生率比较具有统计学意义（ =12.9870； P<0.05）。结论：腹腔镜联合消化内镜治疗胃肠道肿瘤的效果较好，治疗的有效率高，随访观察中患者出现不良反应的发生率也较低，治疗的有效性和安全性高，手术进展的情况也更加顺利，缩短了手术时间和住院时间，临床应用的安全性和可行性高，值得进行推广。  　　【关键词】腹腔镜；消化内镜；胃肠道肿瘤；治疗效果  　 [Abstract] Objective: To explore the effect of laparoscopy combined with digestive endoscopy in the treatment of gastrointestinal tumors and laparoscopy alone. Methods: from April 2018 to April 2020, 120 cases of gastrointestinal cancer patients in our hospital were randomly selected as the observation objects, and the patients were divided into two groups: the observation group (60 cases) with admission number and odd number was treated by laparoscopy combined with digestive endoscopy; the patients with double admission number were the control group (60 cases), and were treated with simple laparoscopy. The treatment effect, operation and adverse reactions of the two groups were observed respectively. Results: the total effective rate of the observation group was 96.7%, which was significantly higher than 80.0% of the control group, the comparison between the two groups was statistically significant (= 8.0863; P < 0.05); the operation time and hospitalization time of the observation group were shorter, and the intraoperative blood loss was also less, the difference of each index was statistically significant (P < 0.05); at the same time, in the observation group, nausea, abdominal pain, etc There were 3 cases of good reaction, accounting for 5.0%, 18 cases of patients in the control group had the above adverse reactions, the incidence of adverse reactions between the two groups was statistically significant (= 12.9870; P < 0.05). Conclusion: the effect of laparoscopy combined with digestive endoscopy in the treatment of gastrointestinal cancer is good, the effective rate of treatment is high, the incidence of adverse reactions in patients with follow-up observation is also low, the treatment is effective and safe, the operation progress is more smooth, shorten the operation time and hospital stay, the clinical application of safety and feasibility is high, it is worth promoting.

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简介：摘要：目的：分析妇科腹腔镜手术实施优质护理及健康教育的效果。方法：选取2018年10月至2019年10月期间某院接受治疗的116例患者进行研究，随机将其分为普通组和对比组，每组58例患者，普通组进行常规护理，对比组给予优质护理及健康教育干预，比较两组患者护理前后疼痛、抑郁、焦虑评分变化。结果：经比较发现，两组患者护理前SDS、SAS、VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者护理后评分比较，对比组明显优于普通组（P＜0.05）。结论：对妇科腹腔镜手术患者进行优质护理及健康教育，能有效的降低患者的负面情绪，消除患者焦虑、抑郁等心理，并且还能帮助患者减轻术后疼痛，促使患者早日康复，在临床应用上具有重要的价值。

简介：【摘要】腹腔镜手术与开腹手术相比，由于切口小，痛苦少，恢复快，住院时间短等优点，近年来在我院妇科运用越来越广泛，腹腔镜手术与普通开腹手术，因手术方式不同，其护理也尽不同。现将我院妇科2019 年3月至2019年6月90例腹腔镜患者的护理体会总结如下：

简介：摘要：目的：对比分析不同后腹腔镜 建腔方式 在泌尿外科腹腔镜手术中的应用效果。 方法 :随机抽取我院 201 6 年 3 月 -2020 年 1 月泌尿外科收治的 90 例患者作为研究主体，利用均分法将其具体分为甲、乙、丙三组，每组建制 30 例。分别给予甲组患者自制气囊法，乙组患者手指分离法，丙组患者 IUPU 法，对比三组患者的临床治疗效果。 结果：三组患者的建立后腔镜时间比较差异显著，具有统计学意义（

简介：摘要目的探究多维度腹腔镜缝合技能培训体系在腹腔镜胰腺手术推广中的作用。方法选取2018年9月至2020年3月在浙江省人民医院胃肠胰外科进修并参加培训的医师作为研究对象，对其进行理论学习、缝合技能培训和考核、临床实践等多维度培训。应用LAP Mentor腹腔镜高级模拟机中"褥式缝合"模块作为初始评估及培训后考核。将LAP Mentor提供的每针调针时间、打结时间、总时间、有效定点缝合针数比例、激进牵拉组织次数等作为考核指标，并随访受训医师进修结束后新开展手术情况。结果共培训进修医师13人，其中副主任医师4人，3年以上主治医师7人，3年以下主治医师2人。受训者均仅有初级腹腔镜手术经验，无腹腔镜胰腺手术经验。经培训后，每针调针时间从(93.6±31.6)s缩短至(45.7±13.6)s，打结时间从(138.9±46.2)s缩短至(62.1±22.9)s，总时间从(15.9±3.8)min缩短至(6.7±3.5)min，有效定点缝合针数比例从(63.7±10.3)%升高至(89.6±9.8)%，激进牵拉组织次数从(18.2±12.5)次降低至(6.7±4.9)次，差异均具有统计学意义(P<0.05)。培训后随访，所有受训者对开展腹腔镜胰腺手术充满信心。1位受训者已独立完成首例腹腔镜胰十二指肠切除术，1位受训者可独立完成腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术时脾静脉分支缝合止血，3位受训者作为助手完成腹腔镜胰十二指肠切除术。结论多维度腹腔镜缝合技能培训可以提升受训者的缝合技能，提高其信心，有助于腹腔镜胰腺手术推广普及。

简介：【摘要】目的：单孔腹腔镜以及后腹腔镜肾上腺切除术后护理的分析与比较。方法：对2018年4月至2020年3月来我院手术的62例肾上腺肿物患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各31例。乙组以后腹腔镜肾上腺切除术治疗，甲组以单孔腹腔镜肾上腺切除术治疗，比较两组的临床指标。结果：甲组术中出血量、术后下床时间、术后排气时间、住院时间都优于乙组（P＜0.05）。甲组手术用时长于乙组（P＜0.05）。结论：于肾上腺肿物患者中，同后腹腔镜肾上腺切除术相比，尽管单孔腹腔镜肾上腺切除术的用时比较长，但创伤小、术中出血少、恢复快，减轻痛苦，还可降低护理的难度。

简介：摘要在腹腔镜下行胃癌根治术尤其是近端胃癌根治术或全胃切除术时，通过悬吊肝脏以暴露最佳的术野，同时避免造成肝功能异常的手术方式尤为重要。本文系统回顾了国内外和本中心对于腹腔镜下不同肝脏悬吊方法及具体操作，并分析其术野暴露情况、对肝功能影响、操作难易度等，比较不同方法的优点和缺点，将各种悬吊方法进行总结归类，以利于腹腔镜术者选择最适方法进行肝脏悬吊。

简介：【摘要】目的研究异位妊娠(EP)患者应用腹腔镜手术治疗的临床效果。方法 60 例异位妊娠患者，按照随机排号分组法分为 观察组和对比组,各 30 例。对比组患者实施开腹手术,观察组患者实施腹腔镜手术。比较两组手术指标和预后指标；术后并发 症发生情况；不同时间段视觉模拟评分法(VAS)评分；术后输卵管再通率以及再次宫内妊娠情况。结果观察组切口长度、手术时间均显著短于对比组，术中出血量明显少于对比组，肛门排气时间、下床时间均早于对比组，差异均具有统计学意义(P

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简介：摘要目的分析术者熟练掌握腹腔镜胃切除手术是否有助于更快掌握腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD)。方法回顾性分析自2015年1月至2016年10月徐州医科大学附属医院普通外科同一团队在熟练掌握腹腔镜胃切除手术的基础上，序贯实施LPD的41例患者临床及围手术期资料，LPD的学习曲线通过累积和分析法(CUSUMOT)和风险调整后累积和分析法(RA-CUSUM)进行分析。结果41例患者中男25例，女16例，年龄25.0～83.0(60.6±13.7)岁，患者均顺利完成LPD，手术时间(456.3±85.9)min。术后生化瘘4例(9.8%)，B级胰瘘4例(9.8%)，无C级胰瘘。术后Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级的并发症10例(24.39%)，死亡1例。CUSUMOT法提示在第33例患者之后度过学习曲线，RA-CUSUM法提示在第31例患者之后度过学习曲线，两者结果基本位于同一时间。结论术者熟练掌握腹腔镜胃切除手术，可以更快掌握LPD手术中的关键技术，更安全快速地度过LPD学习曲线。

简介：　　 [摘要 ]目的 探讨大子宫经腹腔镜下全切及腹腔镜联合阴道切除的手术技巧、安全性、可行性。方法 回顾性分析 2018年 6月～ 2020年 4月子宫体积如 12～ 24孕龄大小的，于我院行腹腔镜下全子宫切除及腹腔镜联合阴道子宫切除 27例患者的临床资料。结果 16例患者行腹腔镜下全子宫切除术， 11例患者行腹腔镜联合阴道子宫切除术。手术时间（ 120.0±36.5） min，术中出血量（ 150.3±68.2） ml，平均住院日（ 6.1±0.7） d。 1例剖宫产史病例发生膀胱轻微副损伤，即时镜下修补，无一例发生术中或术后严重并发症。结论 选择合适的病例，具有熟练的腹腔镜手术和阴式手术基础，大子宫经腹腔镜下全切及腹腔镜联合阴道切除是安全、可行的。  　　 [关键词 ]腹腔镜；腹腔镜联合阴道；子宫切除术；大子宫  [Abstract] Objective To explore the operative technique, safety and feasibility of laparoscopic total hysterectomy and laparoscopic combined vaginal hysterectomy. Methods the clinical data of 27 cases of laparoscopic total hysterectomy and laparoscopic vaginal hysterectomy in our hospital from June 2018 to April 2020 were analyzed retrospectively. Results 16 patients underwent laparoscopic total hysterectomy, 11 patients underwent laparoscopic combined vaginal hysterectomy. The average length of stay was (6.1 ± 0.7) days. One case with history of cesarean section had slight bladder injury and immediate repair under the microscope. No serious complications occurred during or after operation. Conclusion it is safe and feasible to select the right cases and have the basis of skilled laparoscopic operation and vaginal operation.

简介：摘要目的比较单孔腹腔镜及传统腹腔镜下治疗妇科良性病变的临床效果。方法选取2017年4月至2019年12月扬州市妇幼保健院妇科收治的168例卵巢囊肿、异位妊娠及子宫肌瘤等良性病变患者，均为女性，年龄(36.72±6.31)岁，年龄范围为18～55岁。根据手术方法不同将患者分为传统腹腔镜组(n＝88)和单孔腹腔镜组(n＝80)，比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及术后24 h疼痛评分。结果单孔腹腔镜患者手术时间[(72.97±15.61)min]长于传统腹腔镜组[(60.67±18.79)min]，差异有统计学意义(P<0.01)；单孔腹腔镜组患者住院时间[(4.00±0.60)d]少于传统腹腔镜组[(5.00±1.11)d]，差异有统计学意义(P<0.01)；单孔腹腔镜组患者术后24 h疼痛视觉模拟评分[(2.84±0.70)分]低于传统腹腔镜组[(3.90±0.70)分]，差异有统计学意义(P<0.01)。结论常规器械行单孔腹腔镜安全可行，可明显减少妇科良性病变患者的术后疼痛，促进患者术后康复，提升术后满意度。

简介：摘要目的通过研究经腹途径腹腔镜下右肾肾周筋膜的分层结构,为腹腔镜筋膜入路右肾切除手术的可行性及安全性提供解剖学依据。方法在国内外学者对肾周筋膜研究的基础上结合CT肾周筋膜的呈现，对经腹途径腹腔镜下肾周筋膜分层结构进行研究，并以此为基础设计好手术的筋膜入路及分离途径并应用于指导经腹腹腔镜下右肾切除术，记录2015年1月至2019年6月来自阳江市中医医院和人民医院的45例患者的术中肾周筋膜观察结果及手术时间、出血及术中术后并发症等。结果经腹途径腹腔镜下肾周间隙周围存在一个潜在连续的由疏松纤维条索填充的无血管层面，这个无血管层面存在于相邻的两层肾周筋膜之间，45例患者均按术前设计的手术路径顺利完成手术，其中42例患者可以很好或较好的保持筋膜完整性的情况下完成分离，2例脓肾患者及1例无功能肾患者由于粘连明显未能保持分离面筋膜完整性，平均手术时间73 min，平均出血50 ml，术后引流管时间2.7 d，术中无肠管及下腔静脉损伤病例，术后无肠漏及严重的继发出血病例，无围手术期死亡病例。结论肾周筋膜的分层结构及肾周间隙周围存在的连续的潜在无血管层面为经腹途径腹腔镜筋膜入路右肾切除有效的解剖依据，经腹腹腔镜下筋膜入路右肾切除是安全可行的，可以让手术更加安全及出血更少。

简介：摘要早期胃癌的手术治疗正经历着微创化、精准化、个体化的发展，从单纯强调根治到根治与功能保留并重的理念方向改变。腹腔镜-内镜联合局部胃切除手术可以做到早期胃癌病灶精准切除，因为相对于内镜黏膜下剥离术（ESD），内镜下胃壁的全层切除保障了肿瘤的垂直切缘的可靠性，而腹腔镜技术不但可以起到辅助内镜下进行全层切除，缝合胃壁缺损，更解决了ESD所欠缺的淋巴结清扫问题。目前，腹腔镜-内镜联合局部胃切除手术有腹腔镜辅助的内镜下全层切除、内镜辅助的腹腔镜楔形切除术、非暴露技术腹腔镜-内镜联合入路肿瘤切除术和非暴露内镜下胃壁翻转术等。尽管每种双镜联合的治疗方法都存在缺陷，但是相较传统胃切除手术，具有创伤小、手术时间较短、术中出血较少等特点。淋巴结清扫问题是早期胃癌腹腔镜-内镜联合局部胃切除手术的另一个重要问题，然而，现阶段的前哨淋巴结可能仍然存在术中淋巴结示踪操作略显繁琐的问题，并存在一定失败率，而且术中淋巴结活检存在一定比例的假阴性率等因素，限制了其在早期胃癌手术治疗的临床应用。但作为一种发展中的早期胃癌精准治疗手段，相信器械设备技术的发展会使腹腔镜-内镜联合局部胃切除手术方法操作性更强，其应用前景值得期待。

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简介：摘要：目的 分析外科腹腔镜手术病人护理效果。方法 选取我院 2016年 5月至 2019年 4月收治的腹腔镜手术的病人 100例，在围手术期给予患者健康教育、护理干预等相应的护理措施。结果 患者进行腹腔镜手术会出现一定不适感，相比开腹手术，腹腔镜手术明显减少了不适症状。结论 有效护理干预措施能提高外科腹腔镜手术患者不适症状，且临床护理效果及预后质量有很大提高。

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