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  • 作者: 张杨
  • 学科: 医药卫生 > 公共卫生与预防医学
  • 创建时间:2019-02-12
  • 出处:《中国保健营养》 2019年第2期
  • 机构:(四川省广安市邻水县人民医院四川广安638500)【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2019)02-0036-01由于腹腔镜手术具有手术效果良好、痛苦程度低、恢复速度快等优势,使其在手术领域得到有效运用,以腹腔镜手术为基础进行治疗时,主要是通过直径3-10mm腹腔镜的使用,将其置入穿刺孔内,再对部分微创器械予以放置后,严格按照手术要求展开腹腔镜手术。对于腹腔镜使用,通常是借助冷光源进行照明,利用数字摄影进行呈现,通过监视器对整个手术情况进行了解,以便于医生的全面观察。因腹腔镜手术选择2-4孔进行操作,具体位于肚脐周边,所以,术后基本无法发现,仅留下0.5-1cm手术切口,从而将其称之为微创手术。1腹腔镜手术切口当采取腹腔镜手术治疗时,往往会选择2-4孔进行操作,对于胆囊切除手术,可以选择1-2孔手术,其主要是根据受手术者技术能力进行,或者按照疾病情况、手术器械等进行确定。一孔位于肚脐周边,术后基本无法发现,使腹腔部位仅会留有1-3手术切口,其长度为0.5-1cm。完成手术后,患者伤口往往需要进行内部缝合,并对其表明进行生物胶等粘合,无需进行其他拆线。然而,患者完成手术后,应该保证伤口的清洁干燥状态,在完全愈合以后,大约为7-10天,可以正常沾水。在腹腔镜手术治疗中,首先需要进行全身麻醉,在清醒后即可恢复饮食,通常在术后六小时左右,初步喝温开水,如果没有出现任何不适,可以逐渐进食流质食物,如稀饭等,第2天恢复正常饮食,其原因为:伤口愈合应该通过蛋白质等实现,所以,对于高蛋白质类食物的摄取,如鸡蛋与瘦肉等,有利于患者早日恢复健康,尽可能减少刺激食物。如果患者术后出现恶心或呕吐等情况,严禁持续进食,应利用点滴补充其相应营养,保证其饮食平衡性。2腹腔镜手术常见并发症和开腹手术进行比较,腹腔镜手术存在较多优势,如创伤小和恢复快等,可有效降低肠粘连几率,部分手术视野可以完全显露,有利于患者早日恢复健康。与此同时,腹腔镜手术还会存在不同程度并发症,需要对其进行有效预防。2.1气肿气肿主要发生于人工气腹,因气腹针的穿刺造成气体流入胸腔,使其形成组织间隙。当患者出现气肿症状时,首先表现为注气发生腹痛方面,且腹部膨隆呈不对称症状,如果患者症状较轻无需进行处理,但是如果出现显著皮下气肿,需要对患者呼吸和心率等进行密切观察,判断是否出现气胸后纵膈气肿。2
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  • 简介:摘要目的研究在继发性不孕症中应用宫腹腔联合腹腔治疗的疗效。方法选取在我院接受诊治的70例继发性不孕症患者作为研究对象,依据治疗方式将其分为参照组和研究组,每组35例。参照组应用宫腹腔单一治疗,研究组应用宫腹腔联合腹腔治疗,对两组治疗疗效进行对比分析。结果研究组的通畅率显著高于参照组,组间差异显著且具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腹腔联合腹腔治疗继发性不孕症的疗效显著良好,可有效提高患者输卵管通畅率。

  • 标签: 宫腹腔镜 腹腔镜 继发性不孕症 联合治疗 单一治疗
  • 作者: 曹敏
  • 学科: 医药卫生 > 公共卫生与预防医学
  • 创建时间:2019-02-12
  • 出处:《中国保健营养》 2019年第2期
  • 机构:(眉山市妇幼保健院四川眉山620010)【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2019)02-0130-02在我国临床引入腹腔镜技术后,腹腔镜在我国临床各科室中均有应用。有研究学者指出,在妇科领域应用腹腔镜,能够进一步促进妇科发展,推动腹腔镜技术的发展,让腹腔镜微创治疗成为妇科疾病治疗的发展趋势,充分体现出微创治疗的优势,有效治疗妇科患者疾病,加快妇科患者的恢复速度。1947年,西方医学专家Palmer在妇科临床首次应用腹腔镜,取得了重大的成功。从此,腹腔镜检查、腹腔镜手术在妇科临床不断普及、不断应用。到今天,妇科临床应用腹腔镜已经成为了一种常态,也是最受妇科临床医生与患者推崇的技术之一。临床有研究发现,腹腔镜可以用来诊断急性妇科疾病,能够准确的诊出患者疾病,并在检查过程中可以一边检查一边开展治疗,迅速有效,也能够及时治疗患者疾病,最大程度的保障患者的生命安全。笔者简单介绍了腹腔镜技术在妇科领域中的应用[1]。1腹腔镜技术在急腹症诊治中的应用急腹症属于妇科常见病,若未及时诊断、治疗,会危及妇女的生命安全。最常见的妇科急腹症有急性盆腔、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、黄体破裂等,这些急腹症的鉴别诊断存在一定难度,病情变化快,容易发生严重并发症。因此,急诊收治急腹症患者后往往需要行开腹手术进行探查。在腹腔镜技术在妇科临床应用后,应用腹腔镜诊断急腹症也成为临床主要诊断、探查手段。笔者简单介绍了腹腔镜在几种急腹症中应用。1.1异位妊娠:异位妊娠是妇科急腹症中最常见的一种,早期准确诊断治疗能够有效避免异位妊娠内出血与破裂导致的严重后果。传统诊断是通过B超诊断,但由于个体之间的差异,容易出现假阴性现象,患者在出现内出血症状后才能有效确诊疾病,在此时确诊并进行手术,虽然能够治疗患者的疾病,但却损害了女性再妊娠的几率。而腹腔镜能够及时诊断患者疾病,并及时给予治疗,能够最大程度上的保留患者的生育能力。因为异位妊娠是妇科中最早应用腹腔镜的疾病,现今腹腔镜手术已经发展成熟,腹腔镜手术已经成为了异位妊娠的首选治疗方案。1.2盆腔脓肿、急性盆腔炎:既往研究认为,急性盆腔炎属于腹腔镜手术禁忌症。研究学者认为腹腔镜手术容易导致炎症扩散。但在开展了十余年的临床研究后,该观点已经被否认,急性盆腔炎也从腹腔镜禁忌症中剔除。主要是因为腹腔镜不仅可以有效诊断急性盆腔炎,并且可以通
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  • 简介:LS术前可应用脾动脉栓塞术,John〔5〕游离脾脏的顺序为脾下极、脾门血管、上极血管,脾切除术后ITP复发的主要原因是术中遗留副脾

  • 标签: 脾切除术 腹腔镜脾
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  • 作者: 胡松才
  • 学科: 医药卫生 > 公共卫生与预防医学
  • 创建时间:2019-04-14
  • 出处:《中国保健营养》 2019年第4期
  • 机构:(仁寿县禾加中心卫生院四川眉山620581)【中图分类号】R197.8【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2019)04-0094-02急腹症,指发病急、症状剧烈、必须尽快治疗的腹部疾病。现如今,急腹症在普外科中十分常见,而针对其治疗大多采用腹腔镜手术治疗。下面我们对腹腔镜手术治疗急腹症的要点进行简单科普,希望能够帮助患者在接受治疗时对病情及手术有所了解。1急腹症判断的知识点通常来说,整个腹部任何部位的疾病都会引起急腹症,包括胃穿孔、阑尾炎、肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎等等。为了帮助患者在急腹症情况下能够尽早采取腹腔镜手术治疗,我们先来了解一下如何判断自己是否患有急腹症。这主要包括以下几个方面:1.1疼痛部位以及疼痛发作时间:以急腹症中常见的阑尾炎为例,刚开始上腹部疼痛,然后疼痛感逐渐向脐部移动。腹痛症状出现6~8小时后,疼痛也会转移且集中于右下腹,当然也有一小部分患者在刚开始发病时便呈现下腹疼痛。1.2疼痛的性质(1)是持续性的还是阵发性的?一般来说阵发性的疼痛是指中间有段时间会缓解,持续性的疼痛就是一直都很疼。随着病情加重,阵发性疼痛还有可能转变为持续性疼痛。(2)是压痛还是反跳痛?压痛的出现是指对应位置的脏器出现炎症,最常见的为阑尾炎和胆囊炎,若麦氏点处呈现压痛,则为阑尾病变的标志;反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象,当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛。比如阑尾炎会累及腹膜壁层,既有压痛也会有反跳痛。1.3是否有呕吐?呕吐物的性状如何?急腹症的胃肠道梗阻等症状都会引起呕吐,患者应该如何向医生描述呕吐症状呢?具体应该包括呕吐量的多少、颜色以及呕吐物类型等。1.4是否有腹泻?排泄物的性状?感染会引起腹泻,中毒会引起腹泻。排泄物性状的描述跟呕吐物差不多,包括颜色、固液态等等。若排便情况有异常也应向医生提出,因为没有排便和排气是肠道梗阻的重要体征。1.5是否有发热或者血象增高?这些也是判断患者是否感染的指标,例如阑尾炎患者有时血象会增高。1.6是否有过妇产科病史?患者若为女性,且疼痛发生在中下腹部,那么妇产科病史也是帮助诊断的一大要素。关于月经是否准时、月经量等都是医生有可能提问的。2腹腔镜手术治疗急腹症的要点2.1术前检查(1)适应症与禁忌症适应症:伴随轻度腹胀症状的肠梗阻等腹部疾病;当患者在无创性检查中仍未能确诊时,也可依据具体情况选择腹腔镜手术治疗;禁忌症:腹
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  • 简介:2例3侧隐睾单纯行腹腔检查(30%),4侧睾丸因精索短而行第一期Fowler-Stephens术,  摘 要 通过对7例10侧术前触不到睾丸的隐睾患者行腹腔检查及相应的治疗

  • 标签: 中的应用 腹腔镜隐睾 隐睾中的
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  • 简介:摘要目的研究腹腔治疗宫外孕的临床效果。方法选取我院2015年3月到2017年8月期间收治的宫外孕患者80例,随机分为对照组和试验组各40例。给予对照组患者常规开腹手术治疗,给予试验组患者腹腔手术治疗。比较患者手术指标和恢复指标,并对患者的并发症发生情况进行比较。结果患者手术指标和恢复指标比较试验组更优,数据对比P<0.05。患者并发症发生率比较试验组更低,但数据对比P>0.05。结果腹腔手术治疗宫外孕的效果较好,能明显提升患者的术后恢复速度,具有较高临床价值。

  • 标签: 腹腔镜 宫外孕 开腹手术 临床效果
  • 简介:摘要目的对比总结单孔腹腔下行大子宫切除术与传统腹腔手术的效果。方法在2017年10月到2018年10月选取在我院接受大子宫切除治疗的患者92例作为案例进行研究分析。以随机数字法方式进行分组处理。常规组采用三孔法进行操作,实验组采用单孔手术方式。总结两组患者手术指标以及术后感染发生率。结果实验组患者的各项手术指标以及术后感染发生率数据均显著优于常规组,数据差异较大,组间对比结果均有意义(P<0.05)。结论单孔腹腔下行大子宫切除术治疗效果显著高于传统腹腔手术效果,患者康复效率更高,美观度更好,值得推广普及。

  • 标签: 单孔腹腔镜 大子宫切除术 传统腹腔镜手术 疗效对比
  • 简介:摘要目的探讨大子宫经腹腔下全切及腹腔联合阴道切除的手术技巧、安全性、可行性。方法回顾性分析2015年6月~2017年4月子宫体积如12~24孕龄大小的,于我院行腹腔下全子宫切除及腹腔联合阴道子宫切除27例患者的临床资料。结果16例患者行腹腔下全子宫切除术,11例患者行腹腔联合阴道子宫切除术。手术时间(120.0±36.5)min,术中出血量(150.3±68.2)ml,平均住院日(6.1±0.7)d。1例剖宫产史病例发生膀胱轻微副损伤,即时下修补,无一例发生术中或术后严重并发症。结论选择合适的病例,具有熟练的腹腔手术和阴式手术基础,大子宫经腹腔下全切及腹腔联合阴道切除是安全、可行的。

  • 标签: 腹腔镜 腹腔镜联合阴道 子宫切除术 大子宫
  • 简介:摘要目的分析探讨新辅助放化疗后行腹腔手术与单纯腹腔手术治疗直肠癌的效果。方法选取2017年7月—2018年7月在我院进行治疗的直肠癌患者共86例,将其随机分为实验组(n=43)和对照组(n=43),对照组采用单纯腹腔手术方式进行治疗,实验组采用新辅助放化疗后行腹腔手术方式进行治疗。结果实验组的手术出血量、手术时间以及术后并发症发生率与对照组相比差异不显著(P>0.05),而实验组患者的淋巴结清扫数目为(7.6±4.8)个远少于对照组的(18.9±3.9)个,数据对比差异显著(P<0.05)。结论新辅助放化疗后行腹腔手术治疗直肠癌的临床效果比较显著,可以有效减少患者的淋巴结清扫数目。

  • 标签: 新辅助放化疗 腹腔镜手术 直肠癌
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  • 作者: 陈润晴
  • 学科: 医药卫生 > 公共卫生与预防医学
  • 创建时间:2019-04-14
  • 出处:《中国保健营养》 2019年第4期
  • 机构:(四川省雅安市汉源县中医医院麻醉科四川雅安625302)【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2019)04-0270-01腹腔镜手术是一种新兴的微创手术方式,是未来手术发展的必然趋势,但是,很多人都不知道腹腔镜手术是怎么进行麻醉的,也不知道在麻醉后和术后需要注意些什么,这里就来总结一下为什么腹腔镜手术需要用到全身麻醉。在手术之前,要针对老年患者、肥胖患者、合并有高血压、心脏功能不全、冠心病等患者进行术前评估,对其各器官功能进行纠正,以达到最佳状态。1为什么腹腔镜手术要用全身麻醉腹腔镜手术确实是一种微创手术,在腹部做几个5—12毫米左右的小孔,然后利用特殊的腹腔镜器械,就可以完成手术操作。现今,几乎所有的腹部手术,都可以通过腹腔镜微创方式进行,从腹腔镜阑尾切除术、胆囊切除术、异位妊娠,到腹腔镜结直肠癌、子宫附件切除术、腹腔镜肝切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术等。为了确保腹腔镜手术操作更加方便,能够有更充分的视野,腹腔镜手术时需要在腹部充入二氧化碳气体,腹部的压力应在12mmHg左右。如果不进行全身麻醉,患者会有比较明显且严重的腹胀情况,会感觉非常难受。并且,在腹部充气之后,腹腔的压力会上升,患者的膈肌会有向上移位的情况,胸腔就会因此而受到挤压,如果只进行腰麻,患者可能会出现呼吸困难、氧气不足等情况,而使用气管插管全身麻醉,能够利用呼吸机以帮助患者呼吸。最后,还是因为腹腔中充满气体,会致使胃肠道出现不适症状,如果是半身麻醉就可能会出现胃肠道症状,比如恶心呕吐等。而全身麻醉则会使用肌松剂,确保腹壁更加松弛,能够有效降低发生恶心呕吐等症状的几率。腹腔镜手术具有术后恢复快、手术切口小、术后疼痛轻等优势,但是,其对肺脏功能的要求很高,如果患者的肺部功能不佳,就无法进行腹腔镜手术。2腹腔镜手术前需要做些什么准备工作?2.1与一般的腹部手术相同,都需要对腹部皮肤进行清洗,尤其要注意脐部的清洁卫生,是因为腹腔镜手术需要在脐部进行穿刺。2.2在术前一天应给予半流质饮食,通常成人在术前12小时应禁食,术前4小时禁饮,以确保将胃部排空。2.3涉及到子宫腔、阴道操作及放置举宫棒的手术等,在术前应对阴道分泌物进行检查,并对阴道进行清理,如果患者有阴道炎症疾病,应将其治愈之后再进行手术。2.4在术前应进行血液常规检查。2.5在手术前一天夜晚,可
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  • 简介:摘要 :宫颈癌是危害妇女健康的生殖系统恶性肿瘤之一。但是可以通过手术对宫颈癌进行综合治疗,尤其是对早期宫颈癌的治疗。自 1992年 NEZHAT等首次报道腹腔下广泛性子宫切除术治疗宫颈癌以来,宫颈癌的手术方法就迅速的从开腹手术发展到通过腹腔手术和机器人辅助进行的微创腹腔手术。本文中回顾性的分析了我院进行腹腔手术治疗宫颈癌的临床资料。通过比较传统手术两组患者术中情况、术后恢复情况以及术后生活质量,来评价腹腔手术对于治疗宫颈癌的安全性、可行性及优越性。

  • 标签: 腹腔镜检查 子宫颈癌 剖腹手术 并发症
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