简介：

简介：摘要目的观察经皮椎体后凸成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｋｙｐｈｏｐｌａｓｔｙ，ＰＫＰ）治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效。方法对收治的符合纳入标准的３８例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者应用经皮椎体后凸成形术（ＰＫＰ）治疗并进行临床疗效和影像学分析。术后随访２个月。结果术后腰背部疼痛消失３５例，疼痛明显减轻３例，无骨水泥渗漏。术后行影像学检查未见椎管内占位，后凸畸形明显改善。术后伤椎前柱平均高度明显提高（Ｐ＜０．０５），Ｃｏｂｂ角恢复到正常水平，与术前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论经皮椎体后凸成形术创伤小、安全、临床疗效好，能迅速缓解疼痛，有效恢复伤椎高度，是治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的理想治疗方法。

简介：目的：观察新医正骨疗法治疗游离型腰椎间盘突出症的临床疗效并探讨其机制。方法选择新医正骨疗法治疗游离型腰椎间盘突出症112例，参考日本矫形外科学会下腰痛评分表，结合冯天有教授腰型四步规律理论进行临床评分评定治疗效果。观察反映突出髓核大小的MRI椎间盘突出最大层面矢状径指数（sagittalindex，SI），比较手法治疗前后及随访SI值并进行统计学分析。结果112例均获随访，时间3～32个月，平均7.4个月，临床评分优95例、良17例、差0例。疗效评价均为优。治疗前后SI值分别为0.618±0.015、0.581±0.018，2者差异无统计学意义（P＞0.05）；随访时SI值为0.315±0.025，与治疗前相比明显缩小（P＜0.05）。手法治疗前临床综合评分为12.841±0.435，治疗后为21.398±0.152，随访时为23.513±0.063，均显著增加（P＜0.05）。结论单（多）个椎体位移是游离型腰椎间盘突出症的主要病理改变。新医正骨疗法治疗恢复患椎的解剖或代偿位置，使脊柱内外平衡因素协调一致，可以达到临床治愈的目的。

简介：摘要目的探讨神经妥乐平治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛的疗效。方法将2013年2月～2014年2月在我院诊治的126例以腰椎间盘突出为主要原因引起的坐骨神经痛患者随机分为两组，观察组63例患者给予神经妥乐平治疗，对照组63例患者给予脱水治疗，观察两组患者的疗效。结果两组治疗后疼痛VAS得分随着时间的变化有显著性差异，观察组治疗后疼痛改善情况明显优于对照组；治疗10d后观察组疗效明显优于对照组。结论神经妥乐平治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛临床疗效显著，且安全性好，故值得临床广泛应用。

简介：摘要腰椎间盘突出症的病因病机及临床症状腰椎间盘突出症是常见的腰腿痛疾病，好发于20―50岁的青壮年，男多于女。相邻两个椎体之间有椎间盘连接，构成脊椎骨的负重关节，为脊椎活动的枢纽。每个椎间盘由纤维环、髓核、软骨板三个部分组成，有稳定脊柱，缓冲震荡等作用。随着年龄的增长以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用，使椎间盘逐渐发生退休，髓核含水量逐渐减少，而失去弹性，继之使椎间隙变窄，周围韧带松驰，或产生裂隙，这是造成腰椎间盘突出症的内因，在外力的作用下，如弯腰提取重物时，椎间盘后部压力增加，容易发生纤维破裂和髓核向后外侧突出。少数患者腰部着凉后，引起张力增高，导致椎间盘内压升高，而促使已有退行性变的椎间盘突出。主要症状是腿部疼痛及下肢放射性疼痛，腰痛常在腰骶部附近，在腰椎下段棘突旁和棘突间有深压痛，并沿患侧的大腿后侧下放射至小腿外侧，足跟部或足背外侧，多为单侧下肢痛，若椎间盘突出较大或位于椎管中央时，可为双侧疼痛。咳嗽、喷嚏、用力排便时，均可使神经根更加紧张而加重症状，步行、弯腰、伸膝起坐等牵拉神经根的动作也使疼痛加剧。屈髋、屈膝卧床休息时疼痛减轻，病程较长者，其下肢射痛部位感觉麻木。

简介：摘要目的探讨棘突间有限植骨融合治疗腰椎间盘突出症的疗效及可行性。方法采用后路椎板开窗减压+棘突间同种异体骨有限植入术治疗20例腰椎间盘突出症导致的腰腿痛患者。对植骨融合率、JOA评分进行临床分析。结果患者均获随访12个月。手术后JOA评分及改善率明显好于手术前，P<0.05差异有统计学意义。JOA评分改善率为62.3%。术后摄片侧位片提示，18例植骨获得骨性融合，融合率为90%。结论采用后路椎板开窗减压+棘突间同种异体骨有限植入术治疗腰椎间盘突出症，临床疗效良好。

简介：摘要目的分析胸腰椎爆裂性骨折患者经AF系统治疗过程中的手术配合体会。方法采用回顾性调查分析的方法，总结我院在2011年1月至2013年1月期间经AF系统手术治疗的15例胸腰椎爆裂性骨折患者在治疗过程中的相关细节和治疗体会。结果AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术配合中，充分的术前准备及严格的无菌操作是手术顺利进行及成功的关键，在治疗过程中还应密切观察患者的生命体征及病情变化。结论AF系统手术的操作较繁琐，因此完美的手术配合在AF系统手术治疗过程中具有重要作用，充分的手术准备及细致的护理配合可提高腰椎爆裂性骨折疾病手术的成功率。

简介：摘要目的探讨AF内固定系统在胸腰椎压缩性骨折中的临床应用价值。方法选择我院收入的胸腰椎骨折患者共62例，患者给予AF内固定系统处理，并进行疗效评估。结果本组患者术后均获得成功，其中1例患者术后发生切口感染(合并糖尿病)，其余患者均甲级愈合。患者术后神经功能较术前A级、B级、C级例数显著减少，D级、E级显著增加，差异对比有统计学意义，P＜0.05，手术前后伤椎椎体高度及Cobb’s角对比中显示，患者术后1个月及术后12个月的伤椎椎体高度及Cobb’s角显著低于术前，结果对比有统计学意义，P＜0.05。结论AF内固定系统具有操作简单，内固定牢固，复位精准，调节牢固，疗效确切，是治疗胸腰椎骨折的良好内固定器械。

简介：目的：探讨脊柱中柱韧带结构损伤对于胸腰椎爆裂骨折手术疗效的影响。方法选择从2010年3月~2013年3月于本院就诊的38例胸腰椎爆裂性骨折伴脊柱中柱韧带结构损伤患者作为研究组,另选择同时期的未伴有脊柱中柱韧带结构损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者作为对照组,两组患者均采用后路椎板减压复位固定手术进行治疗。观察两组患者治疗前后ASIA神经功能损伤评级情况、损伤椎体形态变化情况及日常生活活动能力量表评分情况。结果治疗前研究组患者的损伤分级较对照组重,差异有统计学意义（χ2=5.83,P〈0.05）,而治疗后研究组患者的ASIA神经功能损伤评级仍较对照组严重,差异有统计学意义（χ2=7.41,P〈0.05）；两组患者手术前椎体形态各指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,均在术后有不同程度的改善,差异有统计学意义（P〈0.05）；但研究组患者椎体形态的改善情况明显差于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）；研究组患者术前Barthel指数低于对照组患者,术后依旧低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脊柱中柱韧带结构损伤与否对于胸腰椎爆裂骨折患者术后的神经功能有很大的影响,需要仔细对待,避免进一步损伤。

简介：摘要目的探讨在腰椎间盘突出症患者中对针灸及理疗进行配合应用的临床疗效。方法对2012～2014年我院收治的46例腰椎间盘突出症患者进行随机数字表法分组，将23例单用理疗治疗者设为对照组，将23例在理疗治疗的前提下施加针灸治疗者设为观察组，评估两组病例的临床治疗结局，总结治疗经验。结果观察组治疗后可取得95.7%的临床疗效，较之对照组的73.9%更为理想，比较差异明显（P＜0.05）。同时，两组治疗期间无一例出现严重不适。结论为腰椎间盘突出症患者提供针灸及理疗配合治疗，能够取得更为理想的临床疗效，且安全性高度可靠，是今后医院单位提高本病治疗水平的关键，值得普及。

简介：摘要目的观察金匮肾气丸加减方治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择2012年1月至2014年6月来我院接受治疗的60例腰椎间盘症患者作为研究对象，以金匮肾气丸作为主方，根据患者病情进行辨证加减，判断患者的治疗效果。结果60例患者中治愈51例，显效6例，好转3例，无患者出现无效或者病情恶化。结论金匮肾气丸具有补肝肾、壮筋骨、通经络、祛风湿、止疼痛等作用，对于腰椎间盘突出症具有良好的治疗效果，值得临床推广使用。

简介：摘要目的探讨针对腰椎内固定术患者开展舒适护理对术后拔除尿管后产生尿潴留的预防效果。方法选取我院2013年1月～2014年12月开展腰椎内固定术的60例患者作为研究对象，随机分为对照组与干预组各30例，对照组患者开展常规护理，干预组患者开展舒适护理模式，观察两组患者拔除尿管后发生尿潴留的数量，并开展比较与分析。结果干预组患者的护理总有效率为93.3%，对照组患者的护理总有效率为73.3%，干预组显著好于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。结论针对腰椎内固定术患者开展舒适护理干预措施，可有效改善其身心状态，提高自主排尿的恢复状况，减少尿潴留并发症的发生率，具有确切的应用价值。

简介：摘要目的观察射频热凝术联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对2009年3月至2013年12月收治的120例腰椎间盘突出症患者，在CT引导下行射频热凝术联合臭氧消融术治疗，观察患者术后的临床疗效。结果术后有效率达94.6%，且无任何手术后遗症和不良反应。结论射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症，手术难度不增加，两项技术互相取长补短，使临床适应症大大放宽，治疗效果好，不良反应少，是临床上值得大力推广的一项微创介入技术。

简介：摘要目的腰椎间盘突出症治疗中应用针灸理疗联合康复护理的临床观察。方法本文选取我院于2013年08月~2014年08月收治的90例腰椎间盘突出症患者，将其随机分为护理组和对照组，对照组采用针灸治疗方式，护理组采用针灸理疗联合康复护理方式，对比两组患者的临床疗效和生活质量评分结果。结果护理组的护理总有效率为95.56%，对照组的护理总有效率为68.89%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论腰椎间盘突出症患者在治疗过程中实施针灸理疗联合康复护理措施，能够有效的改善患者的生活质量，提高临床疗效，值得在临床上推广应用。

简介：目的探讨后路钉棒复位固定联合经椎弓根伤椎内球囊扩张后植骨手术,在胸腰椎爆裂骨折治疗中的应用价值。方法31例胸腰段及腰椎爆裂骨折,采用后路椎弓根钉棒复位固定,经伤椎椎弓根置入PKP系统球囊,扩大伤椎内骨质空腔,植入人工骨填充的方法进行治疗,并在手术时间、透视次数、植骨量、出血量、椎体前后缘平均高度、Cobb角、椎管占位等方面,与钉棒复位经椎弓根单纯植骨方法做初步对比。结果31例爆裂骨折复位固定良好,神经功能ASIA评分无一例加重,伤椎内植骨区域填充良好,22例患者术后坚持随访,无一例断钉断棒,骨折愈合良好,伤椎内无空腔形成,取出内固定物后6月复查,无一例伤椎塌陷;在手术时间、透视次数、出血量、椎体前后缘平均高度、Cobb角、椎管占位等方面,与经椎弓根单纯植骨手术无明显差异,但植骨量更加充分,有明显的统计学差异(P<0.01)。结论本术式治疗胸腰椎爆裂骨折理论上是一种有效手段,但与传统的简单钉棒复位固定方式比较,是否可以明显减少钉棒取出后伤椎塌陷的发生,还需深入研究及大宗病例随访。

简介：摘要探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效和安全性。方法2010年5月至2013年5月采用PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者46例，其中男15例，女31例。年龄57～84岁，平均73.4岁。所有患者均进行双侧穿刺经皮椎体成形术。结果46例患者均获得6个月以上随访。单个椎体骨水泥注射量平均5.5mL。7例患者发生骨水泥渗漏，其中2例椎间盘渗漏，5例椎旁渗漏，随访未见神经损伤症状。本组患者术后72h的VAS评分、Cobb’s角和Oswestry功能障碍指数较术前均明显改善。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效确切、安全性高，值得临床推广应用。

简介：摘要目的研究经伤椎内固定治疗外伤性胸腰椎骨折的临床疗效。方法将外伤性胸腰椎骨折患者纳入研究，根据手术方法不同分为给予经伤椎内固定治疗的观察组和跨伤椎内固定治疗的对照组，比较两组患者的术中情况和术后情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间的差异无统计学意义，且手术后观察组患者术的Cobb角均低于对照组、伤椎椎体前缘高度比高于对照组。结论经伤椎内固定治疗能够更有效的矫正后凸畸形、重建椎体高度，并且取得与经伤椎相当的手术创伤，是治疗胸腰椎骨折的理想方法。

简介：摘要目的进一步探究胸腰椎爆裂性骨折应用前后路手术治疗的临床效果。方法收集了2009年5月-2011年5月我院收治的64例胸腰椎爆裂性骨折患者临床资料进行详细研究，30例前路组患者接受前路切开治疗，34例后路组患者接受后路切开复位治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、Cobb氏角变化以及恢复椎体高度。结果后路组患者平均手术时间（1.8±0.3h）、平均出血量（220.5±35.7ml）显著低于前路组，前路组患者Cobb氏角变化（16.2±3.6°）、伤椎高度变化（22.0±2.4）均显著优于后路组，p＜0.05，具有差异统计学意义。结论前后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折各有特点，前路手术对于纠正患者Cobb氏角以及恢复椎体高度方面有更佳的治疗效果。

简介：摘要目的探讨经皮穿刺射频消融术，对腰椎间盘突出症的治疗价值。方法选取我院收治的82例椎间盘突出症的患者，借助采用射频治疗使突出部分的椎间盘组织变性、凝固、收缩，解除对神经根的压迫。结果本组82例患者经皮穿刺射频消融术治疗椎间盘突出症的总有效率为97.5%，无并发症发生，五年随访，复发率2.4%。结论采用经皮穿刺射频消融术治疗腰椎间盘突出症，操作方法易掌握，效果满意。

简介：摘要目的调查胸腰椎爆裂性骨折患者围术期护理效果的影响因素及护理对策。方法调查分析胸腰椎爆裂性骨折患者的护理影响因素，制定优质护理对策，探究其实施的临床效果。结果优质护理需求、责任意识、心理护理、护理技能不强、病症认知缺乏等对患者护理满意度具有显著的影响（P<0.05）；实验组患者的满意度、术后恢复情况显著高于对照组（P<0.02）。结论针对患者护理的影响因素实施护理对策效果更佳。