简介：摘要：目的：对 消毒供应中心管腔器械清洗效果监测进行研究 。方法：对本院消毒供应中心四种管腔器械进行分组，分别给予标准化护理质量控制路径进行

简介：摘要目的探讨血栓弹性图监测二磷酸腺苷（ADP）途径诱导的血小板功能障碍与创伤性脑损伤患者院内病死率的相关性研究。方法回顾性分析浙江衢化医院2016年1月至2018年12月180例创伤性脑损伤患者的临床资料。患者均行血栓弹力图检查，其中ADP途径诱导的血小板抑制率（ADP抑制率） ≤ 60%为非ADP功能障碍组（74例），ADP抑制率>60%为ADP功能障碍组（106例）。多元Logistic回归分析患者院内病死率的独立影响因素，采用Logistic回归模型分析ADP抑制率预测院内病死率的阈值。结果两组性别构成、年龄、凝血酶原时间、国际标准化比率、活化部分凝血活酶时间、血小板计数、收缩压、脉搏、入院到血栓弹力图检查时间、格拉斯昏迷评分、创伤严重度评分、简易创伤定级标准及入院前抗血小板药物使用情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；ADP功能障碍组入院后插管率和院内病死率明显高于非ADP功能障碍组［69.8%（74/106）比37.8%（28/74）和32.1%（34/106）比8.1%（6/74）］，差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）。ADP功能障碍组最大振幅和G值明显低于非ADP功能障碍组［（61 ± 9） mm比（65 ± 6）mm、（9 ± 4） kD/cm2比（11 ± 3） kD/cm2］，ADP抑制率和花生四烯酸途径诱导的血小板抑制率明显高于非ADP功能障碍组［（76 ± 22）%比（45 ± 18）%和（75 ± 28）%比（35 ± 22）%］，差异有统计学意义（P<0.05）；两组反应时间、血凝块形成时间和角度比较差异无统计学意义（P>0.05）。多元Logistic回归分析结果显示，ADP抑制率>60%和创伤严重度评分是创伤性脑损伤患者院内病死率增加的独立预测因素（OR = 6.21和1.13，95% CI 1.21～31.27和1.05～1.22，P<0.05）。Logistic回归模型分析结果显示，ADP抑制率>60%是预测患者院内病死率的阈值（OR = 6.18，95% CI 1.2～33.3）。结论血栓弹力图中的ADP抑制率与创伤性脑损伤患者的院内病死率有关。

简介：摘要目的本研究旨在评估尿道板纵切卷管尿道成形术(tabularized incised plate urethroplasty，TIP)术中缝合Buck's筋膜作为新尿道第二覆盖层，同时恢复尿道的海绵体完整包绕，在减少尿道下裂并发症中的作用。方法回顾性分析2016年3月至2018年3月就诊于福建省立医院小儿外科的尿道下裂患儿140例，年龄9～48个月。纳入标准：初次治疗的中段型、远端型尿道下裂不伴或仅伴有轻度的阴茎弯曲(由皮肤、肉膜层、Buck's筋膜牵拉或者轻度海绵体发育不均衡引起的弯曲)，适用于TIP技术治疗。排除标准：复发性尿道下裂，中重度阴茎弯曲(由于尿道板较短或者中重度海绵体发育不均衡引起的弯曲)，需要分期治疗的病例。患儿均行TIP术治疗，术中均先缝合局部尿道海绵体组织作为新尿道第一覆盖层。根据第二覆盖层的不同分为两组：A组患儿共70例，以Buck's筋膜作为新尿道第二覆盖层。B组患儿共70例，以阴茎背侧带蒂肉膜瓣(DDF)作为新尿道第二覆盖层，设为对照组。比较两组患儿术后近期并发症发生率。结果A、B两组患儿各类型尿道下裂所占比例：A组中段型伴轻度阴茎弯曲(57.1%)、中段型(31.4%)、远端型伴轻度阴茎弯曲(5.7%)、远端型(5.7%)；B组中段型伴轻度阴茎弯曲(50%)、中段型(35.7%)、远端型伴轻度阴茎弯曲(8.6%)、远端型(5.7%)。两组患儿尿道下裂各类型构成比之间差异无统计学意义(P>0.05)。经过1年的随访，A组中尿道下裂并发症的发生率：尿道瘘(2.9%)、尿道狭窄(2.9%)、阴茎头裂开(0)、伤口感染(0)。B组中尿道下裂并发症的发生率：尿道瘘(11.4%)、尿道狭窄(1.4%)、阴茎头裂开(5.7%) 、伤口感染(1.4%)。尿道瘘、阴茎头裂开发生率之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Buck's筋膜容易游离，血供丰富，组织较厚，并且有良好的拉伸强度。在TIP修复尿道下裂手术中，缝合Buck's筋膜作为新尿道第二覆盖层，能恢复尿道海绵体包绕尿道的正常形态，同时恢复了阴茎海绵体及尿道海绵体均有Buck's筋膜覆盖的正常解剖结构，能简单且非常有效地降低术后尿道瘘、阴茎头裂开的发生率。

简介：摘要目的探讨腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除（CME）术后并发症的Clavien-Dindo（CD）分级情况及影响因素。方法采用回顾性病例对照研究。纳入标准：（1）盲肠至横结肠肝曲腺癌；（2）行腹腔镜右半结肠CME术。排除标准：（1）术前存在严重器官功能障碍；（2）肿瘤侵及邻近器官或出现远处脏器转移；（3）急诊手术治疗；（4）腹腔镜下不能完成手术，中转开腹；（5）资料不全。根据上述标准，纳入2015年3月至2019年2月期间在首都医科大学附属北京朝阳医院接受腹腔镜右半结肠癌CME手术的141例患者临床资料。男89例，女52例，年龄（61.8±11.0）岁。采用CD评分系统进行并发症分级评估。对可能影响并发症发生的因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析，将多因素分析差异有统计学意义的指标分组进行生存分析，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，log-rank检验进行比较。结果全组141例患者均顺利完成手术，术后共有26例（18.4%）发生37例次并发症。CD分级：Ⅰ级15例（40.5%）、Ⅱ级21例（56.8%）、Ⅳa级1例（2.7%）；主要以切口愈合延迟（7例次）、腹泻（6例次）以及呼吸系统并发症（5例次）为主。单因素分析结果显示，年龄≥65岁（χ2=4.338，P=0.037）、体质指数≥28 kg/m2（χ2=5.971，P=0.015）及术前血红蛋白水平<100 g/L（χ2=3.985，P=0.046）的患者行腹腔镜右半结肠CME手术后并发症发生率升高。多因素分析结果显示，年龄≥65岁（OR=7.991，95%CI：2.203~28.983，P=0.002）和体质指数≥28 kg/m2（OR=4.231，95%CI：1.034~17.322，P=0.045）是影响腹腔镜右半结肠CME手术后并发症发生的独立危险因素。全组术后随访1~48（中位数24）个月。log-rank检验显示，年龄<65岁与≥65岁者以及体质指数<28 kg/m2与≥28 kg/m2者的术后累计生存率差异均无统计学意义（分别：χ2=0.986，P=0.321；χ2=0.370，P=0.543）。结论腹腔镜右半结肠癌CME手术后的并发症主要为CDⅠ~Ⅱ级，老年及肥胖是术后并发症发生的独立危险因素。术前应对老年及肥胖患者采取合理的预防措施，以期减少术后并发症的出现。

简介：　　 [摘要 ] 目的 探讨有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺 II型呼吸衰竭的临床疗效。方法 方便择取该院 2018年 1月— 2020年 1月期间收治的 52例重症慢阻肺 II型呼吸衰竭患者为研究对象，按照前瞻性方式将 52例患者随机分为对照组和观察组，每组 26例。对照组给予间歇指令通气加压通气，观察组患者采用有创和无创序贯通气治疗。治疗结束后，评价两组患者的治疗效果。结果 观察组脱机时间（ 4.2±1.20） d，对照组脱机时间（ 5.8±1.40） d，差异有统计学意义（ t=4.336 9， P<0.05）。两组患者治疗后血气指标各项值均较治疗前有显著改善，治疗后对照组患者各项指标稍优于观察组，但比较差异无统计学意义（ P>0.05）。同时，从不良反应发生率上来看，观察组 7.69%显著低于对照组 19.23%，差异有统计学意义（ χ2=5.716 4， P<0.05）。结论 针对重症慢阻肺 II型呼吸衰竭患者可给予有创和无创呼吸机序贯治疗的方式，改善患者血气指标，缩短脱机时间，患者耐受性好，提高治疗效果，值得推广。  　　 [关键词 ] 有创呼吸机；无创呼吸机；序贯治疗；重症慢阻肺 II型呼吸衰竭  　 [Abstract] Objective To explore the clinical effect of sequential treatment of severe COPD type II respiratory failure with invasive ventilator and noninvasive ventilator. Methods 52 patients with severe COPD type II respiratory failure admitted in our hospital from January 2018 to January 2020 were selected as the study objects. According to the prospective way, 52 patients were randomly divided into control group and observation group, each group had 26 cases. The patients in the observation group were treated with invasive and noninvasive sequential ventilation. After the treatment, the therapeutic effect of the two groups was evaluated. Results the difference was statistically significant (t = 4.3369, P < 0.05). After treatment, the blood gas indexes of the two groups were significantly improved compared with those before treatment. After treatment, the indexes of the control group were slightly better than those of the observation group, but the difference was not statistically significant (P > 0.05). At the same time, in terms of the incidence of adverse reactions, 7.69% in the observation group was significantly lower than 19.23% in the control group, the difference was statistically significant (χ 2 = 5.7164, P < 0.05). Conclusion for the patients with severe COPD type II respiratory failure, the sequential treatment of invasive and non-invasive ventilator can be given to improve the blood gas index of patients, shorten the time of weaning, improve the tolerance of patients, and improve the treatment effect, which is worth popularizing.

简介：【摘要】目的： 探析老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者实施针对性护理对患者康复进程与护理满意度的影响。 方法： 选取我院收治的老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者 70 例入组，以信封抽签法分为两组，对照组行常规护理，观察组行针对性护理，观察两组患者的康复进程，对患者的护理满意度以问卷调查方式进行评估。 结果： 观察组患者的 PEF 与 PEEPi 两项肺功能指标均优于对照组，观察组患者的护理满意度高于对照组，两组间差异明显（ P<0.05 ）。 结论： 老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者实施针对性护理，可促进患者肺功能水平提升，促进患者早日康复，提升患者满意度。

简介：摘要： 目的：探讨对老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎患者采用针对性护理方案干预对促进其康复以及提高护理满意度的作用。方法：选择老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎患者计 92 例，按照随机数表法分为常规护理对照组（ n=46 ）与采用针对性护理干预实验组（ n=46 ），对比护理效果。结果：实验组住院时间、带机时间短于对照组， P<0.05 ， PEF 、 PEEPi 优于对照组， P<0.05 。实验组护理满意度高于对照组， P<0.05 。结论：针对性护理可促进 老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎患者的康复，且可改善其肺功能，提高其护理满意度。

简介：摘要目的观察沙美特罗替卡松与双水平气道正压通气(BIPAP)呼吸机联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并II型呼吸衰竭患者的疗效。方法抽取122例2017年4月至2019年8月新乡市第一人民医院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，依据不同治疗方法，将入选患者分为联合组及药物组，其中药物组(n＝61)例)行沙美特罗替卡松治疗，联合组(n＝61例)在药物组的基础上联合BIPAP呼吸机治疗。观察两组患者的疗效，并比较治疗前后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、酸碱度(pH)及运动能力[六米步行距离(6MWD)]。结果药物组总有效率(83.61%)与联合组(98.36%)比较，差异有统计学意义(χ2＝8.093，P<0.05)。治疗前，两组患者各指标比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，联合组6MWD、PaCO2、pH值高于药物组，PaCO2低于药物组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松联合BIPAP呼吸机治疗COPDⅡ型呼吸衰竭疗效显著，可改善动脉血气指标。

简介：摘要目的探讨颅内压（ICP）监测下控制性减压联合预缝式关颅在重型颅脑损伤（sTBI）患者手术中的应用价值。方法收集2017年1月至2019年9月湖州市第一人民医院（湖州师范学院附属第一医院）神经外科收治的sTBI患者136例，其中2018年2月及以前收治的患者57例（对照组）术中均采取ICP监测下常规快速血肿清除及标准去大骨瓣减压手术治疗（未采取控制性减压），2018年3月收治后的患者79例（研究组）术中均采取ICP监测下控制性减压联合预缝式关颅手术。对2组患者的术中低血压、急性脑膨出、迟发性颅内血肿等并发症的发生率、脑组织暴露时间、关颅时间、颅骨去骨瓣情况、非计划再次手术及伤后6个月的GOS评分进行回顾性对比分析研究，明确ICP监测下控制性减压联合预缝式关颅这种手术模式在救治中的效果。结果2组患者的性别分布、年龄、受伤至手术时间、术前GCS评分、术前瞳孔散大、影像学资料及初始ICP等比较差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组术中低血压、急性脑膨出及迟发性颅内血肿的发生率较对照组低，脑组织暴露时间及关颅时间较对照组短，双侧颅骨去骨瓣率较对照组低，非计划再次手术率较对照组低，预后良好率较对照组明显提高，死亡率较对照组明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论ICP监测下控制性减压联合预缝式关颅模式的应用能降低sTBI患者术中低血压、急性脑膨出及迟发性颅内血肿的发生率，能降低患者非计划再次手术率或双侧颅骨去骨瓣率，改善患者的预后。

简介：摘要目的评估老年衰弱患者心脏自主神经功能。方法选择2018年9月至2019年8月在北京医院住院的年龄≥65岁的患者，应用临床衰弱分级进行衰弱评估，应用动态心电图进行窦性心率震荡分析评估心脏自主神经功能。结果本研究纳入住院老年患者共129例，男性75例（58.1%），平均年龄77.5岁，范围65.0~92.1岁。衰弱患者53例，非衰弱患者76例，衰弱组年龄[（80.5±5.5）岁]大于非衰弱组[（75.3±6.2）岁]，衰弱组高血压[84.9%（45/53）]、心力衰竭[32.1%（17/53）]及外周血管疾病[32.1%（17/53）]比例高于非衰弱组[65.8%（50/76），1.3%（1/76），17.1%（13/76）]，差异均有统计学意义（t=5.001，χ2值分别为5.879、24.606、3.921；均P<0.05）。与非衰弱组比，衰弱组震荡初始（TO）[-0.05（-0.92，0.82）%比-0.74（-1.58，0）%；Z=2.616，P=0.009]更高、震荡斜率（TS）[2.34（1.30，5.00）ms/RR比4.34（2.66，6.39）ms/RR；Z=-3.048，P=0.002]更低，衰弱组TO异常[49.1%（26/53）比26.3%（20/76），χ2=7.038，P=0.008]及TS异常[34.7%（29/53）比21.0%（16/76），χ2=15.579，P<0.001]发生率高于非衰弱组。多因素logistic回归分析显示TO异常（OR=2.970，P=0.010，95%CI：1.300~6.785）及TS异常（OR=3.618，P=0.003，95%CI：1.565~8.364）与衰弱相关。结论老年衰弱患者心脏自主神经功能受损，迷走神经张力降低。

简介：【摘要】目的：探讨如何培养实习护生的自主学习和思考能力，并分析其影响因素。方法：采用资料采集形式对实习护生的自主学习和思考能力调查。结果：培训前实习护生的自主学习和思考能力总分为 （ 31.57±3.54）分，经本院培训后实习护生自主学习和思考能力总分 (93.99±3.00)分 ，较之前有了很大的提升 P<0.05。 结论：在校学习和临床实习期均应着重培养实习护生自主学习和思考能力。

简介：摘要：目的：分析探究临床上联合应用超声洁牙机与手工龈下刮治术取得的效果。 方法：此次研究对象选择牙周炎患者，纳选对象共计 60 例，入院救治时间为 2018 年 1 月 -2020 年 1 月，依照治疗措施差异性将其均匀划分为对照组和观察组，给予对照组手工龈下刮治术，观察组在对照组基础上联合应用超声洁牙机，对比治疗效果。 结果：观察组牙周袋深度、探诊出血指数以及牙龈指数等数值均高于对照组，对比结果为 P<0.05 。 结论：在牙周炎治疗期间超声洁牙机辅助手工龈下刮治术具有确切效果，在缩短患者治疗时间的同时有利于改善牙周状况，值得临床借鉴和推广。

简介：摘要：目的：研讨中药煎药机、传统煎药方法对药物产生的差异。方法：此研究共纳入5中药材，分别给予传统煎药方法和中药煎药机，观察煎药效果。结果：含黄酮类、多糖类、皂苷类以及生物碱类中药在中药煎药机下有效成分含量较高，和传统煎药方法相较，P

简介：摘要：咳嗽病是中医临床上的常见病。有关研究表明，中医药治疗咳嗽具有独特优势。结合以往相关研究及相关文献，根据其病因病机进行了相关探讨。历代医家对咳嗽的病因病机既有相同的认识又有不同的见解。需要仔细挖掘结合临床加以应用，以提高临床疗效。

简介：摘要伏毒是指内外多种致病的邪毒潜藏人体某个部位，具有伏而不觉、发时始显的病理特性，伏毒致病具有毒性猛烈、病情危重或迁延反复的临床特点。大肠息肉具有发病隐匿、复发率高、病程长、后期易癌变的特点。基于中医伏毒学说，认为伏毒深伏肠络是大肠息肉复发的根本原因，余毒深伏、暗耗精血是其复发的关键；解毒治疗应贯穿病程之始终，解毒不忘扶正为其主要治则。

简介：摘要：牙科综合治疗机是一种功能齐全、操作简便的医疗设备，使用率较高。本文通过对 165例不良事件报告的分析，从伤害表现、故障表现等几个方面入手，发现该设备对患者的伤害表现小、日常养护工作不够、不良事件漏报等情况，建议引起重视。

简介：摘要目的分析19台医用数字X射线摄影（DR）机质量控制验收检测的结果，评价其应用质量现状，并为后续检测提供参考。方法选取2018年1月至2019年6月天津市和内蒙古自治区部分医疗机构新安装的17种型号（共19台）DR，根据《医用常规X射线诊断设备质量控制检测规范》（WS 76-2017）和《医用数字X射线摄影（DR)系统质量控制检测规范》 (WS 521-2017)对其通用检测项目（如管电压指示的偏离、输出量重复性等）和专用检测项目（如暗噪声、极限空间分辨力和低对比度细节等）进行检测与分析。结果受检DR机的专用检测指标除暗噪声、探测器剂量指示、极限空间分辨力、低对比度细节、自动曝光控制（AEC）灵敏度和AEC管电压变化一致性建立基线值外，其余的验收检测结果均满足WS 76-2017和WS 521-2017的要求。通用检测项目结果：60 kV和80 kV的管电压指示的偏离为-3.61%~2.71%，100、117、120和121 kV的管电压指示的偏离为-2.9~4.9 kV；输出量重复性范围为0.0290%~1.4700%；80 kV和81 kV对应的有用线束半值层为2.5~5.9 mm Al，在设置时间≥100 ms和<100 m时，曝光时间指示的偏离分别为-5.19%~2.40％和-7.15%~2.80%。专用检测项目结果：成像中均不存在残影和伪影；暗噪声检测建立的基线值为14.2~5262.0；探测器剂量指示建立的基线值为188~ 60 280；AEC灵敏度的基线值为0.67~6.90 mAs；AEC管电压变化一致性的基线值为2.20~ 6.69 μGy；响应均匀性为0.11 %~4.70%；测距误差为-0.40%~1.45%；AEC电离室之间的一致性为-8.70%~5.15％；在水平和垂直方向的极限空间分辨力分别为2.2~3.7 lp/mm和2.2~3.4 lp/mm ；信号传递特性的拟合公式的决定系数均>0.98。结论DR机质量控制验收检测的结果符合WS 76-2017和WS 521-2017的要求；清楚、完整的检测条件和验收检测结果可为后续检测提供参考依据。

简介：【摘要】目的：分析评估于机械通气撤机中应用膈肌超声评分的预测价值。方法：选择本院于重症医学科中采取机械通气的患者40例展开对照研究，均采取床旁超声检查，详细记录膈肌厚度、双侧膈肌运动幅度、膈肌相关浅快呼吸指数，按照撤机状态划分为对照组和观察组，其中对照组为撤机失败（11例），观察组为撤机成功（29例），分析评估机械通气撤机的预测意义。结果：两组患者膈肌增厚率、双侧膈肌运动幅度、D-RSBI等指标数值对比差异显著，对比结果为P

简介：摘要：目的：探究呼吸机相关肺炎 ICU 患者使用呼吸机相关肺炎的危险因素。方法：选取本院重症医学科患者进行研究，对其中的呼吸机相关性肺炎患者进行危险因素分析，并且提出了相关的防范对策。结果：呼吸机相关性肺炎危险因素单因素分析结果显示，呼吸机相关性肺炎与慢性合并症、机械通气时间、插管方式、高龄有关，慢性合并症、机械通气时间、高龄是呼吸机相关性肺炎的独立危险因素。结论： ICU 患者呼吸机相关肺炎受到诸多危险因素影响，应该针对危险因素采取针对性的干预措施，提高预防呼吸机相关肺炎水平。

简介：【摘要】目的：分析煎药机煎煮对汤剂质量影响因素的进展。方法：回顾文献内容进行综述。结果：煎药机煎煮对汤剂质量的影响因素包括浸泡、加液量和煎煮方法。结论：通过分析煎药机煎煮对汤剂质量影响因素，才能够采取针对性的措施，进而保障煎药机煎煮的汤剂质量。