简介：摘要目的探究经颅多普勒（TCD）超声与二维多普勒流血成像（CDFI）联合应用，在颈动脉内膜剥脱术（CEA）中对局部动脉形态结构和颅内大脑中动脉（MCA），颅外颈动脉血流动力学的变化，评估该技术对提高CEA成功率的应用价值。方法选择行CEA的患者42例，术中记录残余狭窄的发生率和检测术中二次手术剥脱前后局部PSV、EDV及颅内MCA血流动力学数据的变化。结果42例患者术前超声均提示颈内动脉重度狭窄，进行颈动脉内剥脱后，狭窄处颈动脉的内径恢复，颅内灌注比术前明显改善，术后管腔通畅，未见再狭窄情况发生。结论CDFI与TCD技术联合，可用具体数值观察到CEA术中颈动脉及患侧MCA血管构造及血流动力学变化，实现二次剥脱现象，减少术中内膜组织再狭窄的发生率，加大CEA的成功率。

简介：目的：了解高校中青年教职员工颈动脉内膜斑块检出情况及其预警意义。方法：整群选择40～69岁高校教职员工共783例，采用彩色多普勒超声显像仪检测所有对象的颈动脉内膜斑块分布情况。分三个年龄阶段40～49岁（233例），50～59岁（420例）和60～69岁（130例）分别统计各年龄段颈动脉内膜斑块检出率。结果：60～69岁组颈动脉内膜斑块检出率明显高于50～59岁组，40-49岁组（70．8％比56．0％比27．9％），且50-59岁组检出率明显高于40-49岁组，P〈0．05或〈0．01。结论：随年龄增长中青年人群颈动脉内膜斑块检出率逐渐升高。颈动脉内膜斑块有重要临床预警意义，建议在中青年人群定期开展该项检测。

简介：目的总结颈动脉内膜剥脱术中使用体感诱发电位（SEP）监测颈动脉阻断后脑灌注状态的经验，探讨术中转流指征。方法对237例颈动脉内膜剥脱术病人行术中SEP监测，采用胫后神经刺激，记录双侧皮质SEP。将P40波幅下降50％作为脑缺血的预警信号，潜伏期延长3ms作为参考。结果P40分为Ⅰ型（波形无变化）142例，Ⅱ型（波形变化但逐渐恢复）81例，Ⅲ型（波形变化且无恢复）11例，Ⅳ型（波形扁平且无恢复）3例，Ⅴ型（波形消失）0例。对9例波幅下降〉50％且升高血压后无恢复的Ⅱ型病人及14例Ⅲ、Ⅳ型病人行转流。本组术后均未出现脑缺血性并发症。结论SEP监测十分敏感，可提示颈动脉阻断后的脑灌注状态．了解是否需行转流。是颈动脉内膜剥脱术中监测的理想手段。

简介：摘要目的对比颈动脉内膜剥脱术中使用补片扩大成形和直接缝合的围手术期结果，评价两种方法的优劣。方法回顾性分析安贞医院血管科2003年3月至2016年12月行颈动脉内膜剥脱手术的492例患者的临床资料，分析其围手术期结果差异。结果补片组364例（74%），直接缝合组128例（26%），补片组围手术期缺血性卒中发生率明显低于直接缝合组（0.8%比3.9%，P=0.031），其余围手术期并发症发生率无差别。亚组分析结果显示颈内动脉直径<5 mm时补片组围手术期缺血性卒中发生率明显低于直接缝合组（0.7%比6.0%，P=0.001），而颈内动脉直径≥5 mm时两组无差异。结论对于颈内动脉直径<5 mm的病例，颈动脉内膜剥脱术中使用补片成形可以显著降低围手术期缺血性脑卒中的发生率。

简介：美国学者Guay等2012年5月对Pubmed数据库、循证医学中心注册对照试验数据库、循证医学综述数据库及Qvid信息检索数据库进行了一次信息检索，检索的内容是关于局部麻醉下颈动脉内膜切除术（CEA）中，把各种脑监测技术与临床神经功能监测手段进行对比、样本量≥20例的前瞻性研究试验汇总。研究质量采用循证医学协作工具进行评估。有两名调查员单独对数据进行提取。

简介：摘要：目的：探究颈动脉内膜剥脱术（CEA）后脑过度灌注综合征（CHS）的危险因素及预防措施。方法：回顾性分析2019年3月-2022年3月期间具备CEA手术指征的颈动脉狭窄患者150例，围术期以多普勒彩色超声设备监测脑血流变化状况，记录患者合并症、术中指标，并进行Logistic单因素分析筛选影响CEA的危险因素。结果：CEA术后13例患者出现CHS，发病率为8.67%，4例患者进行术中转流后，术中阻断时间明显降低，即脑缺血时间更短。单因素回归分析结果显示，血压控制、既往脑梗死病史、术中转流、症状性颈动脉狭窄均为CEA术后CHS的影响因素，其中血压控制和术中转流为保护性因素，既往脑梗死病史和症状性颈动脉狭窄为危险因素。结论：既往脑梗死病史和症状性颈动脉狭窄为CEA术后CHS的危险因素，可采取术中转流和血压控制的方式加以预防。

简介：摘要目的讨论超声对颈部血管内膜厚度与动脉粥样硬化斑块的关系评价。方法选取我院进行动脉的超声检测的患者93例，对患者的颈部血管内膜厚度与动脉粥样硬化斑块的关系进行分析。结果有动脉粥样硬化组的颈部血管内膜厚度大于无动脉粥样硬化组，差别具有统计学意义（P<0.05）。有动脉粥样硬化组发生冠心病的概率大于无动脉粥样硬化组，差别具有统计学意义（P<0.05）。治疗后的颈部血管内膜厚度小于治疗前，差别具有统计学意义（P<0.05）。结论经过超声检测，发现颈部血管内膜厚度与动脉粥样硬化斑块具有重要的关系。

简介：摘要目的探讨不同的颈动脉血运重建方法在同期颈动脉和冠状动脉血运重建中的疗效。方法回顾性分析中日友好医院2014年1月至2019年12月进行颈动脉和冠状动脉同期血运重建的53例患者的临床资料，根据颈动脉血运重建方式的不同，分为颈动脉内膜剥脱组（CEA组）及颈动脉支架组（CAS组），分析两组患者临床特点、影像学检查、治疗方法及预后情况，并对两组的手术时间、住院时间及术后疗效进行比较。结果CEA组42例，平均手术时间（288.81±43.28）min，出血（419.05±127.33）ml；CAS组11例，平均手术时间（251.82±23.16）min，出血（318.18±98.16）ml；两组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后30 d内CEA组出现小卒中4例、一过性脑缺血发作（TIA）4例、围手术期肺部感染2例、4例出现喉返神经损伤表现，无心肌梗死及死亡病例；CAS组出现TIA 2例、再次开胸止血1例。结论在同期颈动脉及冠状动脉血运重建中，颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架术均可取得较好效果，应根据病变特点及术者经验选择适合的颈动脉血运重建方法。

简介：1概述1.1指南制定的方法和背景本指南是由中华医学会外科学分会血管外科学组组织,在近年临床研究证据及2008年学组编写的颅外段颈动脉狭窄治疗指南基础上,参考2014年美国心脏协会和美国卒中协会（AmericanHeartAssociation/AmericanStrokeAssociation,AHA/ASA）发布的相关指南,

简介：

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简介：摘要：目的：探讨彩色多普勒超声在脑梗死患者颈部动脉狭窄诊断中的应用。方法：选取 2017年 3月— 2018年 2月在行颈部血管超声检查的 124例脑梗死患者作为研究组，再选取同一时期来体检的 124例健康成年人作为对照组。两组患者均行颈部彩色多普勒超声检查，对两组的诊断结果（内 -中膜厚度、斑块大小及形态、颈动脉狭窄情况）进行比较。结果数字减影血管造影（ DSA）虽为临床诊断颈动脉狭窄情况的金标准，且对临床治疗方案的设计具有一定指导性作用，但其存在有创性等弊端，不适用于随访、触诊与诊断，而颈动脉超声检查具有无创、分辨率高、检查简便等优势，利于患者接受基于此，本研究进一步探讨颈动脉超声对急性脑梗死患者颈动脉狭窄程度的评估效果。现报道如下。

简介：单侧颈动脉结扎17例中2例术后出现1侧瞳孔缩小,作者对8例9侧(其中1例不同期结扎双侧颈动脉)颈动脉行结扎切除术,1998年10月我们在临床上对8例、9侧颈动脉(其中1例不同期结扎双侧颈动脉)进行了结扎切除

简介：【摘要】目的：分析颈动脉超声诊断颈动脉狭窄及脑卒中的临床意义。方法：对近一年我院脑卒中患者与健康体检人员进行研究，分为两组均采用颈动脉超声，观察两组受检者颈动脉内中膜血管壁厚度、血流动力学指标以及颈动脉狭窄情况。结果：检查后，疾病组受检者颈总动脉（1.47±0.42）mm、颈内动脉（1.36±0.52）mm、颈外动脉（0.97±0.21）mm、PSV（0.89±0.44）m/s、RI（0.55±0.23），均显著高于健康组受检者颈动脉内中膜血管壁厚度与血流动力学指标（P＜0.05）；疾病组受检者在轻度狭窄、中度狭窄以及重度狭窄上均显著高于健康组受检者（P＜0.05）。结论：颈动脉超声在诊断颈动脉狭窄及脑卒中的效果显著，通过颈动脉内中膜血管壁厚度与血流动力学指标准确判断颈动脉狭窄情况，从而为后期预防脑卒中提供有力的依据，患者生命质量得到更好的保障，值得推广。

简介：摘要目的探讨颈动脉内膜增厚与颅内动脉硬化的相关性及临床检测意义。方法选取2016年6月~2017年6月我院收治的36例动脉内膜增厚患者作为观察组，另选取同期来我院进行体检的40例健康者作为对照组。两组患者分别行动脉超声、头颅磁共振血管造影（MRA）检查，比较并分析两组检查结果。结果观察组患者中检出颅内动脉硬化15例，对照组检出2例，观察组颅内动脉硬化检出率41.67%明显高于对照组的5.00%（P<0.05）。36例观察组患者中，内-中膜厚度1.1mm患者5例，检出颅内动脉硬化1例，检出率20.00%；内-中膜厚度1.2mm患者14例，检出颅内动脉硬化5例，检出率35.71%；内-中膜厚度1.3mm患者13例，检出颅内动脉硬化5例，检出率38.46%；内-中膜厚度1.4mm患者4例，检出颅内动脉硬化4例，检出率100.0%。结论颈动脉内膜增厚与临床颅内动脉硬化的发生密切相关，临床中对疑似患者及早行颈动脉内膜增厚检测，可为颅内动脉硬化的临床诊断提供可靠依据，对于改善疾病预后具有重要意义。

简介：美国学者Wesley等报道颈动脉切除内膜与支架置入试验（CREST）证实,随机行颈动脉支架置入（CAS）的患者与颈动脉内膜切除术（CEA）患者相比,围手术期具有更高的卒中发生率和病死率。他们将2502例患者基线数据和颈动脉特点作为评价CAS/CEA治疗差异的影响因素纳入到Logistic回归模型进行分析。结果显示：

简介：摘要目的探讨维生素B12、叶酸干预对脑梗死患者颈动脉内中膜厚度的影响分析。方法选择我院2012年1月至2014年1月收治的86例脑梗塞患者为研究对象，随机分为干预组43例、对照组43例，干预组行叶酸及维生素B12联合治疗，对照组单用基础治疗，对两组患者颈动脉内中膜厚度（IMT）、血同型半胱氨酸（Hcy）等指标进行对比分析。结果干预组治疗总有效率为90.70%，对照组为72.09%，干预组显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗前IMT无明显差异，经治疗后，两组患者指标均有明显变化，但是干预组明显低于对照组（P＜0.05）；治疗前两组患者血Hcy指标无明显差异（P＞0.05），经治疗后，两组患者与治疗前有明显差异（P＜0.05），但是观察组显著低于对照组（P＜0.05）。结论在脑梗塞患者的临床治疗中，加用叶酸及维生素B12可有效改善血同型半胱氨酸水平，从而促使颈动脉内中膜厚度下降，可改善患者患者临床症状，有利于远期预后。

简介：目的评价经高频超声测量的心外膜脂肪组织厚度（epicardialadiposetissue,EAT）和颈动脉内中膜厚度（intima-mediathickness,IMT）对冠状动脉狭窄程度的预测价值。方法92例接受冠状动脉血管内超声检查的患者,根据结果分为非冠心病（coronaryarterydisease,CAD）组25例和CAD组67例,CAD组依据病变程度分为轻、中、重三亚组;经超声测量EAT和IMT,对各组之间的EAT值和颈动脉IMT进行比较,将EAT和颈动脉IMT与CAD进行相关性分析。结果CAD组与非CAD组比较,EAT和颈动脉IMT值明显升高[（6.54±1.21）mmvs.（4.98±1.33）mm,P〈0.05;（1.02±0.20）mmvs.（0.83±0.18）mm,P〈0.05];CAD三亚组之间随着病变程度的加重,EAT和颈动脉IMT值逐渐升高。直线相关分析显示EAT（r=0.624,P〈0.001）及颈动脉IMT（r=0.392,P〈0.001）与冠状动脉面积狭窄率呈直线正相关,Logistic回归分析表明EAT和颈动脉IMT均是CAD的独立危险因子,P值分别是0.028和0.032（P〈0.05）。以EAT值≥5.16mm诊断CAD,诊断敏感性83.6%,特异性68.0%,受试者工作曲线下面积为82.2%（P=0.001）;以颈动脉IMT≥0.87mm预测CAD的敏感性77.6%,特异性64.0%,受试者工作曲线下面积为76.6%（P=0.001）。结论经超声测量EAT和颈动脉IMT可作为评价冠状动脉病变程度简便、可靠和实用的评价指标,可作为CAD患者无创的协同诊断方法。

简介：目的探讨一侧颈动脉狭窄伴有对侧颈动脉闭塞的高危患者实施支架置人术前及术中的脑保护措施对降低围手术期缺血事件发生的有效性。方法12例患者术前均进行血流阻断耐受试验，对2例重度不能耐受缺血负荷的患者术前进行颅内外血管吻合术，对2例相对不耐受缺血负荷的患者选择在全身麻醉下进行支架置入术。术中采取减少脑血流阻断时间、降低血栓形成等各种有效脑保护措施，防止缺血事件的发生。术后通过弥散加权MRI（DWI）检查及缺血性神经症状的临床表现，评估脑保护措施的有效性。结果术后出现短暂性脑缺血发作3例。出现一过性失明1例，出现永久性缺血神经症状1例。术后24hDWI阳性率为50．0％，多为小于1-2mm小病灶散在分布。术后颈动脉血管扩张达90％以上8例，70％～90％4例。结论术前正确评估缺血耐受程度及血流特征，术中有效缩短血流阻断时间及防止血栓形成或栓子脱落等脑保护措施可有效降低一侧颈动脉狭窄伴有对侧颈动脉闭塞的高危患者在围手术期发生永久性缺血事件发生。