简介:目的:探讨甲状腺手术中喉返神经(RLN)、喉上神经(SLN)的保护方法,以避免或减少术后永久性神经损伤的发生率。方法对东南大学医学院附属南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科,2013年6月—2014年11月行甲状腺精细化操作手术治疗141例患者的临床资料进行回顾性分析。其中男37例、女104例,年龄9~78岁。行甲状腺全切54例,甲状腺腺叶切除58例,甲状腺腺叶切除+对侧部分切除29例;其中二次手术者10例,行Ⅵ区清扫者18例。术中RLN显露者121例,未显露者20例。结果本组141例均顺利完成手术。术后并发RLN暂时性损伤5侧,占2.56%(5/195),给予激素、神经营养药物治疗,并配合发音训练,3个月内神经功能均恢复正常;其中RLN显露组占2.5%(3/121),未显露组占5%(1/20),组间比较差异无统计学意义(χ2=0.396,P〉0.05)。无一例并发RLN永久性损伤和SLN损伤。结论熟悉RLN、SLN与甲状腺的正常解剖与变异情况,应用被膜解剖技术精细操作,术后可以避免神经的永久性损伤。一旦发生神经损伤,及时给予对症处理,提高患者的生活质量。
简介:目的分析腹部创伤患者的CT诊断及其管理。方法从2014年3月15日—2015年5月21日,从该院腹部创伤的患者中随机抽取140例患者作为研究对象,将140例患者采用随机抽样的方式分成观察组和对照组两个小组,每组70例患者,分别采取腹部创伤CT诊断(观察组)和B超检查(对照组)的方式,将两组的治疗效果按照科学的方式将检查的结果和手术确认结果进行对比分析,从而明确腹部创伤患者的CT诊断效果,并结合患者创伤情况,采取相应的临床管理措施。结果观察组70例,经CT诊断共有12例脾损伤,占17.14%;胰腺损伤8例,占11.43%;膀胱损伤18例,占25.71;肠胃损伤21例,占30.0%;肝脏损伤10例,占14.29%.经手术证实,除1例肠微损伤未被CT所诊断以外,其余均与CT诊断相符,诊断符合率98.57%。对照组70例,经B超诊断共有9例脾损伤,占12.86%;胰腺损伤6例,占8.57%;膀胱损伤17例,占24.29%;肠胃损伤19例,占27.14%;肝脏损伤8例,占11.43%,经手术证实,有11例患者未被B超所诊断,分别是3例脾损伤、2例胰腺损伤、3例膀胱损伤、3例肝脏损伤,诊断符合率84.29%。两组诊断符合率相比差异有统计学意义(P〈0.05)。结论CT对腹部创伤患者的诊断效果良好,在临床医学过程中具有比较科学的参考价值,对腹部创伤患者具有比较明显的治疗意义。