简介:各种原因导致的胆管损伤所引起的胆汁漏、胆道梗阻及其继发的远期严重并发症是威胁患者生命安全的临床难题。通过确定性的外科手术重建胆汁的消化道引流仍然是目前临床上解决这一难题的主要治疗手段。成功的胆道重建主要依赖于术者丰富的胆道外科经验和精准的胆道外科技术。术者在施行任何确定性手术前,都应仔细评估与损伤有关的细节并确定胆管损伤的分型,以此为依据选择合理的手术时机和手术方式。吻合应建立在无炎症、无缺血、无瘢痕的健康胆管是重建手术的基本原则。手术的核心步骤包括近远端胆管的显露、吻合胆管的组织制备以及组织吻合。建立通畅胆汁引流的、无张力、血供充足的黏膜对黏膜吻合是外科重建的终极目标。
简介:摘要急腹症就是指一类腹腔内某一内脏器官病变引起的,以急性、剧烈的腹痛为主要病理表现,需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。急腹症的临床特点有发病急、进展速度快、变化多、所涉及的学科多、病情严重等,急腹症对于患者而言,及其痛苦,对于乡镇卫生院临床工作者而言,是最困难的挑战之一。由于急腹症患者发病急,一旦延误,或者是治疗不当,就会给患者带来严重的甚至是致命的伤害。因此,临床工作者尽快明确病因并且迅速采取合理的治疗方案是必不可少的,由此可以有效地治疗患者疾病,减少疾病的并发症,减轻患者的痛苦,降低患者的死亡率,避免误诊、漏诊及医疗事故发生,对于患者的急腹症的治疗具有重要的意义。
简介:内容摘要急诊科护理工作中应当对现有的和潜在的护理风险进行识别、评价和处理,以最大限度地减少纠纷,有效控制护理风险,提高护理质量。在当前阶段,医院护理人员的素质高低不一,对护理安全认识不深,又因为受到医院现有医疗设备和环境的限制,肝胆外科的护理质量得不到保证,护理人员的工作受到了阻力,患者对护理工作的满意程度也比较低。
简介:摘要目的应用光学相关断层扫描仪(opticalcoherencetomography,OCT)对年龄相关性白内障患者的术前黄斑进行检查分析,并且动态监测白内障超声乳化联合人工晶体植入术前后黄斑的结构变化。方法选取2014年9月至2015年5月在我院眼科行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的患者,共收集有98例(152眼),分别用OCT对患者进行眼底检查筛选黄斑病变,并使用OCT定位检测不同时间段黄斑结构和中心凹视网膜厚度并进行分析。结果OCT结果显示各种黄斑病变如下黄斑水肿(19.57%)、玻璃膜疣(13.11%)、病理性近视脉络膜萎缩(10.93%)、萎缩性年龄相关性黄斑变性(10.80%)、黄斑前膜(8.76%)、硬性渗出(8.70%)、黄斑盘状瘢痕(6.51%)、软性渗出(5.44%)、脉络膜新生血管(4.35%)、病理性近视视网膜脱离/劈裂和裂孔(4.35%)、黄斑裂孔(2.17%)、视网膜下出血(2.17%)、玻璃体黄斑牵引综合征(1.09%)。结论OCT检查能够更准确发现白内障患者术前的黄斑部病变,并对初步预估术后视力、选择人工晶体和诊断黄斑病变有一定指导意义。