简介：

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简介：摘要为探讨采用Castor分支型支架在累及左锁骨下动脉(LSA)的Stanford B型主动脉夹层(TBAD)中的疗效，回顾性分析2020年1月至2021年7月于中国科技大学附属第一医院行Castor分支型支架治疗累及LSA的TBAD的31例患者临床资料，其中25例为急性TBAD，6例为慢性TBAD。手术均顺利完成，其中1例发生Ⅰa型内漏，1例发生Ⅰb型内漏，内漏发生率6.5%(2/31)；术后2例院内死亡，围手术期的病死率6.5%(2/31)；中位随访9个月(1~19个月)，随访期间无死亡，分支血管通畅率100%(29/29)。1例Ⅰa型内漏术中未处理，复查CTA中仍然存在，另1例在随访中发现Ⅰb型内漏，再次于降主动脉远端置入支架后内漏消失。采用Castor分支型支架处理累及LSA的TBAD能提供足够的近端锚定区，使手术简化、方法安全、疗效确切。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清硒蛋白S（SelS）与腹型肥胖的相关性。方法收集2017年11月至2019年11月于大连医科大学附属第一医院国家标准化代谢性疾病管理中心进行管理的T2DM患者209例，于我院健康体检中心选取健康人55名作为健康对照组，进行回顾性横断面研究。记录患者的一般情况、生化指标及内脏脂肪面积（VFA）、皮下脂肪面积（SFA）、VFA与SFA比率（VSR）和内脏脂肪指数（VAI）等肥胖评价参数。根据亚洲人群腹型肥胖标准将T2DM患者分为非腹型肥胖组（VFA≤100 cm2）和腹型肥胖组（VFA>100 cm2）。按照血清SelS四分位数将T2DM患者分为4组，Q1组SelS≤95.10 ng/dl（53例）、Q2组SelS为95.12~111.62 ng/dl（52例）、Q3组SelS为112.46~130.97 ng/dl（52例）、Q4组SelS≥131.33 ng/dl（52例）。采用Pearson及Spearman相关分析评价血清SelS水平与肥胖评价指标及其他临床资料的相关性。采用多元逐步回归分析腹型肥胖评价指标的影响因素。结果T2DM腹型肥胖（99例）、非腹型肥胖组（110例）与健康对照组（55名）间内脏脂肪指数（VAI）差异有统计学意义（H=36.679，P<0.01），血清SelS差异无统计学意义（P=0.335）。在SelS四分位数分组中，血清SelS水平最低四分位数组血清淀粉样蛋白A（SAA）水平最低，组间SAA水平差异有统计学意义（H=3.560，P<0.01），而VFA、SFA、VSR和VAI的差异无统计学意义（P均>0.05）。血清SelS与VFA（r=0.176，P=0.011）、VSR（r=0.188，P=0.006）、VAI（r=0.158，P=0.022）和SAA（r=0.448，P<0.01）呈正相关。血清SelS是VFA（β=0.172，P=0.003）、VSR（β=0.001，P=0.01）、VAI（β=0.009，P=0.038）的独立危险因素。结论T2DM患者血清SelS水平与腹型肥胖评价指标VFA、VSR、VAI正相关，是其独立危险因素。

简介：摘要我们对1例初发糖尿病患者及其家系进行临床资料和基因学分析，发现其具有典型的3代遗传家族史，家族中糖尿病起病年龄早，治疗不依赖胰岛素，并发现了位于肝细胞核因子-1α基因379位氨基酸由脯氨酸变为了丝氨酸（P379T），从而确诊其为特殊类型糖尿病中的青少年的成人起病型糖尿病（MODY）3型。通过此病例，我们总结了糖尿病的分型，MODY的筛查、诊断、鉴别诊断和治疗的最新进展。旨在提高内分泌科医师诊治MODY的能力，使患者和家系得到早期诊断，早期获益。

简介：摘要目的探讨直接型和间接型颈动脉海绵窦瘘(carotid-cavernous fistula, CCF)患者的临床特征。方法回顾性纳入2010年1月至2020年8月在徐州医科大学附属医院住院治疗的CCFs患者，收集相关临床资料，包括主要临床表现、神经影像学特征和治疗方法，对直接型与间接型CCFs的临床特征进行比较。结果共纳入31例CCFs患者，29例(93.5%)伴有眼部症状，以结膜充血水肿(24例，77.4%)、眼球突出(19例，61.3%)和眼眶杂音(18例，58.1%)最多见。直接型CCFs组23例(74.2%)，间接型CCFs组8例(25.8%)，前者多有头颅外伤史(78.2%对12.5%；P＝0.002)、流量更大(高流量CCFs：100%对37.5%；P<0.001)、更易引起眼眶杂音(69.6%对25.0%；P＝0.043)。血管内栓塞治疗安全有效，EVAL胶联合弹簧圈栓塞(18例，66.7%)和单纯可脱式球囊栓塞(6例，22.2%)为常用的血管内栓塞方式。结论CCFs以眼部表现最为突出。直接型CCFs更多见，通常有头颅外伤史，临床和影像学征象更典型。介入栓塞是CCFs患者的首选治疗方案。

简介：[摘要]目的 分析浮针疗法结合常规针刺治疗神经根型颈椎病(气滞血瘀型)的效果。方法 选取院内收治的神经根型颈椎病患者70例为研究对象，随机分为两组，对照组（35例）行常规针刺疗法，观察组（35例）行浮针疗法结合常规针刺治疗，对比不同方案治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率97.14%，大于对照组患者的82.86%，差异有统计学意义。治疗前不同组别患者疼痛程度无差异性，观察组患者治疗后2d与7d疼痛评分均小于对照组患者，差异有统计学意义。观察组患者生活质量总分（92.26±1.54）分，大于对照组的（89.35±1.58）分，差异有统计学意义。结论 浮针疗法结合常规针刺方案对于神经根型颈椎病(气滞血瘀型)治疗效果显著。

简介：摘要目的持续监测12岁以下儿童脊髓灰质炎病毒(poliovirus, PV)中和抗体(neutralizing antibody, NA)水平，确定疫苗转换对目标儿童NA水平的影响。方法采用分层整群和完全随机抽样方法，从福建省9个设区市抽取<12岁儿童，采集血标本，应用微量中和试验进行NA测定。结果调查<12岁儿童2 134名，PVⅠ型和PV Ⅲ型NA阳性率分别为98.64%和95.83%；几何平均滴度(geometric mean titer, GMT)分别为1∶259.35和1∶105.14，随着年龄的增长而呈下降趋势。与三价减毒活疫苗(trivalent oral poliovirus vaccine, tOPV)相比，二价减毒活疫苗(bivalent oral poliovirus vaccine, bOPV)和灭活疫苗(inactivated poliovirus vaccine, IPV)能分别诱导产生PVⅠ型和PV Ⅲ型的GMT值更高。在182名<5岁儿童中，PVⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型NA阳性率分别为97.25%、76.37%和92.86%，3型间差异有统计学意义(χ2＝44.44, P＝0.000)，PVⅡ型显著低于PVⅠ型和PV Ⅲ型(PVⅡ型VS PVⅠ型：χ2＝34.65，P＝0.000；PV Ⅱ型VS PV Ⅲ型：χ2＝18.99, P＝0.000)；3型GMT分别为1∶368.96、1∶23.06和1∶183.10，差别有统计学意义(F＝156.54, P＝0.000)，其中以PVⅠ型为最高，PV Ⅲ型次之，PVⅡ型最低(两两比较P值均为0.000)。一般线性模型分析显示，最后一剂脊灰疫苗接种时间距调查时间间隔对PVⅠ型和PVⅢ型GMT值有影响，不同接种模式仅对PVⅠ型GMT值有影响，但年龄可能是混杂因素；而对PVⅡ型均无影响。结论疫苗转换后儿童PVⅠ型和Ⅲ型NA水平仍维持在较高水平，但<5岁儿童PVⅡ型抗体水平则相对较低，需加强监测。

简介：摘要唾液链球菌K12是一种在人体出生不久就定植在人体口腔和鼻咽部黏膜上皮的细菌，研究发现其是一种对人体健康有益的益生菌。许多研究已经证实了唾液链球菌K12有对抗口腔和口咽部炎症和感染、龋病、口臭及口腔上皮损伤的生物活性作用。本文对唾液链球菌K12对口腔及口咽部疾病预防和治疗的研究进展作一综述。

简介：摘要回顾性分析2017年1月至2019年12月12例感染坏死性胰腺炎行经皮肾镜胰腺坏死清除术后经引流管窦道行无麻醉下超声气压弹道碎石清石系统（UPLS）辅助胰腺坏死清除患者的临床资料。12例患者均在首次手术后留置胰腺坏死腔引流管，1~2周后在无麻醉下经引流管窦道行UPLS辅助胰腺坏死清除。其中2例患者接受2次手术，6例接受3次手术，4例接受4次及以上手术。12例患者均能耐受无麻醉手术，无出血、肠漏等严重并发症，无死亡病例，平均手术时间25 min（15~36 mim），平均住院时间82 d（60~105 d）。随访6~30个月，无复发及死亡。本研究结果显示无麻醉经引流管窦道UPLS辅助胰腺坏死清除术安全性高，创伤小，清创效率高，可反复进行，特别适合麻醉耐受不佳的患者，是对标准肾镜清创术的改良和补充。

简介：摘要唾液链球菌K12是一种在人体出生不久就定植在人体口腔和鼻咽部黏膜上皮的细菌，研究发现其是一种对人体健康有益的益生菌。许多研究已经证实了唾液链球菌K12有对抗口腔和口咽部炎症和感染、龋病、口臭及口腔上皮损伤的生物活性作用。本文对唾液链球菌K12对口腔及口咽部疾病预防和治疗的研究进展作一综述。

简介：摘要目的评价7，8-二羟基黄酮（7，8-dihydroxyflavone, 7，8-DHF）对过氧化氢（hydrogen peroxide, H2O2）引起PC12细胞损伤的影响，并探究其机制。方法采用随机数字表法将PC12细胞分为4组（每组4皿）：对照组（C组）、7，8-DHF组（D组）、H2O2组（H组）、7，8-DHF+H2O2组（D+H组）。C组加入PBS缓冲液，D组加入25 μmol/L 7，8-DHF，H组和D+H组均加入200 μmol/L H2O2，D+H组在加入H2O2前采用25 μmol/L 7，8-DHF预处理1 h。各组细胞孵育24 h后采用细胞计数试剂盒（cell counting kit-8，CCK-8）法检测细胞活力，2，4-二硝基苯肼显色法检测乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase, LDH）释放率，Hoechst染色法和膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素（Annexin V-fluorescein isothiocyanate, FITC）/碘化丙啶（propidium iodide, PI）双染法结合流式细胞仪观察并分析细胞凋亡情况，实时荧光定量PCR（real-time quantitative PCR, RT-qPCR）法测定酸敏感离子通道3（acid-sensing ion channel 3, ASIC3）、B淋巴细胞瘤-2（B-cell lymphoma-2, Bcl-2）/B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白（B-cell lymphoma-2 related X protein, Bax）的mRNA表达，Western blot法测定ASIC3、Bcl-2/Bax、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白酶-3（cleaved cysteinyl aspartate specific proteinase-3, cleaved caspase-3）蛋白水平。结果与C组比较：H组PC12细胞数量和细胞活力明显降低，LDH释放率及细胞凋亡率明显升高，ASIC3 mRNA表达和蛋白水平均上调，cleaved caspase-3蛋白水平上调，Bcl-2/Bax mRNA比值和蛋白比值均降低（P<0.05）；D组和D+H组上述指标差异无统计学意义（P>0.05）。与H组比较，D+H组细胞形态接近正常，细胞数量和细胞活力明显升高，LDH释放率及细胞凋亡率明显降低，ASIC3 mRNA表达和蛋白水平均下调，cleaved caspase-3蛋白表达下调，Bcl-2/Bax mRNA比值和蛋白比值均升高（P<0.05）。结论7，8-DHF可以减轻H2O2引起的PC12细胞损伤，其机制可能与抑制ASIC3信号从而减轻细胞凋亡有关。

简介：【摘要】目的：关于七氟醚联合芬太尼对1-12岁儿童短小手术麻醉短期认知功能的影响分析。方法：本次研究对象共100例，均为2015年1月到2018年12月期间在院接受短小手术的患儿，按照随机抓阄法均分为两组，其中50例实施七氟醚联合芬太尼麻醉，为观察组，余下 50例予以氯胺酮麻醉，为对照组。结果：观察组患儿的各项认知功能等恢复水平整体较高，差异具有统计学意义(P

简介：【摘要】目的：讨论研究对妊娠期贫血患者进行维生素B12、铁蛋白联合检测对早期诊断工作的价值作用。方法：选择2020年3月到2021年3月期间院内的346例妊娠期贫血患者，运用随机分配方式设置为对照组与观察组，运用维生素B12与铁蛋白分别检测方式开展对照组的检测工作，运用维生素12与铁蛋白联合检测方式开展观察组的检测工作，对比两组患者贫血检出率。结果：观察组贫血检出率明显超过对照组（P

简介：摘要目的探讨Hybrid Ⅱ型主动脉弓修复术治疗Stanford A型主动脉夹层的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年12月至2019年5月河南省人民医院血管外科应用Hybrid Ⅱ型主动脉弓修复技术治疗26例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料，其中男性18例，女性8例，年龄（53±4.5）岁。对围术期及随访结果进行分析。结果技术成功率为100%，升主动脉置换8例，Bentall术10例，主动脉窦部成形加升主动脉置换8例。26例患者植入主动脉覆膜支架48枚，2例远端真腔打开不良植入三枚支架；1例覆膜支架释放时移位，术中人工血管片环缩包裹加固后无并发症发生，本组无内漏发生，远端支架膨胀良好。2例（7.69%）术后死亡，其中1例肺部感染导致多脏器功能衰竭死亡，1例大面积脑梗死后循环难以维持而死亡。术后一过性术后烦躁5例（19.23%，5/26），肌力下降2例（7.69%，2/26），声音嘶哑8例（30.77%，8/26）；肝功能不全2例（7.69%，2/26），肾功能不全2例（7.69%，2/26），经积极治疗均康复出院。随访3~32个月，19例（79.17%）获得随访，5例因死亡失访，失访与手术及主动脉相关并发症无关，随访期全因死亡率为20.8%（5/24）。19例存活患者随访结果满意。结论Hybrid Ⅱ型主动脉弓修复技术在 Stanford A型主动脉夹层治疗中取得良好的治疗效果，避免深低温停循环、脏器灌注不良的高危因素，缩短了手术及体外循环时间，安全有效。

简介：摘要目的分析利拉鲁肽联合卡格列净治疗肥胖型2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法前瞻性抽取2020年1月至2020年12月于三门峡市中心医院就诊的80例肥胖型T2DM患者作为研究对象，依据门诊病历号将其分为对照组(单号)和观察组(双号)，每组40例。两组均采用常规治疗，在此基础上，对照组采用卡格列净治疗，观察组在对照组基础上加用利拉鲁肽治疗，两组均治疗2个月。治疗2个月后，比较两组T2DM综合控制率；比较两组治疗前、治疗2个月后的体质指数、腰围及胰岛功能；记录并比较两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗2个月后，观察组T2DM综合控制率(95.00%，38/40)高于对照组(77.50%，31/40)，P<0.05。治疗2个月后，两组体质指数、腰围均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗2个月后，两组胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平均高于治疗前，胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均低于治疗前，且观察组HOMA-β水平高于对照组，HOMA-IR水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间肾功能损害、胃肠道反应、低血糖发生率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽联合卡格列净治疗肥胖型T2DM效果显著，可改善患者胰岛功能，并有利于控制体质量，安全性较好。

简介：摘要目的探讨非典型CE1型肝囊型包虫病的有效诊断方法及腹腔镜手术的临床疗效。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的17例非典型CE1型肝囊型包虫患者临床资料，其中男性11例，女性6例，年龄(46.0±21.6)岁，均有畜牧区接触史。术前完善包虫免疫实验、腹部超声、腹部CT检查，行腹腔镜手术治疗，术后采用门诊复查、电话等方式进行随访，随访时间截至2020年6月。对术前不同检查方法诊断情况、手术方式、包虫病复发等指标进行分析。结果17例患者术前肝包虫病血清免疫学检查11例为囊性包虫病阳性，6例阴性。腹部CT诊断结果示17例均为肝囊肿。常规彩色多普勒超声示14例患者为肝囊肿，3例示肝囊性占位，囊型包虫病不除外；更换高频探头后9例患者观察到肝囊性病灶顶部节段双轨征或局部增厚囊壁，诊断为CE1型肝囊型包虫病，8例仍诊断为肝囊肿。17例患者均行腹腔镜手术，术中均明确诊断为肝囊型包虫病，无中转开腹，手术时间(125.0±54.5)min；术中出血量为(150.0±84.5)ml，术后住院时间为(6.5±2.5)d；围手术期无严重并发症或死亡病例，2例术后出现微胆漏，术后5～10 d自行痊愈；术后随访6～12个月，无失访，未见肝脏及腹腔包虫复发。结论在肝脏单囊型病灶的诊治过程中应注意非典型CE1型肝囊型包虫与单纯性肝囊肿的鉴别诊断，腹部螺旋CT、包虫免疫实验、腹部超声有效鉴别率低，易误诊、漏诊，腹部超声高频探头可一定程度提高非典型CE1型肝囊型包虫诊断率。腹腔镜技术既是有效诊断方法也是治疗手段，需根据患者包虫病灶情况选择合理手术方式，腹腔镜手术治疗肝囊型包虫病安全、可行。

简介：摘要先天性胆管囊肿这一胆管畸形病变会导致胆管系统长期处于炎症状态，因此患者并发胆管结石、囊肿癌变的风险较高。外科手术是治愈先天性胆管囊肿的唯一治疗手段，其治疗要点是尽可能彻底切除囊肿病灶以及彻底实现"胆胰分流"。非规范化的外科手术治疗会给患者带来胆肠吻合口狭窄、残余胆管囊肿甚至囊肿癌变等难以处理的术后并发症，严重影响患者生活质量，威胁患者生命。笔者团队基于东方肝胆外科医院的先天性胆管囊肿大样本回顾性研究结果，围绕先天性胆管囊肿的病理解剖学特点，提出一种新的分型系统，将胆管囊肿分为"三类五型"，即肝外胆管囊肿肝门型、主干型、末端型；中央型胆管囊肿；肝内胆管囊肿局限型、弥漫型，以期能够更为精确地指导外科治疗方案的设计和实施，并降低术后远期并发症风险。

简介：摘要54岁男性患者，突发头晕，前胸壁及上腹部疼痛1天余转入我院，胸腹主动脉CTA提示胸主动脉Debakey Ⅲ型夹层，腹主动脉及双髂动脉闭塞，腹腔干、肠系膜上动脉、左肾动脉位于真腔，右肾动脉位于假腔。稳定后，急诊行腔内手术，术中造影发现主髂动脉闭塞，导丝无法上行。反复尝试后，导丝导管艰难开通闭塞段，行胸主动脉腔内修复术并"烟囱"技术，且腹主动脉置入支架，再行"对吻"技术再通主髂闭塞段。术后造影显示血流全程通畅。术后3个月复查CTA，主动脉假腔明显吸收，双肾血流灌注无明显差别。

简介：摘要：目的 探讨圣幸保阴洁抗HPV型凝胶治疗宫颈炎合并高危型HPV感染的临床疗效。方法 选取2020年6月至2021年1月间在我院接受治疗的120例宫颈炎合并感染高危型HPV患者作为研究资料，采用随机分组法将患者分为两组，60例作为对照组采用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗，60例作为观察组，使用圣幸保阴洁抗HPV型凝胶进行治疗，对比两组患者的治疗转阴率、症状缓解时间和阴道微生态恢复情况。结果 对比两种治疗手段后，观察组患者的治疗转阴率更高，症状缓解时间更短，阴道微生态恢复情况更好，差异具有统计学意义。结论 圣幸保阴洁抗HPV型凝胶能有效治疗宫颈炎合并高危型HPV感染，快速缓解临床症状，并恢复阴道微生态，提高转阴率。