简介：目的探讨连续臂丛神经阻滞治疗上肢带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法回顾性分析自2008—2011年68例进行连续臂丛神经阻滞治疗上肢带状疱疹后遗神经痛患者的临床资料，对比同期行口服药物、外用药物及针灸理疗（保守治疗）的患者。结果治疗后重新进行疼痛视觉模拟评分并综合评估，连续臂丛治疗组的治疗优良率为92．4％，对比的保守治疗组的治疗优良率为79．0％，两纽优良率差异具有统计学差异（P〈0．05）。臂丛组治疗后共出现不良反应例数22例，其主要不良反应为患区后遗症状，如痒感，蚁行感和牵拉或紧束感仍然存在，19例患者均能够耐受，并在治疗后1个月内缓解。3例患者在天气骤变后出现暂时性疼痛加重，气温升高后缓解。保守治疗组治疗后共出现不良反应例数9例，其中恶心、呕吐4例，复视、视物模糊3例，晕针现象2例，均于停药及停止针炙治疗后好转。结论连续臂丛阻滞在治疗带状疱疹后遗神经痛较传统的药物和理疗具有治疗效果确切，镇痛完全的特点，可成为治疗带状疱疹后遗神经痛的重要临床治疗手段。

简介：目的探讨疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2005年1月至2011年8月腹股沟复发疝修补术65例临床资料,65例均采用疝环充填式无张力疝修补术,其中23例采用腹膜前修补术。结果本组65例患者全部治愈,7～9d出院,术后急性尿潴留7例,阴囊积液4例,慢性疼痛2例,术后2个月网塞感染1例。全部患者随访3个月至6年,无复发。结论疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝效果良好。

简介：患者女,22岁,因＂永存动脉干矫治术后5年复查＂入院。查体：心率68次/分,血压99mmHg/65mmHg,胸骨左缘2、3、4肋间闻及3/6级收缩期杂音。超声心动图：升主动脉前外侧壁探及约0.5cm破口,其外侧形成假性动脉瘤约5.8cm×3.5cm,内见中等回声包绕无回声区,假性动脉瘤外包膜完整,瘤内可见少许血流信号与升主动脉交通（图1）。主动脉CTA：升主动脉左侧壁可见假性动脉瘤形成,约7.6cm×5.4cm,内见附壁血栓形成（图）。

简介：肠易激综合征（IBS）是常见的消化道疾病之一，在世界各国患病率相差较大，流行率大约为10％～15％。该病的病因和发病机制现仍不明确，多种因素均可诱发该病发作，如肠道感染，饮食及生活方式的改变，心理因素等。临床医生常采用经验性药物治疗改善症状，该病难以治愈，患者频繁就诊，生活质量受到极大影响。本文就IBS和精神心理因素的关系及心理治疗作一综述。

简介：本文总结儿童髓系/自然杀伤细胞祖细胞急性白血病（M/NKPAL）的治疗经验以提高对该病的认识。对1例罕见的3岁8个月女童M/NKPAL合并中枢神经系统白血病进行了确诊分析,并对其治疗经过及长期随访结果进行了总结。结果表明,女童M/NKPAL合并中枢神经系统浸润得到了确诊,其免疫表型特征为CD7,CD33,CD34,CD56和HLA-DR共表达,MPO阴性,其他NK细胞和T、B细胞分化抗原阴性,染色体核型有＋8和12p-。采用柔红霉素＋阿糖胞苷化疗后达完全缓解,随后应用急性髓系白血病的化疗方案巩固强化治疗5个疗程,化疗方案中均含有大剂量阿糖胞苷,期间共行腰穿及鞘内注射治疗10次。停止治疗后中枢神经系统白血病复发,腰穿及鞘内注射治疗9次后行颅脑放疗36Gy,取得了长期生存。结论：M/NKPAL是一种罕见的白血病,有特异的免疫表型特征,应用含有大剂量阿糖胞苷的急性髓系白血病化疗方案可能取得较好疗效。

简介：恶性胸腔积液（MPE）是指由于肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜或是胸膜原发性肿瘤所引起的胸膜腔积液，是恶性肿瘤晚期的一种常见并发症。作者自2010年2月至2011年2月对在本院就诊恶性胸腔积液患者64例，分别采用微创置管胸腔引流和常规胸腔穿刺治疗，并对其效果进行比较。报道如下。

简介：目的探讨小阴唇皮瓣法阴道成形术在治疗先天性阴道下段闭锁的临床效果。方法回顾分析我院1994年1月～2011年11月收治的9例先天性阴道下段闭锁患者采用小阴唇皮瓣阴道成形术治疗的临床资料。结果所有手术均获成功，所形成的阴道通畅，光滑湿润弹性好，所有病人月经正常，痛经缓解，性生活满意，有4例正常分娩。结论小阴唇皮瓣法阴道成形术方法简便，效果好，是治疗先天性阴道下段闭锁良好的方法，值得临床推广应用。

简介：晚期恶性肿瘤治疗原则是在综合治疗基础上达到改善生活质量和延长生存期的目的。在疾病的不同时期采用手术、放疗、化疗、生物治疗、中药的方法以达到不同的效果。如何减低肿瘤化疗的毒副作用,提高化疗疗效是恶性肿瘤综合治疗中的重要问题之一。本次研究以康艾注射液配合化疗治疗中晚期恶性肿瘤,效果较好。报道如下。

简介：脊柱侧弯是危害儿童和青少年身心健康的常见病，严重影响患者的仪表，而且使胸廓缩窄，会导致发育不良，影响心肺功能。我科自2006年10月至2011年10月共收治26例脊柱侧弯患者，均行后路椎弓根钉棒系统内固定术，术后通过精心的治疗与护理，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。

简介：目的系统评价注射用尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,通过电子检索、手工检索以及向药厂索要相关资料,全面收集尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中的中英文随机对照试验（RCT）,检索时限截至2010年10月。由两名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量后,对同质研究采用RevMan5.0.2软件进行Meta分析。结果共纳入24个RCT,2433例患者,其中2个为多中心、安慰剂对照试验,22个为非安慰剂对照试验。2个试验（459例）报告了随访3个月的死亡或依赖情况,尤瑞克林组死亡或依赖率较对照组下降[RR=0.69,95%CI（0.55,0.86）]。20个试验（2117例）报告了治疗结束时（7～21天）的改善率,Meta分析结果显示尤瑞克林组神经功能缺损评分有效率明显高于对照组,其差异有统计学意义[RR=1.56,95%CI（1.44,1.70）,P〈0.00001]。共15个研究报告了不良反应,一过性血压下降是主要不良反应（1.5%～5.1%）;3个研究报告7例非致死性脑出血,尤瑞克林组6例（1.2%）,对照组1例（0.4%）,两组间差异无统计学意义[RR=1.82,95%CI（0.34,9.61）,P=0.48]。2个研究报告了治疗期内发生3例死亡,尤瑞克林组2例（0.4%）,对照组1例（1.1%）,两组差异无统计学意义[RR=0.6,95%CI（0.09,3.92）,P=0.60]。无研究报告生存质量。结论现有临床研究提示,注射用尤瑞克林能改善急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损,有改善远期功能结局的趋势,但少数患者用药期间有一过性血压下降。受纳入研究质量限制,以上结论有待开展更多高质量随机对照试验予以验证。

简介：脑性瘫痪简称脑瘫，是出生前到出生后1个月内的发育时期由于各种原因引起的非进行性脑损伤的一组综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，可伴有智力低下、癫痫、行为异常、语言障碍等，症状在2岁前出现。我国小儿脑瘫的患病率大约为1．7‰-2．26‰，其中痉挛型占60％～70％。脑瘫患者其功能改善必须经康复训练才能达到，但痉挛的持续存在使康复训练疗效很局限。解除痉挛、为康复训练创造条件是治疗痉挛性脑瘫的第一步。选择性脊神经后根切断术（SPR），是治疗痉挛型脑瘫的主要方法之一。

简介：目的观察分析可吸收界面螺钉治疗急性膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤附着点断裂的临床效果。方法2008年2月至2010年1月，运用可吸收界面螺钉结合骨隧道技术手术治疗急性膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤附着点断裂患者31例，其中男19例，女12例，年龄17～46岁，平均（28．7±11．8）岁。左侧14例，右侧17例，股骨附着点断裂19例，胫骨附着点断裂12例，伤后至手术时间（3～11）d，平均（5．8±3．2）d。术后膝关节功能位固定2周，其后开始功能锻炼。结果本组27例患者均获得随访，时间13～18个月，平均（15．7±2．4）个月。关节功能按Lysholmt标准进行评定：优19例，良9例，可3例，优良率90．32％。结论可吸收界面螺钉结合骨隧道技术治疗急性膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤附着点断裂操作简单、固定可靠、疗效满意。

简介：<正>目的:多个小样本研究报道非梗阻性无精症患者在精索静脉曲张修复术后精液中出现精子并可以自然受孕。笔者推测相对于存在严重病变的患者(如睾丸组织仅有间质细胞),睾丸组织结构相对较好的患者(如睾丸活检证实精子成熟障碍或精子生成功能低下者)拥有更高的术后成功率。研究对象和研究方法:笔者对11种期刊在过去20年内发表的关于精索静脉曲张修复术(包括精索

简介：椎基底动脉供血不足（VBI）主要是由于椎基底动脉系统发生了血液循环的障碍,临床上主要表现为眩晕、头痛、耳呜、恶心、呕吐、视物模糊及共济失调等症状。VBI是神经系统的常见疾病和多发疾病,容易反复发作,同时它也是后循环脑梗死发病的危险信号[1]。

简介：[摘要]目的：探讨应用Ilizarov外固定架同期治疗创伤性足下垂合并胫骨骨缺损。方法：选取我院自2009年5月～2011年12月应用组合式Ilizarov外固定系统同期治疗合并创伤性足下垂的骨缺损患者17例。结果：本组患者均获得随访，随访时间为8～30个月，平均为20个月；延长长度为5—12cm，平均为7．9cm；延长时间为55～160d，平均为98d；

简介：目的：观察环磷腺苷葡胺联合银杏达莫治疗各种原因所致的充血性心力衰竭患者的疗效。方法：选择本院2006年3月~2012年3月收治的62例充血性心力衰竭患者（均符合NYHA分级标准Ⅲ~Ⅳ）,随机分为两组。对照组（30例）予常规抗心衰处理,包括利尿、扩血管治疗及维持量的洋地黄类强心剂。治疗组（32例）在此基础上加用环磷腺苷葡胺120~150mg及银杏达莫注射液20mL分别加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250mL中静脉滴注,每日1次（糖尿病患者葡萄糖水中加适量胰岛素）,连用14d。然后针对有效性、安全性进行评估。结果：治疗组总有效率90.6%,对照组为83.3%,两组比较有显著差异（P〈0.05）。两组均有1例因洋地黄禁忌证停用洋地黄制剂。结论：环磷腺苷葡胺联合银杏达莫治疗充血性心力衰竭有效且安全。

简介：糖尿病是全球愈来愈严重的健康问题,最新调查显示全球约有1.8亿人患糖尿病,其中2型糖尿病占糖尿病总数的90%～95%。目前,2型糖尿病以内科治疗为主,这些传统方法有糖尿病教育、饮食治疗、运动疗法、口服降糖药物及胰岛素治疗,虽然可以有效维持正常血糖水平,但患者需要长期坚持及用药,而且不能有效地避免和预防糖尿病的神经、视网膜病变、糖尿病肾病、心血管等并发症。

简介：目的探讨腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术治疗胆总管结石的中长期效果。方法2005年1月～2010年12月对89例胆总管结石常规四孔法行腹腔镜胆囊切除及胆总管探查,钬激光碎石联合胆道镜取石,5-0或4-0可吸收带针线8字或连续扣锁缝合胆总管。结果手术时间80～210min,平均110min;术中出血量20～220ml,平均50ml。术后胆漏6例（60～150ml/d）,经保守治疗后腹腔引流管拔除时间4～8d,平均5.1d;余83例均在术后3～4d拔除腹腔引流管;无大出血及胆管损伤。85例随访1～6年,平均3.2年,其中随访1～3年32例,〉3～5年40例,〉5年13例：9例有上腹部疼痛史1～2次,未经治疗自行缓解;12例因腹痛就诊1次,其中7例诊断为胆系感染,经抗炎治疗后好转,另外5例术后8～38个月（平均15个月）胆总管结石复发,其中2例胆总管结石〈1.0cm行EST,3例因结石较大或多枚开腹手术治疗,预后均良好;术后肝功能正常76例,轻度肝功能损害7例,重度度肝功能损害2例;超声检查示63例胆总管直径〈1.5cm,22例胆总管直径≥1.5cm,其中2例胆总管直径≥2.0cm经手术证实为胆总管多枚结石复发。结论腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术是一种安全可靠的治疗方法,应严格把握适应证,术中取净结石。

简介：目的：观察橘荔散结片联合小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。方法：将45例子宫肌瘤患者随机分成三组：中西医结合组（橘荔散结片联合米非司酮）;中药组（单用橘荔散结片）;西药组（单用米非司酮）。3个月后比较治疗前后患者肌瘤体积大小及血红蛋白量的变化。结果：三组治疗前后肌瘤体积、血红蛋白量经比较差异均有显著性,中西医结合组缩小子宫肌瘤及提高血红蛋白量的疗效明显优于中药组与西药组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：口服橘荔散结片联合小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果好,副反应小,远期疗效满意。

简介：目的比较经腹腔途径和经后腹膜腔途径两种腹腔镜手术在。肾上腺肿瘤治疗中的应用及对机体应激的影响。方法2001年12月至2009年2月我们应用腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤110例，其中34例采用经腹腔途径，76例采用后腹膜腔途径，两组患者年龄、性别构成、体重指数、肿瘤大小等指标无明显差别；采用化学发光法检测术前24h、术中切除瘤体时及术后24h血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）和血清淀粉样蛋白A（SAA）水平。结果110例手术全部成功，手术时间30—250min，其中经腹腔途径160＋30min（80～250min），经后腹腔途径60＋14min（30—180min），两组差别具有统计学意义（t=2．33，P=0．006）；术中出血10—150ml，其中经腹腔途径组80＋24ml（40～150ml），后腹膜腔途径组20＋7ml（10～90ml），两组差别具有统计学意义（t=3．19，P=0．02），所有患者均未输血。110例患者术后平均住院3～14d，其中经腹腔途径组7-2d，后腹膜腔途径组5-1d，差别无统计学意义（t=1．06，P=0．17）。两组患者术前24h、术中切除瘤体时及术后24h血清TNF-α，IL-6，CRP和SAA水平差别均无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤，具有创伤小，康复快，安全可靠的优点。后腹膜腔途径相对腹腔途径术中出血更少，手术时间更短。