简介：【摘要】目的 分析深静脉置管在急诊入院的重型颅脑损伤患者中的应用与护理方法。方法 选取我院 2019年 2月 -2020年 3月所收治的 120例急诊入院的重型颅脑损伤患者为研究对象，随机将患者分为对照组与观察组，且每组例数均为 60例。对照组患者采用常规护理措施，观察组患者在对照组患者护理基础上加强护理管理措施。护理后，对比两组患者深静脉置管感染情况以及对护理工作满意度。 结果 对照组患者发生感染率为 11.67%，显著高于观察组患者发生感染率的 5%；观察组患者对护理工作满意度 96.67%，显著高于对照组患者对护理工作满意度 86.67%，数据差异具有统计学意义， P＜ 0.05。 结论 深静脉置管在重型颅脑损伤患者中的应用可以为治疗提供方便，但也容易发生感染，应做好防范措施，加强护理管理，可以显著降低感染率的发生，提高患者对护理工作的满意度，具有重要的临床意义，值得推广普及。

简介：摘要目的探讨髋臼下螺钉的置入方式，并比较不同性别的置钉参数。方法回顾性纳入2018年10月至2019年10月期间重庆医科大学附属第一医院的100例成人正常骨盆CT数据，男、女各50例，年龄为18~86岁，平均49.0岁。利用Mimics19.0软件三维重建骨盆并导入Geomagic Studio软件。测量髋臼下螺钉通道直径(IACD)及髋臼内侧壁最小厚度(MTMAW)，比较男、女性之间的差异，并分析IACD与MTMAW的关系。当IACD≥5 mm时置入3.5 mm全部埋入螺钉；当IACD<5 mm时，置入3.5 mm部分埋入螺钉。测量并比较男、女性置钉参数。结果男性IACD、MTMAW[(6.15±1.24)、(4.40±1.23) mm]显著大于女性[(5.42±1.01)、(3.60±0.81) mm]，差异均有统计学意义（P< 0.05)；IACD与MTMAW呈正相关（r=0.859，P<0.001）。男性全部埋入螺钉进钉点位于髂耻隆起顶点后侧(8.03±2.01) mm、内侧(8.49±2.68) mm，女性分别为(8.68±2.35)、(8.87±2.79) mm；男性部分埋入螺钉进钉点位于髂耻隆起顶点后侧(10.49±2.58) mm、内侧(6.17±1.84) mm，女性分别为(10.10±2.63)、(6.63±1.49) mm；男性全部埋入螺钉与冠状面夹角后倾53.77°±7.64°，女性后倾54.20°±7.31°；男性部分埋入螺钉与冠状面夹角后倾55.85°±6.37°，女性后倾53.15°±7.89°，以上数据男、女性之间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。男性全部埋入螺钉与矢状面夹角内倾1.02°±6.31°，女性外倾8.19°±6.81°；男性部分埋入螺钉与矢状面夹角外倾1.48°±6.97°，女性外倾7.90°±5.45°，男、女性之间比较差异均有统计学意义（P<0.05)。结论通过术前CT测量MTMAW可确定髋臼下螺钉的置入方式。部分埋入螺钉的进钉点较全部埋入螺钉偏外、偏后约2 mm，女性髋臼下螺钉通道直径较男性偏小，与矢状面夹角较男性偏外倾。

简介：【摘要】目的：探讨护理干预对门诊 PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响效果与价值。 方法：选取2019年 9 月 -2020年

简介：摘要：目的：探讨对于ICU新生儿PICC置管的护理中引入失效模式与效果分析模型的临床效果。方法：对照组患儿在PICC置管中应用常规护理，观察组患儿运用失效模式与效果分析模型。结果：观察组患儿的一次性置管成功率为97.14%，对照组为85.71%，P＜0.05；观察组患儿置管风险事件发生率为2.86%，对照组为17.14%，P＜0.05。结论：在ICU新生儿的PICC置管中通过运用失效模式与效果分析模型可有效提升一次性置管成功率，并降低风险事件的发生率。

简介：

简介：摘要目的探讨3D打印置钉导板在寰枢椎内固定术中的应用及早期疗效。方法抽取2016年5月至2018年7月于郑州大学第一附属医院在3D打印置钉导板辅助下行寰枢椎内固定术的患者48例，其中寰枢椎脱位30例，寰枢椎脱位伴齿状突骨折17例，传统后路寰枢椎内固定术中左侧椎动脉破裂术后翻修1例。术后随访15～40个月，分析其手术效果。结果48例患者共置入192枚螺钉，其中0级190枚(C1 94枚、C2 96枚)占98.96%，Ⅰ级2枚(C1)占1.04%，Ⅱ级0枚，接受率为100%，术中无神经、椎动脉损伤。17例伴有齿状突骨折的患者术后骨折均愈合，末次随访时疗效评估指标均较术前改善(P<0.05)。结论3D打印导航模板用于寰枢椎内固定术可辅助置钉，且置钉较准确，术中神经、血管损伤减少。

简介：摘要慢性硬膜下血肿是神经外科常见疾病之一，而颅骨钻孔引流术是临床治疗慢性硬膜下血肿的首选手术方法。该手术一般选择术后放置硬膜下引流管引流血肿，但目前有学者建议于骨膜下或帽状腱膜下放置引流管，引流残余血肿，在保证手术疗效的同时降低术后并发症的发生率。本文针对这一问题进行综述，旨在为临床工作提供理论依据及参考。

简介：摘要目的评价泪小管断裂双套环引导置管吻合联合内眦韧带减张术治疗外伤性泪小管断裂的效果。方法对南京医科大学第二附属医院2017年9月至2019年6月收治的外伤性泪小管断裂合并内眦韧带断裂71例(71只眼)的临床资料进行回顾性分析。在手术显微镜下寻找到泪小管鼻侧断端，采用双套环引导泪小管置管吻合联合内眦韧带减张修复术修复断裂，术后3~6个月拔管，观察治疗有效率和并发症。结果术后观察溢泪症状及泪道冲洗结果显示64只眼治愈(90.14%)，2只眼好转(2.82%)，5只眼无效(7.04%)。术后无并发症发生。结论双套环引导置管联合内眦韧带减张术治疗泪小管断裂合并内眦韧带断裂效果确切，早期观察无并发症。

简介：摘要： 随着女性肿瘤患者的持续增多，使得女性的平均健康水平受到了影响，而其中以乳腺癌的发病率最高，严重威胁着女性群体的生命安全。乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤疾病，不具备明显的临床效果，还会发生癌细胞转移的情况，从而损伤其他的正常细胞，并且还易诱发恶病质，从而威胁女性的身心健康。而对于乳腺部位来讲，尤其其不是人体生命活动的重要维持器官，所以对于该疾病而言，早发现。早诊断以及早治疗则可以提高女性患者的治愈率 [1] 。对于乳腺癌患者来讲，手术治疗是最为有效的方式，但是为了保证术后的治疗效果，还需要辅以化疗的方式进行辅助治疗，但是由于化疗的时间较为漫长，并且剂量较大，需要反复给药，所以易发生较多的并发症，因此，本文以如下的内容分析在乳腺癌患者进行化疗的过程中，因 PICC置管发生的相关并发症以及对应的护理措施。

简介：摘要：目的 对ICU置管患者治疗期间配合应用临床护理路径在预防管道滑脱等方面的效果进行探讨。方法 本项研究中随机回顾了2019年7月至2020年9月期间于我院进行了ICU置管治疗的84例患者资料，将患者随机分为对照组（n=42）和观察组（n=42）。对照组患者采取常规护理，观察组患者采取临床护理路径，对比两组中患者管道滑脱以及管道感染发生率。结果 观察组患者管道滑脱以及管道感染发生率低于对照组，两组数据对比具备统计学意义（P＜0.05）。结论 在护理ICU留置导管治疗患者期间实施临床护理路径可以显著防止患者出现管道滑脱情况，降低患者导管感染概率，值得推广。

简介：摘要目的探究健康教育结合功能锻炼操在经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)深静脉血栓(DVT)预防中的应用效果。方法选取2017年12月至2019年12月在宁波市医疗中心李惠利医院东部院区神经内科置入PICC的患者82例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组各41例，对照组采用常规护理＋常规健康宣教，观察组在对照组基础上采用系统化健康教育＋功能锻炼操护理模式。比较两组患者护理干预后血栓预防知识、信念以及行为得分情况、护理满意度以及深静脉血栓(deepveinthrombosis，DVT)发生情况。结果护理干预后，观察组的血栓预防知识得分为(8.39±1.35)分，血栓预防信念得分为(6.88±1.14)分，血栓预防行为得分为(13.12±1.48)分；对照组的血栓预防知识得分为(6.73±1.23)分，血栓预防信念得分为(5.28±0.98)分，血栓预防行为得分为(10.26±1.61)分。观察组患者血栓预防知信行得分、护理满意度均高于对照组(t＝5.820、6.815、8.374，均P<0.05)；干预后2周，对照组DVT发生9例(21.95%)，观察组DVT发生1例(2.44%)；干预后4周，对照组DVT发生11例(26.83%)，观察组DVT发生2例(4.76%)。干预后2周和干预后4周两组相比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对于置入PICC的患者而言，采用系统化健康教育结合功能锻炼操的护理模式，可以明显提高患者血栓预防知信行水平，显著降低患者DVT的发生率，并能优化护理质量，更好地促进患者康复，值得临床推广。

简介：

简介：【摘要】：目的 对比分析耳内镜下鼓膜置管与穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果。方法 选取我院 2018 年 2 月 ～

简介：摘要目的探讨血栓弹力图（TEG）联合床旁B超指导预防颈内静脉置管后血栓形成的效果。方法选择2018年12月至2020年4月北海市人民医院重症医学科收治的需留置颈内静脉导管的患者，按随机数字表法将患者分为两组。联合置管组在置管前B超检查双侧颈内静脉，选择内径较大、充盈良好的血管及部位置管，若双侧颈内静脉均不充盈，补液改善后再穿刺；同时在TEG监测下根据凝血功能及出血风险选择抗凝、抗血小板或降低血黏度等药物抗栓；每日B超监测置管颈内静脉的血流动力学状态，发现置管静脉塌陷或血流缓慢，则查找原因并予以改善，一旦发现血栓形成，拔除导管。常规置管组优先选择右侧颈内静脉并根据体表标志穿刺置管。两组其他治疗均按常规方案执行。记录患者颈内静脉置管后血栓形成及出血风险情况。结果最终纳入97例患者，其中联合置管组51例，常规置管组46例，两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、深静脉血栓风险评分（Caprini）、CRUSADE出血风险评分、高出血风险比例、疾病类型、凝血障碍比例、置管时间等比较差异均无统计学意义，但联合置管组抗凝治疗比例高于常规置管组（66.7%比30.4%，P<0.01），且血栓发生率也低于常规置管组（39.2%比78.3%，P<0.01），形成的血栓也明显小于常规置管组〔cm3：0.077（0.047，0.089）比0.341（0.070，0.378），P<0.01〕。两组患者治疗过程中均无大出血事件发生。结论基于TEG及床旁B超指导下的集束化抗栓措施能降低颈内静脉置管后血栓发生率，且形成的血栓较小，未增加出血风险，值得临床推广应用。

简介：摘要 目的：探讨一例肿瘤患者经外周静脉插入中心导管（ PICC）置管后发生淋巴渗液的护理。 方法：对一例因PICC置管后发生严重淋巴渗液的患者制定实施的护理措施和健康宣教，并利用微信建立导管专科护士、责任护士和病人及家属的微信群，时时监控渗液情况，由导管专科护士对时时对问题进行线上指导。 结果：经过一系列无缝隙的对接，使患者在最短的时间内彻底无渗液，导管正常使用，未发生感染、皮肤损伤等症状。结论：通过此护理方法，可以使淋巴渗液吸收，同时保留导管。

简介：摘要目的探讨基于微信平台建立的置管随访群在门诊PICC携管患者延续护理中的应用。方法选取2017年5月1日至2017年10月31日在该院静脉输液护理门诊进行PICC置管患者162例，随机分为对照组和观察组，各81例。依据PICC置管流程，结合患者需求，对照组进行常规的健康教育，通过视频、图文等形式向患者讲述携管期间可能出现出血、断管、水肿、感染等专业问题；观察组在常规健康教育的基础上被邀请加入置管随访群，充分利用微信平台咨询专业护士有关PICC问题。结果观察组通过置管随访群延续护理，并发症显著减少，差异有统计学意义(P<0.05)；患者满意度(97.54%)与对照组(93.83%)比较明显提高。结论基于微信平台的置管随访群对门诊PICC携管患者是一个有效的延续护理方法，减少了患者携管期间的并发症，提高了携管患者的生活质量，也提高了出院患者的满意度。

简介：摘要目的通过设计改良数字化导航模板并应用于术中辅助寰枢椎椎弓根置钉，评估其临床效果及安全性。方法分析2015年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院收治的行后路切开复位寰枢椎椎弓根钉棒系统内固定术治疗的寰枢椎脱位患者38例，根据术中置钉方式的不同，将患者分为模板导航组(18例)和徒手置钉组(20例)。对比两组的手术时间、C臂透视次数、出血量等术中指标；术后采用Kawaguchi法评估置钉位置的满意程度，测量并比较术前预设钉道与术后实际钉道的内倾角、头倾角、进钉点坐标；采用日本骨科协会(JOA)评分、颈椎活动障碍指数(NDI)评估两组术后症状改善程度。组间患者年龄、随访时间、疗效评估等参数应用独立样本t检验；两组间计数资料的比较采用χ2检验，组内计量资料两两比较采用配对t检验。结果38例患者均顺利完成手术，模板导航组共置入70枚椎弓根螺钉，徒手置钉组置入75枚椎弓根螺钉。模板导航组在手术时间[(87.6±35.4) min]和透视次数[(3.9±1.9)次]方面均明显少于徒手置钉组[手术时间(124.3±56.6) min(χ2＝3.734，P<0.05)、透视次数(12.4±4.7)次(χ2＝4.327，P<0.05)]，差异有统计学意义；模板导航组在出血量[(84.5±55.2) ml]方面略低于徒手置钉组[(96.1±69.4) ml]，但两者差异无统计学意义(χ2＝0.875，P>0.05)。两组患者在术后随访期内各时间点的JOA评分和NDI指数均有相似改善；但是术后CT提示，模板导航组置钉Kawaguchi分级0级的总准确率为95.7%(67/70)，明显高于徒手置钉组[77.3%(58/75)，χ2＝2.628，P<0.05]，差异有统计学意义；模板导航组术后实际测量的内倾角、头倾角、进钉点坐标位置与术前预设值基本一致，而徒手置钉组术后的各置钉参数与术前预设值均存在偏差。结论改良数字化导航模板应用于寰枢椎的辅助置钉操作简便、安全，可显著缩短手术时间、减少放射线暴露，且临床效果满意。

简介：摘要目的探讨机械性血栓清除术(PMT)联合置管溶栓与单纯置管溶栓治疗下肢急性深静脉血栓的治疗效果与安全性。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院血管外科2018年1月－2018年12月符合本研究纳入标准的69例下肢急性深静脉血栓患者的临床资料，其中男性35例，女性34例；平均年龄59岁，年龄范围20～80岁。按腔内溶栓方法不同，分为PMT联合置管溶栓组(n＝38)及单纯置管溶栓组(n＝31)。记录两组患者的溶栓时间、尿激酶用量、血栓清除率、患侧肢体周径变化值、围手术期间不良事件总数。患者出院后1个月、3个月、6个月时门诊复查下肢血管超声，检查并评估残余血栓溶解、血栓复发情况。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，采用t检验进行组间比较；计数资料采用百分比(%)表示，组间比较使用χ2检验。结果PMT联合置管溶栓组、单纯置管溶栓组溶栓时间分别为(3.7±2.1) d、(5.2±2.1) d，两组比较差异具有统计学意义(P＝0.005)，尿激酶用量分别为(225.0±122.3)万单位、(315.8±108.6)万单位，差异具有统计学意义(P＝0.001)。PMT联合置管溶栓组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级血栓清除率分别为18.4%(7/38)、73.7%(28/38)、7.9%(3/38)；单纯置管溶栓组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级血栓清除率为16.1%(5/31)、77.4%(24/31)、6.5%(2/31)，比较两组患者Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级血栓清除率，差异均无统计学意义(P＝0.803，P＝0.720，P＝0.818)。溶栓治疗48 h后，PMT联合置管溶栓组患侧大腿周径差为(2.16±0.87) cm、小腿周径差为(1.38±0.66) cm，单纯置管溶栓组患侧大、小腿周径差分别为(1.21±0.59) cm 、(1.02±0.49) cm，两组患者溶栓治疗48 h后患侧大、小腿周径变化，差异具有统计学意义(P<0.001，P＝0.014)。PMT联合置管溶栓组发生3例(7.89%)围手术期不良事件，单纯置管溶栓组4例(12.90%)，差异无统计学意义(P＝0.692)。两组患者共随访时间6个月，PMT联合置管溶栓组6个月随访率：71.05%(27/38)，单纯置管溶栓组：64.52% (20/31)，差异无统计学意义(P＝0.532)。随访6个月期间PMT联合置管溶栓组血栓复发率为11.11%(3/27)，单纯置管溶栓组为15.00%(3/20)。单纯置管溶栓组血栓复发率虽高于联合治疗组，但差异无统计学意义(P＝0.693)。结论PMT联合置管溶栓与单纯置管溶栓治疗下肢急性深静脉血栓具有相似的临床效果，相比单纯置管溶栓，PMT联合置管溶栓可减少尿激酶剂量，缩短溶栓时间，具有短时间内缓解患肢肿胀的优势，近期随访疗效好。

简介：【摘要】目的 分析护理干预对新生儿经外周静脉穿刺 PICC置管后并发症的影响。方法 选取我院收治的 PICC置管新生儿 80例作为本次的研究对象，入院时间为 2018年 1月至 2019年 12月间，并将其随机分为两组，其中一组接受常规护理，并纳入参照组，另一组接受针对性护理干预，并纳入研究组，两组分别有 40例新生儿，并对这两组的非计划性拔管事件发生率以及并发症发生率进行对比。结果 从非计划性拔管事件发生率上比较，研究组明显低于参照组，差异显著（ p<0.05）；从并发症发生率上对比，统计学处理结果显示（ p<0.05）。结论 对新生儿经外周静脉穿刺 PICC置管的护理中实施针对性护理干预具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

简介：【摘要】目的：探究静疗专科护理干预对PICC置管依从性与并发症发生率的影响。方法：选取本院2019年4月~2020年3月收治的施加PICC置管的56例患者作为研究对象，随机分为干预组与对照组，每组各28例。对照组施加常规护理干预，干预组施加静疗专科护理干预。观察两组患者依从性及并发症发生率。结果：干预组患者的依从性及并发症发生率均优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：静疗专科护理针对行