简介：摘要目的探讨增强型体外反搏对射血分数中间值心力衰竭患者心功能的影响。方法本研究为前瞻性随机对照临床研究。选择100例射血分数中间值心力衰竭患者，采用随机数字表法分为研究组(50例)和对照组(50例)。对照组采用常规药物治疗，研究组患者在对照组基础上加增强型体外反搏规律治疗，治疗12周，比较两组心功能的差异。结果两组的年龄、性别、心功能等基线资料相似(均为P>0.05)。治疗12周后，两组的踝肱指数、6 min步行距离、左室射血分数均明显高于治疗前，左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、肌钙蛋白I、N末端B型利钠肽原均明显低于治疗前(均为P<0.05)，但研究组的上述指标的改善幅度明显大于对照组(均为P<0.05)。研究组的治疗总有效率明显高于对照组(96.6%比68.0%，χ2＝13.279，P<0.05)，而两组的总体不良反应发生率相似(8.0%比12.0%，χ2＝0.444，P＝0.505)。结论增强型体外反搏治疗射血分数中间值心力衰竭患者的效果满意，可明显提高心功能。

简介：目的探讨抢救有机磷农药中毒致中间综合征采用低潮气量、低频率机械通气临床效果。方法选择有机磷农药中毒致中间综合征25例,随机分为治疗组和对照组,治疗组13例,对照组12例。两组均采取新型排毒及解毒等抢救治疗方法后,进行密切观察,一旦出现中间综合征前期症状立即行气管插管或气管切开接呼吸机通气。治疗组行呼吸机通气给予低潮气量7ml/kg/次、低呼吸频率12次/分;对照组行呼吸机通气给予传统潮气量12ml/kg/次、呼吸频率16次/分;呼吸机型及其他通气参数相同。结果治疗组病人呼吸机的并发症明显减少,呼吸机使用时间、住院天数明显缩短,治愈好转率明显提高,死亡明显下降,与对照组相比有显著性差异（P〈0.01）。结论应用低潮气量低频率机械通气能满足有效通气量,能降低并发症,特别是脏器缺血而引起多脏器功能衰竭。

简介：摘要目的设计并合成3-氰基喹啉类细胞表皮抑制剂中间体。方法以对羟基苯甲酸甲酯为起始原料经多步反应合成3-氰基喹啉类细胞表皮抑制剂中间体。运用1H-NMR和MS法对合成的3-氰基喹啉类细胞表皮抑制剂中间体进行结构确证。结果合成了3-氰基喹啉类细胞表皮抑制剂及数十种合成中间体，1H-NMR和MS法对3-氰基喹啉类细胞表皮抑制剂中间体进行了结构确认。结论此方法简便，结果准确，适用于实验室和工业生产。

简介：【摘要】目的：研究沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数中间值心力衰竭患者中的临床疗效，为进一步改善患者预后寻找新方法。方法：选择我院收治的 82例射血分数中间值心力衰竭患者，根据患者的入院顺序将其分为实验组、对照组。实验组患者接受沙库巴曲缬沙坦治疗，对照组患者接受常规治疗，通过比较两组患者的临床指标，评价沙库巴曲缬沙坦的临床应用价值。结果：两组患者治疗总有效率显示，实验组患者的治疗总有效率更高，数据差异显著（ P＜ 0.05）；两组患者的临床指标比较，发现实验组患者的心率、 LVEF（左心室射血分数）、 LVEDD（左心室舒张末期内径）等优于对照组（ P＜ 0.05）。结论：在沙库巴曲缬沙坦治在治疗射血分数中间值心力衰竭中发挥着重要作用，该药物有助于改善患者的临床指标，对于改善预后具有重要意义，值得推广。

简介：摘要：目的：探析沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数中间值心力衰竭患者的临床效果。方法：以我院2019年1月-2020年12月收治的80例射血分数中间值心力衰竭患者为研究对象，随机数字表法分对照组，观察组，两组都实施常规抗心衰治疗，观察组将其中的依那普利药物替换为沙库巴曲缬沙坦，各40例，对比应用效果。结果：观察组治疗有效率高于对照组，观察组心脏不良事件少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦在射血分数中间值心力衰竭患者中的应用，有助于改善整体疗效，规避心脏不良事件，值得推广应用。

简介：【摘要】目的：探讨超声引导肌间沟臂丛联合颈中间丛神经阻滞在锁骨手术的应用效果。方法：从本院于2023年1月至2024年1月间收治的行锁骨手术患者中，随机抽选50例进行研究，应用随机数字表法，分为实验组与对照组，对照组给予超声引导肌间沟臂丛，实验组给予超声引导肌间沟臂丛联合颈中间丛神经阻滞，两组各25例，比较两组应用效果。结果：实验组在4h、12h、24h段内的VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。实验组的CRP、TNF-a、IL-6、E、Cor均低于对照组（P＜0.05）。结论：在锁骨手术中，联合应用超声引导肌间沟臂丛与颈中间丛神经阻滞，其效果显著，值得推广。

简介：目的通过对语前聋儿童发现听力损失年龄，首次就诊年龄及首次验酡助听器年龄的调查，了解语前聋儿童的就诊及干预情况。方法对64例特校聋童进行全面的听力学评估（含助听器评估）。结果64例聋童中，家长发现孩子有听力问题的平均时间为21个月，家长带孩子首次就诊的平均时间为32个月．首次验配助听器的平均时间为64个月。结论早发现。早诊断、早干预对语前聋儿童听力康复、回归主流社会有着至关重要的作用。临床听力学工作者还需大力宣传，让有听力问题的孩子被及早发现并得到正确的干预以获得最佳康复效果。

简介：摘要目的探讨小儿烟雾病临床检查及诊断。方法对1例小儿烟雾病的临床资料，结合检查进行诊断。结果1例小儿烟雾病CT显示双侧或一侧颈内动脉虹吸部、末端、大脑前动脉、中动脉近端严重狭窄或闭塞，病例均可见脑底部异常血管网。彩色多普勒超声检查与脑血管造影检查基本符合。CT对于烟雾病的表现缺乏特异性，但增强扫描后基底节区异常高密度影提示烟雾病的存在。结论儿童烟雾病出现症状或症状加重前常有感染、哭闹等诱因；TIA、偏瘫、惊厥、语言障碍等是其主要症状;CT是早期诊断烟雾病的主要方法，MRI能提示烟雾病的诊断。

简介：《黄帝内经》为中医典籍的经典之作,书中有关心系疾病语篇的论述对后世医家产生了深远的影响。本文以李照国教授和伊尔扎·威斯女士两人的《内经》英译本为蓝本,进行翻译的比较研究,初步探讨英国语言学家韩礼德教授的衔接理论中＂词项衔接＂法在心系疾病语篇翻译中的应用,以期开辟中医药翻译领域中典籍语篇译法的新视角。

简介：本文对活动课在聋幼儿语训教学中的作用进行了分析探讨.指出在聋幼儿听力语言训练中,活动课是一种重要的教学形式.通过活动课的训练,最终可让聋幼儿能够用语言进行交流,这不仅有利于聋幼儿语言能力的发展,而且符合聋幼儿生理和心理发展的特点,从而为聋幼儿的全面发展创造了条件.

简介：摘要目的探讨脊髓小脑共济失调2型（SCA2）致病基因ATXN2异常等位基因中间重复个体的表型和分子遗传学特点。方法针对2005—2018年中日友好医院神经科运动障碍与神经遗传病研究中心收集的1 383个常染色体显性遗传共济失调家系的先证者和部分家系成员，采用荧光标记毛细管电泳片段分析方法进行动态突变检测，对携带ATXN2基因中间重复的个体进行临床表型和遗传特征分析。结果共检出163个家系（包含先证者和家系成员共203人）携带异常扩展的ATXN2基因CAG重复序列，其中93个家系中有107例的异常扩展等位基因重复次数在29~34次之间。在其中的20个亲子对中，父系遗传16个，异常等位基因的代间扩展增加0~28次，母系遗传4个，异常等位基因的代间扩展增加0~4次。结论对于临床拟诊SCA2家系患者，需对其亲代或成年子代个体进行ATXN2基因检测，以免漏诊。动态突变基因检测有助于识别中间重复的个体，对明确家系致病基因和遗传咨询至关重要。

简介：摘要目的探讨人胚胎发育过程中间充质干祖细胞(MSPCs)与造血细胞间的起源关系。方法取发育不同时间药流胚胎，分离不同造血组织消化成单个细胞，于高增殖潜能集落形成细胞(HPP-CFC)培养体系培养10～14 d，倒置显微镜下挑取直径大于0.5 mm的HPP-CFC集落于液体培养体系进行二次培养，对二次培养中出现的贴壁细胞进行扩增并鉴定其细胞表面分子的表达，于不同分化体系鉴定其是否具有MSPCs的分化特性。结果本研究总结了胚胎发育不同时期主动脉-性腺-中肾(AGM)区、卵黄囊、胎肝等不同部位包括HPP-CFC在内的各类造血前体细胞的发育动态，发现从28体节开始，一定比例的AGM区HPP-CFC除能够分化产生造血细胞外，其来源的贴壁细胞具有MSPCs的分化功能，贴壁细胞在淋巴母细胞转化实验中可抑制T细胞的增殖。结论人胚胎AGM区内，部分MSPCs和造血细胞起源于共同前体。

简介：摘要目的探讨有机磷中毒引起的中间综合征（IMS）患者采用呼吸机联合长托宁治疗的临床效果。方法选取49例急性有机磷中毒致IMS患者资料，其中22例单纯采用长托宁治疗（对照组），另27例患者行呼吸机+长托宁治疗（观察组），比较两组临床症状改善与治疗结果情况。结果观察组呼吸衰竭、中毒症状等消退时间（22.17±1.38）h、（25.72±1.47）h均较对照组（27.27±1.24）h、（29.24±1.52）h用时短（P＜0.05）；且死亡率比较，7.41%＜27.27%观察组显著低于对照组（P＜0.05）。结论急性有机磷中毒致IMS患者，在长托宁治疗的同时联用呼吸机，可有效缩短治疗时间，降低死亡率。

简介：【摘要】目的 基于logistic回归分析改良式中间上入路根治术治疗甲状腺癌患者复发的影响因素。方法 纳入2017年1月至2020年4月我院收治的100例甲状腺癌患者作为研究对象，治疗方式均为改良式中间上入路根治术治疗，术后对患者进行为期2年的随访，统计患者复发情况，对其复发影响因素进行分析。结果 随访发现100例患者中共24例患者复发，复发率为24%。logistic回归分析发现病理类型、临床分期、分化程度和术前淋巴结转移情况为改良式中间上入路根治术治疗甲状腺癌患者复发影响因素的多因素（P

简介：摘要目的研究医联体背景下射血分数中间值的中老年急性失代偿心力衰竭(心衰)住院患者临床特征及1年内发生主要心血管事件的风险。方法回顾性队列研究，连续收集天津市胸科医院心内科和天津河西医院诊区急性失代偿心衰住院患者180例，根据入院后左心室射血分数(LVEF)将心衰患者分为射血分数低(HFrEF，LVEF< 40%)组70例(38.9%)、射血分数中间值(HFmEF，LVEF 40%~49%)组50例(27.8%)和射血分数保留(HFpEF，LVEF≥50%)组60例(33.3%)，比较3组患者临床特征及1年预后差异。结果1年全因死亡和心血管死亡单因素Cox回归分析，HFrEF组与HFmEF组、HFpEF组与HFmEF组患者比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；1年心衰再入院分析，HFrEF组47.1%(33例)较HFmEF组48.3%(29例)高、HFpEF组24.0%(12例)较HFmEF组高(HR分别为2.307、2.368，95%CI：0.187~4.480、1.207~4.644，均P<0.05)；1年主要心血管事件HFrEF组57.1%(40例)较HFmEF组34.0%(17例)高(HR＝2.053，95%CI：0.187~4.408，P<0.05)。多因素分析，1年主要心血管事件的发生风险HFmEF组与HFpEF组患者差异有统计学意义(HR＝0.477，95%CI：0.241~0.941，P<0.05)；肺心病(P<0.05)、心房扑动和(或)心房颤动(P<0.01)、纽约心脏病学会心功能Ⅳ级(P<0.01)为死亡的危险因素。高血压、肺心病是心衰患者再入院的危险因素(均P<0.01)。结论医联体背景下中老年住院HFmEF患者临床特征倾向于与HFrEF一致，但其缺血性心脏病特征更显著，HFmEF组患者1年心衰再入院风险低于HFpEF及HFrEF组患者，1年全因死亡及心血管死亡风险3组无差异。

简介：【摘要】目的：评析射血分数中间值心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦的治疗效果。方法：选择我院2019年2月至2020年2月期间接诊的62例射血分数中间值心力衰竭患者，在双盲法下分为2组，31例/组，对照组接受盐酸贝那普利治疗，观察组接受沙库巴曲缬沙坦治疗，将两组中间值心力衰竭患者治疗效果进行对比。结果：观察组的NT-proBNP（1024.14±908.54）pg·ml-1、LAD（39.63±3.14）mm、LVESD（56.15±3.21）mm和LVEF（48.64±5.55）%优于对照组（1565.26±989.65）pg·ml-1、（41.46±3.60）mm、（54.24±3.14）mm、（45.69±5.49）%，（P＜0.05）具有统计学意义。结论：射血分数中间值心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗效果显著，值得推广。

简介：摘要胃网膜左系膜的完整切除及第4sb组淋巴结彻底清扫是系膜理论指导下脾门淋巴结清扫的入口和重要步骤之一。4K腹腔镜具有更高清的手术视野及更细微的局部解剖辨识度。遵循膜解剖理念，借助4K腹腔镜的独特优势，可使胃网膜左区淋巴结清扫更加彻底，手术时间更短，微出血或者无出血，同时最大程度保护周围重要脏器及血管，提高手术根治性及安全性。笔者探讨4K腹腔镜胃癌根治术中间入路胃网膜左血管区淋巴结清扫。

简介：摘要目的探讨膈肌超声在有机磷中毒中间综合征（IMS）机械通气患者撤机中的应用价值。方法选择2017年5月至2020年5月本院重症医学科收治的IMS符合撤机筛查条件患者为研究对象，撤机筛查30 min床旁超声测量右侧膈肌平静呼气末厚度、最大吸气末厚度、平静呼吸移动度，计算平静呼吸膈肌收缩速度。根据撤机是否成功分为撤机成功组和撤机失败组。比较两组患者抬头力量、双上肢在近端肌力、平静呼气末膈肌厚度、最大吸气末膈肌厚度、平静呼吸膈肌移动度和平静呼吸膈肌收缩速度的差异。logistic回归分析影响撤机结果的危险因素。结果两组患者平静呼气末膈肌厚度、最大吸气末膈肌厚度、抬头力量和双上肢近端肌力比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。撤机成功组患者平静呼吸膈肌移动度高于撤机失败组［（1.46±0.29）cm比（1.27±0.24）cm，P＝0.001］，平静呼吸膈肌收缩速度和APACHEⅡ评分低于撤机失败组［（1.57±0.27）cm/s比（1.76±0.34）cm/s，P＝0.003；（20.6±2.9）比（22.1±3.0），P＝0.021］。多因素logistic回归分析显示，平静呼吸膈肌移动度和平静呼吸膈肌收缩速度是影响IMS机械通气患者撤机结果的危险因素。结论膈肌超声可评估IMS患者膈肌功能并指导撤机，平静呼吸膈肌移动度和平静呼吸膈肌收缩速度是影响撤机结果的危险因素。

简介：目的观察并比较中间入路与外侧入路在右半结肠癌全结肠系膜切除术(completemesocolicexcision,CME)的手术质量及临床效果.方法分析2009年3月至2013年3月我科接受右半结肠癌根治术患者的临床资料,根治手术均按照CME的原则进行.按照手术入路的差异分为中间入路组(36例)和外侧入路组(37例).比较两组患者手术标本切除质量及临床效果.结果中间入路组患者的手术时间、术中出血量、切缘长度与外侧入路组相似(P＞0.05).两组术后肛门排气、排便时间、拔除腹腔引流管时间、术后进食时间及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).中间入路组患者手术可获取更多的淋巴结(17.83枚vs.15.82枚,P＜0.05)、切除平面分级优的比例更高(91.7％vs67.6％,P＜0.05)、术后平均每天引流量更少(265.00mlvs.310.00ml,P＜0.05).两组患者术后无1例死亡.中间入路组与外侧入路组术后并发症发生率无显著性差异(P＞0.05).两组患者均无围手术期死亡及因术后并发症行二次手术.结论中间入路更符合CME原则指导下的右半结肠癌根治术,能获得较佳的手术解剖平面,安全性好,值得临床应用推广.

简介：摘要1例2岁7月龄患儿因反复打鼾，睡眠呼吸异常，伴反复呼吸道感染于2019年5月就诊于深圳市儿童医院呼吸科。患儿语言和精神、运动发育落后，可见头围增大，特殊面容。睡眠呼吸监测示重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。给予睡眠时持续呼气末正压通气治疗后症状改善。行腺样体和扁桃体切除术后2个月停辅助通气和吸氧治疗，睡眠时仍有轻度打鼾。全基因组拷贝数检测示染色体19p13.3中间约775 kb微缺失。染色体19p13.3中间微缺失综合征可引起早期起病的睡眠呼吸障碍，特殊面容，生长发育落后。