简介：摘要目的探讨术前彩超标记定位颈部血管走行对颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）的意义及价值。方法选取本院2018年1月至2019年12月因颈动脉狭窄入院行CEA的45例患者，CEA术前均行颈部血管彩超，按照入院手术探查前是否采用彩超定位颈部血管体表走行位置进行分组，将标记颈部血管体表走行位置者设为观察组，将未标记颈部血管体表走行位置者设为对照组，对照组17例，观察组28例。对两组患者的术中出血量、手术切口长度、手术时间及术后并发症进行分析。结果对照组术中失血量（80.3±11.1）ml高于观察组（57.0±10.8）ml，切口长度（69.3±10.9）mm高于观察组（48.8±7.0）mm，血管暴露所需时间（26.1±5.6）min高于观察组（18.0±5.1）min，以上差异均有统计学意义（均P<0.05）。对照组并发症发生率58.9%高于观察组39.2%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论CEA术前彩超标记定位颈部血管体表走行能减少术中出血量、缩短手术切口长度、减少手术时间，值得临床及超声医生推广应用。

简介：摘要目的分析超声在颈动脉内膜剥脱术（CEA）在治疗中术前和术后的诊断价值。方法选取2012年10月～2016年10月50例在我院实施颈动脉内膜剥脱术治疗的患者，所有的患者均在术前行超声和DSA检查，比较两种检查方法在术前和术后诊断颈动脉狭窄准确率，颈动脉狭窄处内径和血流动力学指标舒张期末血流速度（EDV）、收缩期峰值血流速度（PSV）、狭窄处峰值流速比值（PSVICA/PSVCCA）的水平。结果超声和DSA在诊断颈动脉狭窄准确率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后颈动脉狭窄处内径大于术前，EDV、PSV、PSVICA/PSVCCA明显低于术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论超声检查可了解颈动脉狭窄程度和斑块性质，为颈动脉内膜剥脱术在术前和术后的评估提供指导，并且可预防脑卒中发生，推广价值较高。

简介：【摘要】目的  探讨经颅多普勒超声（TCD）在颈动脉内膜剥脱术（CEA）围术期中的应用价值。方法  选取接受CEA治疗的患者30例，时间2022.02-2023.01。使用TCD对患者手术实施进行监测指导，包括术前评估、术中监测、术后评估等。结果  术前评估：TCD能够实现对颅内交通动脉开放情况的评估。术中监测：TCD能够监测到患者手术过程中双侧大脑中动脉（MCA）等的血流情况，为手术的实施提供辅助。术后评估：TCD能够评估颅内血流改善状况，评价CEA的手术治疗效果。结论  TCD在CEA围术期能够发挥良好的应用价值，术前可评估颅内交通动脉的开放情况，术中可实时监测颅脑血流动力学的改变，术后可评价CEA的治疗效果。

简介：摘要目的探讨不同体质量指数（body mass index，BMI）人群中转化日子宫内膜厚度（endometrial thickness，EMT）对激素替代治疗-冻融胚胎移植（hormone replacement frozen-thawed embryo transfer，HRT-FET）临床结局的影响，并分析达到理想临床妊娠率时对应的最佳EMT和EMT区间。方法回顾性队列研究分析2013年1月至2017年12月期间在河南省人民医院生殖医学中心行激素替代周期HRT-FET准备子宫内膜的10 239个周期，根据BMI分为低体质量组（BMI<18.5 kg/m2）、正常体质量组（BMI=18.5~24.9 kg/㎡）、超重组（BMI=25.0~29.9 kg/m2）和肥胖组（BMI≥30.0 kg/m2），每组再根据EMT分为4个亚组：EMT<8.0 mm、8.0 mm≤EMT<10.0 mm、10.0 mm≤EMT<12.0 mm、EMT≥12.0 mm，分别比较各组BMI患者各亚组的临床特征及结局指标，并通过多元回归分析、曲线拟合及阈值效应分析探讨不同BMI患者转化日EMT对FET妊娠结局的影响及达到理想临床妊娠率时对应的EMT及EMT区间。结果①多元回归分析结果显示，调整混杂因素后，低体质量组各亚组间随着EMT的增加，临床妊娠率及活产率差异均无统计学意义（均P>0.05）；正常体质量组及超重组各亚组间，随着EMT的增加临床妊娠率及活产率均增加明显（正常体质量组各亚组均P<0.001，超重组各亚组P=0.123、P=0.009、P=0.016；均P<0.001）；肥胖组各亚组间随EMT增加，临床妊娠率增加不明显（P=0.449，P=0.279），当EMT≥12.0 mm时，增加明显（P=0.021），活产率增加明显，差异有统计学意义（P=0.014，P=0.005，P<0.001）。②曲线拟合结果显示，正常体质量组及超重组EMT对临床妊娠率及活产率的影响均呈曲线关系，即随EMT增加，临床妊娠率先明显上升，后增速变缓并高水平维持，再有下降趋势；低体质量组及肥胖组EMT对临床妊娠率及活产率的影响呈直线关系。③根据曲线拟合，正常体质量组及超重组进行阈值效应分析，正常体质量组EMT对临床妊娠率及活产率影响的内膜拐点为10.0 mm，EMT低于10.0 mm时，其每增加1.0 mm，临床妊娠率提高20%（OR=1.20，95% CI=1.13~1.26），活产率提高19%（OR=1.19，95% CI=1.13~1.26）；超重组EMT对临床妊娠率及活产率的拐点也为10.0 mm，低于10.0 mm时，其每增加1.0 mm，临床妊娠率提高24%（OR=1.24，95% CI=1.13~1.26），活产率提高26%（OR=1.26，95% CI=1.14~1.40）。EMT超过拐点时，随EMT增加临床妊娠率及活产率增幅不明显。结论正常体质量组及超重组EMT分别在10.0~13.5/10.0~12.7 mm、10.0~14.0/10.0~12.5 mm区间时临床妊娠率及活产率最佳，子宫内膜过薄或者过厚均影响临床妊娠结局。低体质量组及肥胖组EMT对临床妊娠率及活产率影响呈直线关系，但有待进一步研究。

简介：摘要目的探讨颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)对重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法连续选取2019年1月至2020年12月在亳州市人民医院神经内科就诊的重度(狭窄程度≥70%)颈动脉狭窄患者。根据治疗方案不同，将所有患者分为CAS组和对照组。CAS组接受CAS联合最佳药物治疗，对照组仅采用最佳药物治疗。在治疗前以及治疗后6个月采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)评价患者认知功能。结果研究期间纳入重度颈动脉狭窄患者52例，CAS组37例，对照组15例。2组人口统计学和基线临床资料均无统计学差异。CAS组所有患者均顺利完成CAS，无手术并发症。CAS组治疗6个月后MoCA评分较治疗前显著提高(P<0.001)，而对照组则不然。组间比较显示，CAS组和对照组患者治疗前MoCA评分差异无统计学意义；治疗后6个月随访，CAS组MoCA评分显著高于对照组(P＝0.007)。结论CAS可改善重度颈动脉狭窄患者术后短期认知功能。

简介：摘要目的评估超声检测颈动脉狭窄的价值。方法96例患者134条颈动脉行B超和颈动脉造影检查。为了测定B超和彩超的颈动脉狭窄程度，在纵向图像上捕捉颈内动脉最狭窄段。捕捉B超或彩超颈内动脉最狭窄段的横断位扫描后，用电子游标卡尺测定始部直径（OD）和残腔直径（RD）。采用ASCET和ECST分析颈动脉造影结果。皮尔森相关分析和线性回归分析方法分析B超和颈动脉造影结果相关性。结果无论是ECST法（R=0.853，P<0.001），还是NASCET法（R=0.828，P<0.001），B超检测结果与经股颈动脉血管造影测定颈动脉狭窄程度呈显著正相关关系。根据ECST法颈动脉狭窄程度分层分析时，B超颈动脉狭窄程度>50%组的精度为93.2%，B超颈动脉狭窄程度>60%组的精度为88.0%，B超颈动脉狭窄程度>65%组的精度为81.2%。根据NASCET法颈动脉狭窄程度分层分析时，B超颈动脉狭窄程度>60%组的精度为86.5%，B超颈动脉狭窄程度>70%组的精度为82.7%，B超颈动脉狭窄程度>75%组的精度为82。0%。结论无论是通过ECST法计算，还是通过NASCET法计算，B超测定的颈动脉狭窄程度与动脉血管造影测定的颈动脉狭窄程度之间具有较强的阳性相关性。

简介：

简介：【摘要】目的 总结颈动脉支架治疗颅外段颈动脉狭窄患者的围手术期护理经验。方法 选取我科2019年1月至2021年1月进行颈动脉支架植入术治疗颅外段颈动脉狭窄患者56例为研究对象，对其整体护理情况进行回顾性分析。结果 本组56例患者均顺利完成支架植入，出现血管痉挛1例，血压降低和心动过缓2例，高灌注综合征1例，穿刺部位皮下血肿2例，及时发现并采取措施后得到改善，未遗留严重后果。结论 颈动脉支架植入术术前充分准备，熟悉引起并发症的危险因素、临床表现及治疗，及时实施护理干预，术中良好配合，术后密切观察病情变化，是手术成功的关键。良好的围手术期护理有助于减少手术并发症，提高手术疗效及安全性。

简介：对于重度有症状颈动脉狭窄患者而言，颈动脉内膜切除术（carotidendarterectomy,CEA）是一种有效的卒中预防措施，颈动脉支架置入术已经被广泛用作一种替代治疗方法。由于尚无令人信服的证据表明2种治疗方法的相对疗效，因此保护性支架血管成形术与CEA比较（stent-protectedangioplastyversuscarotidendarterectomy,SPACE）试验对这2种治疗方法进行了比较。

简介：摘要55岁女性患者，因发作性胸痛入院。X线胸片检查示镜面右位心，胸腹腔脏器全反位；头颈部CTA检查示右侧颈内动脉起始处重度狭窄近闭塞；冠状动脉造影检查示三支血管严重病变。2022年2月在全麻下行非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术+右侧颈动脉内膜剥脱术。先患者先垫高右侧肩，行右侧颈动脉内膜剥脱术；然后取平卧位，更换经口气管插管，正中开胸，行非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术。联合手术共计用时5.5 h，术中血流动力学稳定，术毕返心外ICU，术后第2天转出ICU，术后9天痊愈出院。目前随访5个月，患者恢复正常工作和一般体力活动。

简介：摘要目的通过对高血压病患者和健康正常人测定血清中C-反应蛋白(CRP)的浓度及颈动脉内中膜的厚度，探讨高血压患者颈动脉内中膜的厚度与血清C-反应蛋白的相关性。方法随机挑选100例患有高血压病的患者作为实验组，其中男性50例，女性50例，平均年龄55.25岁。然后再选择100例在同一时间段，健康体检者作为对照组，其中男性50例，女性50例，平均年龄54.38岁。用FIA8100免疫定量分析仪测定所有参加实验的人的C-反应蛋白浓度，再用B超检测颈动脉内膜中层厚度，然后分析C-反应蛋白浓度变化与颈动脉内膜中层厚度的关系。结果实验组的C-反应蛋白浓度和颈动脉内中膜厚度明显比对照组的数据要高，并且颈动脉内中膜的厚度越厚，C-反应蛋白也会随着增高。

简介：摘要目的分析氨氯地平联合瑞舒伐他汀对高血压颈动脉内-中膜（IMT）厚度的影响。方法2016年2月～2017年2月，医院收治的高血压患者120例入组，每组随机分60例，对照组单纯氨氯地平治疗，观察组联合瑞舒伐他汀治疗，对比第16周的IMT水平以及降幅。结果观察组退出4例，对照组退出5例。观察组第16周IMT水平低于对照组，观察组第16周较治疗前降幅高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氨氯地平联合瑞舒伐他汀可降低高血压临床颈动脉硬化患者的IMT水平，有助于降低脑血管病发生风险。

简介：目的探讨急性脑梗死（ACI）患者血清细胞因子白介素-6（IL-6）、白介素-18（IL-18）水平与颈动脉内中膜厚度（IMT）的关系。方法以64例ACI患者作为ACI组。30例健康体检者为正常对照组，利用放射免疫法（RIA）和酶联吸附法（ELISA）分别测定其血清IL-6和IL-18水平．分别测量其颈动脉内中膜厚度（IMT）值并分为IMT〈1．0mm和IMT≥1．0mm两个亚组。结果ACI组中IMT≥1．0mm者IL-6、IL-18含量与正常对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05），与IMT〈1．0mm者相比差异亦有统计学意义（P〈0．05）。ACI组中IMT≥1．0mm者IMT与IL-18水平呈明显正相关（r=0．549，P=0．001），与IL-6水平无明显相关性（P〉0．05）。结论ACI患者IMT增厚者血清IL-6、IL-18水平也升高。

简介：目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者颈总动脉中内膜厚度与冠状动脉狭窄程度与狭窄范围的关系.方法将211例怀疑冠心病的患者,根据冠状动脉造影结果,依有无狭窄及狭窄程度分为3组：A组（60例）为轻度狭窄组,狭窄程度＜50％;B组（97例）为中重度病变组,狭窄程度＞50％;对照组为54例冠状动脉造影阴性者.157例冠状动脉狭窄患者又依狭窄程度分为单支病变亚组（49例）、双支病变亚组（37例）、三支病变亚组（71例）.采用彩色多普勒声像仪测取颈总动脉中内膜厚度,并比较分析各组颈总动脉中内膜厚度.结果对照组、A组、B组比较,颈动脉总中内膜厚度依次增高,对照组、A组、B组两两比较差异有统计学意义[（0.8125±0.1186）mmvs.（0.8936±0.1331）mmvs.（1.0389±0.1411）mm,P＜0.05].在以病变范围为基础的分组中,各亚组与对照组比较,颈动脉中内膜明显增厚,且两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）;单支病变亚组与双支病变亚组比较,差异有统计学意义[（0.9204±0.1415）mmvs.（0.9906±0.1443）mm,P＜0.05],但双支病变组与三支病变组比较,差异无统计学意义[（0.9906±0.1443）mmvs.（1.0317±0.1496）mm,P＞0.05].结论颈总动脉中内膜厚度能很好地反映冠状动脉狭窄程度,但无法很好地反映病变范围.

简介：

简介：颈动脉位于人体颈部，左右各有一条，是由胸腔内的主动脉发出抵达脑部的血管。负责脑部血液供应颈动脉在颅骨外分为了境外颈内动脉两个分支。颈外动脉主要负责面部和头部的血液供应，而颈内动脉则主要负责供应脑部。当颈动脉狭窄或者闭塞时，就被称作是颈动脉疾病。伴随着年龄的增长，颈动脉疾病发病率随之提高。例如年龄在50岁左右，这群人的颈动脉狭窄发生率仅有1%。很多人就想着那么年龄大了也不会高出哪去？但殊不知，如果年龄在80岁左右，那么这群人的颈动脉狭窄发生率就会高达10%，这可是整整十倍的发生率，十分的可怕。

简介：流行病学调查显示，我国每年新发卒中患者约200万，因卒中病死的患者为150万，其中缺血性卒中超过一半。颈动脉狭窄和闭塞是缺血性卒中的常见原因之一，

简介：2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示,脑血管疾病已成为我国国民第一位死亡原因.世界卫生组织的MONICA研究表明,我国脑卒中发生率正以每年8.7％的速度上升[1].研究表明,针对脑卒中危险因素,采取有效的一、二、三级预防措施,可以避免大多数脑卒中的发生,控制已患病者的病情,降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率.颈动脉狭窄是脑卒中的诸多病因之一,颈动脉狭窄约导致10％的缺血性脑卒中[2].因此,通过合理的人群筛查,检测出有临床意义的颈动脉狭窄,对缺血性脑卒中的预防有非常重要的意义.

简介：摘要颈动脉狭窄是缺血性卒中的主要病因之一。颈动脉支架置入术逐渐成为颈动脉狭窄的主流治疗方法，支架内再狭窄是其最常见的晚期并发症，制约着颈动脉支架置入术的发展。文章对颈动脉支架内再狭窄的流行病学、影像学评价、病理生理学机制、预防和治疗措施进行了综述。

简介：颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要病因。研究表明，对于狭窄程度〉70％的无症状患者，正规内科治疗下的5年缺血性卒中发生率高达11％；对于有症状颈动脉重度狭窄患者，3年缺血性卒中发生率高达10％～20％。因此，对颈动脉狭窄的干预治疗是缺血性卒中一级和二级预防的基本措施之一，主要包括内科治疗、血管内介入治疗和外科治疗。这里主要介绍外科治疗的情况。