简介：膜性肾病（membranousnephropathy，MN）是一个病理形态学诊断名词，是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病。其中病因未明者称为特发性膜性肾病（IMN），另一类为继发性膜性肾病，常见继发性者多由自身免疫性疾病、肿瘤、药物等引起［1］。大多数MN患者，其5年的肾脏存活率大约为70%~90%，10年肾脏存活率大约为50%~60%。Hogan等［2］随访1189例MN患者，其5年、10年、15年的肾脏存活率分别为86%、65%、59%。目前膜性肾病发病机制尚不明确，现代医学仍缺乏较为有效的治疗方案，部分患者仍会发展为终末期肾病。一些临床研究证实：免疫球蛋白、ACEI类药物、单纯糖皮质激素、糖皮质激素加用环孢素、烷化剂等疗效均不佳［3~7］。经研究表明，长期免疫治疗可以造成免疫耐受，血栓栓塞等多种并发症。MN的患者中老年人居多，免疫抑制治疗过程中比较容易出现感染等诸多不良反应，严重影响患者的远期预后以及肾脏的生存能力。而中医药在对其病因病机的认识和治疗方面显示出独特的优势。中医中无膜性肾病一词，本病属中医的“水肿”、“尿浊”范畴。汉代张景岳在《金匮要略》以表里上下为纲，将水肿分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型的基础上又根据五脏发病机制及证候将其分为心水、肝水、脾水、肺水、肾水。中医治疗膜性肾病由来已久，近年来应用中医疗法治疗膜性肾病已逐渐成为一种趋势，并越来越受到广大医务工作者的关注与重视。兹将近年来中医对该病的研究和诊治状况综述如下。

简介：

简介：摘要目的探讨外伤性硬膜下积液的治疗方法及疗效。方法对27例进展型外伤性硬膜下积液的患者随机分为观察组（14例）和对照组（13例）。观察组给予持续性腰大池引流，对照组给予钻孔式或经皮引流，观察两组患者的临床疗效。结果观察组的治愈率明显高于对照组。结论持续性腰大池引流是治疗进展型外伤性硬膜下积液的有效方法。

简介：1病例资料患者，女，49岁，因反复腰腿痛1年余、加重l周入院。初为腰部胀痛并向右下肢后部放射，用力及腰部活动时疼痛加重。入院前1周腰痛剧烈，向双臀部及右下肢放射，体位改变及咳嗽均可加剧疼痛，大小便频繁，不能平卧，止痛药物治疗无效。入院查体：腰部活动范围受限，双侧直腿抬高试验阳性，双下肢无萎缩，肌力、肌张力及深浅反射无异常。

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简介：摘要目的探讨中药倒膜联合维胺脂胶囊治疗囊肿性痤疮的疗效。方法选择我院2013年5月至2014年5月期间收治的囊肿性痤疮患者60例为研究对象，按治疗方法分为对照组和观察组，各30例；对照组给予维胺脂胶囊和水氯酊洗剂治疗；观察组在对照组基础上给予中药倒膜治疗；比较两组的治疗效果。结果经过1个月治疗后，观察组和对照组总有效率分别为90.0%和73.3%，组间差异显著，P<0.05认为有统计学意义。两组患者用药期间均未发生不良反应。结论维胺脂胶囊联合中药倒膜治疗囊肿性痤疮临床疗效优于单纯使用维胺酯胶囊，且患者未出现不良反应，值得推广使用。

简介：病例患者，男，29岁，藏族。因“全身水肿伴腹胀10d”于2012年6月1日入院。患者于10d前无明显诱因出现全身水肿，腹胀，活动后心悸气促，伴有恶心、呕吐胃内容物，无发热腹痛及关节肌肉疼痛，8d前当地医院检查发现蛋白尿，水肿腹胀进行性加重，遂入我院。否认肝炎史，有大量饮酒史9年，每天半斤白酒。入院体检：T36．8℃，P83次／min，R19次／min，BP90／60mmHg，神清。颜面水肿，口腔黏膜未见溃疡，全身皮肤无皮疹，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失，双肺未闻及干湿罗音。腹部膨隆，剑下压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音（＋）。双下肢重度指凹性水肿。2012年5月30日查血常规：WBC8．75×109／L，NEUT0．903，Hb211g／L；尿常规：PRO（＋＋），尿蛋白定量15．9g／24h；血生化：TP55．7g／L，Alb14．8g／L，GLO40．9g／L，ALT53U／L，AST44．7U／L，ALP96．1U／L，γ-GGT266．8U／L，BUN22．88mmol／L，Scr109μmol／L。病毒性肝炎、肿瘤标志物均阴性。腹水常规：乳糜性，浑浊，无凝块，李凡他试验（-），有核细胞计数0．01×109／L；腹水生化：蛋白7．8g／L；腹部彩超：肝脏体积增大，结构欠清晰，左肝缘变钝，实质回声不均匀，弥漫性增粗，第二肝门静脉消失，门静脉主干内径1．2cm，腹腔大量腹水。泌尿系彩超：双肾形态大小正常，皮实质回声均匀，皮髓质分界清楚。X线胸片：右侧胸腔少量积液；入院诊断：肾病综合征。予甲强龙80mg每日1次静脉滴注，并给予抗凝，金水宝、黄芪颗粒等治疗。6月4日复查肝功：TP34．8g／L，Alb15g／L，GLO19．8g／L，总胆红素3．2μmol／L，DB1．7μmol／L，ALT495．8U／L，AST432．2U／L，ALP259．1U／L，γ-GGT659．4U／L，血清总胆汁酸19．5μmol／L；肾功能：BUN6．83mmol／L，肌�

简介：特发性膜性肾病（IMN）是成人肾病综合征中最常见的原因之一，膜性肾病属难治性肾病，现代医学仍缺乏较为公认的行之有效的治疗方案［1］。为寻求更加有效、安全的治疗方法，我们从2007年1月~2012年1月，在临床实践中应用中西医结合的方法治疗30例，现报告如下。

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简介：摘要目的探讨婴幼儿外伤性硬膜下积液的临床特征和外科治疗方法。方法回顾性分析26例小儿外伤性硬膜下积液病例，其中保守治疗8例，手术治疗18例。结果26例患儿年龄从3月至4岁，受伤原因包括高处坠落伤、车祸伤和重物击打伤。所有患儿均在伤后1周内确诊。保守治疗痊愈6例，好转2例；手术治疗痊愈12例，好转4例，无效2例，无死亡病例。结论小儿外伤性硬膜下积液应根据不同临床特征采取不同治疗方案，预后良好。

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简介：摘要目的对中西医结合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床效果进行分析探讨。方法选取我院60例中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者，随机分为两组。观察组30例患者，给予中西医结合的治疗方法；对照组30例患者，给予西医的治疗方法。比较两组患者的临床效果。结果观察组30例患者，其中24例治愈，3例好转，3例无效，总有效率90%；对照组30例患者，其中18例治愈，6例好转，6例无效，总有效率80%。观察组的总有效率优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性(p<0.05)。观察组患者最短治疗时间为1个疗程，最长治疗为3个疗程，平均治疗时间为(1.3±0.5)个疗程；对照组患者最短治疗时间为3个疗程，最长治疗为5个疗程，平均治疗时间为(2.7±0.3)个疗程。观察组患者的治疗时间优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性(p<0.05)。结论中西医结合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床效果好，治疗时间短，值得临床推广使用。

简介：摘要目的观察特发性膜性肾病患者内皮功能损伤指标的变化，及其与疾病严重程度、预后之间的关系。方法将2010年3月至2013年3月在我院经肾活检确诊的58例特发性膜性肾病患者根据血清白蛋白（ALB）分为2组，ALB≤20g/l组25例，ALB>20g/l组33例，选取年龄、性别相匹配的体检中心健康对照组30例。测定治疗前反映内皮细胞损伤指标可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管性血友病因子(vWF)、血管细胞粘附分子(VCAM)的水平，经糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗6月后再次抽血化验上述指标，vWF、sTM、VCAM均采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测。结果(1)特发性膜性肾病两组患者的各项内皮细胞损伤指标均显著高于正常对照组(P<0.05)。(2)特发性膜性肾病两组上述指标治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。(3)以治疗后6个月为观察终点，特发性膜性肾病患者上述指标均较治疗前明显下降，有显著统计学意义(P<0.05)，仍高于健康对照组(P<0.05)，但是特发性膜性肾病两组之间无明显差异(P>0.05)。(4)ALB≤20g/l组缓解率为36%，4例发生深静脉血栓，ALB>20g/l组缓解率为42%，5例发生深静脉血栓。结论特发性膜性肾病患者存在明显的内皮功能损害，与血清白蛋白降低的程度不相平行，随着病情的缓解，血管内皮功能改善，应该尽早评价内皮细胞受损的程度，预防深静脉血栓的形成。

简介：摘要本文通过分析使用头孢哌酮钠/舒巴坦钠致伪膜性肠炎，导致患者死亡的原因，进而得出结论合理使用抗菌药物与及时合理的治疗是治疗伪膜性肠炎的关键。

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简介：在拉伸机上进行包装时，盖膜和底膜配套使用，底膜是具有热成型功能的，由于模具的长度是固定的，那么底膜在成型后的长度也是固定，所以对于盖膜的长度要求就非常高。本文详细分析了盖膜长度控制因素，提出从成品重复长度控制、版辊尺寸控制、生产过程控制入手，更好地控制复合盖膜的重复长度。

简介：摘要目的考察复方樟柳碱治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效和安全性。方法随机将101例中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者分为两组，治疗组(53例)给予复方樟柳碱注射液，对照组(48例)给予传统药物口服治疗，疗程均为30d。以患者自诉Amsler表中心暗点及变形情况，最佳矫正视力及平均光敏感度为观察指标。结果治疗后1个月治疗组各项指标均比对照组显著好转(P<0.05)，治疗后3个月2组视力提高和Amsler表中心暗点及变形情况无显著性差异(P>0.05)。结论复方樟柳碱治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变，能保护黄斑的视功能，缩短病程，安全、有效。

简介：摘要目的探讨钻孔引流术联合高压氧治疗老年性慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法80例老年性慢性硬膜下血肿患者经钻孔引流术后38例行高压氧治疗（治疗组），另外42例常规钻孔引流术治疗（对照组），术后观察治疗效果。结果疗组2个疗程后和对照组术后1个月比较脑复张程度，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），术后2个月复查头颅CT，治疗组未见血肿复发，治愈率100%，对照组3例血肿复发，需再次手术，复发率7.14%，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论钻孔引流术后联合高压氧治疗，可明显促进术后残留血肿的吸收，明显改善预后，提高临床疗效，起到良好的治疗效果。

简介：摘要目的探讨人工破膜对产程的影响。方法本文采用回顾性研究方法对2013年1月－6月间我院住院经阴道分娩的289例初产妇，按活跃期人工破膜时机的不同分三组，即加速、最速、减速阶段各一组（A组181例、B组63例、C组54例），分析比较各组产程时间的差异。结果三组活跃期分别为2.46±1.36h、2.88±1.63h、2.21±1.56h，总产程时间分别为9.39±2.92h、9.07±2.64h、7.66±2.63h。三组活跃期无显著性差异，越接近活跃期晚期行人工破膜，总产程越短。结论活跃期常规破膜对产程影响不大，无指征时尽量不行破膜，等待自然破膜。

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